改良式经皮穿刺腰椎间盘钳取术

目的对经皮腰椎间盘钳夹术(PLD)进行改良以提高疗效和扩大适应证。方法术前设计经皮穿刺腰椎间盘的径路,使其尽可能接近突出块,采用专用髓核钳夹取突出部髓核。655例椎间盘突／脱出症患者共750节椎间盘进行改良PLD术治疗,经随访6～54个月并对随访结果进行统计分析。结果术后疗效优40．2％、良46．6％、差13．3％;无椎间盘感染和腰肌血肿等并发症;合并马尾损伤1例,器械断裂4例。结论改良式钳夹术安全有效,不仅适应于“包容性”椎间盘突出症,而且适应于“非包容性”椎间盘脱出症治疗。     

侧后路穿刺髓核钳取术治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨经皮穿刺腰椎间盘钳取术治疗椎间盘突出症的疗效和适应症及安全性。方法 :在内镜监视下 ,运用侧后路穿刺 ,髓核钳直接钳取髓核治疗 61例患者。结果 :61例患者术后临床症状及体征均取得满意效果 ,按照所制定的标准评价 ,显效 3 1例 ,优良 2 1例 ,有效 7例。结论 :侧后路穿刺髓核钳取术治疗腰椎间盘突出症是一种理想的微创治疗方法 ,适应证相对较宽。     

侧前入路经皮穿刺靶点髓核摘除联合水针刀治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨侧前入路经皮穿刺腰椎间盘靶点髓核摘除术(APLD)治疗L4～5椎间盘突出的可行性,并联合水针刀行椎间孔内、外口松解提高疗效。方法:经CT或MRI证实并与临床症状相符的30例旁侧型L4～5椎间盘突出患者,5例合并轻度髓核脱出,均在"C"形臂监视下行APLD,并联合水针刀行相应椎间孔内、外口松解术。所有病例均获3个月以上随访。结果:本组30例,显效率为80.0%(24/30),有效率为13.3%(4/30),无效率为6.7%(2/30),总有效率为93.3%(28/30),无严重并发症。结论:APLD治疗L4～5椎间盘突出症具有可行性,联合水针刀行椎间孔内、外口松解术,效果满意。     

经皮激光椎间盘减压术的进展

经皮激光椎间盘减压术是继化学溶核术、经皮椎间盘切割抽吸术之后又一种损伤小,没有严重并发症,安全有效,操作简便,定位准确,操作时间短的治疗椎间盘突出的新方法,本文就其实验和临床研究的现状作一综述。     

经皮穿刺激光腰椎间盘减压术的临床应用

评价半导体二极管激光仪治疗腰椎间突出的作用及效果。方法搜集临床拟诊为腰椎间盘,经近期ＣＴ或ＭＲＩ检查证实的患者１００例,其中１４－５椎间盘突出６５例,１５－Ｓ１椎间盘突出３５例,在ＤＳＡ透视下,取侧卧位或俯卧位进针。经穿刺定位针导入粗０．４ｍｍ的光导纤维至椎间盘内,以每次１５Ｊ、总量为１２００－１３００Ｊ（Ｌ３－４、Ｌ５－Ｓ１）或１３００－１５００Ｊ（Ｌ４－５）的能量对髓核进行汽化切割,凝固,从而     

X线导向Nd:YAG激光器行介入椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨在X线电视监控下采用日本产Nd：YAG Laser CL-50激光器行经皮激光腰椎间盘减压（PLDD）术。方法 分析378例术后病例，病程1个月至16年。L2～3椎间盘突出17例，L3～4椎间盘突出35例，L4～5椎间盘突出140例，L5～S1椎间盘突出116例，2个椎间盘同时突出60例，3个椎间盘同时突出10例，共施行PLDD术458个椎间盘。所选病例均经CT或MR检查及临床症状、体征符合腰椎间盘突出症的诊断标准。结果 行PLDD术后1个月治愈268例，治愈率70．90％；3个月治愈259例，治愈率68．52％；6个月治愈260例，治愈率68．25％，治疗效果满意率、有效率及失败率是稳定的。结论 X线导向下行经皮激光介入椎间盘减压术有微创、患者痛苦小、恢复快、效果较稳定的特点，治疗的近期临床效果较佳，远期临床效果也很理想。     

侧卧位与俯卧位经皮穿刺腰椎间盘切割术的对比分析

本组６５例，３０例采用侧卧位侧后方穿刺椎间盘，３５例采用俯卧位穿刺椎间盘，前者的总有效率为８６．６％，后者为８５．７％，两者无明显差异。侧卧位穿刺的解剖途径距重要神经的距离比俯卧位穿刺近，刺伤神经的机会亦较多，侧卧位法，穿刺椎间隙的后１／３，是抽吸的理想部位。俯卧位法，针尖指向椎间盘的前方，吸出物可能较少。     

经皮穿刺激光椎间盘减压术在腰椎间盘突出症的护理

经皮穿刺激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）是继化学溶核术,经皮椎间盘切除术,经皮自动椎间盘切除术及关节镜下显微间盘切除术后椎间盘穿刺治疗又一项新进展[1]。经皮穿刺激光椎间盘减压术传入我国的时间不长,其护理也在不断地探索中。现将PLDD的护理报告如下。     

