文拉法辛预防脑卒中后抑郁的临床观察

目的观察文拉法辛能否减少脑卒中后抑郁的发生。方法将146例脑卒中患者随机分为两组,对照组74例,给予常规治疗;观察组72例,在常规治疗的基础上立即给予文拉法辛50mg,2次/d,连用3个月;所有患者分别在病程3、6、12个月时进行测评,比较两组1年内抑郁的发生率。结果观察组发生抑郁13例(18.1%),对照组为26例(35.1%),两组发生抑郁率比较,差异有统计学意义(χ2=4.60,P<0.05)。结论文拉法辛能提高去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)水平,预防性使用文拉法辛可以降低脑卒中后抑郁的发生率。     

小剂量文拉法辛治疗抑郁障碍患者性别差异研究

目的观察小剂量文拉法辛治疗抑郁障碍的疗效、副反应在性别上的差异。方法42例抑郁障碍患者按性别分组,男性组20例,女性组22例,入组患者使用盐酸文拉法辛50~75 mg.d-1,疗程6周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前及治疗后2、4、6周各评定1次疗效,观察记录过程中不良反应的发生情况并以副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果男性组显效率(95%)明显高于女性组(72.7%,P<0.05);两组治疗前及治疗2周HAMD评分比较无显著差异(P>0.05),两组治疗4周和6周时与治疗前HAMD评分比较均有显著差异(P<0.05),男性组治疗4周和6周时HAMD评分低于女性组(P<0.05)。治疗1周后,女性组副反应发生率明显高于男性组(P<0.05)。结论小剂量文拉法辛治疗抑郁障碍临床疗效肯定,但存在明显的性别差异,副反应较少,且副反应发生率也存在明显的性别差异,提示对女性患者在抗抑郁治疗过程中应根据其性格特点多辅以心理治疗,并加强对症处理。     

文拉法辛治疗抑郁障碍46例疗效分析

目的：观察文拉法辛治疗抑郁障碍的疗效及其不良反应。方法：应用该药治疗各种抑郁性障碍46例，疗程8周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表的病情严重程度（CGI—S1）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：文拉法辛总有效率为91．6％，临床痊愈率为48．6％。不良反应轻微。无一例因药物反应导致治疗中断。结论：文拉法辛治疗抑郁障碍疗效确切，不良反应轻微。值得临床医生在临床实践中做为一线抗抑郁药使用。     

西酞普兰与文拉法辛治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的比较西酞普兰与文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性。方法将80例脑卒中后抑郁患者随机分为两组各40例,在神经内科常规治疗的基础上,研究组口服西酞普兰,对照组口服文拉法辛,均观察6周,在治疗前和治疗后第1、4、6周末分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。结果治疗6周末,研究组总有效率为87．5％,对照组为80．0％,两组疗效比较无统计学意义（χ^2=1．2085,P〉0．05）。两组治疗后HAMD评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,随着治疗时间的延续均持续性下降。同期两组间HAMD评分比较无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应均较轻。结论西酞普兰与文拉法辛治疗脑卒中后抑郁疗效显著,不良反应少,安全性高,依从性好。     

文拉法辛治疗抑郁障碍46例疗效分析

目的观察文拉法辛治疗抑郁障碍的疗效及其不良反应.方法应用该药治疗各种抑郁性障碍46例,疗程8周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-S1)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果文拉法辛总有效率为91.6%,临床痊愈率为48.6%.不良反应轻微.无一例因药物反应导致治疗中断.结论文拉法辛治疗抑郁障碍疗效确切,不良反应轻微.值得临床医生在临床实践中做为一线抗抑郁药使用.     

