彩色多普勒超声对小儿肾积水叶间动脉阻力指数比率测定及肾功能评价价值分析

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肾积水叶间动脉阻力指数比率测定及肾功能评价的应用价值。 方法选取肾积水患儿58例作为病例组,同期健康儿童70例作为对照组,采用彩色多普勒超声测量2组肾内叶间动脉搏动指数（pulsation index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）、收缩期最大血流速度（maxmium systolic blood flow velocity,Vmax）及舒张期最小血流速度（minimum diastolic blood flow velocity,Vmin）。计算动脉阻力指数比率（resistive index ratio,RIR）,RIR=患侧肾脏RI/对侧肾脏RI,采用肾核素动态显像法测定病例组患儿肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）,分析病例组肾脏超声指标与GFR的相关性。 结果单侧肾积水患儿健侧肾脏PI和RI值明显低于对照组,肾积水肾脏PI和RI值明显高于对照组和单侧肾积水患儿健侧肾脏,差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组与对照组的RIR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;且RIR随着肾积水程度加重呈升高趋势,但Ⅳ度肾积水患儿的RIR呈现降低趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。48例单侧肾积水患者患侧肾GFR低于健侧,差异有统计学意义（P＜0.01）。肾积水对应一侧肾脏PI与GFR 无相关性（r=0.071,P=0.574）;RI与GFR呈低度相关性（r=0.506,P=0.041）;RIR与GFR呈中度相关性（r=0.731,P=0.026）。 结论RIR与肾积水程度有一定相关,且其受年龄因素的影响较小,通过彩色多普勒超声测量RIR,可间接评估小儿肾积水时肾功能情况,可作为初步评估小儿肾积水时肾功能的首选检查手段。     

彩色多普勒超声对肾积水患儿肾脏功能的评估

①目的探讨彩色多普勒超声在肾积水患儿肾脏功能评估的应用价值。②方法对103例单侧肾积水的患儿进行肾皮质厚度及肾脏血流动力学检测,计算肾皮质厚度比值和肾动脉阻力指数比值,并与肾功能检查结果相对照。③结果主肾动脉Vmax、Vmin及RI在积水侧肾脏与正常肾脏、对侧肾脏与正常肾脏间有显著性差异（P〈0.001）。单侧肾积水肾功能异常组与肾功能正常组、肾功能异常组与正常对照组间RCT、RCTR（P〈0.01）有显著性差异;肾功能异常组与肾功能正常组、肾功能异常组与正常对照组间RIR有显著性差异（P〈0.05）。以RCTR≤0.85、RIR≥1.10评估积水侧肾脏功能异常,其敏感性为88%、特异性为93%。④结论利用肾动脉阻力指数比值以及肾皮质厚度比值判断单侧肾积水患儿肾脏功能异常具有较高的敏感性。     

阻力指数比率对梗阻性积水肾功能的评估

目的:探讨多普勒超声肾内阻力指数比率在诊断单侧梗阻性肾积水及对积水肾功能的可复性评估的临床应用价值。方法:用多普勒超声检测53例单侧梗阻性肾积水患者主肾动脉、肾段动脉及叶间动脉的多普勒频谱,检测指标为收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末最低流速(Vmin)、阻力指数(RI)和阻力指数比率(RIR),并且进行术前、术后3月和6月的动态观察,同时静脉尿路造影(IVU)对比,正常对照组36例。结果:53例单侧梗阻性肾积水患者中,中度肾积水和重度肾积水的RI及RIR均升高,但以RIR更为显著(P<0.01),轻度肾积水RIR升高(P<0.05)比RI(P>0.05)显著;梗阻解除术后动态观察RIR比RI恢复更为明显、迅速。结论:肾内阻力指数比率(RIR)为单侧梗阻性肾积水的诊断及积水肾功能的可复性评估提供了一种简便有效的方法。     

