比较两种腹腔镜入路对泌尿系外科手术的影响

目的:比较两种腹腔镜入路对泌尿系外科手术的影响.方珐:选择腹腔镜下行泌尿外科手术的患者21例,其中经腹腔入路(经腹组)12例,经腹膜后入路(腹膜后组)9例,记录麻醉后充气前、充气后、气腹解除后血压(BP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳(PETC02)、气道峰值压力(P,k)、分钟通气量(MV)和动脉血气(ABG);麻醉后充气前、充气后血糖(Glu)、血皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH).结果:两组充气后Ppeak、MV、PerCO2、Gu1、CORT和ACTH水平明显升高,但组间无统计学意义.结论:两种腹腔镜充气方式下呼吸、循环和应激反应的变化过程基本相似.     

腹腔镜两种入路肾囊肿去顶体会

目的：为广泛开展腹腔镜技术在泌尿外科领域中应用。方法：１９９６年３月￣１９９９年８月采用经腹和腹腔两种术式行腹腔镜肾囊肿去顶术３６例。结果：本组３６例均获成功，失血量小于１００ｍｌ，囊液８０￣５００ｍｌ。结论：适用于有症状的肾囊肿，比传统的方法更简单而有效，值得在泌尿外科领域广泛推广。     

后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜下肾癌根治术72例的临床比较

目的 评价后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜下肾癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析后腹腔入路(37例,a组)与经腹入路(35例,b组)腹腔镜下肾癌根治术的临床资料,a组肿瘤大小2.1～7.9(4.6±1.3)c m,b组肿瘤大小2.0～8.0(4.7±1.3)c m.两组术前临床分期均为T1-T3a期,比较两种方法的肿瘤大小、手术时间、术中出血量、热缺血时间、标本重量、恢复进食时间、住院时间及手术效果.结果 a组手术均成功,b组1例因肾动脉损伤出血中转开放手术.两组肿瘤大小(4.6±1.3c m v s4.7±1.3cm)、术中失血量(302±85ml v s305±90m l)标本重量(42±31g v s 45±33g)、热缺血时间(28±9.1m i nvs30±9.2min)等方面无明显差异(P＞0.05);A组在手术时间、恢复进食时间和住院时间方面均少于B组.结论 后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜下肾癌根治术均是治疗肾癌的微创和安全有效的治疗方法,后腹腔入路在手术时间、恢复进食时间及住院时间上少于经腹入路.     

经腹腔和经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的效果比较

目的 对比分析经腹腔和经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的临床效果。方法 回顾性分析95例行腹腔镜肾上腺手术治疗的肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中46例采用经腹腔入路(A组),49例采用经腹膜后入路(B组)。记录两组的手术情况,并比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后切口疼痛评分、术后下床活动时间、术后引流量、住院时间及术者操作舒适性评分等手术相关指标。结果 所有患者的手术均获得成功,无中转开放手术及输血病例。A组患者的手术时间、术后下床活动时间均短于B组,术中出血量少于B组,术后切口疼痛评分、术者操作舒适性评分均低于B组(均P<0.05);两组患者的术后胃肠功能恢复时间、术后引流量、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与经腹膜后入路相比,经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤在提高术者操作舒适性、缩短手术时间、减少术中出血、加快术后恢复等方面更有优势,值得推广。     

泌尿外科腹腔镜手术入路比较分析

目前,大多数泌尿外科手术可用腹腔镜完成,手术路径由传统的经腹腔途径,已发展到经腹膜外和腹膜后途径。临床上应用腹腔镜已由只能开展较简单手术,发展到进行许多复杂手术。本文结合笔者的经验和文献资料就腹腔镜手术路径之优劣,做一分析比较。1经腹腔途径该路径可进行所有的腹腔镜手术。优点是提供的术野大且清晰,术中解剖标志明显,必要时可同时处理双侧病变。但需通道较多,而且存在着易损伤腹内脏器、污染腹腔、引起肠麻痹,甚至有肿瘤种植危险等缺点。腹腔有外伤、手术史或粘连时不易操作。1.1肾切除术(以右侧为例)患者先平卧再向健侧侧卧,…     

经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术临床对比分析

目的:探究经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术的治疗效果。方法:回归性分析收治的102例肾上腺手术患者为研究对象。观察两组的手术效果,进行统计学分析。结果:患者经腹膜后手术的治疗时间为40~130 min,平均手术时间为58 min;出血量为15~95 ml,平均出血量为31 ml;术后患者的住院时间在3~6 d;有2例患者出现了并发症。患者经腹膜后手术的治疗时间为45~185 min,平均手术时间为71 min;出血量为18~185 ml,平均出血量为63 ml;术后患者的住院时间在5~15 d;有4例患者出现了并发症。结论:腹腔镜下肾上腺手术需要根据患者的实际情况选择合适的方法,腹腔入路合适肿瘤较大、肾蒂前内方的患者,腹膜后适合其他一些患者。     

经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性研究

目的:观察经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:选取160例局限性前列腺癌患者的临床资料进行回顾分析,其中通过TLRP治疗的患者有80例,通过ELRP治疗的患者有80例;回顾两种治疗方式的围术期指标、复发和并发症发生。结果:通过TLRP治疗患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管天数、肠道功能恢复天数和住院天数均高于通过ELRP治疗的患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年BCR和控尿率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TLRP组拔管时和术后6个月的控尿率均低于ELRP组,组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:TLRP和ELRP相比,后者的优势在于手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间和住院时间均较短、易恢复等,但缺点是技术难度系数高,要求手术医生有丰富临床经验。     

