围手术期血液保护和节约用血

输血是重要的临床治疗手段之一 ,也是围手术期麻醉管理工作的重要组成部分。输血可能具有潜在的危害 ,甚至产生致命的后果 ,异体输血引起的血源性疾病的传播问题更日益受到广泛关注。因此 ,采取综合措施进行血液保护 ,节约用血 ,避免或减少异体输血具有重要的意义。随着对输血理论的深入研究和现代输血技术及相应设备的不断更新 ,对以往的常规输血理论和实践提出了新的质疑 ,产生了更加科学的输血新概念、新理论和新技术。围手术期综合性血液保护就是指在围手术期的各个不同阶段采取不同的或联合使用多种技术进行血液质和量的保护 ,减少失血…     

肝脏手术围手术期血液保护进展

目前肝脏外科手术仍是治疗多种肝病(如肿瘤性疾病、先天性疾病等)的有效手段,但手术时术中出血和输血仍时有发生,这主要是因为肝脏是一个高度血管化的器官,并且能够合成绝大部分的凝血因子,外科手术时损伤肝脏,从而导致出血和失血。肝脏手术围术期血液保护具有非常重要的作用,深入研究围术期血液保护过程中的循环干预、自体输血以及药物处理等有助于降低异体输血率,提高患者对肝脏手术和失血的耐受性,改善预后,提高患者的生存率。     

围手术期综合血液保护在无血手术中的应用

目的:探讨在体外循环(CPB)心脏手术围手术期进行综合血液保护的临床效果。方法:对4例心脏病患者于围手术期采用无血预充、自体输血、术中控制性低血压技术等措施,减少术中失血。结果:4例心脏病患者行CPB手术均未输异体库血,手术顺利完成,术后恢复良好。结论:围手术期进行综合血液保护可顺利完成部分CPB心脏手术,对节约用血,减少或避免医用血源性传染病具有重要的临床价值。     

术前血液稀释和自体输血

外伤与手术均可造成机体不同程度的失血,以往常采用输注异体血,但输异体血造成诸多并发症,血源也较困难。因此,目前主张采用术前血液稀释和自体输血,以减少失血,达到不输或少输异体血的目的。1　术前血液稀释和自体输血的方法自体输血是指采集患者自身的血液或经保存后,以供给患者在围术期输血。血液稀释是指失血时或失血前,或自体血采集过程中,或人为将患者血管扩张,输注一定量的晶体液或(和)胶体液以扩充血容量,使血液稀释,以便术中减少患者血液有形成分的丢失。1.1　术前多次采集自体血:此法多用于择期大手术,即在术前每隔3～5天采集一次…     

自体血液回输在腰椎手术中的应用

目的探讨自体血液回输在腰椎手术中的应用情况。方法应用国产自体2000型血液回输机对30例腰椎手术患者进行术中血液回输,同时对患者术前及术后进行血常规、血清电解质检查。结果通过血常规测定,红细胞回收率90%以上,全部病例术后恢复顺利,无输血反应及感染,血液回收效果良好。异体输血回避率100%,手术前后血清电解质无明显改变。结论腰椎手术中失血量较多,应用自体血液回输能有效减少自体血丢失和异体血输入,既节约血液,又可减少异体输血的不良后果。     

围术期急性等容血液稀释的临床研究进展

急性等容血液稀释(ANH)作为一种操作简单、经济实用、并具有改善微循环灌注,减少异体输血及其可能导致的一系列并发症的发生等优点的围术期血液保护措施,目前已广泛应用于临床治疗工作中。然在临床医疗实践过程中围术期急性等容血液稀释虽能安全且有效地减少术中失血量和同种异体输血量,但也发现其存在一定的应用局限性,因此需进一步探讨和综合分析ANH在临床上的安全性和有效性,及其对麻醉的影响等相关问题,以此达到血液保护的最佳效果。     

围术期不合理用血现状及整改措施

随着现代输血理论与技术的革新,围术期输血越来越受到人们的广泛关注。手术患者因其特殊的病理生理状态,又因手术、失血以及疼痛等刺激,使输血带来的风险在围术期显得尤为突出。异体输血作为血液输注的主流,给患者带来益处的同时,也存在诸多危害,且临床上血源的紧张状态,也直接影响了患者的治疗效果。因此,麻醉医师与临床医师如何规范用血,严格掌握输血指征,进而提高手术科室用血的合理性,对于减少输血不良反应的发生以及避免血液的浪费具有重要临床意义。     

