重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的 明确重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性特点,以期指导临床合理用药.方法 对175例重型颅脑损伤患者在机械通气治疗48 h后,采用一次性无菌吸痰管,经气管插管采集下呼吸道分泌物,作细菌培养、鉴定及药敏试验.结果 122例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌316株,病原菌分布:革兰阴性杆菌227株,占71.8%,主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,革兰阳性球菌50株,占15.8%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属,真菌39株,占12.4%,主要为白色假丝酵母菌.结论 重型颅脑损伤患者机械通气治疗时易并发医院肺部感染,主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,应进行病原学监测,以提高治疗成功率.     

ICU气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药性特点,为预防和治疗肺部感染提供参考资料.方法 选取医院ICU的患者258例,所有患者均行气管切开术,术后取患者痰标本进行细菌培养,对培养结果进行统计分析.结果 痰培养阳性86例,感染率为33.3％;共分离出104株病原菌,其中革兰阴性菌81株,占77.9％,主要为鲍氏不动杆菌28株、铜绿假单胞菌17株、肺炎克雷伯菌16株;革兰阳性菌19株占18.3％,主要为金黄色葡萄球菌9株;真菌4株占3.9％;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对临床常用抗菌药物耐药性均较高.结论 ICU气管切开患者肺部感染病原菌主要包括革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌,其中革兰阴性菌最为常见;对肺部感染患者要及时诊断并合理选择抗菌药物进行有效治疗,从而提高临床疗效,降低患者死亡率.     

气管切开术后肺部感染的病原菌分布及护理措施

目的探讨颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染病原菌的耐药性及预防护理措施。方法回顾性调查78例医院颅脑外伤气管切开术后肺部感染患者的病历资料,并制定医院感染的预防与护理措施。结果 78例患者肺部感染性标本中培养出105株病原菌,其中革兰阴性杆菌占68.6%;革兰阳性球菌占25.7%,真菌占5.7%;病原菌均为耐药细菌:包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等。结论医院感染管理部门和护理部应制定有效的干预措施,修定护理制度,完善护理程序,预防与控制医院感染的发生与暴发流行。     

脑外科重症监护病房患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的通过对脑外科重症监护病房(ICU)患者气管切开术后或气管插管患者下呼吸道感染病原菌及耐药情况,以期指导临床合理用药.方法对脑外科155例气管切开患者的气管分泌物进行细菌培养,对药敏结果进行分析.结果155例患者均发生下呼吸道感染,分离出病原菌186株,且以革兰氏阴性杆菌为主,占83.9%,鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别列前5位.药敏结果提示亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药.结论医院医源性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,并出现多重耐药,应及时对患者气管分泌物进行培养,以便根据药敏结果,合理选择抗生素,提高患者的治愈率.     

重度颅脑外伤患者气管切开术后并发肺部感染病原菌分析

目的了解重度颅脑外伤患者气管切开术后并发肺部感染的病原菌特点,为临床用药提供依据。方法收集医院2008年2月-2011年2月收治的60例颅脑外伤患者的病例资料,分析其气管切开术后并发肺部感染的呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验结果。结果送检267份痰标本,培养阳性199份,阳性率为74.53%;革兰阴性菌147株,占73.87%,革兰阳性菌40株,占20.10%,真菌12株,占6.03%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性较强,革兰阳性菌中未发现有耐万古霉素菌株。结论重度颅脑外伤并发肺部感染患者主要以革兰阴性菌感染为主,病原菌流行病学及药敏试验的测定对临床合理应用抗菌药物有重要意义。     

2008-2010年呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的 了解医院2008-2010年呼吸道感染病原菌分布及其耐药性变迁.方法 采用VITEK系统或API系统鉴定细菌和真菌,应用WHONET5.0软件分析呼吸道感染病原菌的分布及药敏率.结果 2008-2010年医院呼吸道感染培养标本38657份,检出病原菌11593株,检出率为30.0％,以革兰阴性杆菌为主,占73.1％,革兰阳性菌占6.9％,真菌占20.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株及泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,3年检出率变化不大,MRSA 3年检出率分别为25.3％、35.2％、54.3％.结论 呼吸道感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,定期监测和分析当地患者呼吸道感染病原菌种类及其耐药性变迁,对临床合理使用抗菌药物具有重要指导意义.     

