纤维支气管镜在重症肺炎吸痰治疗中的作用和护理体会

目的:探讨纤维支气管镜在重症肺炎吸痰治疗中的应用价值及其护理要点.方法:对26例重症肺炎气管插管患者运用纤维支气管镜吸痰、联合抗炎、营养支持等治疗,并在术前、术中、术后做好护理配合工作.结果:所有患者经纤维支气管镜吸痰后呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值均明显改善.结论:纤维支气管镜吸痰是治疗重症肺炎的一种重要手段,配合适当护理有助于人机协调,可有效提高血氧饱和度,改善通气状态,提高重症肺炎的治疗效果.     

纤支镜在创伤性肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在创伤性肺不张中的应用价值。方法选取80例创伤性肺不张患者作为本次的研究对象,所有患者均采用纤维支气管镜进行吸痰治疗,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者经纤维支气管镜治疗后78例患者痊愈,其痊愈率为97.5%;其中60例患者经一次性纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈,18例患者经二次吸痰治疗后痊愈,2例患者经三次吸痰治疗后痊愈。本组患者采用纤维支气管镜吸痰治疗期间均无喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常等并发症发生。且所有患者吸痰灌洗治疗后均无内出血、肺水肿等症状发生。结论采用纤维支气管镜对创伤性肺不张患者进行吸痰及肺泡灌洗治疗可取得良好的效果,且安全性高,临床价值显著,应推广应用。     

纤维支气管镜吸痰和灌洗与常规吸痰在机械通气患者呼吸道管理方面的比较

目的：比较纤维支气管镜吸痰与常规吸痰后在机械通气患者呼吸道管理中的作用。方法：将88例因呼吸衰谒行气管切开使用呼吸机进行机械通气的患者,随机分为纤维支气镜吸痰灌洗及常规吸痰两组。全程监测血氧饱和度及吸痰前后动脉血气分析。结果：纤维支气管镜吸痰灌洗组病人血氧饱和度增高及血气分析的改善情况均明显优于常规吸痰组。结论：在机械通气患者呼吸道管理中应积极采用纤维支气管镜吸痰灌洗。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗颅脑损伤后肺部感染的临床疗效观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗颅脑损伤后肺部感染的临床治疗效果及安全性。方法将61例颅脑损伤气管切开合并肺部感染的病例随机分为治疗组和对照组,对照组(30例)给予常规静脉应用抗菌药物抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗,治疗组(31例)在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较治疗前后两组患者的体温、临床症状、体征、动脉血气分析及肺部影像学检查结果。结果经纤维支气管镜下吸痰及肺泡灌洗治疗后患者体温、血常规、肺部炎症等指标明显优于对照组;实验组患者的总有效率(93.6%)高于对照组(66.7%);两组治疗后血气分析结果均达到一定程度的好转,纤维支气管镜灌洗治疗后患者的pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗颅脑损伤后肺部感染的一种疗效明确、操作方便、安全可靠的方法,值得临床推广使用。     

纤维支气管镜在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的研究纤维支气管镜在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用。方法回顾性研究100例呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸患者的临床资料,分为接受纤维支气管镜治疗的观察组和常规吸痰治疗的对照组,观察呼吸机相关性肺炎的发生例数、临床肺部感染评分、机械通气相关指标。结果观察组患者病后3、5、7d时CPIS评分、VAP例数、机械通气时间、VAP治愈时间、住院总时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

气管镜引导气管内留置吸痰管配合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者经纤维支气管镜引导并充分吸痰后自鼻腔内留置吸痰管后应用无创机械通气的治疗效果。方法将符合入选条件的110例患者,随机分为对照组和观察组,每组55例,2组均进行无创通气,对照组按常规方法进行经口或经鼻插入吸痰管吸痰,观察组的患者经纤支镜引导逐级吸净气道内的分泌物,再从鼻腔插入留置吸痰管固定在耳部,按需吸痰,常规向吸痰管内滴入气道湿化液,比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者无创呼吸机使用时间短、住院时间缩短、病死率低,使用有创通气的比例小,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅱ型呼吸衰竭需要进行无创通气的患者,可以采用纤支镜下直视吸痰再气管内留置吸痰管的方式按需吸痰,可减轻患者痛苦、降低患者机械通气时间、住院时间。     

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎88例

目的 观察大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 88例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,各44例,观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗;对照组采用常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪。比较两组患者治疗情况及C反应蛋白(CRP)、呼吸机待机时间、血降钙素原(PCT)的状况。结果 治疗后观察组的CRP、PCT指标明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);呼吸机待机时间明显短于对照组,28 d病死率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗老年重症肺炎方面采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰,能有效提高治疗效果,降低患者病死率,具有较高的临床应用价值。     

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎患者的临床疗效分析

目的 探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎患者的临床疗效.方法 64例重症肺炎患者,按照治疗方式不同分为实验组与对照组,各32例.对照组实施常规剂量盐酸氨溴索联合排痰机治疗,实验组实施大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗.对比两组临床症状消失时间、住院时间及不同时刻[纤维支气管镜灌洗后的1、2、3、...     

