重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的临床特征与对策

多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一。本研究着重探讨其主要临床特征,试图揭示其可能具有的规律和有关对策。１　临床资料１．１　病例：１９８８年１月～１９９６年３月收治的单纯性重型颅脑损伤患者４５９例,其格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。全部患者均经颅脑ＣＴ检查确诊;除原发脑干损伤者６例外,其余患者均开颅行血肿清除和（或）去骨板减压术。根据文献〔１,２〕诊断标准,４５９例中有３１例并发ＭＳＯＦ,发生率为６．８％。其中男２３例,女８例;年龄５～７１岁,平均（４６．６±６．８…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

中西医结合治疗58例颅脑外伤昏迷的分析

１９９０～１９９６年,我们将纯中药制剂安宫牛黄丸用于重型颅脑损伤昏迷患者,与单纯西药组治疗比较,缩短了苏醒时间和疗程,疗效满意,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５８例颅脑外伤昏迷患者中男４２例,女１６例;年龄６～７８岁。致伤原因：车祸４１例,坠落伤１４例,殴打伤３例。格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）分级〔１〕：浅昏迷１０分者２０例,昏迷６～８分者２６例,深昏迷６分以下者１２例。昏迷合并颈椎骨折２例,胸外伤６例,肝脾破裂８例,四肢骨折１１例。颅脑ＣＴ扫描显示硬膜外血肿１３例,硬膜下血肿１７例,颅内…     

重型颅脑损伤术后应用高压氧康复治疗30例体会

对３０例昏迷指数评分，８分以下的重型颅脑损伤病人术后高压氧康复治疗均取得了满意疗效。现总结如下。１对象与方法对象：本组３０例均为住院患者，其中男２６例，女４例。年龄１８～５０岁，平均年龄３１岁。硬膜外血肿１５例，硬膜下血肿１０例，脑挫裂伤５例。３０例昏迷指数评分平均在８分以下。方法：入舱后加压到０．２５MPa，面罩吸氧，吸氧３０min，休息５～１０min，再吸氧３０min，减压出舱。１次／d，１０次为１个疗程，一般为三四个疗程。２结果颅脑损伤根据昏迷指数评分分为轻、中、重型。昏迷指数评分１３～１５为轻型；昏…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

对重型颅脑损伤肢体功能恢复的护理训练方法探讨

重型颅脑损伤后的并发症主要是肢体偏瘫，能否恢复自主行走，提高生存质量除与及时有效的手术有关外，术后积极的肢体功能恢复训练也是非常重要的。１对象与方法１．１对象本组１３８例。男１０８例，女３０例；年龄１８～５０岁。１３８例病人入院时格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）平均＜８分，其中３～５分２９例，６～８分２１例，全组术前均行头颅CT检查，其中急性硬膜外血肿伴脑疝８例；脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿２９例；脑挫裂伤伴颅内血肿１６例；弥漫性轴索损伤３例，术后左侧偏瘫１５例；右侧偏瘫１４例，双侧肢体瘫３例。开始康复…     

康复护理介入重型颅脑损伤二次损害的效果对比分析

随着现代医学技术的提高,严重颅脑外伤的病死率已由５０％下降到３０％～４０％１,但也相对增加了伤残人数,给重型颅脑损伤的护理增加新的内容及要求。近两年来对重型闭合性颅脑损伤患者在急性期即行康复护理,取得良好效果,现报道如下。１对象与方法１．１对象１９９９年１月～２０００年１２月,收治重型闭合性颅脑损伤患者１４９例,均根据临床表现和ＣＴ扫描结果确诊。其中男１１１例,女３８例,年龄０．５～７３岁。平均年龄４５．６岁;入院时格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）为３～８分,手术１０３例,保守治疗４６例,其中单纯脑挫…     

