足背浅静脉营养血管远端蒂筋膜皮瓣在修复足趾电烧伤创面中的应用

目的探讨足背浅静脉营养血管远端蒂筋膜皮瓣移植修复足趾电烧伤创面的临床效果。方法选择2006年1月-2007年12月由我科采用足背浅静脉营养血管远端蒂筋膜皮瓣移植修复足趾电烧伤4例。其中皮瓣修复大趾刨面2例,修复小趾刨面2例。术后定期随访,观察足背浅静脉营养血管远端蒂筋膜皮瓣移植修复术后的存活情况。结果4例患者中均有轻度的皮瓣肿胀,其中,1例皮瓣远端少量水泡,1例皮瓣远侧边缘少量坏死,经换药愈合;伤口I期愈合3例,Ⅱ期愈合1例。所有病例经1～3个月随访,刨面修复,外形满意。结论足背浅静脉营养血管远端蒂筋膜皮瓣移植修复足趾电烧伤刨面,具有手术简便,不损害主十动脉以及成活率高等优点。     

以腹壁浅动脉为蒂削薄型下腹部皮瓣修复手腕部深度创面效果观察

目的探讨削薄型下腹部带蒂皮瓣修复手腕部深度创面的临床效果。方法应用以腹壁浅动脉为蒂的轴型皮瓣削薄后带蒂移植修复手腕部深度创面9例,根据术后皮瓣成活状况及手的外形、功能判断治疗效果。结果9例皮瓣全部成活。术后随访6~18月,皮瓣颜色与受区接近,疤痕增生不明显,弹性佳。7例手术后手的外形、功能恢复良好;2例因电烧伤时肌腱、腕管毁损伤严重,术后功能差,6个月后行二期肌腱重建修复术,术后功能恢复满意。结论削薄型下腹部带蒂皮瓣修复手腕部深度创面简单、有效。     

手腕部电烧伤带蒂皮瓣转移术的围手术期护理策略

目的探讨手腕部电烧伤带蒂皮瓣转移术围手术期的护理策略。方法对16例手腕部深度电烧伤患者,做好围手术期心理护理、基础护理、创面护理和皮瓣护理等。结果 16例手腕部深度电烧伤患者带蒂皮瓣修复后创面均为I期愈合,功能恢复良好,外观理想。结论对于手腕部电烧伤行创面扩创带蒂皮瓣转移术的患者,在围手术期做好各项护理和仔细观察转移皮瓣血运,是保证手术成功的重要环节,并且可以减少手术并发症的发生。     

指背旗形皮瓣修复深度烧伤创面

目的：探讨手指深度烧伤创面的修复方法。方法：１９９７年６月～１９９８年９月将指背旗形皮瓣用于１０例１４个手指或掌指关节深度烧伤创面,随访１月以上,观察其临床效果。结果：修复面积１０ｃｍ×１０ｃｍ～２０ｃｍ×３５ｃｍ,整体皮瓣长宽比例为４∶１～８∶１,手术一次完成,皮瓣一期愈合９例１３个指,术后一月皮瓣外观和质地较满意。供皮瓣区以全厚皮移植,全部成活。结论：指背旗形皮瓣因蒂窄转移方便,无需断蒂,成活率高,外观和质地接近正常,不失为修复手指小面积深度烧伤创面的理想方法。     

腹部超薄“蝴蝶”皮瓣修复手指多指高压电烧伤5例

目的：探讨腹部薄＂蝴蝶＂皮瓣修复手指多指高压电烧伤的临床效果。方法：设计1蒂双瓣＂蝴蝶＂样腹部随意皮瓣,覆盖相邻两指高压电烧伤深度创面。结果：5例多指手指高压电烧伤患者8对＂蝴蝶＂样腹部随意皮瓣完全成活,外观及功能恢复良好。结论：腹部超薄＂蝴蝶＂样随意皮瓣修复手指多指高压电烧伤方法简单,设计合理,手术成功率高。     

指腹旋转皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

在临床中手指末端处以〈1 cm2的皮肤组织缺损者多见,缺损后指骨有外漏,因此需要修复,防止感染。以一侧指掌侧固有动脉为血供来修复指端的1 cm2〈创面,损伤小、皮瓣旋转即可以覆盖创面。应用解剖以手指一侧指掌侧固有动脉为营养血管的血管蒂皮瓣,尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合形掌浅动脉弓,     

腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣修复膝关节外露创面应用体会

目的:探讨外侧腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣修复膝关节外露创面效果。方法:采用外侧腓肠浅动脉筋膜蒂岛状皮瓣修复膝关节外露创面6例,供区游离植皮修复。结果:术后6例皮瓣全部成活,经1~6个月随访,膝关节外形及功能均恢复正常。结论:外侧腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣修复膝关节外露创面,不损伤知名血管,取得了修复区和供皮区一期修复的良好效果,并保证了术后修复区的良好功能,是一种比较理想的手术方法。     

腹部联合瓣修复复杂手部创面

目的总结手部复杂创面修复的经验.方法回顾性分析总结我科1991年7月～2004年7月13年来16例应用腹部联合皮瓣修复手部复杂的创面.应用共蒂髂腰部、下腹部两皮瓣联合转移2例;髂腰皮瓣联合同侧一个或两个随意瓣7例;双侧髂腰皮瓣联合转移修复同一只手4例,髂腰皮瓣联合以腹壁浅动脉为蒂的筋膜瓣2例,髂腰皮瓣联合瓣下筋膜瓣1例,3例筋膜瓣均用来填塞腕部电烧伤后旋前方肌间隙.结果除1例皮瓣远端边缘少许坏死外其余皮瓣全部成活;1例术后皮瓣下感染,换药后愈合;除1例严重腕部电烧伤术后手部功能较差外,其余15例术后手部活动基本恢复,效果满意.结论对于复杂手部创面,选用腹部联合瓣修复,方法简单、安全,只要能灵活运用一般能得到有效修复.     

前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手腕部深度烧伤创面19例

目的探讨前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用效果。方法根据前臂皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,在前臂设计皮神经营养血管远端蒂皮瓣,逆行修复手部、腕部及前臂远端深度烧伤创面19例。结果17例皮瓣完全成活,创面一期愈合,2例远端部分坏死换药后愈合。经2～20个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定,血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损。     

不同类型皮瓣修复上肢深度电烧伤的临床对照研究

目的研讨上肢深度电烧伤患者使用腓动脉皮瓣、腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣修复的临床价值。方法选择我院在2017年6月至2019年3月收治的46例上肢深度电烧伤患者做课题研究,并通过电脑随机分配组别,A组(n=23)使用腓动脉皮瓣修复,B组(n=23)使用腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣修复,评估两组的皮瓣修复情况。结果 B组皮瓣修复优良率为95.7%,相比A组的皮瓣修复优良率(87.0%)提升不明显,P0.05,无统计学意义;B组创面愈合时间为(38.7±4.3)d,并发症率为4.3%,明显优于A组的创面愈合时间以及并发症率,P0.05,有统计学意义。结论对上肢深度电烧伤患者使用腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣修复,皮瓣修复效果与腓动脉皮瓣修复基本相当,但较腓动脉皮瓣修复更利于控制并发症的发生,并加速创面的愈合,值得推荐。     

腹壁上动脉蒂下腹部横形皮瓣的临床应用

目的:总结以腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣行乳房重建和胸部创面修复的临床应用经验。方法:以腹壁上动脉为蒂,腹壁上、下动脉运行区域携带约中1/3部分腹直肌及前鞘的下腹部横形皮瓣共10例,其中应用于乳腺癌根治术后即刻乳房重建5例,修复胸壁放射性溃疡3例,复发性乳腺癌再手术创面一期修复2例。结果:皮瓣16cm×8cm~25cm×14cm,10例皮瓣全部成活,腹部创面均直接拉拢缝合,胸、腹部没有严重并发症发生。随访3个月至3年,皮瓣受区外形满意,腹部无腹壁疝发生及明显腹壁薄弱表现。结论:携带约中部1/3部分腹直肌肌束及前鞘的腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣,有可靠的血供,皮瓣切取面积大,操作简化,能有效地防止腹壁疝和腹壁薄弱的发生,是乳房重建和胸壁创面修复的理想选择。     

足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣移植修复拇趾创面

目的:探讨足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇趾创面的效果。方法:本组14例采用足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇趾各类创面。结果:14例皮瓣均成活,切口一期愈合,有9例作了腓浅神经与创面近端趾神经吻合,术后随访半年,感觉恢复良好。结论:足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形满意。     

