血管性痴呆病人甲状腺功能与中医辨证分型的关系

目的探讨血管性痴呆与甲状腺功能的关联及血管性痴呆病人甲状腺功能与中医辨证分型的关系。方法收集45例血管性痴呆病人为观察组,收集同期住院的40例相匹配的非痴呆病人为对照组。比较两组总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(hTSH)检测结果,分析观察组与对照组的甲状腺功能及血管性痴呆病人不同证型间的甲状腺功能。结果血管性痴呆病人TT3、TT4水平低于非痴呆病人,差异具有统计学意义(P<0.05);根据血管性痴呆的辨证分型,痰瘀阻窍型病人TT3水平低于肾精亏虚型及气虚血瘀型病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管性痴呆合并甲状腺功能减退的发生率高于非痴呆病人,低TT3、TT4是血管性痴呆的危险因素;TT3水平可为血管性痴呆的中医辨证分型提供一定的临床依据。     

阿尔茨海默病、血管性痴呆与垂体-肾上腺轴功能关系的研究

为探讨阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)患者垂体-肾上腺轴功能的变化及其与疾病发病机制之间的关系，我们分别对AD、VD、不伴痴呆的多发性脑梗死(MCI)及健康对照者血皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)的含量进行了检测，并对AD、VD及MCI患者进行了小剂量地塞米松抑制试验，并就实验结果与AD、VD、MCI的相关性及意义讲行分析，报道如下。     

阿尔兹海默病与血管性痴呆患者脑电图及甲状腺功能分析

目的探讨阿尔兹海默病(AD)及血管性痴呆(VD)患者的脑电图(EEG)与甲状腺功能变化的关系。方法对AD患者组10例、VD组5例及认知功能正常的对照组20例进行脑电图、甲状腺功能和简明智力状况检查(MMSE)评分在各组间的比较。结果脑电图异常率AD组为70%,VD组100%,对照组25%,其中VD组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。脑电图改变越严重则MMSE评分越低。尽管有同等程度脑电图改变,但MMSE评分VD组显著高于AD组(P<0.05)。AD组和VD组甲状腺功能(TT3、FT3)比对照组显著降低(P<0.05)。结论脑电图、甲状腺功能测定及MMSE评分的结合有助于AD和VD的早期诊断与鉴别诊断。     

休闲活动与老年人痴呆危险间关系

参加休闲活动与痴呆危险降低有关。然而增加休闲活动是否会降低老年人痴呆危险目前尚不清楚,本文就此进行了分析。对象与方法 469例老年人,年龄≥75岁,均无痴呆或临床前期痴呆表现。研究中根据所参加的以下休闲活动及其活动     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的非认知功能损害

目的　观察阿尔茨海默病与血管性痴呆的患者除认知功能异常外 ,是否存在非认知功能的异常。方法　根据DSM -Ⅳ阿尔茨海默病及血管性痴呆的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准 ,对神经内科老年记忆障碍专科病房的 2 1例轻中度阿尔茨海默病及 2 5例血管性痴呆患者的非认知功能损害的临床表现进行了观察 ,包括情感反应、行为异常、人格变化及知觉异常。结果　阿尔茨海默病患者的非认知功能损害在情感障碍 (16例 ,76 % )、人格异常 (10例 ,48% )及知觉异常 (6例 ,2 9% )方面 ,明显多于血管性痴呆组 (分别为 10例 ,40 % ;1例 ,4% ;1例 ,4% )。结论　痴呆患者不仅有认知功能的损害 ,还有非认知功能的损害。阿尔茨海默病的非认知功能损害重于血管性痴呆 ,可能与两种痴呆的发病机制不同有关。     

血管性痴呆与血管性认知障碍

由于传统痴呆定义的束缚，目前的血管性痴呆诊断标准不能发现非痴呆的认知障碍，也难以与混合性痴呆相区别，更不能促进血管性痴呆的防治。用血管性认知障碍的概念则可以涵盖所有与血管危险因素和脑血管病变有关的各种程度的认知障碍，促进早期识别和早期干预。     

