大剂量甲基强的松龙治疗无光感球后视神经炎

急性球后视神经炎很久以来采用糖皮质类固醇的治疗仍有争论。近年来 ,我们对 9眼急性无光感球后视神经炎患者采用甲基强地松冲击 (MPPT)治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下。本文病例女 6例 7眼 ,男 2例 2眼 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 43岁。单眼发病 7例 ,双眼 1例。单眼 7例中有 2例来院时对侧眼已失明数月或数年 ,视神经乳头色淡 ,未再进行治疗。 8例中有 2例确诊为急性视神经脊髓炎 ,1例确诊为多发性硬化症。采用冲击疗法 :5 %葡萄糖 5 0 0 ml加入甲基强的松龙10 0 0 mg静脉滴注 ,每天 1次 ,连续 3～ 5天 ,停药后改口服强的松龙 30 mg早上…     

无光感球后视神经炎的视力恢复

目的：观察无光感球后视神经炎的视力恢复及治疗效果。方法：对8例（9眼）急性球后视神经炎持续无光感1－13天患者采用大剂量激光冲击疗法加球后注射治疗。结果：全部病人脱离无光感,其中治疗1周内出现光感3眼,2周内3眼,3周内2眼,23天1眼。随访3个月－5年,视力达到0．1－0．22眼,0．3－0．64眼,0．81眼,1．52眼。结论：无光感球后视神经炎只有视盘没有褪色并不意味着永久性的视力丧失,只要早期坚持积极的治疗,恢复部分视力是可能的。     

特发性脱髓鞘性视神经炎的临床分析和长期随访观察

目的:了解特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathetic demyelinated optic neuritis,IDON)的自然病程、发病特点及临床转归,并与西方国家视神经炎的发病特征进行比较。方法:对2009-05/2010-12就诊于解放军总医院确诊为特发性脱髓鞘性视神经炎的137例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:特发性脱髓鞘性视神经炎男女发病率之比为1∶1.54,74例患者以双眼发病(其中29例双眼同时发病),63例患者单眼发病。28.9%患者伴有眼球转动痛,69.7%眼表现为球后视神经炎,30.3%眼表现为视神经乳头炎。58.4%患者预后视力>0.5,仍有21.8%患者的预后视力<0.1。低年龄组(≤18岁)患者视力预后较好,约73.1%患者视力>0.5;中年龄组视力预后次之,约56.2%患者视力>0.5;高年龄组(≥46岁)患者视力预后较差,仅47.3%患者视力>0.5,三组统计学比较有显著性差异(P<0.05)。137例患者中共89例进行了水通道蛋白-4(AQP-4)的检测,28例(31.5%)结果阳性。我们发现AQP-4阳性组视力预后较差,和AQP-4阴性组比较统计学有显著性差异(P<0.05)。在随后2a的随访中,28例AQP-4阳性组的患者中,5例发展为视神经脊髓炎(optic neuromyelitis,NMO),1例发展为多发性硬化(multiple sclerosis,MS);在61例AQP-4阴性患者中,仅1例患者发展为NMO。结论:特发性脱髓鞘性视神经炎的自然病程和主要临床特点与西方国家报告较为相似,但也有不同之处。AQP-4可能对孤立性视神经炎患者具有诊断和提示预后的价值,AQP-4阳性提示视力预后较差,可能发展为NMO的危险性增加。     

浅谈小儿球后视神经炎的药物治疗

目的探讨小儿球后神经炎的药物治疗效果。方法对2004年1～12月8例（9眼），8～14岁的患者进行球后注射治疗球后视神经炎。结果患者在治疗后视力均达到0．8以上。结论小儿球后视神经炎给予球后药物治疗是很有效的方法。     

