血液科医院感染部位及病原菌分析

目的 了解血液病患者医院感染部位分布、病原菌特点及耐药性,为临床合理选择抗菌药物和医院感染的控制提供参考.方法 对医院血液科2007-2010年住院患者临床分离的病原菌分布及耐药性进行分析.结果 共分离到455株病原菌,医院感染以革兰阴性菌为主,占66.4％,大肠埃希菌为主要病原菌,占20.9％,感染部位以呼吸道、血流和尿路感染为主,痰培养中居首位的病原菌为鲍氏不动杆菌,血和尿培养中居首位的病原菌是大肠埃希菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为61.1％和38.3％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率分别为70.4％和86.8％.结论 应针对医院感染高发部位及病原菌特点采取相应措施,以达到预防控制医院感染的目的.     

ICU血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU血培养分离病原菌的分布及耐药性.方法 回顾性调查2006年1月-2010年1月医院ICU临床血培养病原菌分布特点和耐药性.结果 结果血培养阳性率为18.3％,共获得临床分离病原菌217株,47.9％为革兰阴性杆菌,其中肠杆菌科细菌70株,占32.3％,革兰阳性菌占37.4％,真菌占14.7％;最常见的分离病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占15.6％、13.8％、9.7％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为47.1％和42.8％,肠杆菌科细菌未发现碳青霉烯类耐药菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为73.3％和78.8％;未发现耐万古霉素葡萄球菌属和肠球菌属.结论 ICU血流感染以革兰阴性菌为主,真菌性感染呈上升趋势;血培养分离株耐药现象普遍.     

1410份痰标本分离病原菌的分布及耐药性

目的 了解医院下呼吸道感染的常见病原菌及耐药性.方法 回顾性分析医院2009年11月-2011年11月下呼吸道感染的常见病原菌分布及耐药性.结果 共分离出666株病原菌,分离率为47.2％,其中革兰阴性菌440株,占66.1％,革兰阳性菌164株,占24.6％,真菌62株,占9.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为45.6％、95.0％,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率为48.7％和21.5％.结论 下呼吸道感染病原菌耐药性比较严重,革兰阴性杆菌感染率较高.     

耐甲氧西林葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶细菌流行状况及耐药性分析

目的 调查耐甲氧西林葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行状况及耐药性,为临床提供诊疗依据.方法 对2011年3月-2012年5月所有病原菌进行鉴定及药敏试验,按CLSI 2010年推荐方法对葡萄球菌属进行耐甲氧西林检测,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测.结果 检出金黄色葡萄球菌342株、凝固酶阴性葡萄球菌254株,耐甲氧西林检出率分别为38.3％、69.7％,耐甲氧西林菌株对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素100.0％敏感,对喹奴普汀/达福普汀、莫西沙星、呋喃妥因的耐药率＜20.0％,对其他药物耐药性高;916株大肠埃希菌和514株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为59.0％、34.8％,产ESBLs菌株对碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂类敏感性较高,对其他药物耐药性高;外科、内科、ICU是各种耐药菌株流行的重要病区.结论 耐甲氧西林葡萄球菌、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率高,耐药严重,及时监测耐药菌株的流行状况及耐药性指导临床诊疗行为,有效预防控制医院感染.     

859株临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院临床标本常见病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用纸片琼脂扩散法（K-B法）对医院2006年1-12月各类感染标本中分离的859株病原菌进行药敏试验,同时进行大肠埃希菌、克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检测。结果医院分离的病原菌主要为大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和肠球菌属;大肠埃希菌、克雷伯菌属ESBLs检出率分别为32.8%和29.4%,产ESBLs株对抗菌药物的敏感率明显降低;亚胺培南是对革兰阴性杆菌作用最强的一种抗菌药物,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抗菌活性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为32.6%和40.7%;革兰阳性球菌对万古霉素敏感性最好,未检出耐万古霉素肠球菌（VRE）。结论重视病原菌耐药性,合理使用抗菌药物。     