双肾动脉阻力指数比率对鉴别单侧肾脏良、恶性肿瘤意义

目的探讨双肾动脉阻力指数比率(RIR)在鉴别单侧肾脏良恶性肿瘤的使用价值。方法术前应用彩色多普勒超声检查82例肾脏肿瘤患者和同数量的正常人双肾动脉,测定其阻力指数(RI),然后计算阻力指数比值(RIR),手术后将病理证实为良、恶性肿瘤的病例进行分组,回顾性分析对照。结果恶性组与良性组及对照组平均RIR均有显著差异P<0.01,对照组与良性组之间无差异P>0.05。结论双肾动脉RIR≥1.10作为一个量化值,为单侧肾脏肿瘤良、恶性的鉴别诊断提供了新途径。     

彩色多普勒速度能量图对高血压病肾脏血流变化的测定结果分析

目的 :探讨彩色多普勒速度能量图肾脏血流测定对高血压各期肾损害的诊断价值。方法 :应用彩色多普勒速度能量图对 2 0例正常人和 4 5例高血压患者肾脏血流检查。结果 :随着高血压病程的发展 ,高血压病肾脏血流充盈程度递减。肾段动脉、叶间动脉的收缩期最大血流速度 (Vmax)、末期血流速度 (Vmin)降低 ,而阻力指数 (RI)增大 ,与对照组相比较差异显著(P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :高血压病肾脏血流变化与高血压病程密切相关。     

不同程度肾积水手术治疗前后对肾脏血流动力学的影响

目的 :评估彩色多谱勒血流成像 (DCFI)与静脉尿路造影 (IVU)对不同程度肾积水手术治疗前后的相关性。方法 :观察 6 4例 76个积水肾脏手术前后肾脏动脉三级分支 (肾主动脉、肾段动脉和肾叶间动脉 )收缩期峰值血流 (S)与舒张期末血流 (D)的比值 (S/D)和阻力指数 (RI)的变化 ,并与IVU结果进行比较。结果 :重度肾积水时S/D和RI值均增高 ;中度肾积水时仅S/D增高 ;轻度肾积水时血流频谱无明显改变。梗阻解除后 1月 ,中度肾积水血流频谱恢复正常 ;重度肾积水RI值也恢复正常 ,但S/D值 3月后仍未完全恢复。彩色多谱勒血流成像与静脉尿路造影结果相类似。结论 :DCFI对肾积水程度的观察和肾功能恢复的预测 ,是一种方便、无创伤性的手段 ,尤其对积水所致肾功能不全的临床评估更具有指导意义。     

彩色多普勒对过敏性紫癜早期肾脏损害的诊断价值

目的目前临床判断过敏性紫癜(HSP)早期肾脏损害较为敏感的检测手段不多,本研究探讨彩色多普勒在判断过敏性紫癜早期肾脏损害中的价值。方法对2008年9月～2011年2月在我院肾内科住院治疗的156例尿常规正常、24h尿蛋白<150mg/d的HSP患儿进行肾脏彩色多普勒检查,同时检查尿液转铁蛋白(uTf)、微量清蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-MG)和β2-微球蛋白(β2-MG),并随访肾脏损害情况。结果 156例HSP患儿中,肾脏彩色多普勒检测肾脏叶间动脉血流阻力指数(RI)显示98例RI<0.7(RI正常组),58例RI≥0.7(RI升高组);RI升高组尿液uTf、mAlb、α1-MG、β2-MG高于RI正常组(均P<0.01);随访期间(随访时间:1～28个月,中位数:13个月),RI升高组有30例(51.7%)出现血尿和/或蛋白尿,RI正常组有34例(34.7%)出现血尿和/或蛋白尿,两组比较,RI升高组肾脏损害发生率高于RI正常组(=4.37,P<0.05),RI升高组肾脏损害出现时间早于RI正常组(z=4.32,P<0.05),RI升高组临床分型Ⅲ型及Ⅲ型以上肾脏损害发生率高于RI正常组(=6.03,P<0.05),RI升高组病理分级Ⅲ级肾脏损害发生率高于RI正常组(=4.91,P<0.05)。结论彩色多普勒肾血流检测能较敏感地反映HSP患儿早期肾损害情况,在判断HSP早期肾脏损害中有重要的价值。     

