食管与胃机械吻合并发症原因分析

我院自1990年2月～1996年4月使用国产GF－Ⅰ型管型消化道吻合器，食管瘤及资门癌切除术后行食管胃吻合共368例，其中5例发生吻合口疾，占1．37％，2例吻合口狭窄，无吻合口出血及脓胸，较手法吻合发生并发症明显减少。现就应用吻合器发生吻合口疫及狭窄的原同探讨如下：1资料与方法1．1一般资料本组男246例，女122例，年龄34岁～78岁，平均列岁。食管上段癌52例，中下段痛218例，货门癌98例。肿瘤长2．5cm～　8cm，弓下吻合261例，弓上吻合84例，颈部吻合力例。5例吻合口疾患者3例弓上吻合，2例弓下吻合。2例发生吻合口狭窄者，l例颈部吻合…     

早期肠内营养在食管贲门癌术后的应用120例分析

2006-01／2008—08我们对120例食管、贲门癌术后的患者早期经十二指肠营养管进行肠内营养，现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男72例，女48例，年龄43～75岁。中段食管癌40例，中下段食管癌41例，贲门癌39例。食管、胃颈部吻合52例，胸内弓上吻合14例，胸内弓下吻合6例，腹腔内吻合48例。全部术中放置营养管。     

GF—I型管型消化道吻合器临床应用228例体会

我院在1987年4月～1997年12月，应用GF—Ⅰ型胃肠吻合器行食管胃胸内吻合手术228例，取得较好效果。现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：食管贲门胃底癌228例，男135例，女93例，年龄38～69岁。其中食管上段癌25例，食管中段癌78例，食管下段癌65例，胃底贲门癌60例。1．2方法：全部为左侧开胸及上腹部切口（胃底贲门癌患者人胃底贲门癌全胃切除，空肠一食管吻合术12例，颈段吻合25例，主动脉弓上吻合153例，弓下吻合38例。均使用GF一Ⅰ型管型吻合器吻合，O28mm，31mm，使用吻合器平均操作时间均10～20分钟。手术操作：（1）在食管切面…     

布袋式食管胃吻合术的临床应用

我们自1991年1月～1996年12月对61例食管癌、责门癌切除后行"布袋式"食管胃吻合术，效果满意。现报告如下。1临床资料本组男性39例，女性22例，年龄46～78岁，平均62．5岁。其中食管癌48例，责门癌13例。颈部吻合7例，弓上吻合36例，弓下吻合18例。无手术死亡，术后未发生吻合口瘘。全部病例近期随访均进食顺利，体重增加；食管钡餐：无狭窄，稠钡通过顺利；食管镜检：吻合口无炎性水肿、糜烂及返流情况。2手术方法胃食管游离后，切断胃，关闭胃残端，距残端下1．5～2cm胃前壁大小弯间，做一横切口长约3．5～4．5cm。切开胃壁浆肌层（为布袋…     

机械吻合在食管癌和贲门癌切除术中的应用分析

目的 探讨机械吻合在食管癌和贲门癌消化道重建术中的应用效果。方法 对我院1995年8月～2003年4月间收治的96例食管癌、贲门癌经机械吻合行消化道重建的临床资料进行回顾性分析总结。结果 食管中段癌12例，食管下段癌28例，贲门癌56例。主动脉弓上吻合10例，弓下吻合53例，经腹膈硕部吻合33例。全组无吻合口瘘。吻合口狭窄3例（3．1％），切端癌残留3例（3．1％）。结论 食管癌、贲门癌术中消化道重建机械吻合省时，省力可显著降低吻合口瘘、吻合口狭窄及切端癌残留，提高手术质量。     