重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌特点与预防

目的探讨重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌特点及防治措施,为临床诊治提供参考。方法选取2014年1-12月32例医院脑外科重型颅脑外伤并实施气管切开并发生下呼吸道感染患者,对其实施病原学检测,分析患者感染病原菌分布及耐药率,并提出感染控制措施。结果 32例患者共分离出51株病原菌,其中革兰阴性菌35株占68.63%,以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌16株占31.37%,以金黄色葡萄球菌为主;肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为0,对妥布霉素、羧苄西林等药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对万古霉素耐药率为0,对庆大霉素等药耐药率较高。结论重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌较多,耐药机制复杂,临床需加强护理,合理使用抗菌药物、强化消毒隔离,以降低感染率。     

ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供可靠的理论依据.方法 回顾性分析2011年医院ICU住院患者送检标本中分离的病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性.结果 共分离出病原菌454株,其中革兰阴性杆菌280株占61.7％,真菌112株占24.7％,革兰阳性球菌62株占13.6％;前4位革兰阴性菌分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;主要标本来源为痰液91.0％,其次为尿液21.6％、血液7.1％,其中痰液标本中病原菌285株,占62.8％,其他病原菌169株占37.2％;分离的革兰阴性菌大多有多药耐药性,其中以鲍氏不动杆菌更为显著.结论 ICU感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药较严重,对疑有感染的患者应及时留取标本进行细菌鉴定,并依药敏结果调整用药,有效控制医院感染.     

急性呼吸窘迫综合征患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性特点

目的 了解呼吸重症监护病房(RICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,以指导临床用药.方法 对2003年1月-2010年12月入住于延边大学附属医院呼吸内科RICU的82例ARDS患者的临床资料,及其下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析;抗菌药物敏感性测定采用K-B纸片扩散法.结果 82例患者共分离出病原菌60株,以革兰阴性杆菌为主,占73.3％,其中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主要革兰阴性杆菌,分别占33.3％、11.7％、11.7％,真菌居第2位,占20.0％,均为白色假丝酵母菌;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的敏感率＞50.0％.结论 革兰阴性杆菌及真菌为ARDS患者下呼吸道感染主要致病菌;鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药,应动态监测细菌的耐药性,合理选择抗菌药物.     

ICU革兰阴性杆菌肺炎病原菌耐药性调查

目的 探讨ICU患者革兰阴性杆菌肺炎病原菌的耐药性特点,为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法.结果 主要革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌占31.5％、肺炎克雷伯菌占20.8％、鲍氏不动杆菌占18.3％、嗜麦芽寡养单胞菌占11.1％、大肠埃希菌占9.1％;主要革兰阴性均显示多药耐药性,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为12.9％、16.7％.结论 临床医师应合理使用抗菌药物,有效预防与控制ICU患者医院获得性肺炎.     

重型颅脑损伤患者气管切开手术时机及预后探讨

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开的时机及对患者预后的影响。方法:对重型颅脑损伤患者中进行气管切开的136例按切开的时机分为早切组和非早切组进行回顾性分析。结果:早切组1周后的GCS评分高于非早切组,而低氧血症、肺部感染发生率及病死率明显低于非早切组。结论:早期气管切开能明显改善重型颅脑损伤患者的预后,能降低患者的病死率和肺部感染发生率。对重型颅脑损伤患者尽早行气管切开。     

重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎危险因素及护理

目的探究重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎的危险因素及其护理对策。方法对58例重症颅脑损伤并发感染性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果选择2011年5月-2013年5月上虞市人民医院收治的173例重症颅脑损伤患者,其中发生感染性肺炎有58例,感染率为33.5%。高龄、住院时间≥20d、呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、抗生素激素滥用等为引起重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎有统计学意义的危险因素,差异有统计学意义(χ2=11.1,P0.001;χ2=10.06,P=0.002;χ2=11.3,P0.001;χ2=9.432,P=0.002;χ2=11.1,P0.001;χ2=4.02,P=0.045)。性别与肺部并发感染没关系(P0.05)。其中各危险因素的危险程度由高到低为呼吸机应用、高龄、休克、气管切开、住院时间≥20d、基础病。革兰阴性菌占病原菌的主要部分(76.6%)。结论重症颅脑损伤发生感染性肺炎与多种危险因素有关,针对相应的危险因素采取有效的护理措施可降低感染率。     

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析

目的观察重症颅脑损伤气管切开患者实施护理管理的临床效果。方法选择该院40例重症颅脑损伤气管切开患者实施该次研究,时间为2018年1月-2019年1月,所有患者均实施护理管理措施,观察护理管理效果。结果40例重症颅脑损伤气管切开患者中,显效29例(72.50%),有效10例(25.00%),无效1例(2.50%),总有效率为97.50%。肺部感染1例(2.50%),气管食管瘘1例(2.50%),无窒息、皮下气肿等症状,并发症发生率为5.00%。结论将护理管理措施用于重症颅脑损伤气管切开患者中,可提升临床治疗效果,降低并发症发生率,临床应用及推广价值极高。     

重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及其预防

目的 探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素,为临床预防和控制感染提供依据。方法 选取海口市第三人民医院收治的408例重症颅脑损伤患者,根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组（149例）和无肺部感染组（259例）,对肺部感染患者进行痰培养检查。应用多因素Logistic回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。结果 408例重症颅脑损伤患者中肺部感染的发生率为36.52%（149/408）。149例肺部感染患者共分离出病原菌163株,以革兰阴性菌（67.48%）和革兰阳性菌（25.15%）为主。多因素Logistic回归分析发现,手术持续时间、机械通气时间、气管切开、引流管留置、GCS评分及APACHEⅡ评分是重症颅脑损伤患者发生肺部感染的独立危险因素,其OR（95%CI）值分别为5.837（3.125～13.168）、3.172（1.748～5.975）、5.106（2.683～11.829）、4.913（2.284～10.716）、3.625（1.972～7.218）、2.618（1.327～4.721）。结论 重症颅脑损伤患者肺部感染的发生率较高,应加强对其危险因素的早期预防和护理,降低感染的发生。     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的临床干预

