重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死二例

例１,男性,５４岁。诊断：“冠心病、急性下壁、右室心肌梗塞死、Ⅲ°房室传染阻滞、心源性休克、２型糖尿病酮症酸中毒”,心率３８～４２次／分,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ抬高５ｍｍ,Ｖ３ＲＶ５Ｒ抬高２～３ｍｍ。入院即用重组组织纤维蛋白溶解原激活剂（栓体舒）１０ｍｇ静脉注射。第１小时静滴４０ｍｇ。第２、３小时静滴５０ｍｇ,用药１０′后Ⅲ°房室传导阻滞消失,１小时后ＥＫＧ示ＳＴ↓、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ由５ｍｍ→２ｍｍ,右胸导联回到等电线,第２天ＳＴ均回到等电线并出现冠状Ｔ。于治疗后第７天因胆道感染,体温３９．４０℃、…     

异丙酚和苏芬太尼联合用药对插管应激反应的影响

探讨异丙酚和苏芬太尼联合应用对全麻诱导期插管应激反应的影响。２９名患者随机分为３组。第１组（９例）用异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ，第２组（１０例）用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ；第３组（１０例）异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ加苏芬太尼０．８μｇ／ｋｇ。注入异丙酚后４ｍｉｎ行气管插管，连续监测插管前后心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）及氧饱和度（ＳｐＯ２）变化。结果显示，第１组患者插     

抢救重度心衰致高钾血症1例报告

患者,女,７１岁。以劳力性胸闷,气短３年,加重不能 平卧伴全身浮肿５ｄ之主诉于１９９８年８月１０日急诊入 院。入院后诊断为扩张型心肌病,心律失常（完全性左束文 传导阻滞）全心衰 Ⅲ０。给予口服卡托普利 １２． ５ｍｇ, ３次／ｄ; 速尿 ２０ｍｇ,２次／ｄ;氨体舒通 ２０ｍｇ,２次／ｄ;静滴 １０％葡 萄糖５００ｍｌ＋异树吉２０ｍｇ＋１０％氯化钾１５ｍｌ＋２５％硫酸 镁１０ｍｌ及胰岛素１０Ｕ。１周后较前明显缓解的心衰症状 再次加重,并伴恶心,乏力、嗜睡、幻觉。查体：Ｔ３６．８℃, Ｐ４８次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／…     

“心脉龙注射液”Ⅰ期临床研究

对１２例健康自愿受试者进行“心脉龙注射液”的Ⅰ期临床试验。试验分为三个组（低剂量组２．５ｍｇ．ｋｇ．次；中剂量组５．０ｍｇ．ｋｇ．次；高剂量组７．５ｍｇ．ｋｇ．次），静脉滴注，每日上下午各一次，连续４日。结果：受试者用药后未发生头昏、头痛、胸闷、气促、心悸、腹痛、腹泻、黑便、腰痛、血尿等，全部受试者用药后１ｈ尿量增多，１例高血压受试者用药后心率较用药前下降１０次／分左右。提示该药能增强心肌收缩力，使每搏输出量增加；同时具有扩张肾血管，增加肾血流量的作用     

创伤性心肌梗塞一例报告

创伤性心肌梗塞一例报告鞍钢铁东医院周文华，韩丽娜，艾国华创伤致急性心肌梗塞（ＡＭＩ）较少见，现将我院１例报告如下。男，１７岁．１９８９年８月１２日因胸部钝性挫伤后２天出现心悸、气短、伴咯血入院。血压８．３／５．２ｋＰａ，心率１２４次／分，胸骨左缘第三...     