食管癌术后并发吻合口瘘的护理

吻合口疾是食管、贲门癌切除术后最常见的严重并发症，也是术后病人主要死亡原因之一。根据国内外文献报道其发生率在O．93％～3o卜一周，一旦发生吻合口疾，死亡率在50％左右【到。对于吻合口瘦的治疗，多采取再次开胸疾口修补或综合性保守治疗。现将临床发生吻合口疾病人的护理体会总结如下。1临床资料食管癌术后并发吻合口疾8例。男7例，女1例，年龄45～78岁。m期癌症7例，其中食管下段癌5例，食管中段癌3例。发生吻合口疹8例中，主动脉弓上吻合者3例，主动脉弓下吻合者5例。吻合口疾发生时间，最短为术后42小时，最长为9天。8例中有5例…     

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的疗效观察

本院1999年1月--2007年1月共行带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘142例,无1例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 142例食管癌患者中,男89例,女53例;年龄36～70岁,平均57．2岁。食管中段癌93例,食管下段癌46例,食管上段癌3例,鳞癌137例,腺癌5例;全部病例均经X线或厢食管镜及组织病理学检查证实。行颈部吻合3例,主动脉弓上吻合59例,弓下吻合80例。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄的临床分析

我院自 1985年 6月～ 2 0 0 0年 6月共行食管、贲门癌手术60 8例 ,术后仍有吞咽困难 ,证实为吻合口狭窄者 43例 ,其发生率为 7 1% ,本文就其发生原因、治疗及预防加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 43例 ,其中男 31例 ,女 12例 ;年龄最小 38岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 8 6岁。食管胸上段癌 2例 ,胸中段癌 2 2例 ,胸下段癌 4例 ,贲门癌 15例。行颈部吻合 15例 ,弓上吻合 10例 ,弓下吻合 18例 ,吻合器吻合 13例 ,手工缝合 30例 ,术后病理 :鳞状细胞癌 2 7例 ,腺癌 16例。1 2　出现时间　术后 1～ 3月者 6例 ,4～ 6月者 16例 ,7～ 12…     

门诊发热1192例分析

对我院2004—05～2005—10发热1192例分析如下。1 临床资料 本组男632例，女560例，男女比例为1．13；1；年龄28．8（14～81）岁．〈19岁171例、20～29岁464例、30～39岁299例、40～49岁131例、〉50岁127例，年龄分组见图1。性别与发病无显著性差异，青壮年发病率明显高于其他人群。体温分布38．0～39．0℃者714例，T〉39．0℃者478例。经过详细询问病史约68．5％有出外就餐的病史。病程4．48（1～60）d。     

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的疗效观察

本院1999年1月～2007年1月共行带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘142例,无1例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 142例食管癌患者中,男89例,女53例;年龄36～70岁,平均57.2岁.食管中段癌93例,食管下段癌46例,食管上段癌3例,鳞癌137例,腺癌5例;全部病例均经 X线或/和食管镜及组织病理学检查证实.行颈部吻合3例,主动脉弓上吻合59例,弓下吻合80例.     

单层宽边吻合法用于食管癌贲门癌切除术113例临床分析

食管癌和贲门癌切除术中消化道重建的吻合法有多种。1992年 3月～ 1997年 10月 ,我们采用单层宽边吻合法缝合吻合口治疗 113例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 113例 ,男 98例 ,女 15例 ;年龄 2 9～ 81岁 ,平均 5 1.3岁。食管癌 92例 ,贲门癌 2 1例。颈部吻合 89例 ,其中食管胃吻合 6 6例 ,食管结肠吻合 2 3例 ;弓下吻合 2 2例 ,弓上吻合 2例。随访 92例 ,时间为术后 1月～ 5年。1.2　手术方法　本组采用两种代食管法 :胃代食管或结肠代食管法。胃代食管者若为颈部吻合则加做左颈部切口 ;结肠移植代食管作左颈、右…     

狭窄环楔形切除治疗食管胃吻合口狭窄

食管癌术后食管胃吻合口狭窄,严重影响患者的后续治疗和生存质量。我院1979年1月～1997年10月,采用经胃壁或食管壁纵形小口切开,直视下楔形部分切除狭窄环,治疗胸内及颈部食管胃吻合口狭窄,效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄48～70岁。中段食管癌3例,上段食管癌2例。其中颈部食管胃吻合1例,胸膜顶食管胃吻合1例,弓上食管胃吻合3例。行扩张治疗3例,扩张次数累计10例次。经钡餐透视检查吻合口直径0．2cm～0．5cm,行狭窄环楔形切除术后吻合直径1.5cm～2.0cm。术前行空肠造瘘1例。另1例并左下肺…     