血管性痴呆的分类和诊断

血管性痴呆是老年人的常见病征。随着现代诊断技术的迅速发展,对血管性痴呆有了很多新的见解。本文介绍近年来在分类和诊断标准方面的有关新进展。     

健康老年人血脂与甲状腺功能关系的研究

目的：观察健康老年人补充小剂量甲状腺激素（TH）后血脂水平的变化。方法：从健康老年人 为治疗组和对照组各60例。治疗组每日口服甲状腺片10mg,对照组每日口服Vit.B1 30mg，连服6个月,所有受试治疗前后均检测甲状腺功能指标包括高灵敏促甲状腺素（M－TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、反T3（rT3)和血脂包括胆固醇 （TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C)、高密度脂蛋白（HDL－C）、载脂蛋白（apoAl)的水平并比较它们之间的关系。结果：服用甲状腺片后，治疗组TH水平有明显升高，TC、TG、LDL－C的水平也有不同程度的下降、HDL－C、apoAl的水平有轻度的升高。治疗组服药后与治疗组服药前及对照组服药前后比较有显性差异（P＜0．01）。结论：小剂量TH补充治疗可升高老年人血清TH水平和降低血脂水平，并可望有益于老年人高脂血症的治疗。     

不同碘摄入水平对大鼠甲状腺功能影响的实验研究

目的研究不同碘摄入水平对大鼠甲状腺功能的影响。方法将Wistar大鼠分为低碘(LI)组、正常碘(NI)组、5倍、10倍、50倍、100倍高碘(5HI、10HI、50HI、100HI)组,在喂养3、6、12个月后处死,分别检测血清总T4(TT4)、总T3(TT3)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平,以及甲状腺组织中T4、T3、rT3水平。结果3个月时血清TT4、FT4、TT3、FT3、rT3以及甲状腺组织中T4、T3、rT3水平,组间比较差异均有统计学意义(F值分别为54．07、67．80、15．51、27．71、19．73、61．51、40．67、53．86,P<0．01);6个月时上述指标组间比较差异均有统计学意义(F值分别为58．80、58．75、19．64、17．22、47．21、46．01、47．22、126．87,P<0．01);12个月时甲状腺组织中T4、T3、rT3水平组间比较差异均有统计学意义(F值分别为20．44、17．69、29．23,P<0．01)。与NI组相比较,LI组血清和甲状腺组织内各激素水平明显降低,而高碘组随着时间的延长和摄入碘量的增加,血清各激素和甲状腺组织内T3水平出现逐渐降低趋势。结论碘缺乏和碘过量均可导致大鼠甲状腺功能低下,而碘缺乏的作用更明显;大鼠对长期高碘摄入比碘缺乏具有更强的耐受性,只有在长期补充过量碘(>50倍正常需要量)才发生甲状腺功能低下。     

老年性痴呆和血管性痴呆老年患者的镜像书写研究

目的研究老年性痴呆和血管性痴呆老年患者的镜像书写。方法共测定老年性痴呆患者33例和血管性痴呆患者30例,并分别以文化程度和年龄相匹配的健康老年人作为对照组。全部进行利手测定及简易精神状态量表（MMSE）和总体衰退量表测定,并采用汉语失语症检查法（草案）中书写部分进行检查。老年性痴呆组和血管性痴呆组用Hachinski缺血量表进行检测。结果老年性痴呆组有镜像书写者17例（51.51%）,血管性痴呆组中有镜像书写者23例（76.60%）,相对应的对照组镜像书写分别为2例（6.06%）和7例（23.30%）。老年性痴呆组与血管性痴呆组镜像书写的发生率明显高于对照组（P＜0.01）,老年性痴呆组的镜像书写程度〔（5.69±3.74）%〕比血管性痴呆组〔(3.75±2.99)％〕重（P＜0.05）,但前者的文化水平比后者高,受教育年限分别为（12.52±4.12)年和(9.97±3.53）年。结论老年性痴呆和血管性痴呆患者镜像书写的发生率较健康老年人高。镜像书写可作为脑功能衰退的筛选检查,其结果可提示痴呆的程度。     

