呼吸机相关性肺炎的护理

目的探讨呼吸机相关性肺炎的护理措施。方法回顾性分析我院ICU49例临床患者的资料。结果经过精心护理49例中,完全好转无并发症38例,无效8例,放弃治疗3例。结论关注呼吸机相关性肺炎,降低其发生率,从而降低病死率。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性研究

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性，为防治VAP提供科学依据。方法 对238例VAP患者的发病年龄、基础疾病、病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药率进行调查分析。结果 老年VAP患者占84．9％；VAP病原菌以G^-杆菌为主，占菌株总数的76．5％，其中铜绿假单胞菌居首位；产超广谱β-内酰胺酶细菌分离率为35．1％，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的45．8％；G^-杆菌对常用抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论 提倡严密动态监测VAP病原菌，合理使用抗生素，以达到有效控制VAP的目的。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的预防

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是国内应用呼吸器治疗最多见的并发症。随着ＮＩＣＵ中机械通气的普遍作用 ,ＶＡＰ的发生率日渐增多。由于其治疗困难 ,病死率亦居高不下[1] ,因此有效预防措施是该病治疗成败之关键。为此 ,对我院 1998年 7月～2 0 0 0年 7月间住院新生儿应用呼吸机治疗的 34例进行了分析 ,找出ＶＡＰ的高危因素 ,并提出了预防措施。1　资料和方法1.1　临床资料　本组男 2 5例 ,女 9例 ,胎龄 2 8～ 41周 ,其中早产儿 18例 ( 5 2 .9% ) ,足月儿 16例。使用呼吸机日龄 <3天 2 5例 (最短为生后 10分钟 ) ,>3天 9例。呼吸机使用时间 <…     

呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的　了解呼吸机相关性肺炎 (VAP)的相关危险因素、临床特点、X线表现、病原体分布及其药敏特点、转归。方法　对呼吸重症监护室 (RICU)行机械通气治疗患者的临床资料进行整理和分析 ,对VAP和非VAP两组患者的相关性危险因素、临床特点、病原体分布及其药敏特点、转归进行比较分析。结果　H2 受体阻断剂和制酸剂的应用 ,留置胃管 ,通气时间延长 ,重复插管和气管切开 ,深静脉穿刺留置导管等相关危险因素与VAP的发生和预后显著相关。VAP胸部X线表现以多部位病变为主 ,占 5 0 0 %。单部位病变以下肺为主。人工气道吸取分泌物培养 ,72 0 %VAP患者多种病原菌共同生长 ,前 3种致病菌为不动杆菌 (3 2 1 %)、铜绿假单胞菌 (2 0 .8%)和白色念珠菌(1 1 .3 %)。两组革兰阴性杆菌耐药率无差别。VAP组病死率显著高于非VAP组 (P <0 .0 5 ) ,死因为多脏器功能衰竭和感染中毒性休克。结论　相关危险因素的存在与VAP的发生和预后密切相关。VAP胸部X线表现以多部位病变为主 ,病原体以革兰阴性杆菌为主 ,其次为白色念珠菌。VAP组病死率显著高于非VAP组。     

呼吸机相关性肺炎的护理

明确呼吸机相关性肺炎的诊断标准,探讨为降低呼吸机相关性肺炎的发生而采取护理措施,预防是控制和减少呼吸机相关性肺炎的发生的关键,是降低死亡率的最重要措施.     

呼吸机相关性肺炎的护理

明确呼吸机相关性肺炎的诊断标准,探讨为降低呼吸机相关性肺炎的发生而采取护理措施,预防是控制和减少呼吸机相关性肺炎的发生的关键,是降低死亡率的最重要措施.     

