36例三阴性乳腺癌的临床与病理分析

目的 探讨三阴性乳腺癌的临床病理特点.方法 回顾性分析2006年5月-2010年7月经手术治疗的36例三阴性乳腺癌及同期非三阴性乳腺癌患者资料:发病年龄、肿物大小、病理分期、淋巴结转移情况及雄激素受体的表达,并进行分析比较.结果 三阴性乳腺癌组患者年龄较非三阴性乳腺癌组年轻(χ2=3.861,P<0.05);三阴性乳腺癌组淋巴结转移、TNM分期与非三阴性乳腺癌组比较差异有统计学意义(χ2分别为4.632、5.016,均P<0.05);三阴性乳腺癌组雄激素受体阳性表达率低于非三阴性乳腺癌组(χ2=42.960,P<0.05);三阴性乳腺癌组淋巴结转移率与肿瘤大小差异有统计学意义(χ2=6.076,P<0.05).结论 三阴性乳腺癌患者年龄较小,临床病理分期较高,淋巴结转移多见,雄激素受体阳性表达率较低,预后差.     

乳腺癌组织中基质金属蛋白酶-9和人表皮生长因子受体-2相关性分析

目的探讨乳腺癌患者的组织中金属蛋白酶-9(MMP-9)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)与临床病理分期的相关性。方法选取2015年4月-2017年1月就诊吉林省肿瘤医院乳腺科的乳腺占位性病变,将经影像引导下活组织检查明确诊断为乳腺癌的132例患者设为观察组,50例乳腺良性肿瘤患者设为对照组,同时检查患者的MMP-9、HER-2,通过Spearman相关性分析MMP-9、HER-2水平与患者病理分期的相关性,同时,采用ROC曲线分析MMP-9、HER-2水平的灵敏度和特异度差异。结果 MMP-9表达不同TNM分期及淋巴结转移情况对比差异存在统计学意义(P0.05),HER-2表达淋巴结转移情况对比差异存在统计学意义(P0.05);MMP-9、HER-2的表达与乳腺癌患者的TNM分期及组织学分级(G分级)均存在正相关。MMP-9与患者的病理及组织学分级的相关系数显著高于HER-2(P0.05);MMP-9、HER-2与病理诊断结果 (乳腺癌为阳性,对照组为阴性)相比,MMP-9曲线下面积(AUC)显著大于HER-2(P0.05),HER-2 AUC显著低于MMP-9+HER-2联合检查(P0.05),MMP-9与MMP-9+HER-2相比差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌组织中MMP-9和HER-2无相关性,但MMP-9水平能够反映出不同TNM分期和淋巴结转移情况的差异,MMP-9、HER-2与乳腺癌患者的TNM分期和组织学分级均存在正相关性,MMP-9水平检查更能够体现乳腺癌患者的严重程度。     

HER-2、ER和PR阴性乳腺癌的病理生物学特性及其影响预后的因素

目的 探讨表皮生长因子受体-2（HER-2）、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阴性乳腺癌（TNBC）的病理生物学特性及其影响预后的因素.方法 回顾性分析329例经手术和病理证实为乳腺癌患者的临床资料,根据HER-2、ER和PR的表达情况,将其分为：TN组（HER-2、ER和PR均为阴性）、HER-2组（HER-2阳性,ER和PR均为阴性）、HR组（ER阳性,PR和HER-2均为阴性或阳性）,对照分析三组病理生物学特征和P53阳性表达,采用Kaplan-Meier法分析5年总生存率和无瘤生存率.结果 TN组为20.97%（69/329）,HER-2组为34.04%（112/329）,HR组为44.98%（148/329）.TN组淋巴结阳性率为55.07%（38/69）,高于HER-2组43.24%（64/148）和HR组42.86%（48/112）,差异有统计学意义（χ2=12.57,P＜0.05）.TN组P53阳性表达率、术后复发率和远处转移率分别为44.93%、27.54%和20.29%,均高于HER-2组（20.54%、16.07%、16.96%）和HR组（18.24%、12.84%、10.81%）,差异有统计学意义（χ2=12.23、8.36,P＜0.05）.比较三组乳腺癌的肿瘤≥5 cm、Ⅲ期、Ⅲ级和浸润性导管癌,差异有统计学意义（χ2=7.25、8.79、9.23、8.48,P＜0.05）.三组5年总生存率分别为75.36%、82.14%和85.14%;5年无瘤生存率分别为68.12%、78.57%和82.43%,差异有统计学意义（χ2=8.52,P＜0.05）.结论 TNBC病理生物学特性为P53阳性表达率高,肿瘤侵袭性强,局部复发率高,淋巴结转移率高,远处转移早,5年无瘤生存率低,是影响TNBC预后的主要因素.     

