微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

回肠输尿管术治疗肾巨大积水2例报告

一侧肾脏有较难以处理的病变,对侧肾巨大积水的情况是泌尿外科临床上的难题。我们采用回肠输尿管术治疗2例取得较满意效果。例,1女,27岁,左腹渐胀痛伴发热24天,于1988年2月26日入院。体查:左腹部巨大囊性包块,双肾区压痛、叩击痛。查血13uN24mg/dL。ivp示左肾不显影,右肾盂肾盏多发性结石并轻度积水。B超检查示在肾巨大积水,右肾多发性结石并小量积水。诊断     

双侧输尿管狭窄并双肾多发性结石1例

男,38岁。劳累后腰部钝痛9年,于1990年5月30日入院。体检:双肾肋下刚触及,肾区叩痛(+),输尿管点无压痛。血、尿常规无异常。X线片示:双肾多发性结石。排泄性尿路造影示:双肾显影迟缓,肾盂输尿管连接部狭窄。B超示:双肾多发性结石并肾盂中度积水。     

含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系结石1例

病例女，1岁3个月，于2008年9月18日入院。6天前出现无尿伴浮肿，院外B超提示“双肾长大伴多发结石，肾盂轻度积水”，肾功检查示肾功能不全。自满月母乳及三鹿牌婴儿配方奶粉混合喂养，5个月后纯三鹿婴幼儿配方奶粉喂养至今。入院诊断：双肾多发性结石伴肾盂轻度积水，急性梗阻性肾功衰，尿路感染。治疗：第1、2天分别给予连续性肾脏替代治疗（CRRT）1次，     

下腔静脉后输尿管一例

患者男性,36岁.因间隙性右腰疼痛伴肉眼血尿1年,出现右腰胀痛并尿频、尿急6个月于1986年12月15日入院。上述症状在劳累时发作,休息后减轻。体检:一般情况良好.可扪及右肾下极,有压痛,右肋脊角有叩击痛。实验室检查:肾功能正常.B超示双肾积水,以右肾为重,左肾多发性结石。X线检查示左肾多发性结石,左肾轻度积水;右肾盂及输尿管上段扩张、扭曲、中下段不显影,右输尿管向中线移位,于第3腰椎平面折内外侧呈镰     

原位肾切开取石治疗复杂性肾结石二例

[例1]男，38岁。因无痛性全程肉眼血原反复发作10年，于1989年7月22日入院。体检：血压14／skPa（105／60mmHg），心、肺（一），腹软，肝脾未触及。二侧肾区无叩击痛，尿道外口狭小。实验室及辅助检查：尿常规红细胞（抖），新鲜晨尿找癌细胞（一），血尿素氮8．4mmol／L。B超示：二肾结石，左肾盂癌，肾积水。尿路平片及静脉肾盂造影示：二肾多发性结石；右肾上盏扩张；左肾盂输尿管交界处结石伴肾积水。临床诊断：二肾多发性结石，右肾上盏扩张；左肾积水、肾盂癌待排除。8月10日子硬膜外麻醉下行原位肾切开取石术，取出大小不等结石29…     

左肾301枚结石1例

患者,男,２７岁。因反复左腰痛４ａ,加重２个月于１９９８年５月２５日入院。外院Ｂ超检查提示左肾多发性结石并重度积水,并认为左肾已无功能建议行左肾切除术。在我院经ＫＵＢ＋ＩＶＵ诊断左肾鹿角形结石并大量小结石,左肾重度积水,显影差,功能严重受损,右肾引流通畅,功能正常。体查：左肾区叩痛,左侧腹部可扪及增大左肾。肾功能检查正常。５月２８日手术,行左肾窦肾盂实质切开取石术,术中见左肾明显增大、约１８ｃｍ×１１ｃｍ×８ｃｍ。大部分肾皮质变薄,厚度约０－８ｃｍ左右。肾内型肾盂,肾盂出口轻度狭窄,行肾窦肾盂切…     