室上性心动过速致急性心肌梗塞1例

患者男性,４５岁,有阵发性室上性心动过速病史２０年,每年发作２～３次,每次持续数小时不等。本次因胸闷、心悸、头晕２天收入院。查体：脉搏、血压测不到,神志清,精神差,心率２３０次／ｍｉｎ,心律规整,无杂音,双肺、腹部无阳性体征,心电图示：室上性心动过速,心室率２３０次／ｍｉｎ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ３～Ｖ６导联Ｓ－Ｔ段水平压低０．７５～１．５ｍｖ,急给西地兰０．２ｍｇ稀释后静脉注射,多巴胺,多巴酚丁胺等药物维持血压１２／８．５ｋＰａ左右,２ｈ后仍为室上性心动过速,又给西地兰０．４ｍｇ稀释后缓慢静推,约…     

心律平引起房室交界性心律1例报告

心律平引起房室交界性心律１例报告广州市第六人民医院（５１０６５５）谭炳兰患者女性，４５岁。阵发性心悸１０年。多因劳累发作，伴胸闷、气短。每年发作１～２次。曾诊为“阵发性室上性心动过速”。这次发作１小时后即在某院就诊，用“新福林”５ｍｇ静脉注射后症状缓...     

芬太尼致严重心动过缓1例

患者，女，７０岁。既往无药物过敏史，诊断“胆囊炎伴结石”术前检查：心电图提示心肌缺血，窦性心动过缓，５８次／分，其他均基本正常，于１９９８年８月在静吸复合全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”。术前用药为苯巴比妥钠０．１ｇ，阿托品０．５ｍｇ肌注。入手术室后用惠普７８３５２Ｃ型多功能监护仪连续监测，ＢＰ２５．３／１１．７ｋＰａ，ＨＲ６０次／分，Ｒ１８次／分，ＳＰＯ２９５％，麻醉诱导，安定１０ｍｇ，氟哌啶醇５ｍｇ加芬太尼０．１ｍｇ静注后约２分钟，ＨＲ开始明显减慢，５０次／分，ＢＰ也有所下降２２．１／１０．７ｋ…     

常规剂量异搏啶致完全性房室传导阻滞1例

１　患者,男性,６５岁,主因“胸闷、气短４天”就诊。查体：ＢＰ１８／１２ｋＰａ,双肺正常,心界向左下扩大,心率９０次／分,律绝对不齐,心音强弱不等,无杂音,Ａ２＞Ｐ２。肝不大,双下肢不肿,双膝反射（《）,病理征无。心电图示：异位心律,心房纤颤,完全性右束支传导阻滞,平均心室率９５次／分。拟诊：冠心病,心房纤颤,完全性事束支传导阻滞。给异搏啶８０ｍｇ,丹参片３片,均３次／日,带药回家。按嘱夜间和次日８时许共服异搏啶１６０ｍｇ,丹在片６片,次日下午２时许心悸、胸闷、气短明显,无心前区疼痛和呼吸困难,…     

米非司酮对大鼠胚泡着床影响的研究

大鼠妊娠第１ｄ给予２．５～１２．５ｍｇ／ｋｇ米非司酮或妊娠第１，２ｄ，２．５～５．０ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｄ。结果显示：（１）大鼠妊娠第１ｄ皮下注射米非司酮１０ｍｇ／ｋｇ可完全抗着床，同一剂量单次与分次给药差别无显著性；（２）大鼠妊娠第１或１，２ｄ应用大剂量米非司酮致妊娠第８ｄ血中雌，孕激素明显下降；（３）大鼠妊娠第１ｄ应用米非司酮１０ｍｇ／ｋｇ后４８ｈ血中雌，孕激素显著降低，提示用药后血中雌，孕激素     

急性冠状动脉供血不足ST-T及U波改变分析

１　病案举例 患者,女,７２岁,２０００年１０月２６日由于心前区不适来我院就诊。心电图示：窦性心律,心率：６０次／ｍｉｎ,ＳＴ段呈水平压低０．０７,Ｔ波低平,Ｕ波明显直立,振幅＞０．０５～０．１ｍＶ,末入院治疗。１０月２８日夜间２时突然胸闷气短,呼吸困难,心前区及背部疼痛急诊来我院,描记心电图示窦性心律,心率：６８次／ｍｉｎ,Ⅱ,Ⅲ、ＷＦＶ４～Ｖ５ＳＴ段下移０．１５ｍＶ,Ｔ波倒置,Ｖ２Ｖ３Ｕ波直立＞０．３ｍＶ,门诊以急性冠状动脉供血不足收入院,入院后查酶及离子均正常范围。２　心电图分析 曾有文章报…     