呼吸机管路内细菌污染与呼吸机相关性肺炎的相关性研究

目的探讨呼吸机管路内细菌与下呼吸道感染时间的相关性,为预防呼吸机相关性肺炎(VAP)提供依据。方法选取2015年6月-2016年6月入住综合ICU行机械通气的Ⅱ型呼吸衰竭患者122例,于上机后在不同时间段采集下呼吸道分泌物、呼吸机湿化罐、进气口及出气口冷凝水集水杯、螺纹管呼气接口内壁标本进行细菌培养,观察不同部位细菌生长情况,记录机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率等。结果 122例机械通气患者,共收集培养标本1 898份,呼吸机湿化罐、进气口及出气口冷凝水集水杯、螺纹管呼气接口内壁细菌生长率与机械通气时间呈正相关(r=0.8545,0.9636,0.9636,0.9394;P<0.05);出气口冷凝水集水杯细菌出现最早,呼吸机湿化罐细菌出现最晚;各部位与下呼吸道分泌物细菌培养均以革兰阴性菌为主;全部患者中发生VAP19例,VAP发生率15.57%,随着机械通气时间的延长,VAP发生率逐渐增加,机械通气时间<5d与>7d分组比较,VAP发生率差异有统计学意义(P<0.05);19例VAP患者中,出气口冷凝水集水杯、螺纹管呼气端接口端内壁、进气口冷凝水集水杯及呼吸机湿化罐与下呼吸道分泌物细菌培养一致性分别为66.48%、63.45%、40.26%及54.32%,进气口冷凝水集水杯及呼吸机湿化罐的细菌出现时间与下呼吸道病原菌的出现时间基本一致。结论呼吸机管路细菌污染状况及VAP的发生与机械通气时间均存在相关性,呼吸机管路细菌污染可能是造成VAP发生的原因之一,建议定期更换呼吸机管路。     

早产儿呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 :分析早产儿发生呼吸机相关性肺炎 ( VAP)的高危因素、致病菌及药敏的特点 ,探讨防治早产儿 VAP的措施。方法 :回顾性分析 1997～ 2 0 0 1年机械通气时间≥ 48h的 66例早产儿的临床特点 ,将患儿分为 VAP及非 VAP组 ,比较两组间胎龄、出生体重、机械通气的时间、再插管及预防性抗生素使用的发生率有无差异。所有病原学分析采用气道分泌物培养。结果 :VAP的发生率为 76.8% ,VAP组上机时间明显长于非 VAP组 ,反复插管的发生率高于非 VAP组 ,差异有显著性 ;胎龄≤ 3 2 w、出生体重≤ 150 0 g的早产儿 VAP的发生率高于胎龄 >3 2 w、出生体重 >150 0 g的早产儿 ,但统计学无显著性差异 ;预防性抗生素的使用不能降低 VAP的发生率。致病菌以肺炎克雷伯杆菌、鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。结论 :综合性的防治措施能有效地预防和治疗早产儿呼吸机相关性肺炎     

早产儿呼吸机相关性肺炎的预防措施

早产儿呼吸机相关性肺炎是新生儿重症监护室早产儿医院获得性感染的重要病种，也是导致机械通气失败、患者死亡、住院日延长及治疗费用增加的重要原因。通过勤洗手和消毒．力口强对气管内导管及呼吸环路的管理；使用正确的吸痰方法，清除气道分泌物；预防胃肠道细菌移位；预防性局部应用抗菌药物等综合措施以期有效预防与控制VAP的发生。     

呼吸机相关性肺炎的预防研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症.VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,患者一旦发生VAP,则造成脱机困难,延长住院时间,增加住院费用,甚至危及生命.根据文献报道,VAP的发病率为15%,死亡率达38%[1].因此预防与控制VAP尤为重要.现就VAP预防综述如下.     