腹腔镜在肾上腺外科手术中应用现状

1992年由加拿大医生Michdgagner，经侧腹腔入路，进行了LA，与开放手术相比对组织损伤小，出血少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短和并发症少等优点。早期的手术均经腹腔进行。1992年Gaur等设计腹膜后气囊分离器，应用于腹膜后腔镜技术，减少了由此引起的腹腔内并发症，开创了腹膜后腔镜技术的先河，此后10年腔镜技术在泌尿外科得以迅猛发展，经历了标准式、手助式、针式、远程机器人等阶段，本文就腹腔镜在肾上腺外科肿瘤中的应用现状作一简要综述。     

2种手术入路在中等大小肾上腺肿瘤腹腔镜手术中的临床疗效及安全性分析

目的 观察并比较经腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(TLA)与经后腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(RLA)治疗中等大小肾上腺肿瘤的临床疗效及安全性。方法 对2014年3月至2020年12月在界首市人民医院行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的70例肾上腺肿瘤患者(肿瘤直径4～6 cm)的临床资料进行回顾性分析,根据手术入路不同分为TLA组37例和RLA组33例;比较两组患者手术时间、术中出血量、输血率、引流管留置时间、术后住院时间、治疗费用、术后病理及术后并发症发生情况等差异。结果 所有手术均顺利完成,无患者更改为开放手术。RLA组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间及治疗费用均低于TLA组,差异均有统计学意义(χ²=6.963、8.761、8.640、5.930、6.770,P<0.05);两组术中输血率(0.0%比2.7%)、术后病理类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RLA组和TLA组术后切口感染(0.0%比2.7%)、皮下气肿(12.1%比13.5%)、下腔静脉或肾静脉损伤(0.0%比2.7%)、其他脏器损伤(0.0%比2.7%)发生...     

经腹入路腹腔镜在原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用研究

目的 探讨经腹入路腹腔镜在原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用价值.方法 对2014年8月至2019年12月浙江大学医学院附属金华医院收治的21例原发性腹膜后肿瘤患者行经腹入路腹腔镜切除术,观察患者主要临床表现、手术及术后随访情况.结果 21例患者中因腹痛5例、腹胀2例、腰痛1例就诊,余13例因体检发现腹部肿物而就诊.肿瘤长...     

两种不同手术入路治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的探讨两种不同手术入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取在我院进行治疗的肱骨近端骨折患者126例,分为观察组和对照组,观察组采用经三角肌中心入路手术,对照组采用经胸大肌与三角肌入路手术,比较效果.结果 观察组优良率为93.65%,对照组优良率为88.89%(P>0.05);观察组手术时间和术中出血量显著少于对照组(P<0.05).结论 经三角肌中心入路用于肱骨近端骨折的治疗,相对于经胸大肌与三角肌入路,具有预后好、手术时间短、术中出血量少等优点.     

腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路的疗效比较

目的探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同手术入路优越性。方法采用经腹腔及后腹腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿39例,其中经由腹腔途径17例,后腹腔途径22例。对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较。结果经腹腔途径：平均手术时间52min,平均术中出血42ml,平均引流时间2d,未中转开腹,平均术后住院时间4．8d;后腹腔途径：平均手术时间58min,平均术中出血47ml,平均引流时间2．4d,平均术后住院时间4．5d。均无中转开放手术。两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间比较差异无统计学意义。结论腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗,可作为标准术式,取代大部分’肾囊肿开放手术。两种术式可据囊肿部位进行选择。     

两种不同手术入路治疗无神经症状胸腰椎骨折的效果观察及护理比较

目的 探讨两种不同手术入路治疗无神经症状的胸腰椎骨折的疗效及护理.方法 自2009年1月-2012年12月对40例无神经症状的胸腰椎骨折病人行手术治疗,随机选择后正中入路或经椎旁肌间隙入路,两组病人均植入枢法模后路脊柱内固定系统（Basis）.对比分析两组病人的术前、术后护理及效果观察.结果 两组病例术前VAS评分、手术时间、术后Cobb角纠正率、椎体塌陷纠正率差异无统计学意义;两组病例术中出血量、术后引流量、术后VAS评分、术后卧床时间差异有统计学意义.结论 经椎旁肌间隙入路较传统的后正中入路具有创伤小,出血少,病人不适感低,术后恢复快,卧床时间短,患者满意度高,护士工作量减轻等优点,符合现在倡导的优质护理理念,减轻了患者痛苦,提高了护理效率.     

两种手术入路人工全髋关节置换术的疗效比较研究

目的:观察和比较直接外侧入路和后外侧入路行人工全髋关节置换术的术后临床疗效。方法:收集并随访2009年1月至2012年7月在我院行人工全髋关节置换的218例患者,其中直接外侧入路110例和后外侧入路108例,予以记录其手术时间、术中出血量、术后3月内并发症发生率(脱位、感染、深静脉血栓)、术后3月检测患侧髋关节Harris评分增加量及Trendelenburg试验阳性率,并进行统计学分析。结果:两组患者手术时间、术中出血量及术后3月内感染、深静脉血栓发生率差别无统计学意义。后外侧入路组术后3月内脱位发生率高于直接外侧入路,两组术后3月患侧髋关节Trendelenburg试验阳性率及Harris评分相仿。结论:直接外侧入路与后侧入路行人工全髋关节置换术的临床效果并无明显差异,但选择后外侧入路时,应尽量对外旋肌群进行修复,减少术后脱位的发生。