早期乳腺癌患者术后应用托瑞米芬和他莫昔芬的对比研究

目的探讨乳腺癌术后患者应用托瑞米芬与他莫昔芬的有效性和安全性。方法在我院2006年～2008年乳腺癌术后患者中选择236例患者,随机分TOR与TAM两组记录术后2年内生存率和无病生存率、复发率、转移率、类绝经期症状发生率、肝功能损害、眼底改变发生率、子宫内膜病变发生率,进行统计学比较。结果 TOR组与TAM组相比,2年生存率、无病生存率、复发率、转移率、类绝经期症状发生率、眼底改变发生率差异无统计学意义,TAM组子宫内膜病变发生率显著高于TOR组。讨论在乳腺癌患者术后治疗中,TOR的有效性与TAM相比无明显差异,但是增加了子宫内膜病变的风险。     

他莫昔芬联合托瑞米芬内分泌治疗乳腺癌的临床疗效

目的探讨他莫昔芬联合托瑞米芬内分泌治疗乳腺癌的临床疗效。方法收集我科于2005年2月～2008年6月收治的乳腺癌患者32例,将纳入病例乳腺癌患者分为两组。对照组单用他莫昔芬治疗,治疗组在此基础上加用托瑞米芬治疗。结果两组治疗12个月后,各组肝功能包括ALT、AST、γ—GT等均无显著性差异,与对照组一致。ALP指标两组间存在显著性差异。结论内分泌治疗已经成为乳腺癌最重要的治疗手段之一。     

他莫昔芬和托瑞米芬在ER(+)乳癌患者中的疗效差异

目的 探讨乳腺癌术后患者应用托瑞米芬与他莫昔芬的有效性和安全性.方法 乳腺癌术后患者中选择230例患者,随机分TOR与TAM两组记录术后2年内每6个月的生存率和无病生存率、复发率、转移率、类绝经期症状发生率、肝功能损害、眼底改变发生率,进行统计学比较.结果 TOR组与TAM组相比,每6个月生存率、无病生存率、复发率、转移率、类绝经期症状发生率、眼底改变发生率差异无统计学意义.结论 在乳腺癌患者术后治疗中,在短期内TOR的有效性与TAM相比无明显差异.     

他莫昔芬与托瑞米芬治疗复发或转移性乳腺癌的临床对比研究

目的比较分析他莫昔芬（TAM）与托瑞米芬（TOE）治疗复发或转移性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法选取2007年12月～2010年12月收治的58例复发或转移性女性乳腺癌患者,随机分为TAM组和TOR组。在内分泌治疗前与治疗后12个月,分别抽取空腹静脉血进行肝功能及血脂检测,并比较TAM组和TOR组的疗效。结果治疗12个月后,TAM组和TOE组的有效率分别为621％、69．0％,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组肝功能损害发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;TOR组的TG显著降低,HDL显著升高,较TAM组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复发或转移性乳腺癌的治疗中,T6R与TAM的疗效及肝功能损害无明显差异,但TOE具有一定改善血脂作用。     

