胃大部切除术后吻合口梗阻12例分析

目的探讨胃大部切除术后发生吻合口梗阻的预防及治疗方法。方法回顾性分析12例胃大部切除术后发生吻合口梗阻临床资料。结果本组12例中,男8例,女4例;年龄28～72岁;十二指肠球部溃疡8例,胃窦癌4例;均行毕II式胃大部切除术,术前无明显呕吐症状。11例经非手术治疗后梗阻症状自行消失;1例因胃肠壁切口过小,经非手术治疗2周后无效,则行两次手术。结论胃大部切除术后发生吻合口梗阻,大多经适当的非手术治疗后梗阻症状可以自行消失;如保守治疗无效需重新手术吻合。     

镍钛记忆合金加压吻合夹在胃癌术后消化道重建中应用的临床观察

目的 评价镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)在小肠吻合术中的临床应用效果.方法 将2009年3月至2011年11月我科收治的60例胃下部癌患者随机分成两组,每组30例,所有病人行根治性远端胃大部切除术,术后消化道重建均采用Billroth Ⅱ式空肠-空肠Braun吻合.观察加压吻合夹(CAC)组与永久吻合钉的吻合器组术后并发症发生率、进食时间、肠道恢复排气时间.结果 永久吻合钉的吻合器组及CAC组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄及肠梗阻等并发症,手术耗时、术后肠道恢复排气排便时间的差异亦无统计学意义(P>0.01).结论 应用CAC进行小肠吻合具有操作简便、安全可靠的优点,值得临床推广使用.     

胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理

目的探讨胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理。方法对我院2007年3月—2010年5月收治的21例胃大部切除术后并发吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组21例患者经精心治疗护理后好转19例,死亡2例,死亡率为9.52%。2例死亡患者出现严重呼吸衰竭,经抢救无效死亡。结论胃大部切除术后并发吻合口瘘在临床较为常见,做好围术期相关护理预防措施可以降低吻合口瘘发生率、提高治愈率、改善患者预后。     

胃大部切除术后吻合口排空障碍11例临床分析

目的探讨胃大部切除术后吻合口排空障碍的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法对1998-2004年行胃大部切除术206例临床资料进行回顾性分析.结果远端胃大部切除术206例,发病11例(发生率5.34%),胃镜检查及胃肠道造影对吻合口排空障碍有诊断价值.所有病例经保守治疗在36天内痊愈.结论胃大部切除术后吻合口排空障碍的病因是多因素的,术后胃肠道运动的改变是吻合口排空障碍的主要原因.采用非手术治疗一般均可治愈,应尽量避免再次手术.     

23例胃术后危重并发症再手术治疗分析

胃大部切除术是一种术后并发症较多的手术 ,一旦出现并发症 ,如处理不及时 ,或治疗方案选择不当 ,都会带来严重后果 ,死亡率达0 46 %～0 8 % ,有些并发症死亡率高达50～60 % [1]。如何恰到好处的处理胃术后并发症 ,仍是一个值得讨论的问题。1临床资料我院1992年元月～2002年元月 ,共行胃大部切除术和胃穿孔修补术1382例 ,其中毕罗Ⅰ式胃大部切除术196例 ,毕罗Ⅱ式胃大部切除术1175例 ,胃穿孔修补术11例 ,在毕罗Ⅰ式胃大部切除术中 ,未发生再手术的并发症 ,在毕罗Ⅱ式胃大部切除术中 ,发生并发症再手术23例。包括空肠扭转胃吻合1例 ,吻合口梗…     

胃大部切除术后胃空肠吻合方法的改进

我院普外科自1989～1998年,对行胃大部切除术42例患者的胃空肠吻合方法进行了改进,即将缩短输入空肠袢的一层吻合法应用于术中,取得了满意的效果,现报告如下。     

“Z”成形术修复胃肠吻合口梗阻8例

我院从1990～1996年5月治疗胃大部切除术后胃肠吻台口梗阻24例，对经保守治疗不能缓解的8例采用“Z”成形术修复吻合口梗阻，取得良好效果，现报告如下。     

胃大部切除术后食管癌,贲门癌的外科治疗（附22例报告）

目的 探讨胃大部切除术后食管癌、贲门癌２２例的外科治疗方法。方法 食管癌、贲门癌切除后的消化道重建的方式：食道残胃吻合术６例,空肠移植食管重建术８例,结肠移植食管重建术２例,空肠代胃术６例。结果 全组病例均恢复顺利,１例并发吻合口瘘,无手术死亡。结论 在胃大部切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗中应根据患者的不同情况选择相应的消化道重建术。残胃可通过胃空肠吻合口获得充足的血供,因此,食管残胃吻合术可作     

