金黄色葡萄球菌对大环内酯、林可酰胺和链阳霉素B类耐药性检测

目的调查医院金黄色葡萄球菌临床分离株对大环内酯类（红霉素）、林可酰胺类（克林霉素）和链阳霉素B类（MLSB）抗菌药物的耐药性，检测克林霉素诱导耐药的发生情况及耐药菌株的耐药相关基因。方法单一纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，再以D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型；PCR反应检测各耐药菌株的红霉素耐药相关基因。结果临床分离的金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为80．3％和70．2％，对两者同时耐药（结构型MLS。耐药）的菌株占70．2％；克林霉素诱导耐药（D-试验阳性）菌株占所检测菌株的9．6％，占红霉素耐药、克林霉素敏感菌株的95．5％；在所有的红霉素耐药菌株中检出ermA、ermC和msrA基因。结论医院感染金黄色葡萄球菌对MLSB类抗菌药物的耐药性比较严重；在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率很高，临床实验室对该类菌株必须进行D-试验，以指导临床正确使用MLSB类抗菌药物。     

儿童感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解儿童感染金黄色葡萄球菌（SA）的耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法收集某院2005年1月-2007年9月分离自皮肤科脓疱疮患儿的2086株及其他病区非脓疱疮患儿的158株SA，采用纸片扩散（K-B）法对上述菌株进行13种抗菌药物的药敏分析，并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型。结果2086株脓疱疮感染SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为96．2％、83．2％、61．9％，对其他抗菌药物的耐药率均较低（0-6．2％）；其中耐甲氧西林SA（MRSA）27株，占1．29％。非脓疱疮感染的SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为97．5％、56．9％、32．9％，对头孢菌素耐药率为14．6％-27．3％，对其他抗菌药物耐药率均〈5％；其中MRSA 28株，占17．72％。红霉素耐药而克林霉素敏感菌株共432株，诱导试验阳性232株，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占53．70％。结论儿童脓疱疮感染的SA中MRSA检出率不高，而非脓疱疮感染的SA中MRSA检出率较高，二者对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物耐药较严重，对其他抗菌药物耐药率不高。开展D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药的表型可帮助临床医生正确使用大环内酯类、林可酰胺类、链阳霉素B类抗菌药物。     

葡萄球菌属D-试验阳性率调查及其临床意义

目的 了解葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的耐药性,以及红霉素对克林霉素诱导耐药的阳性率,为临床正确选用抗菌药物提供依据.方法 按照NCCLS规定用头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌,D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 219株葡萄球菌属中,119株(54.34%)为结构型耐药(cMLS),即对红霉素和克林霉素同时耐药;45株(20.55%)为诱导型耐药(iMLS),即对红霉素耐药对克林霉素敏感,但D-试验阳性;其中在红霉素耐药、克林霉素敏感体外表型中,显示诱导型克林霉素耐药在MRSA、MSSA、MRCNS和MSCNS中的比例分别为64.71%、54.55%、70.37%和60.00%.结论 临床微生物实验室应常规开展D-试验以检测葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的诱导耐药性,以帮助医师正确选用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 采用头孢西丁纸片法检测临床分离的173株金黄色葡萄球菌中MRSA,用K-B纸片法检测MRSA对常用抗菌药物的敏感性.结果 173株金黄色葡萄球菌中检出92株MRSA,检出率为53.2％;其中,呼吸道标本中检出率最高,占46.2％;MRSA对万古霉素、替考拉宁100.0％敏感,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和利福平的耐药率较低,为23.9％、27.2％;对青霉素和苯唑西林耐药率为100.0％;对左氧氟沙星、红霉素、庆大霉素、克林霉素的耐药率均＞70.0％.结论 MRSA具有多药耐药性,临床应加强对MRSA的耐药性监测,在治疗时应依据药敏试验结果合理使用抗菌药物.     

金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性分析

目的 了解葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对临床分离的葡萄球菌属使用全自动微生物分析仪(VITEK-32)鉴定到种,药敏试验及D-试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 206株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为64.1%,MRSA对27种抗菌药物中19种耐药率50.0%,对12种青霉素类、头孢菌素类以及亚胺培南100.0%耐药,MRSA和MSSA对利奈唑胺、万古霉素100.0%敏感,未检测到耐万古霉素金黄色葡萄球菌;D-试验检出率为78.7%.结论 MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,而MRSA表现为多药耐药性;检测克林霉素诱导型耐药具有重要的临床应用价值.     