使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %～ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2　结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % …     

食管癌根治术预后的影响因素

1．1 对象 1992～1993年间于我院胸科2000例根治性食管癌患中，挑选出所有随访资料证实1a内死于食管癌本身的55例和至今尚存活的74例。手术方式一般采取颈食管、胃端一端吻合或弓上食管、胃端一端吻合。所有病例均有术后病理证实。10a组中年龄最小37岁，最大70岁．平均53．3岁。74例中除食管鳞癌、贲门腺癌双原发癌1例外其余均为食管鳞癌。     

食管、贲门癌切除术器械吻合口并发症23例分析

2002—05～2007—06我们使用吻合器对131例食管、贲门癌患者施行手术，术后23例发生不同并发症。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男13例，女10例，年龄41～72岁，平均58．43岁。其中食管癌14例，贲门癌9例；食管-胃吻合21例，食管-空肠吻合2例。均无术前放、化疗史。     

胸腔灌洗治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会

我院用抗生素生理盐水胸腔灌洗加持续负压吸引引流的方法,治疗食管贲门癌切除术后吻合口瘘取得良好效果,现介绍其灌洗方法和护理体会如下。临床资料一、一般资料:本组采用抗生素生理盐水胸腔灌洗治疗7例。男8例,女1例;年龄48～65岁。食管中下段癌切除弓上吻合5例,贲门癌切除弓下吻合2例。全部经美蓝试验确诊吻合口瘘。发生吻合口瘘的时间术后3～7天5例,另外2例分别为术后20、30天。由于饮食不当造成。在3天内从开始灌洗至体温正常6例,持续灌洗10～31天瘘口愈     

5例食管癌术后吻合口瘘诊治体会

食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘引起。颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘发生率高，食管胃吻合吻合口瘘发生率最低。早期吻合口瘘发生在术后5d内，一般多发生在7～10d，极少数发生在3周以后。作者总结了本院近期5例吻合口瘘诊治体会，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者男性4例，女性1例，年龄58～73岁。食管中段癌3例，食管中下段癌1例，食管中上段癌1例，     

肌层内“隧道式”食管胃吻合术

食管、贵门癌切除术后吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎是最常见的并发症。我院1981～1986年共行食管、贲门癌切除术1326例,发生吻合口瘘49例,发生率为3．1％。为预防和减少上述并发症的发生,1986～1996年我们对刘锟等“隧道式”食管胃吻合术进行多次改进研究,对706例食管、贲门癌应用肌层内“隧道式”食管胃吻合术,收到良好效果。报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组应用肌层内“隧道式”食管胃吻合术706例,男487例,女219例,年龄37～80岁。食管中段癌行主动脉弓上吻合416例,颈部吻合2例;贲门癌行弓下吻合288例。1．2手术方法1．2…     

胃腔内单层宽边食管胃吻合术120例

我院胸外科自1986年1月至1993年12日采用“胃腔内单层宽边食管胃吻合术”共120例,效果良好,现报告如下: 1 临床资料 本组男性88例,女性32例。年龄40～74岁,平均55岁。食管中下段癌76例,贲门癌44例。主动脉弓上吻合76例;弓下吻合44例。本组切除标本均常规病检,两边缘均无癌残留。     

消化道机械缝合88例临床体会

我院于1984年5月～1986年5月运用上海市手术器械六厂生产的GF—Ⅰ型消化道管状吻合器、XF—Ⅰ型缝合器及荷包钳等行消化道缝合共88例,临床观察无1例吻合口瘘、出血及明显狭窄,现报告如下。一、临床资料本组88例中,男64例,女24例,最小年龄36岁,最大年龄77岁。手术种类:弓上食管胃吻合术6例,弓下食管胃吻合术36例,经腹食管胃吻合术5例,Billroth Ⅰ式胃次全