光觉消失的急性视神经炎视力恢复过程的临床研究

患急性视神经炎光觉完全消失的病例并不少见,这些病例有的恢复了很好的视力,有的部分恢复。为了解光觉在视网膜上首先恢复的部位以及恢复过程,我们对光觉完全消失的急性球后视神经炎14例(19只眼)进行了临床观察,现报告如下临床资料14例中:男5例,女9例。10岁～20岁6例,21岁～30岁4例,30岁～40岁2例,41岁～50岁1例,60岁1例。双眼发病5例(10只眼),单眼发病9例。右眼6例,左眼3例。     

儿童视神经炎35例临床分析

一、资料和方法1.一般情况 :1993年～ 1999年 VEP异常 ,相对瞳孔传入障碍阳性确切的 ,确诊为神经视炎而住院的病例 2 0 1例 ,14～ 40岁 135例 ,占 6 7.16 % ,40岁以上者 31例 ,占15 .41%。 14周岁以下者 35例 ,占 14.71% ,为本文讨论对象。 35例儿童患者共 6 1眼 ,单眼发病 9例 ,双眼发病 2 6例 ,男 42例 34眼 ,女 11例 18眼。2 .临床诊断 :视力下降半月内就诊 ,眼底检查视乳头炎 ,有水肿出血为急性视神经乳头炎 ,共 10例 17眼 ,占2 7.87% ;半月后就诊 ,眼底视乳头有水肿出血或轻中度苍白者为慢性视神经乳头炎共 4例 8眼 ,占 13.11% ;半月…     

367例眼底内科住院患者无光感眼病种构成及视力恢复情况

目的 观察眼底内科住院的非手术和外伤的无光感眼病种构成及其视力恢复情况.方法 在眼底内科住院治疗的无光感患者367例430只眼纳入研究.所有患者经暗室手电光检查结合瞳孔对光反射检查确定视力为无光感.其中,男性208例235只眼,女性159例195只眼.双眼63例126只眼,单眼304例304只眼.单眼患眼中,右眼159只,左眼145只.年龄2.50～86.00岁,平均年龄(40.85±18.03)岁.观察患眼的病种构成.针对不同病种对患者进行相应治疗,观察出院时患者的视力恢复情况.结果 430只患眼中,视神经炎157只眼,占36.5％；葡萄膜炎68只眼,占15.8％；视网膜血管性疾病54只眼,占12.6％；缺血性视神经病变35只眼,占8.1％；外伤性视神经病变29只眼,占6.7％；视神经萎缩28只眼,占6.5％；眼球外伤18只眼,占4.2％；放射性视神经病变17只眼,占4.0％；青光眼10只眼,占2.3％；视网膜脱离5只眼,占1.2％；压迫性视神经病变4只眼,占0.9％；眶尖综合征2只眼,占0.5％；癔症2只眼,占0.5％；眶蜂窝织炎1只眼,占0.2％.经住院积极治疗后,视力仍为无光感269只眼,占62.6％；视力恢复至光感及以上161只眼,占37.4％.视力恢复至光感及以上的161只眼中,视力光感～＜0.02者74只跟,占总患眼的17.2％；≥0.02～＜0.05者25只眼,占总患眼的5.8％；≥0.05～＜0.1者14只眼,占3.3％；≥0.1～＜0.3者11只眼,占2.6％；≥0.3者37只眼,占8.6％.结论 非手术和外伤的无光感眼主要为累及视网膜和视神经的病变所致.经积极住院治疗后可使部分患眼视力恢复至光感及以上.     

儿童视神经炎临床分析

目的　探讨儿童视神经炎的临床特点及影响治疗和预后的因素。方法　收集住院的视神经炎患儿 45例 (85眼 ) ,对其发病眼别、时间、入院视力、眼底改变及治疗效果等因素逐一进行分析。结果　 45例视神经炎患儿双眼发病的比例 (88 9% )是单眼发病 (1 1 1 % )的 8倍 ,发病时间在 1周以内就诊的超过 5 0 % ,视力下降至 <0 1者 63 5 % ,视乳头有炎症表现者占 62 3 %。最终视力恢复至≥ 1 0者占患眼的 42 4%。最终视力与入院视力及发病时间相关 ,与使用激素的种类及剂量无明显相关。结论　视神经炎患儿双眼发病多、起病急、视力下降明显 ,但预后较好。激素治疗不影响最终视力 ,但早期使用可能有助于减轻炎症及神经组织的损害。     