彩色多普勒超声诊断输尿管肿瘤一例

<正>患者女,76岁。因间歇性无痛血尿伴左侧腰背部酸胀半年来我院就诊。体格检查:双肾区对称,无隆起,双肾区叩击痛阴性。辅助检查:2015年8月7日上海市第六人民医院CT提示:左侧输尿管下段病变伴左输尿管及左肾盂扩张积水。为进一步诊断,拟诊"左肾,左输尿管积水,左输尿管肿瘤可能"收入院。入院后行超声检查,左肾集合系统分离38 mm,左肾实质变薄,较厚处约7 mm,左输尿管上段扩张内经15     

离体肾切开取石自体移植治疗多发性肾结石一例

患者男,25岁,因右腰部胀痛伴血尿四年,于1983年2月22日入院。检查:血压150/92mmHg,右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞( ),白细胞2～3,血尿素氮15mg％,腹部平片见右肾区有多个致密阴影,静脉肾盂造影见右肾盂肾盏扩大,平片所见之致密影在肾盂肾盏内,左肾正常。诊断:右肾多发性结石并轻度积水。于83年3月7日在硬膜外麻醉,经第11肋间切口剥离切取右肾置于体外,迅速从肾动脉插管低温     

肾脏体外手术（Bench手术）的手术配合

我院对两例肾巨大结石伴散在多发性肾结石采用肾脏体外手术,取得了取石彻底损伤小的效果,现介绍其手术配合。1　病例资料病例1、男22岁,因左腰部发作性疼痛4～5年,复发一个月入院,Ｂ超示左肾盂积水伴结石,肾上下极细小结石,术中取出1枚充满肾盂及上、中、下盏的巨型结石,...     

1例马蹄形肾多发结石切除术报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,2 4岁 ,因左腰痛 1年余 ,加重 2 d,于 1995年 3月 2 3日入院。既往有左肾及输尿管结石、左肾积水病史 1年余 ,曾于 1994～ 1995年间行 ESWL(体外冲击波碎石 ) 4次 ,左肾结石情况无变化。尿常规示 :镜检 (- ) ,BIL (+) ;B超示 :双肾结石 ,左侧输尿管结石 ,左肾积水 ,左侧多发性肾囊肿待除外。 CT示 :左侧多囊肾 ,并发多个结石 ,右肾结石 ,轻度积水。放射性核素肾图提示 :左肾功能受损 ,梗阻性排泄不良 ,右肾功能正常。 IVU提示 :左肾及输尿管未显影 ,右肾结石并发轻度积水。经多方会诊后 ,考虑行左肾切除术。…     

离体肾切开取石后自体肾移植一例报告

离体肾手术自六十年代以来已开始应用于临床。我院于1982年9月间、为一例多发性鹿角状左肾结石病人成功地施行了离体肾切开取石自体“肾移植手术”。效果满意,报告如下:患者男,16岁、1982年9月入院,发现左肾区钝痛伴有间歇性血尿半年余,10年前因膀胱结石作过手术。查体:T37℃,P68次,R17次,BP100/70mmBg,甲状腺不大,心肺(一)。肾区摄片示.左肾区肾盂内有大的鹿角状结石,肾盏内有散在的多发性结石10余块。     

孤立肾并发巨大鹿角形结石个案报告

我院最近收治一位罕见的右侧孤立肾伴有巨大鹿角形结石病人,经手术治疗取完全部结石治愈出院。现将病例报告如下:患者,男性,35岁。住院号,118489。因反复肉眼血尿8年,加剧2天,于1989年2月20日入院。15年之前,曾因右侧先天性独肾,肾盂积水伴多发性结石,在我院作右肾盂切开取石,共取出黄豆及米粒大小结石216粒,因输尿管先天性狭窄,又作了回肠段代替右侧全程输尿管术。     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