机械通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的　探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及并发症的防治。方法　对 78例阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗 ,观察通气前后血气分析、SaO2 的变化及上机过程中出现的并发症。结果　 78例病人插管一次成功 ,经机械通气治疗后 70例病人血气分析明显改善 ,PaO2 上升 ,PaCO2 下降 (P <0 .0 1) ,并顺利撤机。死亡 8例 ,其中死于多脏器功能衰竭 2例 ,因呼吸机相关性肺炎未控制而死亡 2例 ,另外因经济原因自动出院后死亡 4例。结论　机械通气是抢救重症呼吸衰竭的重要手段 ,如应用不当 ,会产生一些消极的影响。只有熟知和正确地运用呼吸机通气模式 ,才能减少并发症发生 ,提高抢救成功率     

床旁纤维支气管镜治疗64例呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的观察床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法将我院自2010年6月至2012年4月所收治的64例呼吸机相关性肺炎患者,随机分为观察组和对照组,各32例。对照组进行每日常规吸痰管吸痰,观察组进行常规吸痰管吸痰和床旁纤维支气管镜治疗,治疗后对肺部感染的临床症状进行具体参数分析。结果经过治疗之后得出结论,观察组及对照组患者治愈率分别为90.6%、65.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎效果更佳,可有效缩短患者的治疗周期,提高临床疗效,具有较高临床推广应用价值与前景。     

纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用体会

目的分析纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的应用效果。方法随机选取收治确诊的重症肺炎患者78例开展本次试验观察,病例均来源于2016年3月至2017年12月期间,按照随机数字表法将其分为观察组(39例)与对照组(39例),对照组采取常规疗法和普通吸痰方法治疗,观察组采取常规疗法和纤维支气管镜吸痰治疗,对两组患者的治疗效果、退热时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生情况进行比较。结果观察组患者治疗总有效率(94.9%)较对照组(76.9%)更高,退热时间、机械通气时间、住院时间较对照组更短,发热、喉水肿、心律失常、低氧血症等并发症的发生率较对照组更低,组间对比P <0.05。结论纤维支气管镜吸痰在治疗重症肺炎中可取得较好的疗效,可加速患者病情的康复,减少并发症的发生。     

床边纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗呼吸衰竭患者的护理

目的探讨呼吸衰竭有创机械通气患者床边纤维支气管镜吸痰和气管肺泡灌洗的治疗效果及护理。方法采用经人工气道插入纤维支气管镜,行气管内分泌物吸引,并予35～37℃生理盐水10～20 ml反复支气管肺泡灌洗。结果吸痰和灌洗后临床症状、体征和各项指标明显改善。结论纤维支气管镜吸痰和肺泡灌洗治疗呼吸衰竭患者的疗效满意。     

纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在急危重症合并严重肺部感染时的治疗效果。方法回顾支气管镜对60例重症患者合并重症肺感染时进行纤支镜引导下气道插管、换管,气道管理,重症肺炎的取痰培养、排痰及治疗,合并咯血的治疗,合并肺不张的治疗,总结临床经验。结果 16例经口气管插管困难患者经纤支镜引导插管成功。8例气管插管患者经纤支镜引导换管插管成功。60例重症肺部感染患者,经纤维支气管镜配合治疗,感染均得到有效控制。7例肺不张者经行纤支镜配合治疗6例肺复张。大咯血2例患者,经纤支镜局部止血处理,咯血均立即停止。60例患者肺部感染治愈52例,死于肺部感染2例。结论纤支镜对急危重症患者合并严重肺部感染时可协助气管插管,配合气道的管理,有效治疗难治性肺部感染、痰栓所致肺不张、大咯血等。是急危重症治疗中极有价值的工具。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者经鼻气管插管及气道护理中的应用

目的 探讨非紧急情况下纤维支气管镜在引导急、慢性呼吸衰竭患者经鼻气管插管及机械通气患者气道护理中的应用价值和意义.方法 对29例急、慢性呼吸衰竭患者在床旁采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,其中22例在机械通气过程中,在常规气道护理方法的基础上,采取经纤维支气管镜直视下气道护理,并分析其临床资料.结果 29例患者均一次性成功置入气管插管;急性呼吸衰竭患者成功脱机5例,1例死亡;慢性呼吸衰竭患者成功脱机16例,放弃治疗4例,死亡2例,1例患者行气管切开.结论 纤维支气管镜引导经鼻气管插管准确、安全,纤维支气管镜参与气道护理能有效纠正气道阻塞、改善通气,有利于控制感染,在气管插管及机械通气患者气道护理中有较高的应用价值.     