血培养分离344株病原菌的耐药性分析

目的 了解临床实验室血培养中分离出病原菌的菌种构成比及其耐药性,为临床合理用药提供实验室依据.方法 对3623份患者的血液标本进行血培养,将分离出的344株细菌进行菌种鉴定,并进行药敏性分析.结果 共分离病原菌344株,阳性率为9.5％,革兰阳性球菌占41.9％,最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌,革兰阴性杆菌占53.8％,最常见的是大肠埃希菌,真菌占4.3％;病原菌科室分布ICU占25.9％,大外科占22.7％,神经内科占16.6％,呼吸内科占8.4％,血液内科占4.6％,儿科占4.2％,其他科室占17.7％;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的64.7％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的41.4％;MRCNS的耐药率显著高于甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),MRSA的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);所有葡萄球菌均对万古霉素敏感;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs的菌株分别占23.9％、38.8％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南对的敏感性最高,无耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株发现;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物体现出耐药性.结论 对于血液感染疾病的临床诊治,应加强实验室血培养的检测工作,了解其病原菌分布与耐药性,制定有效的抗菌治疗方案,提高治愈率.     

血液科医院感染的临床分析

目的了解血液科与全院患者医院感染病原菌的分布及耐药率,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年1-12月医院住院患者临床分离的病原菌分布及耐药率进行回顾性分析;采用SPSS16.0软件进行统计分析,计数资料采用率和构成比表示。结果血液科患者送检标本共分离病原菌157株,其中革兰阴性菌111株占70.7%,革兰阳性菌46株占29.3%,全院(除血液科外)共分离菌株3 842株,其中革兰阴性菌2837株占73.8%,革兰阳性菌1 005株占26.2%;血液科最常见革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占22.9%、11.5%、10.8%,全院最常见革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占16.6%、14.0%、13.6%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感;血液科大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率与全院相似,分别为55.6%和49.8%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率高于全院,分别为88.9%、90.0%,未检出耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌和肠球菌。结论医务人员应高度重视医院感染的预防控制,特别是血液病患者易发生医院感染,在原发病治疗过程中应采取各种措施减少感染发生,并根据病原菌的分布和耐药性,有针对性的使用抗菌药物,减少耐药性的发生。     

SICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解外科重症监护病房(SICU)医院感染的病原菌分布及其耐药性,为临床防治提供依据.方法 对2005年1月-2010年12月SICU医院感染的情况进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌335株,革兰阴性杆菌占65.7％,以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌占23.3％,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌占11.0％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶菌株检出率分别为42.0％和43.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为50.0％和56.4％;非发酵菌严重耐药;肺炎克雷伯菌和肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物保持高度敏感;替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对革兰阳性球菌具有高抗菌活性.结论 SICU医院感染的耐药问题严重,合理应用抗菌药物和及时掌握病原菌的耐药性变化,是有效控制医院感染的关键.     

尿路感染病原菌分布及耐药性

目的 了解医院尿路感染病原菌分布及耐药性,为临床用药提供依据.方法 按照常规培养方法分离病原菌,采用法国生物梅里埃公司API鉴定系统及K-B琼脂扩散法对病原菌进行鉴定及药物敏感试验,应用WHONET5.5软件分析病原菌分布及耐药性.结果 930株尿路感染主要病原菌中,革兰阴性杆菌574株占61.7％,革兰阳性球菌234株占25.2％,真菌122株占13.1％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为8.5％、10.3％;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为19.8％、14.7％.结论 大肠埃希菌是尿路感染的主要病原菌,真菌感染及细菌多药耐药是医院面临的重要问题,临床上应根据体外药敏结果选择抗菌药物,控制耐药菌株的产生.     

肿瘤病房常见病原菌分布及耐药性分析

目的 及时了解并动态掌握肿瘤病房病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性统计分析2009-2010年肿瘤住院患者分离的病原菌菌种和耐药性.结果 2625例肿瘤患者培养标本中,共分离出1210株病原菌,阳性率为46.1％,其中革兰阴性菌743株占61.4％,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌312株占25.8％,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌,真菌155株,占12.8％;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出165、44株,检出率为55.7％、47.8％;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦等酶抑制复合剂的敏感性较好;未分离出耐碳青霉烯酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离出51株,分离率为52.0％;葡萄球菌属对多数抗菌药物耐药率较高,未出现耐万古霉素菌株,肠球菌属耐药严重,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,真菌对两性霉素B、伏立康唑的耐药性较低.结论 肿瘤病区病原菌耐药性严重,医院应重视病原学及耐药性检测,对控制医院感染及临床合理应用抗菌药物有指导意义.     