多发性结石伴肾细胞癌1例

患者,女,69岁,因左腰部阵发性绞痛1个月,于1991年4月25日入院。疼痛向下腹部放射,无尿频及肉眼血尿。查体:腰腹部未触及肿块,左肾区明显叩痛。X线摄片见左肾区有一大的鹿角状结石影及多个小的结石影;IVU右肾显影良好,左肾显影迟缓,并有积水征。尿液检查:WBC+++,入院诊断:左肾多发性结石并积水感染。     

多发性肾结石伴肾盂粘膜骨化生1例

患者，女，39岁，因反复左腰痛伴血尿5年，于1994年2月14日入院。检查：左肾叩击痛。尿常规：每个视野白细胞、红细胞5～8个。腹部平片和静脉肾盂造影显示左肾区多个致密影并轻度肾积水。术前诊断为左肾多发性结石伴积水。行左肾盂切开取石术，取出结石8枚。术中见有一蚕豆大小的肿物突入肾盂内，表面粗糙，坚硬，肉眼观为骨松质样组织；病理报告：细而不规则的骨小梁之间为分化良好的脂肪组织，骨小梁分化成熟，病理诊断为肾盂粘膜骨化生。组织的慢性炎症可发生骨化生，但肾盂粘膜的骨化生未见文献报告。在术前X线检查和B超检查均不能与结…     

腔静脉后输尿管2例报告

<正> 腔静脉后输尿管是一种少见的先天性输尿管及腔静脉发育异常。我院收治2例,均在手术前明确诊断,现报告如下。例1 男,37岁。右腹部隐痛伴间歇性发热及尿频6年于1984年2月8日入院。家族史无特殊。查体:一般检查无异常。实验室检查:血常规正常。尿常规:蛋白(±),白细胞(-),红细胞0～1/HP。血BUN4.7834mmol/L,B超提示右肾积水,右输尿管上段弯曲扩张,下段显示不清,左肾正常。同位素肾图提示右肾功能轻度受损,左肾正常。IVU 提示右肾盂肾盏     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻并发肾盂癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因反复间歇性全程无痛肉眼血尿10 +年入院。查体 :心肺阴性 ,腹部平软 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛 ,双输尿管走行无压痛。静脉肾盂造影 :右肾、输尿管显影清晰 ,左肾、输尿管 12 0分钟未显影。左侧逆行肾盂造影 :左肾重度积水 ,肾盂较肾盏为明显 ,肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾盂内一处充盈缺损约3cm× 3cm。CT:左肾积水 ,左肾盂内占位性病变。膀胱镜检未见明显异常。尿液脱落细胞检查 1次阴性。根据以上特点 ,临床诊断左肾盂癌 ,左肾盂输尿管连接部梗阻 ,左肾重度积水。于 2 0 0 0年 11月 2 4日在双持硬麻下行左肾输尿管袖…     

经肾盂或肾盂肾实质联合切开治疗复杂性肾结石41例

我院于1997年6月-2005年12月对41例肾鹿角形及多发性结石并肾积水患者采用经肾盂或肾盂肾实质联合切开取石，并对严重积水肾实质折叠整形，效果满意，报告如下。     

肾结石合并肾癌3例报告

肾结石合并肾癌较少见,现将我院所遇3例报告如下.病例摘要例1:女,47岁。因间歇性腰腹部疼痛,伴时有血尿1年余,左上腹部肿块3个月入院.查体:左上腹部可及一质软肿块,压痛,较固定,左肾区叩痛.B 超提示左肾结石并重度积水.X 线检查:腹部卧位平片示左肾影增大,其中有一铸型结石,结石下方见3、4个团状密度增高影,密度不均匀.静脉肾盂造影左肾未显影,手术所见:左肾积水约2,000ml,肾盂输尿管交界处有一铸型结石,下部扩大的肾盏内沉积钙乳颗粒1,000余粒,病理诊断:左肾结石、肾钙乳沉积症并左肾腺癌。