早期乳腺癌N_(0-1)的临床病理特点研究

目的研究早期乳腺癌N_(0-1)的临床病理特点。方法回顾分析无锡市妇幼保健院乳腺科2011年1月-2014年12月期间的早期乳腺癌(T_(1-2))N_(0-1)手术病例170例,其中N_1乳腺癌106例,N_0乳腺癌64例,了解早期乳腺癌淋巴结转移的临床和病理特点。结果 N_0与N_1的乳腺癌在发病年龄和HER2、VEGF及Ki-67的表达方面差异无统计学意义(χ~2=0.01,P0.05;χ~2=0.09,P0.05;χ~2=0.01,P0.05;χ~2=1.41,P0.05);以2 cm为界在N_0和N_1的乳腺癌差异无统计学意义(χ~2=2.42,P0.05),但肿瘤大小的均值差异有统计学意义(t=3.103,P0.01);ER,PR和p53阳性表达的乳腺癌在N_1乳腺癌中占比高于N_0乳腺癌,差异有统计学意义(χ~2=9.72,P0.05;χ~2=5.70,P0.05;χ~2=6.09,P0.05);N_1与N_0乳腺癌中的分子亚型构成比例上Luminal B型的比例明显升高,而三阴性乳腺癌的比例减少,差异有统计学意义(χ~2=9.06,P0.01;χ~2=7.36,P0.01);早期乳腺癌N_(0-1)激素受体阳性与阳性之间,阴性与阴性之间,在年龄,p53和Ki-67的表达,差异无统计学意义(χ~2=0.44,P0.05;χ~2=2.96,P0.05;χ~2=3.37,P0.05;χ~2=1.07,P0.05;χ~2=3.35,P0.05;χ~2=2.04,P0.05);早期激素受体阳性乳腺癌之间N_0与N_1相比,阳性与阴性乳腺癌相比,肿瘤大小差异有统计学意义(χ~2=5.09,P0.05;χ~2=4.09,P0.05),但激素受体阴性之间N_0与N_1相比肿瘤大小差异无统计学意义(χ~2=0.45,P0.05);激素受体阳性和阴性乳腺癌之间Ki-67的表达,相比差异有统计学意义(χ~2=10.28,P0.01)。结论激素受体阳性的乳腺癌,尤其是Luminal B型较激素受体阴性的乳腺癌更容易发生早期淋巴结的转移,而且肿瘤的大小和p53的阳性表达可能促进乳腺癌的早期转移,Ki-67在激素受体阴性乳腺癌中高表达。     

miR-155和人表皮生长因子受体-2蛋白表达与乳腺癌患者淋巴结转移的相关性

目的观察乳腺癌组织中微小核糖核酸155 (miR-155)、人表皮生长因子受体-2 (HER-2)蛋白表达情况与淋巴结转移情况,探讨乳腺癌组织中miR-155、HER-2蛋白表达与淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月在该院确诊为乳腺癌且为淋巴结转移的24例患者组成淋巴结转移组,56例非淋巴结转移的乳腺癌患者组成非淋巴结转移组,40例乳腺良性疾病患者组成对照组,比较3组miR-155、HER-2蛋白表达情况,分析乳腺癌组织中miR-155、HER-2蛋白表达与淋巴结转移的相关性。结果淋巴结转移组miR-155表达水平明显高于非淋巴结转移组、对照组,差异有统计学意义(P0.05);淋巴结转移组HER-2阳性率明显高于非淋巴结转移组、对照组,差异有统计学意义(P0.05);经Spearman相关性分析发现,miR-155、HER-2蛋白表达与淋巴结转移呈正相关(P0.05)。结论乳腺癌组织中miR-155、HER-2蛋白表达与淋巴结转移呈正相关,临床工作中可通过检测乳腺癌患者miR-155、HER-2蛋白表达,指导临床治疗与评估预后。     

