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改良式经皮穿刺腰椎间盘钳取术 总被引:1,自引:0,他引:1
目的对经皮腰椎间盘钳夹术(PLD)进行改良以提高疗效和扩大适应证。方法术前设计经皮穿刺腰椎间盘的径路,使其尽可能接近突出块,采用专用髓核钳夹取突出部髓核。655例椎间盘突/脱出症患者共750节椎间盘进行改良PLD术治疗,经随访6~54个月并对随访结果进行统计分析。结果术后疗效优40.2%、良46.6%、差13.3%;无椎间盘感染和腰肌血肿等并发症;合并马尾损伤1例,器械断裂4例。结论改良式钳夹术安全有效,不仅适应于“包容性”椎间盘突出症,而且适应于“非包容性”椎间盘脱出症治疗。 相似文献
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早在二十世纪50年代Hult[1]就提出,通过降低椎间盘压力而不是直接切除突出的椎间盘来治疗椎间盘突出症。70年代中期,人们开始接受这个观点并运用于腰椎间盘突出症的治疗,经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)获得令人满意的疗效[2]。90年代初,周义成、李健等人开始将经皮穿刺腰椎间盘的髓核切割器改良,进行经皮穿刺颈椎间盘切除术(下简称PCD),治疗颈椎间盘突出症和由颈椎间盘突出而引起的早期颈椎病。PCD的作用原理和手术方法PCD的作用原理是经过颈部皮肤软组织间隙空刺进入椎间盘,进行切割抽吸部分髓核组织,使髓核组织内压降… 相似文献
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目的:探讨CT引导下经腹髓核摘除直接减压治疗腰椎间盘突出症的可行性及其适应证.材料和方法:选择62例经CT或MRI检查证实的腰椎间盘突出症病人,突出物较大,多数病人伴有不同程度的脱垂;CT引导下使用自制压腹器压腹定位,经皮穿刺病变椎间盘成功后应用扩张套管及钳夹系统摘除髓核;临床疗效评价采用McNab标准.结果:62例病人手术3个月以后随访,显效50例,有效7例,无效5例.总有效率91.9%,显效率80.6%.39例(62.9%)术中有较大块椎问盘组织取出.结论:CT引导下经腹腰椎间盘髓核摘除术术式,提高了直接摘除突出部分髓核组织的成功率,在保证安全性及治疗效果的前提下扩展了经皮腰椎间盘摘除术的适应证范围. 相似文献
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改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症 总被引:5,自引:0,他引:5
目的评价改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症的疗效,并推荐其最佳适应证。方法对133例腰椎间盘突出症患者行改良式经皮椎间盘钳夹术,其中腰椎间盘脱垂者20例,腰椎间盘突出者113例。术后85例用抗生素生理盐水冲洗、48例向椎间盘内注射浓度40μg/ml的医用臭氧10ml以预防感染。所有病例均随访3个月以上。依据MacNab腰腿痛手术评价标准评价疗效。结果133例患者均成功施行改良式经皮腰椎间盘钳夹术。显效率30.0%,有效率51.9%,无效率18.1%,总有效率(治疗成功率)81.9%。本组病例术后无严重并发症发生。结论改良式经皮腰椎间盘钳夹术能有效治疗腰椎间盘突出症。术后腰椎间盘内注射臭氧或抗生素生理盐水冲洗均可降低术后感染机会。 相似文献
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目的探讨经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器,在DSA引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光汽化髓核,以每个椎间盘600~1200J汽化,再向椎间盘注入O3约10ml,共治疗30例35节椎间盘。结果30例患者术后随访3~24月,结果是治愈24例(80%),显效4例(13.3%),有效2例(6.7%),优良率93.3%,无1例并发症出现。结论经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术治疗治疗腰椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效佳。 相似文献
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高原地区CT导引经皮腰椎间盘髓核切吸术的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨高原地区CT导引经皮腰椎间盘髓核切吸术(CT-PLD)的临床应用价值。方法:对68例腰椎间盘突出症患者实施了CT-PLD。(1)术前扫描病变椎间盘,筛选病例,并研究手术方案;(2)于即时CT图像上选择最佳的穿刺层面,设计穿刺路径,记录穿刺参数,并于体表标记穿刺点;(3)按既定参数进行穿刺;(4)经CT扫描确认穿刺进入椎间盘,扩张进针路径,进行切吸;(5)术毕CT扫描,观察进针路径有无出血及椎间盘还纳情况。结果:68例共79个椎间盘均穿刺成功。经3-18个月的随访,28例症状完全消失,36例症状明显减轻且能正常工作及生活,椎间盘还纳为1-4mm,显效率为94.12%。结论:CT-PLD安全有效,并发症少,是高原地区腰椎间盘突出症的理想的治疗方法。 相似文献