舒肝解郁联合盐酸文拉法辛对脑卒中后抑郁的疗效观察

目的观察舒肝解郁胶囊联合盐酸文拉法辛治疗脑卒中后抑郁障碍的临床疗效。方法将120例脑卒中患者随机分为对照组(n=60),单纯盐酸文拉法辛治疗;联合组(n=60),在盐酸文拉法辛治疗基础上加服舒肝解郁胶囊。6周为1个疗程,观察比较两组患者治疗前、后症状改善情况。结果经6周治疗,两组症状均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组疗效优于对照组(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合盐酸文拉法辛治疗脑卒中后抑郁障碍疗效确切。     

逍遥丸联合文拉法辛治疗卒中后抑郁临床研究

目的：探讨逍遥丸联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法：将80例PSD患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予文拉法辛及谷维素治疗,治疗组口服逍遥丸及文拉法辛,其余常规治疗相同。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁评分（HAMD）、斯堪的纳维亚卒中评分（SSS）及临床疗效。结果：治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．（15）,HAMD评分和SSS评分均明显低于对照组（均P〈0．05）。结论：逍遥丸联合文拉法辛可明显改善PSD患者的抑郁症状,同时能促进其神经功能的恢复。     

文拉法辛缓释剂联合尼莫地平治疗42例脑卒中后抑郁疗效观察

目的:了解文拉法辛缓释剂联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁疗效和安全性。方法:将84例患者随机分为研究组或对照组,研究组口服文拉法辛缓释剂,起始剂量75 mg/d,同时服用尼莫地平,30 mg/次,3次/天;对照组单一口服文拉法辛缓释剂,用法、用量同研究组。两组疗程均为6周。抗抑郁效果使用HAMD减分率评定,不良反应使用不良反应量表(TESS)评定,神经功能缺损评定采用CSS评定。结果:治疗6周后,研究组抗抑郁总有效率为81.81%,对照组58.82%,两组比较有统计学差异(x2=4.23,P<0.05),治疗后研究组CSS评分为(12.54±3.1),对照组为(14.3±2.7),两组评分有统计学差异(t=2.48,P<0.05)。两组不良反应无统计学差异。结论:文拉法辛缓释剂联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁效果优于单用文拉法辛缓释剂,能明显改善患者的认知和神经功能,且不增加不良反应。     

通窍解郁汤合并文拉法辛治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察自拟通窍解郁汤合并文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法:将64例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组32例和对照组32例;治疗组用自拟通窍解郁汤合并文拉法辛;对照组用西药文拉法辛治疗.结果:治疗组总有效率93.75%;对照组总有效率71.88%;两组比较差异有显著性(P＜0.01),治疗组疗效明显优于对照组.结论:用自拟通窍解郁汤合并文拉法辛对脑卒中后抑郁有良好的治疗作用.     

文拉法辛与氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的 观察文拉法辛与氟西汀对脑卒中后抑郁的疗效.方法 146例脑卒中后抑郁的患者随机分成两组,每组73例,分别用文拉法辛及氟西汀治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,对两组治疗无显著疗效者交叉换药继续治疗.结果 文拉法辛组痊愈率(38.4%)高于氟西汀组(20.6%),有显著性差异(P<0.05);两组总显效率分别为67.2%、57.6%,无显著性差异(P>0.05);交叉换药的患者,文拉法辛组总显效率(48.3%)高于氟西汀组(16.5%),有显著性差异(P<0.05).结论 文拉法辛与氟西汀对脑卒中后抑郁总体疗效相当,前者痊愈率高于氟西汀.部分对氟西汀疗效不佳者对文拉法辛有较好的疗效.     