进展期胃上部癌应用吻合器切除术后吻合口漏的原因及对策

目的探讨进展期胃上部癌应用吻合器切除术后出现吻合口漏的原因及防治对策。方法回顾分析我院自2004年1月－2009年6月共113例应用吻合器作进展期胃上部癌切除术的临床资料。结果术后并发吻合口漏13例，经治疗2～4周治愈。随访6个月～5年，本组全部病例未见癌复发。4例术后出现吻合口狭窄，经作吻合口扩张术，可进食半流质饮食。结论应用吻合器作进展期胃上部癌切除，术后并发吻合口漏是最严重的并发症，原因较多，只要及时发现，通过抗感染，尤其是保持腹腔引流通畅，应用十二指肠（空肠）营养管加强肠内营养等治疗，吻合口漏多可以治愈。     

远侧胃癌胃大部切除术后消化道重建方式的比较

对2000-2008年就诊于我院的105例胃窦部癌症患者施行胃大部切除术，采取3种消化道重建方式，即胃十二指肠吻合（毕Ⅰ式），胃空肠吻合（毕Ⅱ式）以及Roux-Y式吻合，本文对3种术式的手术并发症及生活质量进行分析讨论。     

胃大部切除术后近期并发症的防治

<正> 胃大部切除术给绝大多数病人解除了病痛,我院自1957～1988年共行胃大部切除术1210例发生51例近期并发症,现总结如下。临床资料 1210例中,男1048例、女162例,男:女=6:1。年龄最小13岁、最大70岁,以30～50多见,占60％。手术类型:仿毕罗Ⅰ式107例,毕罗Ⅱ式1085例,其中,结肠前胃空肠全口吻合35例;结肠前胃空肠半口吻合,输入袢对小弯480例、输入袢对大弯369例,结肠后胃空肠半口吻合,输入袢对小弯17     

胃癌根治术后功能性排空障碍的诊断与治疗

功能性排空障碍是指胃大部切除术后残胃功能性排空延迟综合征。均指不伴吻合口或输出端空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空障碍。我院2002年1月至010年2月行胃癌根治术402例,发生残胃功能性排空障     

全胃切除187例食管空肠端端一层手法吻合方法与技巧探讨

目的探讨全胃切除术后食管空肠手法一层吻合技术的临床应用价值与吻合技巧。方法1990年6月至2004年6月,187例全胃切除术食管空肠吻合,采用端端一层手法吻合的方法,全部线结均打在腔外。结果187例无吻合口漏、吻合口狭窄发生。结论食管空肠手法一层吻合具有组织层次对合好,简便省时的优点,能有效地预防吻合口漏和狭窄,值得临床应用与推广。     

碱性返流性胃炎防治体会

胃大部切除术后,平均５０％以上有胆汁和十二指肠液返流,而有典型临床症状者仅占有５％左右［１,２］,且以Ｂ－Ⅱ式胃肠吻合术者病人为多。笔者１９８６～１９９８年共手术治疗８例典型碱性返流性胃炎（ＡＲＧ）和实施１１例胃大部切除后胃空肠Ｒｏｕｘｙ式吻合防返流手术,手术半年后随访,８例患者全部冶愈,１１例预防手术无返流性胃炎发生。现报道如下。１临床资料１．１治疗组８例男６例,女２例。年龄２４～５２岁。本组病人胃手术后,不同时间出现典型的ＡＲＧ临床症状。表现为烧灼样痛、胆汁性呕吐、贫血、消瘦、大便匿血６例,…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍保守治疗9例