肾脏疾病患者血清脂蛋白 (a)水平测定

为了解肾脏疾病患者脂蛋白Lp(a)的变化特点 ,作者对133例肾脏疾病患者血清Lp(a)进行了检测 ,并与健康者进行了对比 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　终末肾功能衰竭患者组 :5 1例 ,男 33例 ,女18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 , x±s(4 2± 2 1)岁 ,其中血液透析 (HD)2 8例 ,腹膜透析 (CAPD) 2 3例。肾病综合征患者组 :36例 ,其中男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 8～ 5 6岁 , x±s(33± 2 2 )岁。急性肾小球肾炎患者组 :4 6例 ,其中男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄11～ 6 3岁 , x±s(37± 2 6 )岁。对照组 :6 8例 ,本院健康体检人员 ,经病史询问和体检…     

经直肠彩色多普勒超声对直肠肿瘤的诊断价值

目的 :探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)诊断直肠肿瘤血流动力学的量化指标。方法 :分折比较直肠肿瘤与正常直肠组织的CDFI声像图。结果 :收缩期峰值血流速度 (PSV )、舒张末期最低血流速度 (EDV) ,各组间差异不显著 (P >0 .0 5 )。直肠正常组 94.6% ( 70 /74)为 0级血流 ,RI 0 .75± 0 .0 8;良性肿瘤 83 .3 % ( 5 /6)为Ⅰ级血流 ,阻力指数 (RI) 0 .68± 0 .0 5 ;直肠癌组 98.5 % ( 67/68)为Ⅱ～Ⅲ级血流 ,RI 0 .5 5± 0 .0 4,正常组与肿瘤组两组间差异具有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;用百分位数求得RI≤ 0 .63为正常直肠与直肠肿瘤的临界值。结论 :血流分级程度≥Ⅰ级和RI≤ 0 .63可作为CDFI诊断直肠肿瘤的量化指标     

彩色多普勒超声在检测肾盂积水时肾血流的应用价值

目的通过彩色多普勒超声观察肾盂积水时肾血流的变化,探讨彩色多普勒超声在检测肾盂积水时肾血流的应用价值.方法120例肾积水患者作为观察组,同时选取同期60例正常人肾动脉作为对照组,比较两组患者肾脏积水程度、肾动脉内径、肾积水阻力指数、收缩期、舒张期血流速度.结果本组120例患者155个肾积水肾脏中,轻度肾脏积水62个,积水量(27±8)mL;中度肾脏积水40个,积水量(79±15)mL;重度肾脏积水53个,积水量(362±232)mL.对照组肾动脉内径与积水组肾动脉内径分别为(0.52±0.07)cm、(0.52±0.06)cm,轻度肾积水与中度肾积水的阻力指数(0.61±0.04,0.62±0.05)和对照组(0.60±0.04)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论彩色多普勒超声安全、无创伤、重复性好,能及时准确地检测肾盂积水时肾血流灌注量,为临床早期诊断选择正确的治疗方案提供客观的指导依据.     

Ⅳ型胶原在肾积水中的表达及意义

目的 :研究Ⅳ型胶原在肾积水中的表达及意义 ,并探讨其沉积与小管间质纤维化程度的相关性。方法 :采用免疫组织化学方法 (S P法 ) ,检测Ⅳ型胶原在 31例肾积水和 1 3例正常肾组织中的表达情况。结果 :Ⅳ型胶原在积水肾肾小管胞浆和肾间质表达明显增高 ,积水肾与正常肾组织中的光密度值分别为 0 .2 2 75± 0 .0 0 1 9和0 .1 6 4 0± 0 .0 0 1 3,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。Ⅳ型胶原与间质纤维化病变程度呈正相关 (r=0 .6 31 4 ,P <0 .0 5 )。结论 :Ⅳ型胶原沉积可能造成小管功能改变 ,是梗阻肾小管间质纤维化进程中的一个重要因素     

MCP-1对梗阻性积水肾脏功能的评估价值

目的探讨MCP-1对梗阻性积水肾脏功能的评估价值。方法应用B超对32名患者的双肾进行检测,分析肾积水的程度。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测病肾肾盂尿MCP-1水平,检测结果与B超对肾积水程度的分级作相关分析。结果B超诊断重度肾积水4例,中度肾积水16例,轻度肾积水12例。病肾肾盂尿MCP-1水平随分级的增加而递增,在各分级组间比较均有显著性差异（P〈0．01）。经Spearman秩次相关分析,病肾肾盂尿MCP-1水平与分级密切正相关,有显著性差异（P〈0．001）。结论病肾肾盂尿MCP-1的检测对梗阻性积水肾脏功能损害程度有较好的评估价值。     