联合给药法治疗强直性脊柱炎

目的 采用氨甲喋呤（ＭＴＸ）、抑氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ） 非甾体类药（ＮＳＡＩＤｓ）“递减法”联合给药治疗７８例强直性脊柱炎（ＡＳ的临床疗效观察。方法 ＳＡＳＰ０．５ｇ,２次／日,服１周后改为０．７５ｇ,２次／日,第２周后改为１．０ｇ,２次／日,以后每周１．０ｇ,２次／日,疗程２年,ＭＴＳ５ｍｇ,１次／周,每周递增５ｍｇ,加量至１５～２０ｍｇ／周时维持０．５～１年,ＮＳＡＩＤｓ疗程为３个月左右减半量     

氯胺酮复合异丙酚用于小儿麻醉的临床观察

选择小儿肿瘤择期手术４０例，ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级，随机分为氯胺酮－异丙酚（Ｐ组）少单用氯胺酮（Ｋ组）两组，两组均肌注氯胺酮５ｍｇ￣１０ｍｇ／ｍｇ做基础麻醉，Ｐ组以氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ和异丙酚２ｍｇ￣２．５ｍｇ／ｋｇ静脉维持；Ｋ组单用氯胺酮１．５ｍｇ￣２ｍｇ／ｋｇ静脉维持；观察两组给药后血压、心率、脉搏血氧饱和度的比较。结果：Ｋ组血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）明显上升；Ｐ组血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）均维持在正常     

肌注右旋糖酐铁致严重过敏反应3例

１　病例介绍例１、患者,女１８岁,因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注,首次肌注５０ｍｇ后１０ｍｉｎ左右突然出现面部潮红、头痛、腹痛、呼吸急促３０次／ｍｉｎ,心率１２０次／ｍｉｎ。血压正常。立即给予平卧吸氧,肌注非那根２５ｍｇ,６５４—２１０ｍｇ等对症处理,０．５ｈ后患者恢复平静。例２：患者,男,６２岁,因缺铁性贫血,口服铁剂显效差而注射右旋糖酐铁,注射后１５ｍｉｎ后出现面色苍白、紫绀、胸闷、气短、心率１１０次／ｍｉｎ,血压１１．５／８ｋＰａ。立即给予保暖、吸氧、肾上腺素１ｍｇＩＨ,地塞…     

依那普利治疗原发性高血压

目的：评价依那普利治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法：３０例原发性高血压病人，用依那普利５ｍｇ／天￣１０ｍｇ／天（第１周）及１０ｍｇ／天￣２０ｍｇ／天（第２周￣３周）口服，１次／天￣２次／天，疗程３周。结果：显效１３例（４３．４％），有效９例（３０．０％），无效８例（２６．１％），不良反应轻。结论：依那普利治疗原发性高血压安全和有效。     

异丙酚和苏芬太尼联合用药对插管应激反应的影响

探讨异丙酚和苏芬太尼联合应用对全麻诱导期插管应激反应的影响。２９名患者随机分为３组。第１组（９例）用异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ．第２组（１０例）用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ，第３组（１０例）异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ加苏芬太尼０．８μｇ／ｋｇ。注入异丙酚后４ｍｉｎ行气管插管，连续监测插管前后心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、平均动脉压（ＷＡＰ）及氧饱和度（ＳｐＯ２）变化。结果显示，第１组患者插管后各项指标显著升高，第２组患者插管后１ｍｉｎ３０ｓ血压急剧下降，与用药前比较差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。第３组患者插管前后各参数无明显波动。结果提示单独应用小剂量异丙酚不足以对抗插管时的高血流动力学反应，加大剂量可导致循环功能过度抑制，与苏芬太尼小剂量联合应用，可有效而又安全地维持诱导期的血流动力学稳定性。     