我院自1993-09-2004-09行胃大部分切除术后发生功能性排空障碍9例。男6例，女3例；年龄41-78岁，平均68．1岁。其中胃癌行根治术B—Ⅰ式吻合2例，B-Ⅱ式吻合3例；胃十二指肠溃疡行胃大部切除B—Ⅰ式吻合1例，B-Ⅱ式吻合2例；胃良性肿瘤行胃大部切除B-Ⅱ式吻合1例。均于手术后4-6d恢复肠鸣，有肛门排气，停止胃肠减压，进食流质或由流质改为半流质后1-2d出现上腹胞胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆。无明显腹痛，食后吐出大量胃内容物。可含有或不含有胆汁。吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出液体700-2500ml／d。查体：上腹部饱满，无肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，未及包块，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失。纤维胃镜检查，见胃内大量液体潴留，吻合口和胃黏膜充血水肿，残胃蠕动差，但胃镜镜头均能顺利通过吻合口进入肠道，输出袢通畅。9例均采用保守治疗，于1周内恢复4例、2周2例、3周1例、4周1例、5周1例，均痊愈出院。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的相关因素及诊治分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生原因,诊断及治疗。方法对2000~2004年245例胃大部切除术后病例进行回顾性分析。结果该组共发生功能性胃排空障碍11例,发生率为4.5%。其中术前幽门梗阻、毕-Ⅱ式吻合、残胃空肠ROUX-Y式吻合功能性排空障碍发生率较高;毕-Ⅰ式吻合发生率无功能性排空障碍发生。结论残胃功能性排空障碍多由综合因素引起的,其中术后残胃及空肠正常运动功能协调性受到破坏是其发生的主要原因。采取保守治疗一般均可治愈。     

上消化道穿孔预防其术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是上消化道穿孔、胃大部切除术的严重并发症,其死亡率高达50%,即使早期再次手术,但成功率仍低于50%,因此上消化道穿孔、胃大部分切除术治疗成功与否与护理工作质量有密切的关系,自1990年1月至1995年4月,我科共为15例上消化道穿孔病人做胃大部切除术,由于护理得当,无一例并发吻合口瘘,现将我们护理总结如下。1 预防吻合口感染①做好口腔护理。口腔是进入消化道的门户,又是厌氧菌丛生的部位,如果口腔卫     

基层医院应用国产一次性管状吻合器124例临床体会

目的探讨国产一次性管状吻合器在基层医院的应用。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月我院使用了一次性吻合器的124例胃肠道手术的临床资料,共计138只(国产三联星海一次性管状吻合器25~31 mm)。结果 2例胃肠毕式术后出现吻合口梗阻,经保守治疗好转。3例直肠Dixon术后出现梗阻,胃癌术后胃瘫1例。吻合口出血1例,为全胃切除术食管空肠吻合口出血,保守治愈。吻合口漏4例,另1例1年后出现梗阻行剖腹探查,证实为慢性吻合口漏。结论吻合器吻合较手缝法有多个优点,并发症主要是吻合口出血,梗阻和吻合口漏。     

48例不吻接血管空肠代胃术在食管手术中应用

目的探讨不吻接血管空肠代胃术在胃大部分切除术后发生的各类食管、胃恶性肿瘤再发行食管手术患者中的临床应用价值。方法回顾性分析胸外科行胃大部分切除术后再发恶性肿瘤后行二次手术切除病灶,同时行不吻接血管空肠代胃术的48例患者。结果 48例患者术后均存活,无死亡病例发生。1例术后出现颈部吻合口瘘,2例全胃切除术后再发食管癌行食管空肠胸顶吻合术,发生食管空肠吻合口瘘,经换药及胸腔冲洗等保守治疗治愈。4例发生吻合口狭窄,经胃镜扩张后未复发。结论对胃大部分切除术患者术后发生胃、食管部位恶性肿瘤患者再次行手术切除病灶后,利用不吻接血管空肠代胃术重建消化道,在临床效果显著,能够一定程度延长患者5年生存期。     

胃切除胃肠错位吻合3例分析

胃切除胃肠错位吻合３例分析厦门市第一医院许维寿，方因，陈进忠胃大部切除术中，错误地将胃与回肠末端进行吻合偶见报道，因其后果严重，应引起高度警惕。我院１９８０年３月至１９９０年３月收住３例，进行矫正手术，其中２例治愈，１例因极度衰竭死亡。现分析如下。一...