血管内皮生长因子在三阴性乳腺癌中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其预后价值。方法选择2000年6月-2014年10月中国石油天然气集团公司中心医院病理科的TNBC组织石蜡标本(TNBC组)和非三阴性乳腺癌组织石蜡标本(非TNBC组)为研究对象,各50例,另选择正常乳腺组织30例为正常对照组。采用SP免疫组织化学法检测VEGF蛋白在三组中的表达,并分析VEGF的表达与TNBC临床病理因素的关系。结果 VEGF在TNBC组、非TNBC组及正常乳腺组织中的阳性表达率分别为88.0%(44/50)、50.0%(25/50)、26.7%(8/30),TNBC组和非TNBC组中VEGF阳性表达率均明显高于正常对照组,而TNBC组中VEGF阳性表达率明显高于非TNBC组(χ2=8.17,P0.05)。TNM分期(χ2=8.04,P0.05)、组织学分级(χ2=7.39,P0.05)、腋窝淋巴结转移(χ2=6.18,P0.05)与VEGF表达的相关性差异有统计学意义。Logistic回归多因素分析结果显示腋窝淋巴结转移、TNM分期是VEGF表达的影响因素。结论 VEGF过度表达可能在TNBC的恶变、进展等过程中起更重要的作用,且其表达与TNBC的淋巴结转移、侵袭性强和容易远处转移的生物学行为密切相关。     

广西地区家族性乳腺癌临床病理特征及预后的相关研究

目的 比较家族性乳腺癌和散发性乳腺癌患者的临床病理特征,揭示家族性乳腺癌独特的临床病理学及分子生物学特性。方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科2013年1月~2014年1月期间收治中的445例女性乳腺癌患者临床病理资料,其中家族性乳腺癌患者43例,散发性乳腺癌402例。比较分析两组临床病理特征、分子生物学行为以及复发、转移等情况。结果 在组织学分级中家族性乳腺癌患者分为Ⅲ级所占的比例（37.2%）高于散发性乳腺癌患者所占的比例（22.6%）,差异有统计学意义（χ2=4.517,P=0.034）;家族性乳腺癌患者的雌激素受体（estrogen receptor,ER）表达阴性率（39.5%）高于散发性乳腺癌患者（25.4%）,差异有统计学意义（χ2=3.977,P=0.046）;Kaplan-Meier生存分析显示:家族性乳腺癌组3年无病生存率（disease free survival,DFS）为86.0%,而散发性组3年无病生存率为95.5%,差异有统计学意义（χ2=7.371,P=0.007）。但两组患者在年龄分布、民族、体质指数（body mass index,BMI）、绝经状态、肿瘤大小、病理类型、临床分期、腋窝淋巴结转移率、孕激素受体（progestrone receptor,PR）、人类表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2,HER-2）、细胞核增殖抗原（cell nucleus generation antigen,Ki-67）表达以及乳腺癌分子分型方面差异均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 广西地区家族性乳腺癌与散发性乳腺癌在一些临床病理特征上存在差异,可能提示预后不良。     

HER-2与细胞增殖抗原Ki67在乳腺癌组织中的表达及与临床病理学特征的关系

目的探讨人表皮生长因子受体-2(HER-2)与细胞增殖抗原Ki67在乳腺癌组织中的表达及意义。方法选取2013年8月-2016年7月在该院接受治疗的172例乳腺癌患者,采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织HER-2和Ki67的表达情况。结果 HER-2和Ki67阳性率分别为62.79%和63.37%,HER-2和Ki67为阳性的均阳性率为38.95%。HER-2与Ki67表达无相关性(rs=-0.036,P0.05);不同年龄、肿瘤直径及孕激素受体(PR)表达患者中HER-2和Ki67阳性表达比较差异无统计学意义(P0.05);有淋巴结转移患者HER-2和Ki67阳性表达率分别为75.00%和79.69%,明显高于无淋巴结转移患者(P0.05);HER-2和Ki67阳性表达与TNM分期有关(P0.05);雌激素受体(ER)阴性患者HER-2阳性率为84.93%,明显高于ER阳性患者(P0.05);HER-2和Ki67均阳性、HER-2阳性、Ki67阳性和HER-2和Ki67均阴性患者平均生存期为30.71个月、30.61个月、31.62个月和35.32个月,差异比较无统计学意义(P0.05)。结论 HER-2与Ki67与乳腺癌患者病理学特征有一定的联系,可作为临床检测指标,但未发现与患者预后有关。     