托瑞米芬治疗Luminal型年轻乳腺癌疗效和安全性的回顾性研究

【目的】 探讨托瑞米芬治疗年轻(≤35岁)可手术乳腺癌的疗效及安全性?【方法】 收集2002年1月至2007年10月诊治的绝经前年轻Luminal型乳腺癌的临床病理资料,使用他莫昔芬或托瑞米芬内分泌治疗共247例(分别为181例和66例)?采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析两组生存情况,COX比率风险回归模型进行多因素分析?【结果】 托瑞米芬组和他莫昔芬组中位年龄分别是33岁和32岁?全组中位随访77.1月,托瑞米芬组和他莫昔芬组的6年无病生存时间为77.0%和79.2%,6年总生存率分别为88.4%和87.4%,两组无病生存时间和总生存时间均无统计学差异(总生存时间, HR = 0.794; P = 0.589; 无病生存时间, HR = 1.132; P = 0.686)?托瑞米芬组和他莫昔芬组的毒性反应无统计学差异?单因素分析显示,肿块大?组织学分级高?分期晚和HER2过表达和患者无病生存时间较短相关;PR阴性患者可能无病生存时间短(P = 0.056);脉管癌栓?淋巴结阳性和分期晚的患者总生存时间较短?多因素分析提示HER2阳性和PR阴性预示年轻Luminal型可手术乳腺癌患者无病生存时间较短;分期较晚是该型患者的总生存时间差的预后因素? 【结论】 托瑞米芬治疗年轻绝经前Luminal型可手术乳腺癌疗效和他莫昔芬相似,安全性好?但仍需要更大规模的研究进一步来证实?     

托瑞米芬治疗重症乳腺增生症的临床研究

目的观察枢瑞(国产托瑞米芬)治疗乳腺增生病的临床疗效及安全性。方法从我院门诊患者中选取符合条件的患者50例,口服枢瑞40 mg/d,饭后服药,至下次月经来潮,经期停药。治疗3个疗程。观察治疗前后,疗效、血清性激素及血脂;肝功能:SGOT、SGPT;血脂变化;B超、钼靶片、CT检查腺体厚度、结构等变化。结果总有效率为90%,明显促进腺体退化;并能调整机体内源性激素水平,改善乳腺慢性增生的病变过程。结论托瑞米芬治疗乳腺增生病安全有效。     

托瑞米芬治疗乳腺增生病的临床分析

目的观察托瑞米芬对乳腺增生病的治疗效果。方法应用托瑞米芬共治疗了162例临床症状明显的乳腺增生病患者,疗程为3个月经周期。结果 162例中显效135例（83.3%）,有效19例（11.7%）,总有效率95%,无效8例（5%）。主要不良反应为消化道症状及抗雌激素反应,未出现深静脉血栓形成或子宫内膜癌。     

托瑞米芬治疗乳腺囊性增生病158例临床分析

目的 研究托瑞米芬(TOR)对乳腺囊性增生病的治疗效果。方法 应用托瑞米芬共治疗了158例临床症状明显的乳腺囊性增生病患者，疗程为3个月经周期。结果 158例中显效131例(82．9％)，有效19例(12％)，总有效率94．9％，无效8例(5、1％)。主要不良反应为消化道症状及抗雌激素反应，未发现继发深静脉血栓形成或子宫内膜癌。结论 托瑞米芬对乳腺囊性增生病有较好的疗效，副作用小，临床应用安全性高。     

托瑞米芬联合平消片治疗乳腺增生症的临床研究

目的:观察托瑞米芬联合平消片治疗乳腺增生症的临床疗效。方法:将乳腺增生症患者300例随机分成两组,托瑞米芬联合平消片治疗组150例采用托瑞米芬加平消片治疗;平消片对照组150例采用平消片治疗。疗程均为3个月。结果:托瑞米芬联合平消片治疗组总有效率为90.0%,平消片对照组总有效率为78.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。患者均未出现不可逆的不良反应。结论:托瑞米芬联合平消片治疗乳腺增生症疗效好,不良反应小,值得临床应用。     

托瑞米芬抗肿瘤作用机制及肺癌治疗中的应用

托瑞米芬(TOR)具有化疗增敏及逆转耐药的作用,其毒副作用小,病人耐受性好,具有重要的临床应用价值.本文就TOR的抗肿瘤性、在肺癌治疗中的应用及其可能的作用机制等方面进行综述.     