血管性痴呆发病机制的研究进展

血管性痴呆(VaD)是因脑缺血后缺血组织缺氧和出血性脑损害所导致的智能及认知功能障碍的临床综合征。VaD目前已经成为致我国人民精神和躯体残疾的主要因素之一。随着人口老龄化,其发病率日益增高。VaD患者生活水平下降,给社会、家庭带来沉重的负担,而其发病机制不明确。VaD是老年期痴呆中有希望预防和治疗的痴呆,因此各方面研究日益受重视,探索其发病机制尤为重要。     

血浆重金属浓度与阿尔茨海默病和血管性痴呆的关系

目的 探讨重金属在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)发病过程中的作用,分析AD患者认知功能障碍与血浆重金属含量的关系.方法 纳入50例AD患者、20例VaD患者和20例正常对照者,AD患者按临床痴呆分级量表(Clinical Dementia Rating,CDR)分为轻度痴呆组(CDR=1分)和中重度痴呆组(CDR=2～3分).所有观察对象均行简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、Hachinski缺血指数评分和CDR评分,同时抽取空腹静脉血检测重金属(Cu、Ca、Fe、Me、Zn、Hg、Cr、Co、Se和Pb)的浓度.结果 与对照组比较,轻度AD组和中重度AD组血浆Cu浓度显著增高[分别为(0.66±0.21)、(0.84±1.11)和(0.85±1.12)ng/g,P＜0.05],轻度AD组与中重度AD组之间无显著差异.对照组Pb浓度显著低于中重度AD组[(22.79±3.94)ng/g对(40.82±16.96)ng/g,P＜0.05],而对照组与轻度AD组以及轻度AD组与中重度AD组之间均无显著差异.AD组血浆Cu浓度[(0.84±1.25)ne/g对(0.66 ±0.21)ng/g,P＜0.05]和Pb浓度[(32.42±14.12)ne/g对(22.79±3.94)ng/g,P＜0.05]均显著高于对照组,而VaD组与对照组之间金属浓度均无显著差异,VaD组和AD组之间的金属浓度亦无显著差异.结论 部分重金属,如Cu和Pb可能参与了AD的发病过程,但重金属浓度与VaD的发病关系不大,AD患者的认知障碍程度与血浆金属浓度无显著相关性.     

血管性痴呆患者发病前后精神状态检查量表评分变化及其预测因子的分析

目的调查血管性痴呆（VD）患者发病前后认知功能状况的改变及其预测因子。方法选择2004年＂北京市老龄化多维纵向研究＂中完成4年随访的1797名受试者,其中新发VD共27例,选择其中658名年龄、文化程度与其相匹配的认知功能正常的老年人作为对照组。采用简易精神状态检查（MMSE）量表进行检查,并与2000年的检查结果比较。采用Logistic多元逐步回归分析寻找MMSE量表中的预测因子。结果①VD组发病前的MMSE总分、阅读、构图、书写、时间定向、地点定向、延时记忆、计算亚项的评分均低于对照组;VD组发病后,除识记亚项之外,MMSE总分及各项评分均低于对照组,差异有统计学意义,均P〈0.05。②两组2004年与2000年的MMSE评分差值比较显示,VD组在构图、时间定向、地点定向、计算、注意及总分项目上减少分数均高于对照组,差异有统计学意义,均P〈0.05。③Logistic多元回归分析,MMSE评分中,计算亚项为VD发生的独立预测因子（OR=1.47,95%CI：1.16～1.86）。结论 VD患者发病前已存在非痴呆性认知功能障碍。其认知功能的下降程度随时间进展。早期MMSE评分中,计算亚项评分的下降是VD发生的独立预测因子。     