心脏外科围术期血液保护研究进展

正围术期血液保护是在围术期采用多种方法和技术来保护和保存血液,减少出血、少输血、不输血和自体输血,减少同种异体输血。近年来,心脏外科快速发展,血源短缺成为常态化。通过各种血液保护措施,减少围术期输血,已经证明[1]不仅可以明显减少输血相关并发症,而且降低术后死亡率,减轻患者经济负担,改善预后。心脏外科手术特别是在体外循环(cardiopulmo-nary bypass,CPB)下容易因凝血因子消耗和稀释、     

围术期血液保护技术的研究进展

围术期血液保护是指围术期各个阶段联合应用不同医疗技术有目的地保护患者自身的血液,减少患者自身血液的丢失和对异体血输注的需求。如何降低患者围术期失血,减少血制品输注,进一步提高患者术后生存质量是围术期血液保护技术的研究重点,也是麻醉医师的任务和目标所在。     

血液回收机在骨科手术中的应用

目的观察自体血液回收机在骨科手术中的应用效果。方法回顾性分析20例骨科手术患者术中应用自体血回输的临床情况。结果血液回输机的使用大大减少了异体血的输入,有效纠正了贫血。血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）与术前比较差异有显著性（P均〈0.01）,且无1例发生与输血有关的并发症。结论自体血液回收机的应用有效地纠正了失血,明显减少了异体血用量,缓解了血源紧张的现状,避免了输异体血风险,可作为一种有效的血液保护技术用于临床。     

连续硬膜外麻醉下急性高容性血液稀释复合控制性降压在髋关节手术中的应用

目的:评价连续硬膜外麻醉(CEA)与急性高容性血液稀释(AHH)和控制性降压(CH)相结合的血液保护效果及安全性。方法:择期髋关节手术40例,随机分为两组,1组为对照组,2组为CEA+AHH+CH。两组均采用气管插管全身麻醉。2组行CEA下以6%贺斯行AHH,硝酸甘油与艾司洛尔行CH,观察术中出血量、输血输液量、围术期的Hb、HCT。结果:(1)2组术中出血量、输血量和输血例数较1组有显著减少(P<0.01)。(2)两组患者AHH后、术毕、术后1d、术后7d的Hb、HCT明显低于AHH前,但均在允许范围内。结论:采用CEA下AHH和CH技术,可安全的用于髋关节手术,并明显减少此类患者的术中失血量和异体输血量,是一种围手术期有效的血液保护方法。     

回收式自体输血在产科手术中的应用

目的探讨术中回收式自体输血在产科手术中的临床应用价值。方法回顾性分析40例产科手术中应用回收式自体输血产妇的临床资料。结果前置胎盘是术中自体输血的适应证。所有产妇均进行了术中自体输血L(135～3 215 ml),无不良反应发生。平均失血量为1 512 ml(586～32000 ml);22例(55%)产妇失血超过2 000 ml。31例(77.5%)产妇没有输注同种异体血,出血量超过2000ml的产妇有13例产妇未输注异体血。出血量与输血量呈线性关系。结论回收式自体输血可有效应用于产科手术,能减少此类患者输注库存异体血的概率;且能快速补充患者的血容量,无不良反应发生。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在骨科手术中的临床应用

急性高容量血液稀释（Acute hypervofemic hemodilution，AHH）作为一种围术期血液保护、减少异体输血的有效方法已开始应用于临床。控制性降压（Controlled hypotension，CH）采用各种方法和药物使血管扩张主动降低手术区血管内压，以使手术出血减少。联合技术比单纯应用血液稀释或控制性降压能更有效地减少手术出血、输血量，     

急性等容血液稀释自体输血和异体输血对细胞因子水平的影响

急性等容性血液稀释(ANH)是一种提供新鲜全血的围术期节约用血的自体输血方法,有关其对围术期细胞因子水平影响的研究较少.本实验通过对比异体输血和中度血液稀释自体输血对肝脏手术病人围术期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)变化的影响,从而进一步探讨血液稀释自体输血的临床使用价值.     

