彩色多普勒超声在颈动脉狭窄支架成形术中的应用18例分析

目的：探讨彩色多普勒超声在颈动脉狭窄血管内支架成形术中的应用价值。方法：对18例患者在血管内支架成形术前和术后分别进行彩色多普勒超声检查,对颈动脉的形态学、血流动力学进行评价。结果：术前超声检查诊断16处狭窄,狭窄程度〉70%,与DSA检查结果对比基本符合,漏诊2例。术后超声检查支架走行正常,管腔内血流充盈良好,管腔无再狭窄。结论：彩色多普勒超声可以作为颈动脉支架成形术前筛查及术后复查和随访的方法。     

颈内动脉狭窄或闭塞患者颈动脉彩色多普勒超声与多普勒超声观察

颈动脉狭窄和缺血性脑血管疾病密切相关．近年来的研究发现．脑动脉缺血最常见的部俯．不存顿内动脉而在颅外颈动脉。因此．颈动脉狭窄的早期发现和正确诊断对缺血性脑血管疾病的治疗和预后极为重要。目前．颈动脉狭窄的诊断已取得很大的进展，数字减影血管造影(DSA)、颈部加强磁共振血管成像(CEMRA)和有关生化因了的测定可准确判断     

彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄价值研究

目的:研究颈动脉狭窄采用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法:选择100例彩色多普勒超声首次诊断为颈动脉狭窄或闭塞病患,统计狭窄程度并归纳不同狭窄程度下的脑缺血表现。结果:轻度狭窄共23例,占比23%;中度狭窄共46例,占比46%;重度狭窄共27例,占比27%;完全闭塞4例,占比4%;不同狭窄程度下患者超声诊断呈现的脑缺血表现存在较明显差异。结论:彩色多普勒超声诊断可通过狭窄率、收缩期峰值流速、舒张期末流速、峰值流速比值判定脑缺血表现及狭窄程度,可为后期治疗提供较理想临床依据。     

三维能量多普勒与彩色多普勒超声对颈动脉狭窄诊断的对比研究

目的 比较三维能量多普勒超声(3D-PDI)与二维彩色多普勒血流显像(CDFI)在颈动脉狭窄诊断中的应用,探讨3D-PDI在颈动脉狭窄中的诊断价值.方法 49例经CDFI诊断为颈动脉狭窄的患者,进行自由臂模式3D-PDI,测量血管内斑块及动脉狭窄的情况,并于1周内进行数字减影血管造影(DSA)检查,同时与CDFI比较.结果 3D-PDI可直观显示狭窄区的立体形状,包括斑块数量、狭窄部位、血管腔大小及血流空间走行等征象.3D-PDI与CDFI测量颈动脉内径狭窄率比较,差异无统计学意义[(52.0±0.9)%对(51.7±0.8)%,P＞0.0s];3D-PDI测量的颈动脉面积狭窄率与CDFI面积狭窄率比较,差异有统计学意义[(58.0±0.2)%对(52.0±0.5)%,P＜0.01].狭窄分级中,CDFI、3D-PDI诊断颈动脉轻度、中度和重度狭窄比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3D-PDI与DSA诊断颈动脉狭窄程度结果差异无统计学意义(χ2=0.0538,P＞0.05))3D-PDI与CDFI对颈动脉分叉处的斑块数量检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3D-PDI检测颈动脉狭窄、斑块的准确性优于CDFI,能为颈动脉狭窄的诊断及治疗提供更丰富的信息.     

彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断价值。方法对21例有症状性缺血性脑血管疾病患者行颈总动脉和颈内动脉颅外段超声检查，测量其血流动力学参数，计算狭窄率。结果以64层螺旋CT血管造影（CTA）作为标准对照，彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的敏感度为95．8％，特异度为83．3％。对轻．中度狭窄的敏感度为90．4％，特异度为93．6％，对重度狭窄的敏感度为94．6％，特异度为93．6％。与CTA结果比较，对颈动脉狭窄的诊断无显著性差异（P〉0．05）。结论彩色多普勒超声可作为诊断颈动脉狭窄的首选方法，为早期预防和治疗提供依据，具有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄205例分析