蒙药新黑苏嘎乌日勒治疗缺血性卒中后抑郁症的临床疗效研究

目的：观察新黑苏嘎乌日勒治疗缺血性卒中后抑郁症的疗效与安全性。方法：选取内蒙古国际蒙医医院门诊及住院患者共100例,将符合纳入标准的患者随机分为实验组及对照组,各50例;两组患者均给予缺血性卒中的基础治疗,实验组给予蒙药新黑苏嘎乌日勒,对照组给予西药黛力新;比较治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和日常生活活动能力ADL（Barthel指数）评分的差异。结果：总有效率分别为实验组88%和对照组76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后HAMD-17和SDS量表评分下降,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ADL量表评分均有改善,较对照组有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗前后均进行常规安全性检查,无异常。结论：蒙药新黑苏嘎乌日勒治疗缺血性卒中后抑郁症临床疗效显著,对患者抑郁状态的改善程度明显优于对照组,值得在临床实践中得到推广和应用。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓临床观察与探讨

目的评价急性缺血性脑卒中发病3h内行静脉溶栓的疗效及安全性。方法将61例急性缺血性脑卒中患者分为溶栓组31例,对照组30例,予以低分子肝素。按改良爱丁堡斯堪的那维亚评分标准（CSS）,分别于治疗前及治疗后6h、24h、3d、7d及14d记录患者神经功能缺损,并于治疗后1个月及3个月随访患者日常生活能力（ADL量表）。结果溶栓治疗组神经功能改善明显优于对照组（P〈0.01）,出血并发症无明显增加（P〉0.05）。结论 Rt-PA用于急性缺血性脑卒中超早期（3h）治疗疗效肯定,安全性相对较高。     

文拉法辛与选择性5-HT再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性Meta分析

目的 比较文拉法辛与选择性5-HT再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs）治疗脑卒中后抑郁对照研究期间疗效和安全性的差异.方法 计算机检索1990年1月～2012年12月的PubMed、Medline数据库、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）数据库,按照纳入和排除标准选择相关随机重复对照试验.在提取资料和评价质量后用Review Manager 5.2进行Meta分析,评价文拉法辛和SSRIs治疗脑卒中后抑郁过程中有效率、治愈率、治疗后量表评分及不良反应等的差异.结果 共纳入8项研究,合计574例患者.Meta分析结果显示,文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的有效率和治愈率均优于SSRIs [Z=2.56,P＜0.05,OR=2.08,95％CI：1.19～3.65,P=0.010; Z=2.16,P＜0.05,OR=1.56,95％CI：1.04～2.35,P=0.030];文拉法辛治疗脑卒中后抑郁后第2、4、8周HAMD量表评分均优于SSRIs（WMD=-3.19,95％CI：-4.62～-1.77,P＜0.001; WMD=-1.52,95％CI：-2.34～-0.71,P＜0.001; WMD=-2.42,95％CI：-3.99～-0.85,P＜0.001）;两组不良反应差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 文拉法辛与SSRIs均是治疗脑卒中后抑郁的合适药物,文拉法辛治疗效果略优于SSRIs.     

急性缺血性脑卒中患者肌钙蛋白升高的相关因素分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清肌钙蛋白升高的相关因素。方法:回顾性分析660例急性缺血性脑卒中患者临床资料包括性别、年龄、病程、合并症如高血压病、高胆固醇血症、糖尿病、既往脑卒中、冠心病、充血性心衰、慢性阻塞性肺疾病、房颤和肾功能不全、NIHSS评分、病灶直径、TOAST病因分型、岛叶累及情况和肌钙蛋白T(cTnT)水平。应用Logistic多元回归进行多因素分析以探讨cTnT水平升高与相关危险因素之间的关系。结果:660例中102例(15.5%)cTnT水平升高。与cTnT正常组比较,cTnT升高组年龄较大,NIHSS评分较高,房颤、肾功能不全、冠心病、充血性心衰和岛叶皮质受累更为多见,而高胆固醇血症较少,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,肾功能不全、冠心病、高胆固醇血症、较高的NIHSS评分和岛叶皮质受累与cTnT的升高独立相关(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者常伴cTnT升高,对于脑卒中危险分层和诊疗策略的选择具有重要意义。     