硬腰联合麻醉与急性高容量血液稀释复合控制性降压在直肠癌手术中的应用

①目的探讨硬腰联合麻醉（SE）与急性高容量血液稀释（AHH）和控制性降压（CH）相结合的血液保护效果及其安全性。②方法择期直肠癌根治术28例．随机分为两组．Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为SE＋AHH＋CH组：在SE下以6％的贺斯行AHH与乌拉地尔行CH。两组均采用气管插管全身麻醉。观察术中出血量、输血量及输血例数。③结果Ⅱ组术中出血量、输血量及输血例教较Ⅰ组均有显著性差异（P〈0．01）④结论采用SE下AHH和CH技术，可安全地用于直肠癌根治手术，并可明显减少手术患者术中的失血量和异体输血量。是一种围手术期有效的血液保护法．     

等容量血液稀释预存式自体输血在手术中的应用

目的 探讨等容量血液稀释预存式自体输血在择期手术中的应用效果。方法 30例外科择期手术患者在麻醉后手术前输入血浆代用品或晶体液，输入的液体量与采血量的比例为3～3．5：1，在手术失血前采自体全血400ml～800ml，在手术后期或术毕后回输给患者。结果 30例患者采血及回输过程均无发生任何不良反应，随访6个月无血源性传染病发生。结论 等容量血液稀释预存式自体输血可缓解血源紧张状况，避免同种异体输血所引发的各种不良反应。安全、有效、简便易行、节约血源．可减少或避免异体输血。     

自体血回收在剖宫产术中的应用与护理体会

随着现代医学科学和外科手术的飞快发展,临床用血量速度快速增加,而供血资源却没有相应增加,这就导致自体输血备受青睐.其是指输入患者本人预先贮存、术前采集、失血回收洗涤回输的输血方法.这样可以少输或者不输异体血,它是区别于异体输血的一种输血疗法,即:当患者需要输血时,输入患者自己预先贮存的血液或失血回收的血液,以消除或降低异体输血的种种弊端.当前,自体输血已成为临床治疗的重要措施之一,也是抢救危重患者生命的有效手段.本文拟通过自体血回输在剖宫产手术中的应用,探讨其优点和在手术中抢救的重要意义.     

自体输血的临床应用

随着HIV等病毒的出现,自体输血得到了积极的推荐和使用。目前,术前预存自体血输血、术中自体血回输及术后引流血回输3种方式,并成为衡量一个国家输血水平的标志之一。20世纪末日本术前备血比例达80%~90%;澳大利亚60%的择期手术患者进行预存式自体输血;我国自体输血率要求在20%以上;美国要求择期手术患者自身输血占总输血量的80%~90%。近年来,国内的自体输血得到了极大的推广和应用,已成为围术期血液保护的重要措施。围术期2~3种自体输血方式联合应用,节约了血液资源,减少异体血的输注,确保了患者的输血安全。     

围术期血液稀释应用进展

现代临床医学提倡手术中能不输血最好不输血 ,临床上人们一直致力于血液保护方法的研究 ,一方面是维持循环稳定 ,另一方面是减少和避免因输血而引起的并发症。人们发现 ,同种异体间输血虽然挽救了许多大出血病人的生命 ,但其诱发的过敏反应与输血传播的乙肝、艾滋病等病毒性传染病[1,2 ] ,又给病人带来巨大的痛苦。随着临床输血医学的发展 ,节约用血和安全输血越来越受到普遍重视。血液保护以减少和避免同种异体间输血为目的 ,包括术前自体血保存、术中血液回收、血液稀释等[3 ] ,已成为血液保护方法之一 ,血液稀释应用于临床麻醉及手术已有…     

血液回收机在28例急诊大出血中的应用

目的观察自体血液回收机(Cell saver 5+,CS)在急诊大出血病人中的应用。方法回顾性分析28例失血量>2500ml的外科急诊大出血患者使用自体血液回输的疗效。结果血液回输机的使用大大减少了异体血的输入,有效纠正了贫血,Hb、Hct与术前相比较差异有高度显著性(P均<0.01),且无一例发生与输血有关的的并发症。结论自体血液回输有效的纠正了失血,明显减少异体血用量,缓解血源紧张和避免了输异体血风险,可作为一种有效的血液保护技术用于临床。