目的探讨颈动脉狭窄的彩色多普勒超声声像特征。方法对205例颈动脉狭窄患者行颈动脉超声检查,观察斑块的部位、形态、大小及回声特征,计算管腔狭窄程度及血流指数。结果 205例颈动脉狭窄患者,二维超声发现300支颈动脉IMT增厚,200支伴有斑块形成,彩色多普勒超声发现所有颈动脉狭窄患者收缩期及舒张末期流速均显著性增高。结论彩色多普勒超声能准确地判定颈动脉狭窄程度及狭窄位置,可作为颈动脉管壁病变的一种优良检查手段,为临床提供可靠诊断依据,也能作为治疗后随访手段。     

彩色多普勒超声检查在颈动脉狭窄中的诊断价值

目的：分析彩色多普勒超声在颈动脉狭窄中的诊断价值。方法：回顾性分析2022年1月—12月日照市中医医院收治的70例脑梗死患者的病历有关资料,以数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）结果为“金标准”,统计分析彩色多普勒超声在颈动脉狭窄中的诊断效能。结果：70例脑梗死患者中,共检查140条颈动脉,其中经DSA检查证实有84条颈动脉狭窄,彩色多普勒超声共检查出80条颈动脉狭窄;以DSA检查结果为“金标准”,彩色多普勒超声检查颈动脉狭窄的灵敏度为92.86%(78/84)、特异度为96.43%(54/56)、准确率为94.29%(132/140)、阳性预测值为97.50%(78/80)、阴性预测值为90.00%(54/60);Kappa值=0.882,提示彩色多普勒超声检查颈动脉狭窄与“金标准”检查结果具有极好的一致性。结论：彩色多普勒超声在颈动脉狭窄患者诊断中效果显著,可为临床提供全面的参考信息,临床应用价值较高,值得大力推行。     

三维彩色多普勒超声成像评价颈动脉狭窄程度的准确性研究

目的:探讨利用三维彩色多普勒超声成像评价颈动脉狭窄程度的准确性。方法:颈动脉狭窄患者40例。仪器采用AcusonX/P128彩色多普勒超声诊断仪,TomTec三维彩色多普勒成像系统。测量指标包括:病变(斑块)的体积(VP),容积狭窄度(V%),面积最大狭窄度(S%),内径最大狭窄度(D%)。对同一检查者不同次测量结果及不同医师的测量结果进行相关性分析,P<0.05为有统计学意义。结果:V%范围为26%～80%,S%范围为33%～86%,D%范围为36%～93%。同一检查者于不同次成像的测量结果高度相关(r=0.94～0.97,P<0.05),不同检查者之间的测量结果高度相关(r=0.88～0.93,P<0.05)。结论:利用三维彩色多普勒超声成像能够对颈动脉的狭窄程度进行准确的定量评价。     

颈动脉彩色多普勒超声检查的临床应用

为探讨颈动脉彩色多普勒超声检查在临床中的应用价值，笔者对我科近二年来65例患者颈动脉彩色多普勒超声检查进行了分析。现将分析结果报告如下。     

彩色多普勒超声在颈动脉狭窄血管内支架成形术中的应用价值

目的 :探讨彩色多普勒超声在颈动脉狭窄血管内自膨胀支架治疗中的作用。方法 :2 3例临床表现为反复的短暂性脑缺血发作 (TIA)或脑梗塞患者 ,彩色多普勒超声诊断为颈动脉狭窄 ,超声检查内容包括 :颈总动脉和颈内动脉内径、最狭窄处内径、最大血流速度 (Vmax)、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)、斑块的大小 ,计算狭窄的程度。经数字减影血管造影 (DSA)检查并行自膨胀支架置入成形术治疗 1 7例 ,术后 1周和 5～ 1 3个月(平均 9.3个月 )复查上述指标 ,并与 DSA对照。结果 :超声诊断颈动脉狭窄的总准确率为 70 .97% ,超声测量颈动脉内径和狭窄程度与 DSA测值比较 ,无显著性差异 (P>0 .0 5) ,术后超声显示支架定位准确 ,与术前相比 Vmax减低、RI降低、PI无明显变化。超声及 DSA随访 1 0例患者均无再狭窄。结论 :彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断准确性较高 (有无狭窄和狭窄程度的判断 ) ,可用于血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的初选、疗效评价和术后随访     

Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉复杂性病变的临床应用

目的评价Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉复杂性病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月~2017年1月14例颅内段颈内动脉复杂性病变患者接受Willis覆膜支架治疗的病例资料。术后随访3~18个月复查DSA和临床观察结果 ,收集最初及最终造影结果、病死率、致残率及临床结果等数据。结果 14例患者共成功置入Willis覆膜支架15枚,其中血泡样动脉瘤8例,假性动脉瘤3例,多发动脉瘤1例,大动脉瘤2例,技术成功率100%。Willis覆膜支架释放部位C7段3枚,C6段8枚,C5段2枚,C4段2枚;支架植入后即时造影显示病变完全消失10例,内漏4例,经球囊扩张后2例内漏消失,1例仍存在微小内漏,1例再植入1枚支架后病变完全不显影。支架覆盖眼动脉2例,脉络膜前动脉1例,患者无明显神经系统症状。术后3~12个月随访复查DSA显示载瘤动脉通畅13例,轻度狭窄1例;病变完全不显影13例,1例复发。临床随3~18个月,m RS评分0分12例,1分2例,存活患者无新发神经功能缺失。结论 Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉复杂性血管病变具有良好的安全性和短中期临床结果。     

彩色多普勒超声诊断颈外动脉瘤1例

患者女,62岁,因"发现左颈部搏动性肿块半年,头晕、头痛20余天"就诊.高血压病史15年,糖尿病史6年.超声示左颈外动脉起始段可见一瘤样结构向外突起,约19 mm ×17 mm,瘤体内膜明显增厚,未见明显血栓(图1).CDFI:瘤体内见红蓝血流信号,呈漩涡状(图2).超声诊断:左颈外动脉真性动脉瘤,建议进一步检查.患者转至上级医院经超声及CTA检查再次确诊.     

颈动脉支架成形的研究与特点

颈动脉支架置入是近年来发展较快的技术,颈动脉支架置入治疗颈内动脉狭窄对患者创伤小、痛苦少,从循证医学的角度来看,颈动脉支架置入已成为代替经典的颈动脉内膜剥离治疗颈动脉狭窄的有效方法.文章就颈动脉狭窄的病理学、颈动脉支架成形的研究现状、如何认识颈动脉支架生物相容性、如何认识颈动脉支架的适应证、颈动脉支架的并发症及预防等方面的有关问题进行了探讨.     

彩色多普勒超声在非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）在非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者颈动脉、眼球后血管血流参数检测中的价值。方法选取我院收治的NAION患者80例作为NAION组,另选80例无眼部相关疾病的志愿者作为对照组;采用CDFI检测两组研究对象的颈内动脉血流参数、颈内动脉血管弹性参数、眼球后动脉血流参数,采用相干光层析血管成像术检测两组的视杯视盘直径比、黄斑神经节细胞复合体厚度、视盘视网膜神经纤维层厚度;采用简单线性相关Pearson相关分析法分析颈内动脉血流参数、颈内动脉血管弹性参数、眼球后动脉血流参数与NAION病变的关系。结果NAION组颈内动脉舒张期峰值流速值低于对照组（P < 0.05）,NAION组颈内动脉RI、IMT值高于对照组（P < 0.05）;NAION组颈内动脉动脉扩张性、动脉紧张度、压力-应变性系数值低于对照组（P < 0.05）;NAION组眼动脉动脉的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速测定值低于对照组（P < 0.05）;NAION组眼动脉的RI测定值高于对照组（P < 0.05）;NAION组的水平及垂直视杯视盘直径比、黄斑神经节细胞复合体厚度均低于对照组（P < 0.05）。EDV值与水平及垂直视杯视盘直径比、黄斑神经节细胞复合体厚度呈正相关（P < 0.05）,RI值与水平及垂直视杯视盘直径比、黄斑神经节细胞复合体厚度呈负相关（P < 0.05）。结论NAION患者颈动脉、眼球后血管血流参数常发生显著改变,并且与NAION患者眼部病变程度有一定的关系。     

颈动脉狭窄患者血管内支架置入

血管内支架置入能使狭窄的血管得以重建，大脑得到充足的血液供应，有效防止脑缺血及脑梗死的发生，具有创伤小、安全性高和并发症少等特点，被认为是治疗颈动脉狭窄的新方法。但目前血管内支架置入后再狭窄仍影响介入治疗的长期疗效，支架置入损伤血管壁从而激活一系列的愈合过程是导致支架内再狭窄的主要原因，炎性反应在动脉粥样硬化的形成过程中可能起重要作用，药物洗脱支架通过局部输送针对支架置入后局部炎症的抗炎药物，以达到增加疗效、降低支架内再狭窄发生的目的。     

冠状动脉狭窄支架置入术的临床应用价值

冠状动脉支架置入术应用日益普及,现在已成为心血管疾病治疗的主要手段之一和最有效的治疗方法.我院心内科自2001年1月份开展此技术以来已完成627例,取得了非常满意的临床效果.现报告如下:     