脑弥漫性轴索损伤的临床特点及影像学诊断

脑弥漫性轴索损伤(ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙＤＡＩ）已越来越引起临床上的重视。我院１９９６年１０月～１９９９年１０月共收ＤＡＩ患者２５例,占同期重型颅脑损伤１４２例的１７．６%,现就其临床特点及影像学特征结合文献作一分析。临床资料一、一般资料２５例中男性１９例、女性６例,年龄１５～６８岁,平均３３岁。致伤原因:车祸伤２１例(占８４%),打击伤４例(占１６%)。所有病例伤后即刻昏迷,昏迷时间超过６小时,其中超过３月意识仍无改变２例。ＧＣＳ评分均≤８分,其中３～５分１１例,６～８分１４例。瞳孔变化６例,表…     

颅脑外伤病人继发性昏迷40例临床分析

本文总结了我院自１９９７年９月至２０００年１月４０例颅脑外伤发生继发性昏迷病人的诊治体会 ,探讨不同原因继发性昏迷的诊断及治疗。临床资料一、一般资料男性２２例 ,女性１８例 ,年龄６～７８岁 ,平均年龄４７．６岁。均因不同原因颅脑外伤而入院。入院时ＧＣＳ６～８分者２８例 ,９～１２分者１２例。发现继发性昏迷距受伤最长者两周 ,最短者２小时 ,平均６ -７天。二、诊断结果脑疝性昏迷３０例 (其中硬膜外血肿２２例 ,脑内血肿３例 ,广泛脑肿胀者５例 ) ,肝性昏迷１例 ,肺性脑病２例。低渗性昏迷２例 ,高渗性昏迷５例。三、治疗方…     

重型颅脑损伤71例死亡原因分析

１９８９年５月至１９９４年５月，作者等收治重型颅脑损伤１８０例，其中死亡７１例（３９．４％）。现将其死亡原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组７１例，男１８例，女５３例；平均年龄４１．７（１～７５）岁。所有病例入院时ＧＣＳ评分均≤８分，符合重型颅...     

合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

高压氧针灸联合治疗重型颅脑损伤

近年来采用高压氧针灸联合治疗重型颅脑损伤恢复期病人，效果明显。现报道如下。１对象与方法１９９３年７月～２００１年１０月收治重型颅脑损伤患者３３５例，男２３２例，女１０３例，年龄１４～８３岁，平均５１岁。均有明确的外伤史，其中交通事故伤１８７例，坠落伤１２９例，其他１９例。病程１周～４个月。主要表现为高颅压综合征、昏迷、去大脑强直状态、肢体瘫痪、语言障碍、尿便失禁、精神障碍等。方法：所有病例均符合重型颅脑损伤诊断标准（GCS３～８分），均经过一般治疗，全部给予降颅压及神经营养等综合治疗，部份病例经…     

盐酸纳洛酮治疗16例急性重度安眠药中毒

我们自１９９５年１０月～１９９７年１０月共收治急性重度安眠药中毒１６例，现报告如下。１临床资料１６例中男性６例，女性１０例，年龄１５～８２岁，服药后就诊时间０．６５～５．８小时，服药量在４０～３００片，入院时均处于昏迷状态，其中浅昏迷７例，中度昏迷６...     

血管内给氧治疗颅脑损伤的疗效观察

于２０００年１０月～２００１年１０月采用血管内给氧综合治疗颅脑损伤患者３８例，效果满意。１对象与方法全组３８例中，男３２例，女６例。年龄２１～６６岁；交通事故造成的损伤２８例，跌伤８例，殴斗伤２例。受伤后２～６h内入院１０例，６～２４h入院１５例，２～５d５例，１０d左右８例。硬膜外血肿１３例，硬膜下血肿１２例，脑挫裂伤８例，脑干损伤５例。神志清醒１３例，嗜睡１３例，浅昏迷９例，深昏迷３例。右侧肢体活动障碍１６例，左侧肢体活动障碍１５例，无肢体障碍７例。肌力０级１２例，１级８例，２级６例，３级５例，…     