眼动脉瘤眼部表现的临床探讨

目的:探讨眼动脉瘤所引起的眼部改变。方法:回顾性分析2003-08/2009-03首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的44例眼动脉瘤患者的临床资料。结果:眼动脉瘤患者44例以眼部改变为首发者14例(32%)。视力下降者12例(27%),其中单眼者10例(23%),双眼者2例(5%);视野缺损者10例(23%)(双眼2例,单眼8例);复视者2例(5%);上睑下垂者4例(9%);误诊为球后视神经炎2例,青光眼1例。结论:眼动脉动脉瘤患者可引起眼部改变,最常见的表现为视力下降和视野缺损。     

复发性哺乳期视神经炎临床报告

视神经炎为多种原因所致的视神经限内段或球后段炎症，本病可单眼或双眼发病，病因复杂。我们在临床工作中曾遇二例视神经炎与哺乳密切相关，且为经产妇，每例均发生两次视神经炎，现报告如下。病例资料例1，女，27岁。第二胎产后哺乳5个月，双眼视力明显下降1个月，余无不适。     

视神经疾患之玻璃体荧光光度测定法

业已查明,急性球后视神经炎患者后部玻璃体荧光光度测定水平增高,病愈后又恢复正常球后视神经炎复发时,后部玻璃体荧光光度测定值亦增高。本文的目的系用玻璃体荧光光度测定法研究视神经疾患。作者检查12例视神经患者:2例单眼特发性球后视神经炎;1例乙胺丁醇或异烟肼中毒性球后视神经病变;1例多发性硬化,2例复发性特发性视神经炎;1例全身性红斑狼疮和视神经炎;1例拟结节病性视神经炎,1例脑积水继发     

急性视神经炎及其有关固视问题

急性视神经炎为临床较多见的眼病,根据其发病部位可分乳头炎及球后视神经炎,容易引起视神经萎缩。我们从视力(固视)性质的分析观点重新加以研究,有些新发现介绍如下。     

视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎1例

视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎１例湖南医科大学湘雅医院眼科刘双珍，肖常云，吴小影，徐和平患者刘××男３７岁工人住院号２７４４５３双眼视力急骤减退，失明１天。诊断为球后视神经炎，于１９９３年５月２４日下午５时急诊入院。入院后全身体查正常，Ｔ３６．８℃，...     

日本眼科医师国家考试临床实际问题试题及注解(1)

问题1:50岁女性,最近右眼有时有一过性视力模糊,眼眶深部痛并伴有头痛,有时复视,视力右0.6(不能矫正),左1.0,眼压双眼均为15mmHg,眼球突出右17,左13mm,右视神经乳头稍有发红,考虑是下列何种眼病? a.青光眼 b.闪辉性暗点 c.眶尖综合征 d.球后视神经炎 e.眶上裂综合征问题2:2岁女孩,昨日起右眼睑发红肿胀,自诉疼痛,球结膜充血,有严重水肿,眼球下转运动障碍,用Hertel氏眼球突出计测量为15mm,左眼无异常。考虑为A中何种眼病?应立即进行B中     

经鼻窦视神经管减压治疗急性球后视神经炎报告

急性球后视神经炎是一常见病,病因复杂。经药物治疗多数病例预后较好,但有少数病例疗效不满意,有时需1～2周的治疗、方有光感,以后的进步甚缓慢,若视乳头在一个月内出现萎缩,其预后更差,因此被称之为重症病例。我们考虑到急性球后视神经炎可在视神经的任何一段或几段乃至全程都可发生炎     