104株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对各类感染标本分离的104株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。结果 104株金黄色葡萄球菌主要来自痰液,占68.3%,其次是伤口分泌物标本,占18.3%;104株金黄色葡萄球菌中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)73株,检出率为70.2%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)31株,检出率为29.8%;MRSA和MSSA对万古霉素的敏感率均为100.0%;MRSA对临床常用抗菌药物具有多药耐药性,MRSA对青霉素、苯唑西林、氨苄西林均100.0%耐药,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平的耐药率分别为83.6%、84.9%、86.3%、97.3%、20.5%和47.9%;MSSA对青霉素、氨苄西林、红霉素、庆大霉素、克林霉素的耐药率分别为96.8%、87.2%、67.7%、35.5%、38.7%。结论临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多药耐药,尤其是MRSA感染的耐药更为严重,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。     

金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析

目的了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况及克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用TDR、Vitek2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA;D试验检测诱导型克林霉素耐药;Whonet5.4及SPSS13.0软件对结果进行统计分析。结果117株金黄色葡萄球菌主要来源于呼吸道(50株,42.7%)和分泌物(29株,24.8%)标本,有16种主要耐药谱型;同时对5种以上抗菌药物不敏感(包括耐药和中介)有93株(79.5%)。青霉素和氨苄西林耐药率最高,分别为95.7%和94.0%;替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷的敏感率最高,均为100%。117株金葡菌中,MRSA共87株(74.4%),MSSA30株(25.6%);MRSA对13种抗菌药物的耐药率高于MSSA。对红霉素耐药而克林霉素敏感的15株金葡菌中,10株(66.7%)为诱导型克林霉素耐药。结论临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药;临床微生物室开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用抗菌药物。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用phonix-100对314株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,数据统计使用WHONET5.5软件及SPSS17.0软件进行.结果 共分离出314株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 164株,占52.2％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 150株,占47.8％;标本来源以痰液为主,占58.3％,其次是伤口分泌物占29.3％;MRSA和MSSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药,MRSA对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为86.6％、89.6％、93.3％、43.3％、87.8％、6.7％、84.1％、84.1％、85.3％;MSSA对青霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为92.0％、0.7％、32.7％、32.7％、2.7％、10.0％、34.7％、36.0％、59.3％、22.0％;MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、克林霉素耐药率明显高于MSSA.结论 MRSA分离率较高,耐药性严重,应引起重视,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

金黄色葡萄球菌的耐药特征

目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性及克林霉素诱导型耐药的发生率,评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA的临床应用价值.方法 VITEK-2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;胶乳凝集试验检测PBP2a;头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA;双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药;WHONET 5.4及SPSS11.3软件对结果进行统计分析.结果 青霉素和氨苄西林耐药率最高,分别为98.9%和100.0%,未发现万古霉素耐药或中介菌株;93株金黄色葡萄球菌中,MRSA和MSSA分别为58株(62.4%)和35株(37.6%),MRSA对11种抗菌药物的耐药率高于MSSA;头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性分别为98.3%和97.1%,苯唑西林纸片扩散法的敏感性和特异性分别为75.9%和94.3%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的9株金黄色葡萄球菌中,5株(55.6%)为诱导型克林霉素耐药.结论 临床分离金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法是检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床调查与耐药性分析

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床感染的特点及对抗菌药物的耐药性.方法 对2009年1月-2011年6月医院临床送检各类标本中分离出的103株MRSA,按照标本种类、科室分布、药物耐药性等进行分析.结果 医院感染MRSA较多科室为神经外科及ICU,分别占35.9％、20.4％;103株MRSA主要标本来源为痰液、伤口分泌物,分别占43.7％、22.3％;MRSA除对万古霉素敏感外,对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类及磺胺类药物呈不同耐药性,对青霉素和苯唑西林的耐药性为100.0％.结论 只有正确掌握MRSA感染的分布与特征、监测其耐药性,合理使用抗菌药物,才能有效控制MRSA感染及扩散.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的目标性监控与分析

目的 了解临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离及耐药性,探索耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的株数以及耐药性,并对临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例实施监控.结果 全年检测结果发现,共分离出金黄色葡萄球菌334株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌50株,检出率为14.97％;对抗菌药物耐药率较高;全院未发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的暴发和流行.结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.     