ICU与非ICU病原菌分布构成及耐药性比较分析

[目的]了解重症监护病房(ICU)与非ICU病区在感染病原菌的分布构成及耐药性方面的不同特点,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。[方法]对2009年ICU病区及非ICU病区分离的病原菌分布情况及耐药性进行比较分析。[结果]G-杆菌是ICU病区及非ICU病区的主要致病菌;真菌在ICU患者中的分离率高于非ICU的患者;ICU病区排在前5位的菌株分别是洋葱假单胞菌(18.1%)、鲍曼不动杆菌(12.7%)、白色假丝酵母菌(11.7%)、金黄色葡萄球菌(10.6%)和铜绿假单胞菌(10.2%);非ICU病区排在前5位的菌株分别是铜绿假单胸菌(17.3%)、金黄色葡萄球菌(14.5%)、大肠埃希菌(12.5%)、肺炎克雷伯菌(9.0%)和鲍曼不动杆菌(8.2%)。经Pearson卡方检验,ICU病区金黄色葡萄球菌的耐药率与非ICU病区有显著性差异。[结论]ICU病区及非ICU病区检出的各种细菌中,多重耐药的现象均十分严重。应采取综合措施以减少多重耐药菌的产生,有效预防和控制多重耐药菌的传播。     

外科病房病原菌的分布及感染现状

目的 探讨外科病房感染性疾病病原菌分布及感染状况,为临床预防患者发生感染提供参考.方法 对2010年1月-12月外科病房送检的标本进行细菌培养,用VITEK细菌鉴定及药敏分析系统对病原菌进行菌种鉴定,对不同科室及标本中病原菌的分布与检出率进行分析.结果 共检出病原菌693株,革兰阴性杆菌498株、革兰阳性球菌132株、真菌63株,分别占71.9％、19.0％、9.1％,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌位于检出菌的前3位,不同科室病原菌检出率及主要感染部位有所不同,神经外科与心胸外科以呼吸道感染为主,泌尿外科以尿路感染为主,骨科及普通外科以创口感染为主,肝胆外科则以胆道感染为主.结论 外科病房中主要发生革兰阴性杆菌感染,呼吸道、泌尿道及手术创口等部位,在外科病房中较易发生感染,感染部位与手术科室的专业特点有一定关系.     

老年护理病房肺部感染菌群及耐药性分析

目的了解老年护理病房患者肺部感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院老年护理病房住院患者中132例肺部感染患者的菌群分布和药敏结果。结果共收集致病菌118株,其中革兰氏阴性杆菌96株（81．36％）,革兰氏阳性球菌16株（13．56％）,真菌6株（5．08％）。革兰氏阴性杆菌中肺炎克雷伯均检出率最高（57株,59．37％）,革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多见（9株,56．25％）。药敏结果显示革兰氏阴性杆菌对亚安培南一西司他汀的耐药率低,其次为氨基糖甙类抗生素;革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率低。结论革兰氏阴性杆菌是老年护理病房患者肺部感染的主要病原菌,应依据痰细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素。     

不动杆菌感染的临床分布特征

目的：对不动杆菌感染的临床分布特征进行研究。方法：对7年间从我院临床标本中分离出来的不动杆菌相关资料进行统计分析。结果：不动杆菌属在全部病原菌中的构成比有明显的升高趋势。2001年的构成比已居第4位，其构成比增加幅度和比例在所有病原菌中是最高的，同时该菌在临床科室的分布也越来越广，该菌感染的构成比在炎热季节和老年患者以及危重患者集中科室中的构成比较高，不动杆菌在痰标本中的构成比高于其他种类标本。结论：随着在临床感染病原菌中构成比的不断增高，不动杆菌已成为常见病原菌，根据其分布特征针对其高发人群，高发时段采取相应的治疗措施有可能取得较好的防治效果。     

重症监护室内患者细菌感染及耐药性分析

目的了解枣庄市市中区人民医院2008年8月-2009年8月监护室内患者病原菌感染状况,为临床防治提供依据。方法使用LIS系统对2008年8月-2009年8月送检标本所分离的细菌及耐药特征进行回顾性调查分析输入内容。结果共统计标本563例,共分离致病菌株362株,其中革兰阴性菌有284株,革兰阳性菌45株,革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌,其余依次为大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,其余为肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。主要耐药菌为产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,耐泰能的铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。结论 ICU病房内病原菌感染以革兰阴性菌为主,大部分呈高度耐药性,因此做ICU病房内病原菌流行状况及耐药性调查对指导临床用药很有意义。     

