生物可降解血管内支架：希望和挑战

生物可降解血管内支架（BDS）具有较好的生物相容性和可吸收性，能在短期内支撑血管，达到血运重建的目的。由于完成使命后可在体内降解，生物可降解支架可以避免金属永久支架引起的并发症。目前的研制主要包括可降解聚合物材料、金属镁和铁。上世纪80年代BDS已经进入临床且取得了一定的效果，它使血管成形术向前跨进了一步。目前的生物可降解血管内支架存在着一些缺陷，需要进一步改进和验证。     

生物可降解血管内支架研究现状

生物可降解血管内支架由可吸收材料制成,在短期内能支撑血管,达到血运重建的目的,最终能在体内降解为无毒产物,随机体正常代谢排出体外.生物可降解支架可以避免金属永久支架引起的并发症,具有较好的生物相容性.从上世纪80年代生物可降解支架开始用于临床以来,无论在支架材料选择,还是支架制作工艺上,都有较大的发展,本文介绍近年来生物可降解血管内支架的研究现状.     

生物可降解支架

冠状血管内支架可以预防血管急性闭塞，降低ＰＴＣＡ后血管再狭窄发生率。但它又带来一些新问题，为此诞生了生物可降解支架。     

生物可降解冠状动脉支架研究进展

冠状动脉(冠脉)的介入治疗已经走过了近40年,经历了单纯球囊血管成形术、金属裸支架(BMS)时代,当前药物洗脱支架(DES)已经成为冠脉介入的常规选择。每一次介入技术的创新都极大地推动了临床治疗的进步,同时也出现新的问题,DES也不例外。晚期支架内血栓形成、金属支架的永久存在带来血管舒缩功能异常、支架断裂、阻碍再次血运重建等问题是DES与生俱来的缺陷,这就需要一种全新的支架才能满足临床需要。生物可降解支架(BDS)在理论上可以弥补目前支架存在的缺陷,并且已经经历了十余年的发展,雅培公司和Elixir公司的BDS在欧洲已经获得批准用于临床。本文就BDS的研究进展作一综述。     

可降解涂层支架(EXCEL~(TM))治疗冠心病的疗效和安全性分析

目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的主要方法,药物涂层支架虽降低了支架内再狭窄的发生率,但因其植入后血管再内膜化的延迟和炎症反应,使远期支架内血栓事件明显增加[1-2].生物可降解西罗莫司支架可以减少支架药物所致的内皮化延迟和聚合物不降解所致的局部血管壁炎症反应,从而实现预防支架内再狭窄和晚期血栓形成的目的.本文旨在分析EXCEL生物可降解支架治疗冠心病的有效性和安全性.     

生物可降解血管内支架研究现状

生物可降解血管内支架由可吸收材料制成,在短期内能支撑血管,达到血运重建的目的,最终能在体内降解为无毒产物,随机体正常代谢排出体外。生物可降解支架可以避免金属永久支架引起的并发症,具有较好的生物相容性。从上世纪80年代生物可降解支架开始用于临床以来,无论在支架材料选择,还是支架制作工艺上,都有较大的发展,本文介绍近年来生物可降解血管内支架的研究现状。     

生物降解性血管支架研究进展

生物可降解性血管支架是当今研究热点,大致可分为可降解金属类和可降解高分子类。本文从两种材料的力学性能、降解性、生物相容性及不足等角度入手,介绍生物可降解性血管支架的应用和研究进展。     

冠状动脉内生物可降解支架研究现状

冠状动脉(冠脉)内药物洗脱支架的植入是治疗冠脉疾病的主要手段之一,该方法虽然显著减少了支架内狭窄及支架内血栓的发生率,但弊端是心脏永久保留了金属异物,同时涂层聚合物还可能导致血管的慢性炎症、再狭窄、新生内膜的粥样硬化以及晚期管腔丢失。为克服药物洗脱支架治疗冠脉疾病的局限性,出现了一种新的技术——生物可降解支架。然而在使用生物可降解支架时,支架内血栓的高发生率是一个不可忽视的问题,究其原因,可能与未选择合适患者、未进行PSP策略(预扩张、支架植入、后扩张)以及支架材料和生产工艺仍需改进相关。但这并不能阻挡生物可降解支架引发冠脉介入治疗的第4次革命。同时,生物可降解支架具有其独特的优势,如提供靶病变适当时间的机械支撑后恢复冠脉生理性的功能。本综述主要介绍生物可降解支架的发展历程、现状以及目前的困境。     

冠状动脉生物可降解支架的研究现状

【】随着老年化的进展,冠心病成为威胁人类生命的重要杀手。随着血管介入的不断发展,冠心病的诊治水平达到新的突破。但是金属裸支架长期存留会导致血管内再狭窄的发生。生物可降解支架的出现是必然的趋势,本文通过概述生物可降解支架的目前临床试验、发展历程,指出当前各种支架所面临的问题,并对其未来进行展望。     

OCT评估可降解聚合物DES术后血管修复研究进展

与裸金属支架相比,第1代药物洗脱支架（drug-eluting stent,DES）显著提高了治疗的有效性,但其永久聚合物涂层使得支架植入后内皮化延迟、血管修复受损,导致晚期支架内血栓的发生率明显升高。在此基础上新一代DES应运而生,可降解聚合物DES作为其典型代表,通过优化设计等明显改善了其植入后血管修复的进程。光学相干断层成像（OCT）作为目前分辨率最高的血管腔内影像学技术,可用于评估支架植入后内皮覆盖程度,判断血管修复情况,预测血栓性事件发生风险。本文将主要对OCT评估可降解聚合物DES植入术后血管修复及再内皮化做一综述。