98株金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析近两年本院患者中分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用湖南天地人公司TDR-200B微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,WHONET5.3软件统计分析结果。结果 98株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄菌（MRSA）65株（66.3%）,主要来源于痰、伤口分泌物、脓等。检出的MRSA除对万古霉素和替考拉宁敏感,对米诺环素和氯霉素耐药率较小（24.6%和27.7%）,对利福平的耐药率为52.3%外,对其他抗菌药物耐药率均大于80.0%,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。结论临床分离的金黄色葡萄球菌,MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,实验室应加强对MRSA的耐药监测,以便合理使用抗菌药物。     

新生儿病房分离金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因检测

目的了解新生儿病房送检标本中金黄色葡萄球菌的耐药谱及耐消毒剂基因携带情况。方法收集2013年1—12月某院新生儿病房住院新生儿送检标本分离的金黄色葡萄球菌,采用VITEK2 Compact细菌鉴定分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)检测耐消毒剂qacA/B基因。结果新生儿科送检标本中共分离225株金黄色葡萄球菌,主要来源于呼吸道(72.44%)和脐部分泌物(14.33%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为8.89%(20株);耐药监测中,MRSA的耐药率普遍高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。左氧氟沙星、莫西沙星、替加环素、万古霉素、利奈唑胺及呋喃妥因对所有金黄色葡萄球菌均显示出良好的抗菌活性,敏感率均为100%。携带qacA/B基因的金黄色葡萄球菌有21株,阳性率为9.33%,其中MRSA3株(15.00%),MSSA18株(8.78%)。结论新生儿病房分离的MRSA耐药严重,同时携带qacA/B基因,应引起临床重视。     

Inducibility and potential role of MecA-gene-positive oxacillin-susceptible Staphylococcus aureus from colonized healthcare workers as a source for nosocomial infections

To determine the carrier rate of methicillin-susceptible mecA-positive Staphylococcus aureus (dormant MRSA) among healthcare workers (HCWs), 447 nurses and physicians from 13 general wards and intensive care units were investigated for nasal or oropharyngeal S. aureus carriage during one year whenever an MRSA patient was treated. Induction of phenotypic resistance in all mecA-positive oxacillin-susceptible aureus was attempted by 24 h exposure to oxacillin and cefotaxime. Organisms from the broth tube with the highest antibiotic concentration and visible growth after incubation were re-exposed for a total of seven repetitive exposures. Two mecA-negative oxacillin-susceptible S. aureus served as negative control. A population analysis before and after antibiotic exposure was performed. A third of the HCWs were found to be S. aureus carriers. Only three nurses were MRSA positive (0.7%). Seven isolates of dormant MRSA were isolated in six nurses and one doctor (1.6%). After four days of repetitive antibiotic exposure six of seven dormant MRSA were highly resistant to oxacillin. Resistance of the two control S. aureus without the mecA gene was not changed by repetitive antibiotic exposure. Two of the seven dormant MRSA were clonally related as shown by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). The PFGE pattern of one dormant MRSA (HCW) was identical to an MRSA (HCW). The pattern of another dormant MRSA was indistinguishable from an MRSA isolated from a patient who was treated at the same time on the same ward suggesting transmission from the HCW to the patient. Dormant MRSA may be isolated twice as often as MRSA from HCWs. Transmission to patients is possible, which may lead to clinical infections. It might be useful to screen methicillin-susceptible S. aureus isolates from HCWs for the mecA gene when recurrent infections with MRSA occur on a ward and a source cannot be found.     