Sema4D和HER-2在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Sema4D和人类表皮生长因子受体2（HER-2）在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学sP法检测110例乳腺癌组织中Sema4D和HER-2的表达,并检测肿瘤微淋巴管密度（Microlymphtic vessel density,MLVD）。结果乳腺癌组织中Sema4D和HER-2蛋白的阳性表达率分别为71．82％（79／110）和33．64％（37／110）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）：淋巴结转移阳性组的Sema4D阳性表达率和MLVD值显著高于淋巴结转移阴性组（P〈0．01）;Sema4D和HER-2阳性表达与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及ER表达状态显著相关（P〈0．05）,而与肿瘤大小及PR表达状态无关（P〉0．05）。相关分析结果显示Sema4D与HER-2表达呈正相关（r=0．535,P〈0．01）;单因素生存分析显示,Sema4D高表达组的5年生存率（74．19％）高于低表达组（53．16％）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Sema4D可能对乳腺癌的发生、发展起重要作用。     

三阴性乳腺癌的临床病理学特征及其预后分析

目的 分析三阴性乳腺癌的临床病理学特征及其预后.方法 回顾性分析2005年1月至2007年6月570例乳腺癌患者的临床资料,其中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2均阴性(ER-/PR-/HER-2-)113例(观察组)和ER-/PR-/HER-2+48例(对照组).比较两组的临床病理学特征、复发和生存情况.结果 观察组中位年龄46岁,13.3%(15/113)的患者有乳腺癌或卵巢癌家族史,86.7%(98/113)的病理类型为浸润性导管癌,31.0%(35/113)的患者合并腋窝淋巴结转移,58.4%(66/113)的患者有p53表达,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).中位随访时间24个月,失访5例,10例(9.3%,10/108)出现复发转移(其中肝、肺转移6例,骨转移3例,脑转移1例),其中8例(7.4%,8/108)死于远处转移,2年生存率96.2%,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三阴性乳腺癌发病率较高,和ER-/PR-/HER-2+亚型乳腺癌的临床病理学特征相似,预后相仿.     

HRT and breast cancer

Research on hormone replacement therapy (HRT) in the 21st century has been dominated by the findings of the Women’s Health Initiative (WHI) and Million Women Study (MWS). Clinical practice has changed accordingly. Both studies confirm an increase in the risk of breast cancer among women using combined HRT (oestrogen and progestogen) when compared with women who have never used HRT. The risk among women using oestrogen-only preparations of HRT, according to the MWS, is increased, but to a lesser extent than for women using combined HRT. In contrast the WHI Study suggests that oestrogen alone is not associated with an increased risk of breast cancer. Despite these different findings most evidence-based guidelines from professional organizations still advise use of HRT only for the relief of menopausal symptoms and only short term. Routine use of unopposed oestrogen for women with a uterus is being discussed but is still not recommended. New data have also led to the recommendation that HRT is contraindicated for women who have had breast cancer. More research is needed on the contribution of progestogens to the increased risk of breast cancer and on the safety of different routes of administration of both oestrogen and progestogen.     

乳腺癌合并副乳腺癌诊治探讨

目的 探讨乳腺癌合并副乳腺癌的诊治.方法 2007-2010年收治5例副乳腺癌,其中1例合并乳腺癌,对其临床资料进行综合分析.结果 行乳腺癌改良根治术1例,行副乳腺扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术4例.术后均给予化疗及放疗,1例行内分泌治疗.4例随访2年,均未发现复发及转移,1例现正在行术后CAP方案序贯化疗.结论 副乳腺癌是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤.诊断主要依靠影像学检查和术后病理.应遵循以手术为主的综合治疗原则,术后辅助治疗有可能改善患者的生存期.     

MicroRNAs与乳腺癌

MicroRNAs(miRNAs)是一类广泛存在于真核细胞中长约22 nt的非蛋白编码的单链RNA,具有转录后基因调控的功能,能够参与调节细胞增殖、凋亡以及分化等多种生物学过程。近年来,miRNAs与乳腺癌的关系已成为研究热点,为此,本文对乳腺癌中相关miRNAs及其在疾病发生发展及耐药研究中的最新进展作一综述。