以球后视神经炎为首发症状的多发性硬化2例

我们在临床上碰到 2例球后视神经炎的病例 ,反复发作 ,经视觉诱发电位 (VEP)提示 ,最后经神经内科确诊为多发性硬化 (MS)。多发性硬化在欧美为球后视神经炎的常见病因 ,而在我国则较少见 ,容易被忽视。通过这 2例的总结对早期诊断多发性硬化有其临床意义 ,现报告如下。1　临床资料例 1:患者 ,女 ,12岁 ,因左眼视力下降 10 d而就诊我院门诊。体格检查 :全身体检无明显阳性体征。眼部检查 :右0 .3,左 0 .0 8,双眼前节正常 ,双眼视盘无充血 ,边界清 ,黄斑中心凹反光清 ,视网膜正常。初诊 :左眼球后视神经炎。给予球后注射妥拉苏林、地塞米松 …     

缺血性视神经病变的诊断

缺血性视神经病变,我国70年代才有少数报导。由于对此病认识不足,常将其误诊为“急性视乳头炎”、“急性球后视神经炎”、视乳头水肿(双眼先后发病间隔期短)、Foster—kennidy综合症即额叶肿瘤(双眼先后发病间隔久,即先病眼已视神经萎缩而后得病之眼为视乳头水肿)。至于晚期,则认为是原因不明的视神经萎缩。我科自1973年3月至1984年3月共治疗75例110眼不同时期的缺血性视神经病变。男50例;女25例。双眼35例;单眼40例。     

年龄较大病人的急性视神经病变

作者们观察及随访了48例病人,男22女26例,年龄均在35岁以上,单眼或双眼因视神经疾患而突然视力减退者,有40例随访1个月到11年。结果:发病年龄以55～65岁为最多,多数病人是突然发作,眼前出现一层薄幕。双眼同时受累者开始有9例(19%),最后为23例(28%)。在新近受累的60只眼中有21只眼视力正常(20/20～20/25);14只眼为20/30～20/80;10只眼为20/100～20/400;15只眼为指数或更坏。在旧和新的视力欠缺的64只眼中,有51只眼视野出现大小不同的弓形缺损,8只眼有中心暗点,1只眼生理盲点扩大。双眼视野缺损者有10例其弓形缺损相同(例如均在鼻下象限),6例不相同。40只眼在发病的3个月内眼底检查所见为视乳头     

良性颅内压增高症的眼部表现

目的: 探讨良性颅内压增高症的眼部特点。方法: 回顾性分析在西安市第四医院神经内科确诊且经眼科会诊的良性颅内压增高症患者21例42眼的临床资料,包括患者视力、裂隙灯显微镜、散瞳后眼底、荧光素眼底血管造影及全脑血管造影、头部影像学检查等资料。结果: 患者21例中,14例(67%)因眼部症状首诊于眼科。初诊视力:无光感者1眼(2%),手动/眼前～0.1者5眼(12%),0.2～1.0者16眼(38%),1.0以上者20眼(48%)。眼前节检查可见1眼(2%)因外展神经麻痹而出现外斜视。散瞳眼底检查,10例(48%)患者可见双眼视乳头水肿,1例患者(5%)单眼视乳头水肿,2例(10%)患者(3眼)出现视神经萎缩,余8例(38%)患者眼底无异常。结论: 良性颅内压增高症的眼部表现主要为视力下降和视乳头水肿,晚期可出现视神经萎缩。患者可因眼部症状首诊于眼科。眼科医师认识良性颅内压增高症的眼部表现特点,及时给予正确的诊断与治疗,可挽救患者的视功能。     

视神经间接损伤12例临床报告

头面部遭受暴力造成视神经间接损伤,常严重影响视力,甚至无光感。现将我院1997～2001年诊治的视神经间接损伤12例(12眼)报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组12例中男8例,女4例。年龄9～46岁,平均31.5岁。右眼7例,左眼5例,均为单眼外伤。致伤原因:车