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的效果探讨

目的 探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的效果,为临床提供护理经验.方法 将2010年3月一2012年3月收治的采用呼吸机治疗的患者168例随机分为对照组与循证组,每组各84例,对照组采用一般的护理策略,循证组采用循证护理,其中循证组提出问题并循证原因,制定护理策略,观查两组患者治疗后呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义;呼吸机相关性肺炎对照组发生率为27.4％,循证组发生率为6.0％,两组呼吸机相关性肺炎发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用循证护理能降低呼吸机相关性肺炎的发病率,应在临床进行推广.     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的 调查呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,探讨相应的护理对策.方法 回顾性分析226例行机械通气患者VAP发生率、病原菌特点、相关危险因素及护理措施,总结预防和控制VAP的有效护理干预对策.结果 226例行机械通气患者发生VAP 49例,发生率为21.7％,随年龄增长VAP发病率逐渐上升(P＜0.05);基础疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发VAP 20例,发生率40.8％;通气时间＞15 d患者VAP发生率明显增高(P＜0.05);VAP患者共检出病原菌114株,革兰阴性菌占65.4％,革兰阳性菌占24.0％,真菌10.6％;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是VAP主要致病菌;机械通气、原发基础疾病、抗菌药物不合理使用等因素是VAP的重要危险因素.结论 VAP发生与危险因素存在密切相关;严格护理操作,加强对危险因素控制及护理干预,减少VAP发生率.     

NICU新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素的病例对照研究

目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素。方法 选取某三甲医院呼吸机相关性肺炎和非呼吸机相关性肺炎患儿,采用一般资料、临床表现、检查结果对其进行评测。结果 新生儿呼吸机相关性肺炎阳性率为47.26%,多因素logistic回归分析显示,有胃内容物反流(OR=3.104,95%CI:1.502~6.415)、有原发肺部疾病(OR=2.296,95%CI:1.058~4.982)、置管时间≥3天(参照组:置管＜3天)(OR=4.008,95%CI:2.132~7.534)、吸痰次数≥5次(参照组:吸痰＜5次)(OR=2.602,95%CI:1.442~4.694)、出生体重＜2500g(参照组:出生体重≥2500g)(OR=2.300,95%CI:1.090~4.854)、sTREM-1增高(OR=2.769,95%CI:1.559~4.917)是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素(P＜0.05);插管次数1次(参照组:插管≥2次)(OR=0.099,95%CI:0.041~0.240)、早期使用抗生素(OR=0.347,95%CI:0.190~0.635)是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的保护因素(P＜0.05)。结论 新生儿呼吸机相关性肺炎发病率较高,胃内容物反流、原发肺部疾病、置管时间≥3天、吸痰次数≥5次、出生体重＜2500g、sTREM-1增高、早期使用抗生素是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素。     

呼吸机相关性肺炎临床特征观察

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)临床特征及预防对策.方法 回顾性分析280例机械通气治疗患者的临床资料,观察VAP发生率、病原学检查结果、影响VAP相关因素、VAP对预后的影响.结果 280例患者合并VAP90例,发生率32.14％;90例患者培养出病原菌130株,其中革兰阴性杆菌80株,占61.54％,革兰阳性球菌30株,占23.08％,真菌20株,占15.38％;引起VAP的危险因素包括:胃内容物反流、呼吸机应用时间长、平卧位置、APACHEⅡ评分高;发生VAP患者的死亡率为18.89％,高于未发生VAP的4.21％ (P＜0.05).结论 VAP发生率较高,应采取有效的预防措施,降低VAP的发生;对于VAP治疗抗菌药物采用降阶梯治疗措施.     

呼吸机相关性肺炎危险因素的研究

目的 探讨引起呼吸机相关性肺炎的相关因素及预防对策.方法 2008年1月-2010年12月医院采用机械通气治疗患者160例,以呼吸机相关性肺炎患者作为观察组,无呼吸机相关性肺炎者作为对照组,比较两组可能相关因素上的差异,进行单因素检验及logistic回归分析.结果 160例患者中发生呼吸机相关性肺炎50例,发生率为31.25％;单因素检验12个变量是影响呼吸机相关性肺炎的危险因素(P＜0.05) ;logistic回归分析显示独立危险因素为:APACHEⅡ评分高(OR=4.56)、机械通气时间长(OR=3.23)、头部仰卧位置(OR=3.02)、年龄大(OR=2.98)、应用抗酸剂(OR=2.23).结论 呼吸机相关性肺炎发生率较高,应针对上述因素实施相应的对策以减少呼吸机相关性肺炎的发生.     