1731例经皮腰椎间盘切除术的临床随访研究

目的：回顾性分析1731例经皮腰椎间盘切除术（PLD）的病例，总结PLD的中远期疗效及其主要并发症的防治。方法：对1991年2月至2001年3月在我院接受PLD治疗的1731例病人进行回顾性总结，对472例随访3－5年的病例进行了中期疗效分析；对385例随访6－9年的病例作了远期疗效分析。研讨了PLD术后腰痛加重的防治方法。结果：PLD中期有效率为86．7％，远期有效率为78．2％。术后腰痛加重与腰肌痉挛、小关节绞锁有关。结论：经皮腰椎间盘切除术是1种安全有效、康复快、并发症少的治疗腰椎间盘突出症的微创方法，值得在临床上推广应用。     

腰椎动态试验在经皮穿刺椎间盘摘除术中的应用价值

目的 探讨腰椎动态试验对预测经皮穿刺椎间盘摘除术(PLD)疗效的价值.方法 CT、MRI检查证实的"包容性"腰椎间盘突出症109例;PLD前1 d进行腰椎动态试验,根据发生症状向心化现象(CP)、症状部分向心化现象(PCP)、症状非向心化现象(NCP)分为3组,其中CP组46例,PCP组43例,NCP组20例,各组均行PLD治疗并分别进行疗效统计,用χ2检验比较3组间的疗效.结果 PLD术后随访3～6个月统计疗效.CP组,优24例、良22例,优良率100%;PCP组PLD疗效,优5例、良29例、可 差9例,优良率79.1%;NCP组PLD优良率0,3组间疗效有显著性差异(χ2=72.59,P＜0.005).结论 腰椎动态试验发生"CP"现象者,PLD疗效显著;发生"NCP"者PLD疗效差,应行外科手术治疗.     

经皮腰椎间盘髓核切割术前后诱发电位的应用

目的 研究皮节体感诱发电位(DSEP)在腰椎间盘突出症经皮腰椎间盘髓核切割术(PLD)前后的改变。方法 对31例有L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症患者，行PLD术前后进行L5和S1的DSEP检查，测定其第1负相波N40峰的峰潜伏期，并进行手术前后比较。结果 术前DSEP检测的异常率达90．3％(28／31)，主要表现为N40峰潜伏期延长；术后DSEP复查异常率明显减少，为16．1％(5／31)，术前DSEP检测异常者术后DSEP复查表现为N40峰潜伏期较术前明显缩短：结论 DSEP检查是在PLD术前判断神经根功能受损程度和术后神经根功能改善程度客观、敏感和可靠的检测方法，可协助判断PLD的疗效。     

经皮穿刺O2-O3混合气体盘内注射术治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺O2-O3混合气体注射术治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性。方法 32例患者经MRI证实为颈椎间盘突出症，表现为上肢麻痛、颈肩痛及头晕等。在透视下经右颈总动脉与气管间隙穿刺至颈椎间盘中央，每个椎间盘内注射O2-O3混合气体1．5～3．0ml，椎旁间隙注射3～5ml，其O3浓度为（30～50）μg／ml。结果 32例随访时间3至32个月，总有效率为78．1％。其中显效17例（53．1％），有效8例（25．0％），无效7例（21．9％）。无严重并发症发生。结论经皮穿刺O2-O3混合气体注射术是治疗颈椎间盘突出症的1种安全和有效的方法。     

108例腰椎间盘突出症患者行肌电图检查结果分析

目的运用肌电图检查腰椎间盘突出症患者,观察脊神经根损害的电生理表现。方法筛选我院2011年3月-5月住院行手法治疗腰椎间盘突出症患者108例,均行针极肌电图（EMG）检查,观察相应节段椎旁肌静息状态下自发电位,相应神经根所支配的双下肢肌肉静息状态、轻收缩和大力收缩时的肌电图表象。结果对椎旁肌针极肌电图检测和下肢肌肉检测相比,椎旁肌检测的阳性率明显高于远端肢体。结论椎旁肌电生理检查对腰椎间盘突出症患者敏感性高,对神经根损害提供了电生理信息,对腰椎间盘突出症诊断是具有重要意义的。     

经皮穿刺O2-O3混合气体注射术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺O2-O3，混合气体注射术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法129例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症，均表现为腰背痛及下肢麻痛。其中间盘膨出47例，突出78例，脱垂4例。在透视监视下采用19～21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘，实施盘内及椎旁间隙O2-O3，混合气体注射术。盘内注射5ml，椎旁间隙注射10-15ml，O3浓度为40μg/ml。结果随访3-18个月，总有效率为76．0％。显效79例(61．2％)，有效19例(14．7％)，无效3l例(24．O％)，无任何严重并发症发生。结论经皮穿刺O2-O3，混合气体注射术是治疗腰椎间盘突出症的1种安全、有效的方法。     

包容性腰椎间盘突出症的经皮摘除术

目的 探讨腰椎间盘突出类型对经皮腰椎间盘摘除术（PLD）疗效的影响。方法 将158例腰椎间盘突出症患者按临床和影像学表现分成包容性和非包容性两组,采用相同的非血管介入技术并对其疗效进行对照。结果 包容性组治愈率和总有效率分别为81．1％和98．5％;非包容性组则分别为7．7％和38．5％。全部病例随访时间为3－73个月不等。结论 PLD治疗腰椎间盘突出症简单、安全、实用、有效、值得推广。但应强调适应证,只适用于单纯性包容性突出。     

腰椎间盘摘除术术后感染的经皮穿刺摘除术治疗

腰椎间盘感染是经皮穿刺腰椎间盘摘除术的严重并发症之一，须引起高度重视。此文中分析腰椎间盘感染原因有两点：一是穿刺器械消毒不严格、不彻底，二是穿刺点和穿刺径路选择不当，以致损伤肠道。大家要认真吸取教训，避免这种不应发生的并发症。