荧光实时PCR法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究

目的建立检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）mecA基因的荧光实时PCR法。方法对荧光实时PCR法的实验条件进行优化,并用该法检测临床分离的109株金黄色葡萄球菌,其结果与苯唑西林纸片扩散法的结果进行比较。结果109株金黄色葡萄球菌中,荧光实时PCR法检测出mecA基因阳性37株、阴性72株;苯唑西林纸片扩散法检测出MRSA27株、MSSA82株,经配对χ^2检验,荧光实时PCR法检出率显著高于苯唑西林纸片扩散法（P〈0.01）。结论荧光实时PCR法能敏感、特异检测MRSA并可实时监测反应进程,比普通PCR法更加简便、快速,可以弥补苯唑西林纸片扩散法漏检隐匿型、临界型耐药株的不足。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的变迁与耐药性分析

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行分布和多药耐药趋势,防止MRSA的上升,采取有效的医院管理措施.方法 对2003～2008年医院住院患者部分门诊患者各类标本分离到的金黄色葡萄球菌作药敏试验和甲氧西林耐药性测定.结果 6年中MRSA分离率分别为56.8%、79.6%、52.9%、17.8%、20.2%、12.9%,对大部分临床常用抗菌药物耐药率随MRSA的变化而变化,利福平耐药率较低,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌.结论 医院MRSA分离率2003～2005年与高发地区相近,2006～2008年明显下降.     

临床分离金黄色葡萄球菌的耐药特点和MRSA分子分型

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及其基因分型。方法收集某院2014年1月—2015年11月检出的非重复金黄色葡萄球菌967株,检测其药敏结果及mecA抗性基因、杀白细胞素(PVL)基因;MRSA菌株经多重PCR进行葡萄球菌盒式染色体mec(SCCmec)分型、多位点序列分型(MLST)、金黄色葡萄球菌蛋白A基因(spa)分型、金黄色葡萄球菌附属因子调节子(agr)分型。结果 967株金黄色葡萄球菌共检出210株MRSA,MRSA检出率为21.72%;痰标本MRSA检出率高于皮肤软组织标本(68.09%vs 11.83%,P0.05);金黄色葡萄球菌中未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,MRSA对庆大霉素、四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、呋喃妥因、利福平的敏感率均低于MSSA,差异均有统计学意义(均P0.05);MRSA对复方磺胺甲口恶唑的敏感率高于MSSA,差异有统计学意义(P0.05)。皮肤软组织分离的MRSA对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利福平的敏感率为86.90%~95.24%,而痰分离的MRSA仅为1.56%~15.63%。967株金黄色葡萄球菌检测出210株携带mecA基因,10株携带PVL基因,210株MRSA中有8株未分型,占3.81%。MLST主要以ST239(177株)为主;SCCmec分型主要以Ⅲ型(177株)为主;spa分型主要以t 030(177株)为主;agr分型主要以Ⅰ型(196株)为主。结论该院MRSA菌株主要流行克隆ST239-MRSA-SCCmecⅢ-t030,耐药形势严峻,应加强医院内耐药菌株的监测。     

耐甲氧西林葡萄球菌监测报告

本文报道了我们于1989年8月～1991年3月对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的监测结果。结果表明:从各种临床标本分离出的99株金黄色葡萄球菌中筛选出48株MRSA(48.5％),25株表皮葡萄球菌中筛选出17株MRSE(68.0％)。在MRSA感染患者中,从脓液中检出的机会最多,占39.6％;MRSE感染患者中,从尿和脓液中检出的机会较多,分别占35.3％和29.4％。从甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和 MRSA对11种抗生素的敏感试验结果来看,MRSA对被试的11种抗生素的耐药率均高于MSSA。另外,本工作中首次检出1株对万古霉素耐药的MRSA株,值得高度重视。     

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia in Hong Kong

In the first 22 months of operation at the Prince of Wales Hospital, 26 (46%) of 56 hospital-acquired Staphylococcus aureus bacteraemias were due to methicillin-resistant organisms (MRSA). There were 10 plasmid profiles amongst 24 of the MRSA strains analysed. MRSA bacteraemias were first seen in the hospital 1 year after opening when the isolation rate of MRSA from all sites had risen to about 1% of patient admissions. During the last 3 months of the study period, 17 out of 18 S. aureus bacteraemias were due to methicillin-resistant strains. Patients with MRSA bacteraemia were significantly more likely than those with methicillin-sensitive S. aureus bacteraemia to have had a severe underlying disease, a poor clinical prognosis, prolonged hospitalization, and prior antimicrobial therapy, especially with aminoglycosides. They also had a significantly longer hospital stay after infection, a significantly higher cost of antimicrobial therapy and a higher mortality rate. The lower mortality rate in MRSA patients treated with vancomycin (18%) compared with those treated with other antimicrobials (40%) confirms that, at present, vancomycin is the treatment of choice for invasive MRSA infections.