磁共振扩散加权成像在梗阻性肾病肾积水肾功能评价中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像在梗阻性肾病肾功能评价中的应用价值。方法将35例梗阻性肾病患者（52个肾积水的肾脏,14个无肾积水的肾脏）行肾脏扩散加权成像和99 Tcm2DTPA肾动态显像,DWI检查使用SE-EPI序列,选择扩散敏感因子600s/mm^2;将66个肾脏分为四组：正常组、肾积水肾功能正常组（GFR〉25ml/min）、肾积水肾功能中度受损组（10ml/min〈GFR〈25ml/min）、肾功能重度受损组（GFR〈10ml/min）：测量ADC值、GFR;比较ADC值的差异并分析肾脏ADC值与GFR的相关性。结果肾积水肾脏的ADC值明显低于正常组肾脏的ADC值（肾积水组2.15±0.21,正常组2.44±0.20×10-3mm2/s,P〈0.05）;肾积水各组间肾脏的ADC值两两比较差异都有统计学意义;肾功能下降者的肾脏ADC值与GFR之间存在较好的正相关性（r=0.727,P〈0.05）。结论 DWI可以作为一种临床评价梗阻性肾病肾积水分肾肾脏功能的一种无创检查手段。     

彩色多普勒在单侧输尿管结石伴肾积水术前术后肾功能评估的应用

目的通过对彩色多普勒在单侧输尿管结石伴肾积水中肾功能的评估,以探讨其临床应用价值。方法检测52例患者52侧单侧输尿管结石伴肾积水的术前肾内血流动力学指标,并与输尿管切开取石术后15天、1月、3月检测的肾内血流动力学指标相比较,观察其变化情况并与患肾功能恢复情况相联系,了解肾内血流动力学指标变化与肾功能变化的相关性。结果44侧肾轻、中度积水肾内血管彩色血流信号欠丰富,主动脉峰值流速（Vmax）和肾动脉流量（CO）明显低于对侧正常肾（P〈0.05）。阻力指数（RI）值两侧比较差异无显著性（P〉0.05）。8侧肾重度积水肾内血管彩色血流信号显示稀疏或缺乏。Vmax和CO也明显低于对侧,但砌值升高,与对侧正常肾比较差异有显著性（P〈0.05）。术后肾内彩色血流信号,Vmax和CO与术前比较差异有显著性（P〈0.05）。重度积水者其RI恢复至正常范畴。结论彩色多普勒超声术前即能判断患肾功能,同时较准确地预测术后肾功能恢复状况,对临床治疗有较好的指导作用。     

多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数的临床价值

目的探讨多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数的临床价值,为临床儿童肾脏疾病诊治提供参考。方法选取300名体检正常的健康儿童,采用彩色多普勒超声测量主肾动脉（MRA）、段动脉（SA）和叶间动脉（ILA）的频谱,计算舒张末期峰值（Vd）、收缩期血流峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、收缩期血流峰值流速与舒张末期血流峰值流速比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期血流加速时间（AT）等。结果正常儿童肾动脉血流参数与体表面积（BSA）之间具有良好相关性,Vd、Vs、Vm与BSA间呈正相关（均P〈0.05）,S/D、RI、PI与BSA间呈负相关（均P〈0.05）;不同肾动脉分级血流参数中Vd、Vs、Vm、S/D、RI、PI比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,MRA、SA、ILA呈现依次递减趋势,AT比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数结果与儿童BSA之间具有良好相关性,可为临床儿童肾脏疾病诊治提供参考。     

肾动态显像与B超在婴幼儿肾积水诊断及治疗中应用效果的比较

目的：探讨肾动态显像对婴幼儿肾积水中患肾功能的评价及其在诊治方面的应用价值,为肾动态显像在婴幼儿肾积水诊断及治疗中的应用奠定基础。方法：选择门诊及住院肾积水患儿70例,其中男性56例,女性14例,年龄37 d～6岁,平均(2.32±2.16)岁。另选18例同期同年龄正常婴幼儿作为对照组,其中男性15例,女性3例,年龄4...