Duplex-assisted internal carotid artery balloon angioplasty and stent placement

Carotid artery balloon angioplasty and stenting (CBAS) is gaining popularity as an adequate alternative to carotid endarterectomy (CEA) in selected patients. Unfortunately, the substantial amount of contrast media used for CBAS, traditionally performed under fluoroscopic guidance, may impair renal function in patients with diabetes or ones with elevated serum creatinine. We attempted to apply duplex assistance to limit or eliminate the use of contrast during CBAS. Fluoroscopy was utilized to assist manipulation of the guidewire into the aorta and the common carotid artery, and positioning of the distal cerebral protection device. Selective catheterization of the internal and external carotid arteries was performed under ultrasound guidance. Balloons and stent were successfully deployed with ultrasound guidance alone in all cases. Appropriate stent apposition and arterial patency were confirmed by duplex in all cases. One ipsilateral stroke (2.9%) occurred intraoperatively with almost complete clinical recovery in 4 months. On-table biplanar cerebral arteriogram performed in this patient was normal. No early (30-day) mortalities were in the series. Duplex-assisted CBAS is feasible and may reduce the need for contrast media in selected patients with high risk for renal failure. Additional advantages include guidance of the femoral puncture, precise position of the balloon and stent and B-mode and hemodynamic confirmation of the adequacy of the technique.     

颈动脉狭窄血管内支架置入安全性的系统评价

目的:评价血管内支架置入在颈动脉狭窄治疗中的安全性,分析支架置入后颈动脉狭窄率和血流动力学的变化.方法:以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI:2000/2008)检索关于颈动脉狭窄血管内支架治疗的自身前后对照实验,检索词为"颈动脉狭窄、血管内支架置入".检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有17项实验522例颈动脉狭窄患者符合纳入标准,血管内支架置入后颈动脉狭窄率均较术前降低,随访结果显示支架形态良好、无变形、支架处血流通畅,无血管内再狭窄发生.同时支架置入可使狭窄段血流速度恢复,提高远端的血流速度.有效改善脑血流灌注和血流动力学障碍,减少脑卒中的发生.结论:血管内支架置入治疗颈动脉狭窄的成功率高,具有很好的临床效果,但由于纳入试验少,证据的强度不足,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价.     

Non-protected carotid artery stent without angioplasty in high-risk patients with carotid and coronary artery disease undergoing cardiac surgery

Abstract

Hemodynamic depression (HD) is a frequent complication related to carotid endartherectomy or carotid artery stenting (CAS), often not well tolerated in patients with coronary artery disease. The purpose of this study is to assess whether CAS without angioplasty is beneficial in patients with severe carotid artery disease before coronary revascularization surgery (CABG) regarding the occurrence of HD. Between October 2002 and August 2006, 39 CAS were performed in 35 patients before cardiac surgery. Outcome measures, including periprocedural and 30-day post stenting and cardiac surgery complications, were assessed. Twenty-seven patients underwent CABG and eight combined CABG and valve replacement. During or immediately after CAS there was no episode of bradycardia or hypotension necessitating medical treatment. In the period between CAS-CABG, there was no case of HD. We also found no myocardial infarction. There were five neurological complications, two of them in the period between CAS-CABG (one transitory ischemic attack (TIA) and one minor stroke) and three after CABG (one TIA and two strokes). Three of them were discharged symptom-free. CAS without angioplasty can be a safe alternative to treat patients with coexistence of carotid and cardiac disease, since does not produce hemodynamic depression, therefore diminishing the cardiac complications.     

基于微信平台的延续护理在颈动脉狭窄患者行颈动脉支架植入术后的应用效果

目的探讨基于微信平台的延续护理在颈动脉狭窄患者行颈动脉支架植入术后的应用效果。方法选择2019年1月—2020年12月于浙江省台州医院行颈动脉支架植入术的120例颈动脉狭窄患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,各60例。对照组患者应用常规出院指导及随访护理,干预组在对照组的基础上实施基于微信平台的延续护理。采用简易生活质量量表(SF-36)、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)、自制治疗依从性调查问卷调查两组患者的生活质量、家庭功能、治疗依从性。结果干预后,干预组患者SF-36评分及FACESⅡ-CV评分、治疗依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的延续护理可以有效提升行颈动脉支架植入术后颈动脉狭窄患者的生活质量、治疗依从性及家庭功能,值得临床应用。