下斜方肌肌皮瓣在邻近深度电烧伤创面修复中的临床应用

目的探讨应用下斜方肌肌皮瓣修复邻近深度电烧伤创面的方法和效果。方法 5例严重肩背部、头部电烧伤患者,电烧伤创面扩创后应用下斜方肌肌皮瓣转移覆盖创面,观察肌皮瓣成活情况及其治疗效果。结果 5例严重深度电烧伤患者斜方肌肌皮瓣全部成活,创面得以修复,外形及功能恢复满意;皮瓣外观不臃肿,肩背部供瓣区平整。结论下斜方肌肌皮瓣血运可靠,手术切取简便安全,皮瓣蒂较长,旋转弧度大,是修复头颈及肩背部深度电烧伤创面的可靠方法。     

髂腰部轴型皮瓣修复手、腕部深度烧伤创面10例临床分析

目的 :较好地修复手、腕部深度烧伤创面 ,保留患肢功能。方法 :在 10例患者中 ,利用以旋髂浅动脉为蒂的髂腰部轴型皮瓣 ,转移修复手、腕部深度烧伤清创后创面。结果 :10例全部成活 ,随访 7例 6月～ 2年 ,皮瓣外观较好 ,无明显回缩 ,患肢功能恢复好。结论 :此皮瓣较适用于修复手、腕部深度烧伤创面。     

腓动脉穿支供血的小腿逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤

目的:探讨一种应用腓动脉穿支供血的逆行岛状皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面的手术方法。方法:自2000年7月至2007年4月,应用腓动脉穿支供血的小腿逆行岛状筋膜皮瓣修复踝周及足背Ⅳ度烧伤创面20例。结果:20例皮瓣全部成活良好,随访3个月至1年,皮瓣颜色、质地良好,无臃肿。结论:腓动脉穿支供血的小腿逆行岛状筋膜皮瓣血供充足,切取简单,不损伤主要血管,供区易于封闭,是修复足部踝周Ⅳ度烧伤创面的理想供区。     

交臂“H”型皮瓣在手指深度烧伤中的应用

我们采用交臂“H”型皮瓣治疗相邻2个手指深度烧伤6例，治疗效果满意．交臂“H”型皮瓣主要用于第2～5指相邻两指掌侧或者背侧小面积皮肤缺损，有肌腱、骨头节外露的创面、其长宽比例不能过大，最好不超过1：1，设计皮瓣比创面略大为宜．转移时保持其蒂部松弛．其手术操作简单、安全、可靠、带蒂皮瓣抗感染性强，成活率高，可同时覆盖相邻两个手指的创面，不需行分指术．     

跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣修复足远端创面

目的 探讨跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣修复足远端创面的可行性.方法 2004年1月～2009年4月,30例足远端创面采用跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣修复,男25例,女5例,年龄17～55岁.第1、2跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣17例,第3、4跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣13例.皮瓣大小为4 cm×4 cm～8 cm×7 cm.皮瓣蒂长3～6 cm.皮瓣供区植皮.结果 29例皮瓣完全成活,1例远端2 cm×1 cm坏死,21例获随访,平均11个月.皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣、供区无溃疡发生.结论 跖背动脉远端穿支蒂链型供血皮瓣可修复足远端创面,手术方法简单、适用、可靠.     

交臂“H”型皮瓣在手指深度烧伤中的应用

我们采用交臂“Ｈ”型皮瓣治疗相邻２个手指深度烧伤６例，治疗效果满意。交臂“Ｈ”型皮瓣主要用于第２－５指相邻两指掌侧或者背侧小面积皮肤缺损，有肌腱，骨关节外露的创面，其长宽比例不能过大，最好不超过１：１，设计皮瓣比创面略大为宜，转移时保持其蒂部松弛，其手术操作简单，安全，可靠，带蒂皮瓣抗感染性强，成活率高，可同时覆盖相邻两个手指的创面，不需行分指术。     

桡动脉掌浅支皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损20例

目的探讨桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的疗效。方法手指掌侧皮肤软组织缺损患者20例(23指),采用桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复创面,供区直接缝合。结果 20例患者均顺利完成手术,术中平均出血50 ml,手术时间2.0~4.6 h,平均2.2 h。20例(23指)皮瓣均成活,创面均愈合,术后3个月23个伤指末节指间关节屈伸恢复良好。术后6个月不同程度的皮瓣浅感觉恢复,患指外形优良,功能满意,腕关节屈伸活动不受影响。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的疗效好,皮瓣具有质地结构相似、不需二次整形、创伤小、供区隐蔽等优点。