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的防治措施。方法采用前瞻性和回顾性方法,针对气管切开后肺部感染的危险因素,采取临床干预措施（使用可冲洗气管套管、把握气管套管拔除指征、积极的纤维支气管镜支气管灌洗治疗、合理营养支持和代谢调理、振动排痰机排痰）。结果观察组（实施临床干预）肺部感染率为55．56％（35／63）,平均感染控制时间为（6．33±2．71）d;对照组（回顾性分析,未实施临床干预）肺部感染率为72．31％（47／65）,平均感染控制时间为（8．44±3．14）d;两组肺部感染率与感染控制时间比较,差异均具显著性（分别Χ^2=3．89,P〈0．05;t=3．19,P〈0．01）。结论经临床干预后,有效降低了重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染率,并缩短了肺部感染控制时间。     

重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理

目的探讨颅脑外伤手术后气管切开的护理方法及并发症的预防。方法回顾分析100例严重颅脑外伤术后气管切开患者的临床资料。其中2006年7-10月实行综合气道管理的患者50例为治疗组,2005年7-10月未实行综合气道管理的50例患者为对照组。结果治疗组,8例发生肺部感染,6例感染得到控制,控制感染时间平均为（7.8±1.47）d,对照组22例发生肺部感染,14例得到控制,平均控制时间为（14.4±2.79）d。结论认真、科学、严谨的气管切开术后护理,是防止气管切开术后发生感染等并发症的保障,是提高抢救成功率的重要有效的措施。     

两种气道湿化对中重度吸入性损伤患者的效果比较

目的探讨两种气道湿化对大面积烧伤合并中重度吸入性损伤患者的临床效果。方法对60例中重度吸入性损伤患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组行气管切开后常规间断气道湿化,观察组行气管切开后早期应用微量输注泵持续气道湿化,比较两组患者发生刺激性咳嗽、气道黏膜出血、痰痂形成及肺部感染情况。结果观察组痰痴形成、发生刺激性咳嗽、气道黏膜出血、肺部感染发生率均低于对照组,湿化效果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,(p<0.05)。结论大面积烧伤合并中重度吸入性损伤患者早期行微量输注泵持续气道湿化可以明显减少刺激性咳嗽、气道黏膜出血、痰痂形成、肺部感染发生率,湿化效果达到生理性需要,减少肺部并发症的发生,提高了患者的生存质量及人工呼吸道护理质量。     

颅脑损伤患者气管切开术后医院感染危险因素分析

目的了解颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染特点和危险因素,以便采取有效预防与控制措施。方法对住院颅脑损伤全气管切开术后40例患者进行调查分析,对病原学标本进行细菌培养和药敏试验,调查下呼吸道感染情况,分析其相关危险因素。结果 40例患者中发生医院感染29例次,医院感染例次率为72.5%,以下呼吸道感染占首位(例次感染率82.75%),病原菌以革兰阴性菌为主,共35株,占76.1%,其次革兰阳性球菌6株,占13.0%,真菌5株,占10.9%;调查患者均有严重的基础疾病及行气管插管、气管切开、吸痰等治疗,气管切开置管时间越长、住院天数越多、下呼吸道感染率越高,与不合理使用抗菌药物密切相关。结论气管插管、气管切开、气管切开置管时间长、住院天数多、抗菌药物使用不合理等是下呼吸道感染发生的危险因素;加强无菌技术操作,提高患者自身免疫力,缩短置管时间及住院天数,合理应用抗菌药物,可降低医院感染发病率。     

气管切开呼吸道感染预防

目的：重症颅脑损伤病人24h之内行气管切开术后感染预防。方法：对我病区1999年1月至11月收治的36例重症颅脑损伤患者,进行气管切开后呼吸道感染预防医院的调查和分析对策,清洁,消毒,气道灌洗,促使其咳嗽,排痰,根据病情2－4h1次,并配合翻身,拍背,增加肺活量,然后气管滴药,每天定时做雾化吸入。结果：收治的36例重症颅脑损伤气管切开病人好转或治愈的31例,自动放弃治疗4例,死亡1例,其中,呼吸道感染1例,结论：病人突发起病,卧床时间长抵抗力低下,容易并发呼吸道感染,增加了治疗的难度,因此应给予高度重视,并采取有效的预防措施,加强病室及工作人员手,紫外线,治疗桌面等的监测工作,严格实行一人,一针,一管,一用,一消毒制度,养成为每一个病人操作后洗手的习惯。预防各种细菌的交叉感染。