新疆不同民族中耳炎病原菌特点分析

目的探讨新疆地区慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤分泌物病原菌分布及其与民族、中耳炎分型等的关系。方法选择2006年2月—2008年4月新疆地区151例不同民族的住院及门诊中耳炎患者进行中耳分泌物微生物培养及药物敏感试验,获取细菌分离率的排序、病原菌种类等。结果本组164耳中,中耳胆脂瘤58耳(35.37%),慢性化脓性中耳炎106耳(64.63%);病原菌分布以金黄色葡萄球菌(37.04%)、变形杆菌属(21.30%)、铜绿假单胞菌(17.59%)、凝固酶阴性葡萄球菌(14.81%)为主。不同民族患者病原菌的检出率有所不同,维吾尔族以金黄色葡萄球菌最多见(40.79%),其次是变形杆菌属(25.00%);汉族各类病原菌均有检出;哈萨克族以金黄色葡萄球菌感染最多(35.30%),变形杆菌属很少(5.88%),未发现真菌感染(0.00%)。金黄色葡萄球菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌株数在中耳炎分型分布间差异无统计学意义(P>0.05);真菌在中耳胆脂瘤患者中的检出率18.96%明显高于慢性化脓性中耳炎者的0.00%(χ2=20.812,P<0.01);其他病原菌在中耳胆脂瘤中的检出率15.52%明显低于慢性化脓性中耳炎的43.40%(χ2=13.072,P<0.01)。结论新疆不同民族中耳炎病原菌的主次顺序与国内外不同;中耳炎分型不同,病原菌的种类与分布也不同。真菌感染常见于胆脂瘤型中耳炎。     

Blood pressure cuffs: friend or foe?

A study to assess the level of bacterial contamination of blood pressure cuffs in use on hospital wards was performed. Viable organisms were recovered from all the 24 cuffs sampled at a density of between 1000 and >25 000 colony-forming units/100 cm2. Potential pathogens were isolated from 14 cuffs (58%). Eleven cuffs grew a single pathogen and three cuffs grew a mixture, yielding a total of 18 isolates. Meticillin-susceptible Staphylococcus aureus was isolated from eight (33%) cuffs, meticillin-resistant S. aureus was isolated from two (8%) cuffs and Clostridium difficile was isolated from eight (33%) cuffs. This study serves as a reminder that hands are not the only fomite to go from patient to patient on hospital wards, and that measures should be taken to reduce the risks posed by blood pressure cuffs.     

Characteristics of nosocomial pneumonia

284 patients with pneumonia treated in non-invasive chest wards were analysed in a prospective study. Out of 284 cases 26 proved to be nosocomial pneumonias. Older age, chronic non specific lung diseases, malignancies, peptic ulcus, chronic alcoholism as risk factors for nosocomial pneumonia should be taken into consideration. The pathogen agent was clearly identified in four cases, meanwhile the pathogenity of the agents was suspected at seven patients. By distribution of all pathogens the widely known bacteria are responsible for nosocomial pneumonia were less than one third of cases (in three cases Staphylococcus aureus, in one-one case E. coli and Enterobacter). The possible causes of their observation were analysed. Out of the 15 pathogens Gram-negative bacilli were found in six cases only. Authors suggest to use this observation at the rational choice of empiric treatment.     

烧伤病区常见病原菌及其耐药性调查

目的了解烧伤临床感染病原菌分布及耐药性情况。方法对2005年5月~2008年5月烧伤科送检的1216份标本的细菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果共检出627株病原菌,革兰阴性(G-)杆菌占33.8%,革兰阳性(G+)球菌占48.8%,真菌占17.4%;鲍氏不动杆菌占8.6%;铜绿假单胞菌占6.0%;金黄色葡萄球菌占G+球菌77.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为金黄色葡萄球菌的94.9%;药物敏感试验显示,各检出菌具有多药耐药性,G+菌对万古霉素敏感,G-菌对亚胺培南敏感,但鲍氏不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感。结论烧伤科细菌感染以G+球菌为主,G-杆菌次之,其中鲍氏不动杆菌检出率有增多趋势,临床应重视细菌的药物敏感性,合理使用抗菌药物。