自然杀伤细胞联合他莫昔芬对乳腺癌细胞的杀伤作用及其机制

目的：通过体外实验观察自然杀伤细胞（NK细胞）联合他莫昔芬（TAM）对乳腺癌细胞（BCC）的协同杀伤作用,初步探讨其作用机制。方法：选用3种受体表达程度不同的BCC,设置空白对照组及TAM各浓度/时间梯度实验组,MTT法检测各组细胞增殖抑制率,并确定最终实验浓度为5 μmol·L^-1。设自然释放组、最大释放组、TAM组、NK细胞组和联合实验组（BCC+NK细胞+TAM）,钙黄绿素-AM释放法观察不同效靶比下两者的联合杀伤作用。设空白对照组（NK细胞）、NK细胞+TAM组、NK细胞+BCC组和联合实验组,ELISA法检测各组NK细胞中TNF-α和IFN-γ水平。设空白对照组（NK细胞）、NK细胞+TAM组、NK细胞+BCC组和联合实验组,流式分析法分别检测NK活化性受体（NKp46）、NK抑制性受体（CD158a、CD158b、CD158b2和CD158e）表达水平。设空白对照组（BCC）、BCC+TAM组、BCC+NK细胞组和联合实验组,流式细胞术检测各组细胞中活化性配体（MICA、ULBP1和ULBP2）的表达水平。结果：MTT法检测,TAM对3种BCC的增殖抑制率具有明显的时间和浓度依赖性（P<0.05）。钙黄绿素-AM释放法检测,随着效靶比的增加,与NK细胞组比较TAM组BCC杀伤率明显升高（P<0.01）,且联合组杀伤率明显高于NK细胞组和TAM组（P<0.05）。ELISA法检测,与空白对照组比较,各实验组无论有无BCC存在,NK细胞中分泌TFN-α和IFN-γ水平均升高（P<0.05或P<0.01）,且与TAM联合后TFN-α和IFN-γ水平明显升高（P<0.05）。流式细胞术检测,与空白对照组比较,各实验组NK细胞中NKp46表达水平均升高（P<0.05）;各实验组NK细胞中CD158a、CD158b、CD158b2和CD158e表达水平均明显下降（P<0.05）;各实验组BCC中MICA、ULBP1和ULBP2表达水平均明显升高（P<0.05）。结论：NK细胞与TAM联合体外杀伤BCC具有协同作用,其协同作用机制可能为TAM能够通过促进NK细胞分泌 TNF-α和IFN-γ而增强其杀伤能力;通过增加NK细胞活化性受体和活化性配体表达水平、降低NK细胞抑制性受体表达水平,进而增加NK细胞的杀伤能力。     

周剂量多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床观察

目的: 观察每周多西紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床疗效及副作用。方法: 36例晚期非小细胞肺癌和乳腺癌患者,周剂量多西紫杉醇化疗方案为25~40 mg/m2,第1、8、15天给药,多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,联合顺铂或卡培他滨等治疗乳腺癌。28天为1个周期。结果: 36例患者按WHO标准评价疗效及毒性,CR3例,PR 10例,SD9例,PD 14例,总有效率为36.1%。主要副作用为轻度血液学毒性反应,白细胞下降发生率25.0%,Ⅲ度白细胞下降发生率6.0%,Ⅰ~Ⅱ度贫血发生率5.0%,Ⅱ~Ⅲ度血小板下降发生率3.0%,非血液学毒性低。结论: 周剂量多西紫杉醇化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌疗效好,毒性低,患者能耐受。     