综合护理措施预防呼吸机相关性肺炎的效果

目的 评价综合护理措施预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 将预期接受机械通气＞48 h者分为综合护理预防组(A组)、常规气管导管组(B组),A组采用半卧位+口腔护理+置予声门下分泌物引流气管导管且每隔2h行声门下分泌物引流(SSD)+胸部护理+使用超过幽门的鼻十二指肠管作鼻饲,B组采用半卧位+口腔护理+常规气管导管,比较两组患者的住院时间、住ICU时间、机械通气时间、VAP发生率及相对危险度.结果 A组患者住院时间、ICU内住院时间、机械通气时间均短于组B组,A组与B组VAP发生率为34.1％和66.7％,早发性VAP发生率为7.3％和24.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施综合护理措施可降低VAP发生率.     

热量供给与呼吸机相关性肺炎的相关性研究

目的:研究呼吸科重症监护病房(RICU)病人的营养治疗与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系。方法:将115例使用呼吸机的病人,按是否发生呼吸机相关性肺炎分为VAP组和非VAP组。记录病人入院时血清清蛋白(ALB)水平、APACHEⅡ评分、入住RICU时间和并发症情况,第1~3天肠内营养(EN)和肠外营养(PN)占总热量比率、总热量与标准热量的比率以及供能方式。分析热量供给与VAP的相关性。结果:VAP组病人54例,非VAP组61例。多水平线性模型显示:时间与分组的交互效应有统计学意义(P=0.006,0.05);VAP组和非VAP组进行比较时,仅有第1天的实际热量/标准热量比值有显著性差异(P0.05)。使用TEN的病人16例,有6例发生VAP;使用TPN的45例,14例发生VAP。使用EN的病人99例,其中EN液平均每天摄入量500 ml为5例,500~1 000 ml为44例,1 000~1 500 ml为32例,≥1 500 ml为18例。结论:1入院后24 h内摄入热量增加是RICU病人发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。2第1天热量摄入为目标量的60%可减少VAP的发生,随着EN摄入量增加,VAP发生率增加。     

呼吸机相关性肺炎的目标性监测与分析

目的 监测ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,并分析其危险因素.方法 采用目标性监测的方法,监测2010年1-12月ICU呼吸机相关性肺炎的感染情况,分析常见的危险因素和致病菌.结果 共监测符合条件的ICU住院患者141例,发生VAP 45例,感染率为31.9％,日感染发生率为24.9‰;病原菌以革兰阴性菌为主,占79.1％,真菌次之,占14.5％;革兰阳性菌占6.4％.结论 呼吸机相关性肺炎与多种危险因素有关,通过目标性监测,可以及时寻找感染的危险因素,降低VAP的发病率.     

25例儿童呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 探讨儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌,指导临床治疗和预防.方法 对2005年1月一2010年11月在儿科住院的25例机械通气＞48 h的患儿作气道分泌物病原菌培养,同时作药敏试验.结果 分离出病原菌28株,其中革兰阴性菌16株,占57.1％,依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动秆菌;革兰阳性球菌10株,占35.B％,分别为溶血葡萄球菌、口腔链球菌;真菌2株,占7.1％.结论 VAP 的病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性球菌、真菌也不容忽视;根据药敏合理选用抗菌药物,避免滥用抗菌药物.     

多种干预措施对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的评价实施多种干预策略对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法于2010年9月-2011年3月综合ICU共纳入监测对象1017例;前瞻性地调查实施干预措施前VAP发生率等资料,与干预后VAP的发生率等进行比较。结果干预前后2组患者在年龄、性别、入院时的情况、死亡率等资料差异无统计学意义;干预后的患者APACHEⅡ评分低于干预前患者(P<0.05);干预前VAP感染率为37.74‰,干预后为22.60‰,差异有统计学意义(P<0.05,OR=0.61)。结论实施多种简单、易行的干预措施对预防VAP的发生具有重要意义。