血管内皮生长因子基因启动子区多态性与血管性痴呆的关系

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）基因启动子区多态性与血管性痴呆（VD）发病的关系。方法选择中国北方汉族139例VD患者和150名健康对照者。用直接测序的方法对VEGF基因启动子区测序；用聚合酶链反摩限制性片段长度多态（PCR—RFLP）和直接电泳PCR产物的方法对VEGF基因启动子区多态性进行分型，并对所有标本进行载脂蛋白Ee4（ApoEe4）基因分型，将两组受试者分为携带和不携带ApoEe4基因亚组[ApoEe4（＋）和ApoEe4（-）组]。结果①中国北方汉族人群中的VEGF基因启动子区存在-2578C／A、-2549I／D和-1154G／A三个多态性位点。其中-2578C／A和-2549I／D存在显著的连锁不平衡，-2549I／D位点为18个碱基的插Ⅳ缺失。②多态性位点-2578C／A、-2549I／D的基因型频率、等位基因频率分布，VD组患者和健康对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。经过ApoEe4分层后，VD组和对照组基因型频率、等位基因频率分布差异也无统计学意义。-1154G／A位点，VD组患者的GG基因型频率、G等位基因频率分布明显高于健康对照组（P=0．037，P=0．018）。ApoEe4（-）的亚组中，这种差异同样存在（P=0．021，P=0．010）。用Logistic回归校正年龄、性别和ApoEe4基因后，显示-1154G／A位点GG基因型患者VD的发病风险是AA基因型的1．58倍（OR=1．58，95％CI：1．073—2．338，P=0．020）。（3）ApoEe4（-）的亚组中，-2549I／-1154A单体型在VD组中少于健康对照组（OR=0．536，95％CI．O．328～0．877，P=0．012）。-2549I／-1154G单体型在VD组中明显多于健康对照组（OR=1．785，95％CI：1．018～3．131，P=0．041）。在ApoEe4（＋）的亚组中差异无统计学意义。结论VEGF基因启动子区-1154G／A位点的GG基因型是VD发病的危险因素。此危险因素是独立于ApoEe4基因而影响VD发病的。     

血管性痴呆和Alzheimer病的经颅多普勒超声研究

目的　探讨经颅多普勒超声 ( TCD)对血管性痴呆 ( VD)和 Alzheimer病 ( AD)的诊断价值。　方法　对 2 1例 VD、3 7例 AD老年患者及对照组 3 0例进行 TCD检测 ,并将结果进行分析。　结果　 VD组 TCD异常率为 94 .2 %,AD组为 89.3 %。两组的异常表现相似 ,除 VD组 3例患者外 ,均表现为全脑平均血流速度降低 ,且显著低于对照组 (均为 P<0 .0 1 ) ,VD组与 AD组差异无显著性( P>0 .0 5)。痴呆的严重程度与脑血流速度呈正相关 ( VD组 r=0 .72 ,P<0 .0 1 ;AD组 r=0 .69,P<0 .0 5)。　结论　常规 TCD指标无法鉴别 VD、AD,但对揭示痴呆患者的脑血流动力学改变及判定痴呆的严重程度有一定价值。     

甲状腺功能异常对老年人认知功能的影响

甲状腺功能异常在老年人中较常见,它不仅影响老年人的躯体功能,还可能引起注意力、记忆、情感等认知功能障碍.已有研究从动物实验、神经电生理、神经影像等角度对甲状腺功能与认知功能之间的关系展开探讨.此外,在临床工作中,甲状腺功能异常引起的严重认知功能损害易与老年性痴呆相混淆.因此,医务人员需重视,避免误诊.及时、合理地纠正老年人甲状腺功能异常,可能有利于认知能力的恢复.     

血管性痴呆患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨血管性痴呆(VaD)患者认知功能与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法选取2013-06~2015-02在该院住院的VaD患者46例、同期收治的非痴呆性脑梗死患者50例以及同龄健康者40名。根据简易精神状态检查量表(MMSE)评分对VaD患者划分严重程度。观察各组血浆中Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平及其与VaD严重程度的关系。结果 VaD组及非痴呆性脑梗死组血浆Hcy水平高于健康组(P0.05),VaD组血浆Hcy水平高于非痴呆性脑梗死组(P0.05),VaD组叶酸及维生素B_(12)水平低于非痴呆性脑梗死组和健康组(P0.05),痴呆程度轻、中、重组Hcy浓度逐次升高,叶酸及维生素B_(12)浓度逐次降低(P0.05)。结论血浆Hcy浓度和VaD的发生和发展密切相关,高Hcy血症可能是导致VaD的危险因素之一,检测Hcy水平有助于VaD的防治。