早期肠内营养支持对急性缺血性卒中伴吞咽困难患者的影响

目的探讨早期肠内营养支持对急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者的营养状况及肺部感染的影响。方法将急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者58例随机分为2组：标准营养组30例,采用能全力按83．74～125．60J／（kg·d）标准配制,经鼻饲管滴注;匀浆膳食组28例,采用自行混制而成匀浆汤液200mL／次,经鼻饲管注入,4～6次／d。分别于入院第1、10天测定血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）,观察2组患者营养指标的变化以及肺部感染发生率。结果标准营养组入院治疗第10天与入院第1天比较ALB、PA值下降不明显（均P〉0．05）;匀浆膳食组入院治疗第10天与入院第1天比较,ALB[（34．3±2．1）g／L vs （38．8±2．1）g／L]、PA[（158．3±22．1）mg／L vs （198．6±30．8）mg／L]均有降低（均P〈0．05）。入院第10天,标准营养组ALB为（38．5±2．2）g／L、PA为（192．8±26．4）mg／L,均高于匀浆膳食组[ALB（34．3±2．1）g／L、PA（158．3±22．1）mg／L]（均P〈0．05）。标准营养组肺部感染发生率明显低于匀浆膳食组（26．7％VS35．7％,P〈0．05）;肺部感染患者其人院时ALB低于无并发肺部感染患者[（33．4±5．6）g／L vs （42．5±3．7）g／LP〈0．05]。结论早期肠内营养可减缓急性缺血性脑卒中并发吞咽困难患者营养状况恶化,降低肺部感染的发生率。     

文拉法辛治疗老年抑郁症的临床观察

目的　观察文拉法辛对老年抑郁症的临床疗效及副作用。方法　对 37例老年抑郁症患者单用文拉法辛治疗 ,应用HAMD、TESS量表分别评定疗效及副作用。结果　文拉法辛治疗前后HAMD评分差异显著 ,见效快 ,有效率达 89.2 %。结论　文拉法辛是一种有效、安全的抗抑郁药 ,耐受性和依从性较好 ,适合于老年抑郁症的治疗     

急性缺血性脑卒中患者尿酸和高敏C反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中尿酸(UA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的临床意义.方法 AIS患者223例,其中大面积脑梗死组49例,非大面积脑梗死组174例,对照组240例,分别测定其UA和hs-CRP水平,并进行比较分析.结果 AIS患者血清UA和hs-CRP水平较对照组均升高(P＜0.05);大面积脑梗死组UA和hs-CRP水平较非大面积脑梗死组和对照组明显升高(P＜0.05);非大面积脑梗死组较对照组UA(P＞0.05)和hs-CRP(P＜ 0.05)水平有所升高.结论 血清UA和hs-CRP与AIS的发生有关,且hs-CRP水平能反映脑梗死的病变程度.     

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的 评价依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组在对照组常规治疗基础上加用依达拉奉,比较两组的疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组,治疗组神经功能缺损评分低于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗14 d后,出现转氨酶升高3例,尿素氮升高3例,均经对症治疗后降至正常.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效.     

中医药治疗缺血性中风的进展

缺血性中风,发病迅速,症状严重,且常常留有后遗症,严重威胁人民的健康和生活质量。综述近5年来中医药对此病的报道,发现中医药对本病的治疗和预后有着广阔的前景和研究价值,同时对它的急性期抢救有效率也亟待提高。     

86例急性脑梗塞患者糖化血红蛋白检测结果分析

目的：探讨糖化血红蛋白检测在急性脑梗塞中的临床价值。方法：回顾性分析2007年01月-2009年10月我院收治的86例急性脑梗塞患者糖化血红蛋白检测结果,其中急性脑梗塞无糖尿病患者47例,急性脑梗塞伴糖尿病患者39例,并将两组结果作对比分析。结果：急性脑梗塞伴糖尿病患者组糖化血红蛋白明显高于急性脑梗塞无糖尿病患者组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：糖化血红蛋白检测是鉴别糖尿病性与非糖尿病性脑梗塞的一个敏感指标。