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目的:探讨采用经皮椎间盘髓核切吸溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理.方法:对110例腰椎间盘突出症患者行椎间盘髓核切吸溶解术,并进行周密的术前准备、术后护理和出院指导.结果:全部病例均取得明显疗效,痊愈88例,缓解22例,随访6~24个月,所有病例无复发或加重.结论:采用经皮椎间盘髓核切吸溶解术治疗腰椎间盘突出症创伤小、并发症少、成功率高、疗效显著.针对性的临床护理可以提高经皮椎间盘髓核切吸术的治疗效果. 相似文献
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目的评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)联合臭氧(O3)髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下采用16G、21G穿刺针经皮穿刺至椎间盘髓核区,由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500~1000 J切割、汽化,再向盘内注入浓度60 mg/L O3约10~20 m l,共治疗102例200节椎间盘。结果 本组穿刺成功率为100%,术中无严重并发症发生。随访12~24个月后,102例中,70例疗效为优(69%),26例为良(25%),4例为可(4%),2例为差(2%)。结论 CT引导下经皮PLDD联合O3治疗腰椎间盘突出症疗效佳、创伤小、痛苦少且安全,值得临床推广。 相似文献
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目的:探讨 CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法选择经 CT 或 MRI 检查明确诊断的颈椎间盘突出症患者50例,均行 CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融治疗。术后3个月进行随访,观察治疗效果。结果所有患者均术后随访3个月,依据 Macnab 疗效评定标准评定治疗效果。优19例(37.5%),良29例(58.3%),差2例(4.2%),优良率92.5%,VAS 评分较术前明显降低(P <0.05)。结论CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融术是一种治疗颈椎间盘突出症安全、有效、微创的方法。 相似文献
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经皮激光减压术治疗腰椎间盘突出症216例 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察经皮激光减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对符合纳入标准的216例腰椎间盘突出症患者应用经皮激光间盘气化减压术治疗,分别于术后1周、3个月、1和3年进行随访,评定疗效。结果有效率、优良率术后3 d分别为56.9%、93.1%;术后3个月分别为80.8%、95.3%;术后1年分别为83.4%、94.5%;术后3年分别为82.8%、93.8%。术后1年内处于病情恢复阶段,1年后疗效稳定。结论经皮激光气化减压术治疗椎间盘突出症疗效确切、并发症少,远期效果好于近期效果。 相似文献
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CT引导经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨CT引导下经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的疗效。方法 CT检查发现有腰椎间突出症伴明确临床体征75例,CT引导下经皮穿刺至相应椎间孔神经根处注射由得宝松、维生素B12和利我卡因组成混合药液,使药液分面到椎管内硬膜外。结果 CT引导穿刺注药成改善,9.3%治疗无效,症状无明显改善。结论 CT引导治疗腰椎间盘突出症所臻坐骨神经痛的方法是一种安全、可靠、有效且无并发症的新疗法,其无期疗效有待进一步观察。 相似文献
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目的 探讨采用经皮穿刺切吸术治疗外伤性颈椎间盘突出症的疗效及临床意义。方法 在局麻下对51例外伤性颈椎间盘突出症患者74个椎间盘行颈前路经皮穿刺切吸术,其中男32例,女19例,年龄21-58岁。全组均为屈曲性损伤,损伤部位为C3-C7,其中中央型39例,侧方型12例。结果 50例获得3-26个月随访,平均16个月,其中显效37例,有效11例,无效2例,均系合并有较严重骨性椎管狭窄或脊髓变性,优良率为94.1%(48/51)。结论 经皮穿刺切吸术是治疗外伤性颈椎间盘突出症的有效方法,严格掌握适应证,早期减压是提高手术成功率的关键。 相似文献
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目的:通过对169例经皮腰椎间盘切割术(PLD))的病例随访资料分析,总结影响疗效的相关因素。材料和方法:本文对随访资料进行统计学分析,找出各种因素与疗效的相关性。结果:PLD术后总有效率87%,疗效与年龄、椎间盘突出类型、突出指数、髓核切出量及髓核有否变性无明显相关性,与病程有一定的相关性。结论:PLD术后的病人其年龄、椎间盘突出类型、突出指数、髓核切出量及有否变性对疗效影响不大,急性期、有严重外伤史的病例不宜在近期内做PLD治疗。 相似文献
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