经鼻咽通气道吸痰在脑卒中合并坠积性肺炎患者中的应用观察

目的探讨经鼻咽通气道吸痰在脑卒中合并坠积性肺炎患者中应用的临床效果、呼吸道损伤情况及患者的耐受性。方法选择80例脑卒中合并坠积性肺炎患者,随机分为鼻咽通气道吸痰组（实验组）和常规吸痰组（对照组）各40例。对照组采用中央负压吸引,吸痰管经口腔或鼻腔吸取呼吸道内分泌物;实验组在建立鼻咽通气道后同样采用中央负压吸引,吸痰管经鼻咽通气道吸出呼吸道分泌物。比较吸痰前后20min动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、吸痰间隔时间、有无黏膜损伤及患者耐受性。结果两组患者吸痰前PaCO2比较无显著性差异,P〉0．05,PaCO2吸痰后下降,SaO2升高,与吸痰前比较差异有显著性,P〈0．05;实验组PaCO2下降,SaO2升高大于对照组,差异有显著性,P〈0．05;实验组吸痰间隔时间、黏膜损伤发生率及患者不耐受率低于对照组,差异有显著性,P〈0．05。结论经鼻咽通气道吸痰在脑梗塞合并坠积性肺炎患者中应用的效果、降低黏膜损伤及患者耐受性等方面均优于常规吸痰方式,且置入方法简单,解除呼吸道阻塞效果确切,具有临床应用价值。     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的总结我科开展无创通气9个月来慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用(BiPAP)无创呼吸机的治疗效果。方法对我院2014年1月至2014年9月收治的18例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予BiPAP呼吸机治疗,观察治疗前后p H、PaO2、PaCO2、SaO2等指标变化。结果 BiPAP呼吸机治疗后17例(94.4%)患者2~4 h、24 h、72 h及通气结束后较治疗前pH、PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,治疗后临床症状明显改善;1例(5.6%)患者无创呼吸机治疗3 h及6 h复查血气分析,PaO2升高,SaO2升高,PaCO2升高,病情加重,气管插管,转为有创呼吸机治疗后好转出院。结论 BiPAP呼吸机对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

经纤维支气管镜吸痰护理的临床观察及护理体会

目的探讨纤维支气管镜下吸痰的护理关键。方法对我院2009年2月至2011年2月间53例经纤维支气管镜下吸痰患者的护理情况行回顾性分析。分析纤维支气管镜吸痰效果、并发症及术前准备、术中配合、术后护理的措施。结果经纤维支气管镜吸痰后,自觉症状明显改善,呼吸频率、心率、血氧饱和度(SaO2)亦明显改善。结论纤维支气管镜吸痰效果确切,操作成功有赖积极护理配合。     

经纤维支气管镜灌洗在重症肺炎治疗中的应用价值

目的探讨经纤维支气管镜灌洗在重症肺炎治疗中的应用价值。方法通过对2003至2009年62例重症肺炎(全部气管插管)患者在抗感染、营养支持等综合治疗基础上32例运用纤维支气管镜灌洗治疗,观察治疗前后患者呼吸频率、心率、血气分析及胸部X线的变化,以及与30例对照组进行疗效比较。结果能早期改善治疗组患者的临床症状,并提高早期疗效,缩短病程,减少住院天数,减轻患者的经济负担,两组用统计学方法比较,P<0.05,有显著差异,但对最终预后及病死率无明显差异(P>0.05)。结论纤维支气管镜吸痰是治疗重症肺炎的一种安全有效手段,能提高早期疗效,缩短病程,大大减轻患者的经济负担。     

人工气道患者床旁纤维支气管镜的治疗价值

目的 探讨纤维支气管镜在人工气道患者中的治疗效果.方法 对36例人工气道患者应用纤维支气管镜负压吸除气道分泌物、支气管肺泡灌洗或注药治疗,并取痰细菌培养.结果 36例经纤维支气管镜治疗、术后PaO2、PaCO2、SaO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 纤维支气管镜用于人工气道患者...     

经纤维支气管镜治疗机械通气并发肺部感染的疗效观察

目的观察经纤维支气管镜治疗机械通气并发肺部感染的临床效果。方法回顾性分析42例机械通气并发重症肺部感患者的临床资料,均经纤维支气管镜行气道检查、分泌物清除、取痰培养、支气管肺泡灌洗治疗,统计分析治疗前后动脉血气变化情况。结果42例患者共进行了81例次纤维支气管镜检查治疗,治疗后氧分压（PaO：）上升、二氧化碳分压（PaCO：）降低、SaO：升高,与治疗前差异均有统计学意义（t=一188．539、74．481、一9．025,均P〈0．01）;42例痰培养全部呈阳性,阳性率为100％,经过药敏试验进行抗生素调整后,39例患者病情得到改善,有效率92．9％。结论对机械通气并发肺部感染患者经纤维支气管镜灌洗、检查,有利于改善血气,提高治疗效果。