乳腺癌患者三苯氧胺治疗后妇科良性疾患的随访研究

目的 探讨乳腺癌患者三苯氧胺治疗后发生妇科良性疾患的特点.方法 采用随访性研究方法对北京朝阳医院2000年1月1日至2007年7月31日间确诊并手术治疗、术后辅助或未辅助三苯氧胺治疗并且经过妇科检查及妇科随访的163例乳腺癌患者的妇科疾病进行随访分析.结果 随访时间12～96个月,中位随访时间31个月.乳腺癌患者术后症状性子宫肌瘤的发生率9.20%,其子宫肌瘤的发生同服用三苯氧胺呈显著负相关性(P<0.05),未服用三苯氧胺患者子宫肌瘤的发牛率明显高于服用者(32.72%比17.59%),生育期服用三苯氧胺的乳腺癌患者子宫肌瘤的发生率明显低于未服用者(P<0.05),绝经后子宫肌瘤的发生与三苯氧胺无相关性(P>0.05).绝经后服用三苯氧胺患者子宫内膜病变的发生率显著高于未服用者(P<0.05).生育期服用三苯氧胺的患者附件囊肿的发生率明显高于未服用者(P<0.05).结论 乳腺癌患者三苯氧胺应用是绝经后子宫内膜病变、生育期附件囊肿发生的危险因素,是生育期患者子宫肌瘤的保护性因素.     

中西医结合治疗慢性重型肝炎随机对照试验的系统评价和meta分析

背景：慢性重型肝炎是一种病情危重、病死率高的疾病,目前尚缺乏特效的药物和治疗手段,临床主要采用综合对症支持、人工肝和肝移植治疗。中药多途径联合西医治疗慢性重型肝炎的研究已有大量报道,但对其疗效和安全性尚缺乏系统的评价。目的：评价中西医结合治疗慢性重型肝炎的有效性和安全性。检索策略：检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库网络版和万方数据。所有数据库检索时间均从建库截止至2012年2月29目。纳入标准：纳入比较中药联合西医综合治疗或人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎与西医疗法的随机对照试验。资料提取与分析：由两名研究者独立提取资料,采用Cochrane协作网提供的软件RevMan5．1进行资料分析。结局的效应指标为相对危险度或均数差,均以效应值和95％置信区间表示。结果：共纳入45项随机对照试验,涉及4449例慢性重型肝炎患者,文献质量普遍偏低。在总有效率及降低病死率方面,口服中药、中药灌肠、中医综合治疗联合西医综合治疗或血浆置换均优于单纯西医治疗,差异具有统计学意义。在实验室指标方面,中西医结合治疗降低总胆红素和丙氨酸氨基转移酶、改善凝血功能的疗效优于西医对照组,降低天冬氨酸氨基转移酶活性方面两者未见显著差异;中药口服联合西医综合治疗或血浆置换在促进自蛋白合成、改善低蛋白血症方面优于单纯西医治疗;而中药灌肠对血浆白蛋白水平无显著影响。试验组的不良反应主要表现为灌肠后腹痛、腹泻等肠道症状,而对照组主要表现在血浆置换引起的不良反应。结论：中西医结合治疗慢性重型肝炎具有促进肝功能和凝血功能恢复、降低病死率的作用。但是由于中文发表的临床试验质量较低,中西医结合治疗慢性重型肝炎的优效性尚缺乏有力的证据。今后仍然需要按照国际标准,开展设计严谨、实施规范的多中心、大样本随机对照试验,进一步验证中药制剂的疗效。     

雌激素受体β及其剪切变异体表达与雌激素受体阻滞剂治疗耐药的关系

目的 探讨雌激素受体β及其剪切变异体表达与乳腺癌他莫昔分治疗耐药的关系.方法 选取接受他莫昔分治疗期间出现疾病进展的13例病例作为他莫昔分抵抗组,另外选取在年龄、绝经状态、随访时间、肿瘤分级分期和组织学表现上均接近,但是接受他莫昔分治疗期间未出现疾病进展的同样13例患者作为他莫昔分敏感组.采用免疫组化方法检测总Erβ、ERβ1 和Erβcx蛋白的表达.结果 总Erβ表达在他莫昔分抵抗组和敏感组之间有显著性差异(P＜0.05),总Erβ蛋白水平在他莫昔分敏感组明显高于他莫昔分抵抗组.ERβ1和Erβcx蛋白表达水平在2组间没有显著性差异.结论 在预测内分泌治疗敏感性时,总Erβ以及Erβ异构型将和Erα状态一起,可能扮演重要角色,需要更大样本的前瞻性实验进行深入研究.     