重度颅脑损伤不同时期的康复护理工作特点

１９９９年１月～２００１年６月，对收治的６０例重度颅脑损伤病人不同时期实施不同的康复护理，效果满意。现总结如下。１对象与方法本组６０例，男４６例，女１４例，年龄８～６５岁，平均３７岁。发病均为外伤所致，伤后经CT或MRI确诊。受伤程度采取GlasgowComaScale（GCS）。评分均在６～８分之间。其中颅内血肿２８例，脑挫裂伤伴颅内血肿１６例，原发性脑干损伤６例，弥漫性轴索损伤８例，急性脑肿胀１例，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血１例。方法：（１）急性期：此期以保持患者卧位的姿势及肢体位置正常摆放为主，肢体去脑强直，…     

高压氧治疗重型颅脑损伤改善术后功能

自２０００年１月～２００１年１２月两年间对重型颅脑损伤患者行大脑开颅，去骨瓣减压术后予以高压氧治疗，现报道如下。１对象与方法１．１对象重型颅脑损伤患者２８例，男１９例，女９例，年龄９～７４岁，平均４１．５岁。发病原因均为外伤所致，GCS均小于５分，均行大脑开颅去骨瓣减压术。其中急性硬膜下血肿１４例，均伴有广泛脑挫裂伤；脑内血肿１２例；硬膜外合并硬膜下血肿２例。２８例患者中行气管切开１２例。１．２方法术中颅骨开窗为８cm×６cm。术后予抗炎，降颅压，止血，对症，营养神经等用药治疗，渡过脑外伤急性期。病…     

对重型颅脑损伤恢复期 24例回归家庭的护理指导体会

１９９７年实施整体护理以来，对２４例需要回归家庭的重型颅脑损伤病人及陪护人员进行护理指导，以适应家庭护理，保证病人康复的连续性。现报告如下。１对象与方法１．１对象本组患者２４例，男１６例，女８例；年龄６～６２岁；入院时GLS评分４～７分１９例，７～９分５例；住院时最短为２０d，最长为６个月，平均为１．５个月；经过住院治疗一段时间后，病情稳定进入恢复期。其中１５例有不同程度的肢体运动障碍，５例有语言交流障碍；４例需鼻饲，３例气管切开未拔管，２例留置导尿管，３例植物生存。１．２方法（１）回归家庭前的准…     

早期高压氧治疗预防脑外伤后综合征效果评价

对减少脑外伤后遗症状，国内外均认为早期控制和减轻脑外伤后一系列病理变化是关键。因此从伤后早期使用高压氧综合治疗，来研究预防脑外伤后综合征发生的效果。１对象与方法２０００年６月～２００１年８月住院的中型和重型脑外伤患者（根据１９９７年第三届全国颅脑损伤会议拟定分类法分型）１２６例。男８３例，女４３例；年龄１０～６５岁，平均３８．５岁；脑外伤中型患者７４例，重型５２例。所有病人均于伤后１周内入院。有高压氧治疗禁忌证；特重型颅脑损伤患者；伤后死亡或长期昏迷可能性较大病人；有脑脊液漏者；严重呼吸道感染等…     

口腔颌面部创伤200例临床治疗体会

１９８８年１２月～１９９８年１２月我科收洽一组创伤患者２００例，现谈一些治疗体会。１临床资料 本组２００例中男１４６例，女５４例，年龄８个月～８２岁。挫裂伤８２例，锐器伤７１例，狗咬伤１７例，人咬伤６例，其它动物致伤（马、牛、猪、狼、熊）８例，火器伤１６例，其中枪弹伤６例，各类爆炸伤１０例。２００例中出血性休克７例，呼吸道梗阻５例，其中３例做了气管切开，并发不同程度颅脑损伤６例。除１例因复合重度颅脑损伤及内脏损伤抢救无效死亡，其余均获治愈。２讨论 由于口腔颌面部血液循环极为丰富，多数创伤可伴知名小…