血代致过敏性休克1例

患者女,５２岁,体重５４ｋｇ,因左下牙龈癌在全麻下行左下牙龈癌颌颈联合根治术。既往体健,心肺肝肾功能正常。术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ,巴比妥钠０．１ｇ,入室后测ＢＰ１８／１０ｋＰａ,ＨＲ８２次／分,ＲＲ１８次／分。诱导：静注咪唑安定６ｍｇ、哌替啶１００ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ,加咽及气管内表面麻醉行慢诱导,经鼻腔气管插管,顺利插入内径７．０ｍｍ的气管导管,吸入安氟醚,芬太尼、阿曲库铵间断静注维持麻醉,用全能麻醉机控制呼吸（ＶＴ１０ｍｌ／ｋｇ、ｆ１２次／分、Ｉ／Ｅ＝１／２,气道压力１０～１５ｃｍ…     

全麻术中并发甲状腺危象1例

１　病例报告患者,女,２８岁。有１０余年甲亢病史,因右肾挫伤并血腹急诊入院,在静吸复合全麻下行剖腹探查术。临床经过：术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ。入院当日４∶２０ｐｍ入手术室,血压１９／１２ｋＰａ,心率１４０次／分,Ｒ２５次／分,ＳＰＯ２９８～１００。建立静脉通道后,依次静注２．５％硫喷妥钠１０ｍｌ,芬太尼０．２ｍｇ,乙咪酯２０ｍｇ,琥珀胆碱１００ｍｇ诱导,气管插管供氧,呼吸机控制呼吸,频率１５次／分,潮气量３８０～４００ｍｌ。全麻维持：２％普鲁卡因２００ｍｌ＋芬太尼０．２ｍ…     

艾司洛尔与乌拉地尔预防气管插管心血管反应的比较

目的 研究艾司洛尔与乌拉地尔预防气管插管心血管反应的效果。方法 ６０例（ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级）全麻择期手术患者,随机分为Ｅ（ｅｓｍｏｌｏｌ）３０例,Ｕ（ｕｒａｐｉｄｉｌ）３０例２组。诱导用药为芬太尼２．０μｇ／ｋｇ、硫贲妥钠４～５ｍｇ／ｋｇ、司可林１～２ｍｇ／ｋｇ,Ｕ、Ｅ两组在静注芬太尼后分别静注乌拉地尔０．５ｍｇ／ｋｇ、艾司洛尔１ｍｇ／ｋｇ。观察插管后１、３、５、１０ｍｉｎＳＰ、ＭＡＰ、ＨＲ的变化并     

抢救急性重度海洛因中毒7例临床分析

我院自１９９６年１月至１９９８年１２月间共抢救７例急性重度海洛因中毒患者,均取得成功,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组７例患者均为静脉注射海洛因后出现深度昏迷、高度呼吸抑制的病例,其中３例已呼吸停止,７例全部是男性,年龄最小的１７岁,最大的３１岁,平均年龄为２４．１岁,均有半年以上吸毒史。１．２　治疗方法１．２．１　立即疏通气道,吸氧,呼吸停止者行人工呼吸。１．２．２　迅速建立静脉通道以便输液、给药。１．２．３　使用阿片受体拮抗剂：本组全部选用盐酸纳洛酮（北京四环制药厂）。用法：其中２例为每次０．４ｍｇ静脉注射,１次／３０ｍｉｎ,其余５例首剂均给予０．８ｍｇ,视病情恢复情况再予０．４～０．８ｍｇ,１次／０．５～１ｈ,直至患者神志清醒,呼吸平稳后停用,因其中１例于３ｈ后仍反复出现呼吸抑制,神志不清而改用盐酸纳洛酮２ｍｇ加１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ持续静脉滴注（６０ｇｔｔ／ｍｉｎ）;用量：本组病例中应用盐酸纳洛酮总量最少１例为１．６ｍｇ（用２次）,最多１例为４．８ｍｇ（用６次）,平均用量为２．２８ｍｇ。１．２．４　对症支持等治疗：如抗感染、强心、利尿、维持水、电解质平衡等。２　结果本组７例患者最快者...