药物性卵巢去势治疗绝经前复发乳腺癌临床疗效观察

目的：观察黄体生成素释放激素（luteinizing hormone releasing hormone,LH-RH）类似物治疗绝经前复发性乳腺癌的效果及安全性。方法：对28例绝经前复发乳腺癌患者进行LH-RH类似物治疗,观察疗效与不良反应。结果：治疗后完全缓解 部分缓解（CR PR）12例,有效率为42.9％,治疗8周后血浆雌激素降至绝经后水平。结论：LH-RH类似物治疗绝经前乳腺癌疗效肯定,副作用小,给药方便。     

参附注射液治疗缓慢性心律失常的有效性和安全性研究：随机对照试验的系统评价和Meta分析

目的评价参附注射液治疗缓慢性心律失常的有效性及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库、Medline、EMbase、ClinicalTrials.gov,筛选出参附注射液治疗缓慢性心律失常的随机对照试验;用Cochrane协作网评价偏倚风险工具对纳入研究进行质量评价,Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共收集参附注射液治疗缓慢性心律失常文献99篇,经过初筛和严格评价,纳入13个研究,共978例,纳入文献质量普遍偏低,除一项研究为C级外,其他文献质量级别均为B级。总体疗效(临床症状或心率改善)方面,参附注射液优于阿托品(RR=1.27,95%CI 1.09~1.48,P=0.002),参附注射液联合阿托品较阿托品单用无统计学差异(RR=0.84,95%CI 0.73~0.97,P=0.30),参附注射液与极化液对比,可以更好改善临床症状(RR=0.52,95%CI 0.40~0.67,P=0.01);在心率改善方面无明显差异(RR=0.57,95%CI 0.32~1.20,P=0.06)。有4个研究报道了不良反应的发生,主要表现为口干舌燥等。结论鉴于目前的研究质量较低,尚不能肯定参附注射液在治疗缓慢性心律失常中的疗效,今后需更多高质量的研究以证实其疗效。     

VEGF pathway-targeted therapy for advanced renal cell carcinoma: A meta-analysis of randomized controlled trials

Immunotherapy which has been in practice for more than 20 years proves effective for the treatment of metastatic renal cell carcinoma (mRCC).Anti-angiogenesis-targeted therapy has recently been identif...     

多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察

目的: 观察多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效与不良反应。方法: 47例晚期乳腺癌患者应用多西他赛70mg/m2静脉滴注1 h,第1天,用药前24 h口服地塞米松7.5 mg,每天2次,连用3天;顺铂25~30 mg/m2静脉滴注,第1~4天,每21天为1周期。结果: 完全缓解5例,部分缓解29例,总有效率72.3%。不良反应主要为中性粒细胞减少、恶心、呕吐等。结论: 多西他赛与顺铂联用治疗晚期乳腺癌疗效显著、耐受性好。     

米托蒽醌联合化疗治疗晚期乳腺癌临床观察

目的:观察以米托蒽醌为主的联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效与毒性反应.方法:将晚期乳腺癌44例随机分为治疗(CMxF)组23例和对照(CAF)组21例 .结果:治疗组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)9例,恶化(PD)2例,稳定(S D)9例,有效率52.2%;对照组CR 3例,PR 9例,PD 1例,SD 8例,有效率57.1%;两组疗效差异无显著性(P＞0.05). 毒性反应中消化道反应发生率分别为47.8%和52.4%,差异无显著性(P＞0.05);两组白细胞下降率分别为87.0%和95.2%,差异无显著性(P＞0.05);CAF组ECG异常23.8%,治疗组无ECG异常,心脏毒性差异有显著性(P＜0.05).结论:米托蒽醌联合化疗治疗晚期乳腺癌与阿霉素联合方案比较疗效相当 ,但心脏毒副作用轻.