肝脏肿瘤冷漠治疗的手术配合

近年来 ,冷冻作为一门具有许多独特性能的治疗方法 ,在肝癌治疗中日益受到重视。 196 1年Ｃｏｏｐｅｒ应用液氮为冷源 ,制成了冷冻装置 ,肝癌的冷冻外科时代随之到来[1] 。经冷冻治疗 (ｃｒｙｏｔｈｅｒａ ｐｙ)的肝癌病人出血较少 ,不需切除肿瘤周围大量正常组织 ,手术创伤小 ,病人恢复较快。我院 2 0 0 0年10月至 2 0 0 1年 12月用冷冻术治疗肝癌 10 2例 ,手术配合报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 10 2例中 ,男 87例、女 15例 ,年龄 33～ 6 8岁。单个肿瘤直径 <5ｃｍ 2 0例 ,～ 10ｃｍ 76例 ,>10ｃｍ6例。在冷冻治疗手术过程中 ,…     

肝脏肿瘤的冷冻切除术

外科手术切除肝脏性恶性肿瘤是目前公认的使患者获得长期生存的治疗方法 [1 ] 。然而临床上仅 1/ 3的原发性肝癌和 10 %～ 2 0 %的转移性肝癌有手术切除的机会 ,因此 ,寻找具有适应证更广的有效治疗方法是当前的热点之一 [3] 。随着新的影像技术的发展和冷冻设备和临床应用 ,冷冻外科日益引人注意 [2 ] 。已有报道 [4 ] 经冷冻治疗的肝患者有 5 0 %～ 6 0 %的人生存长期达 2 4个月。低温冷冻破坏肿瘤细胞的机制有三 :首先 ,在降温的过程中 ,细胞逐渐失去生命活动必须的热量 ,各种代谢反应停止 ,生物膜结构破坏 ;冷冻使细胞内外的纯水结晶 ,…     

超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌的手术配合

对20例中晚期前列腺癌患者施行直肠超声引导经会阴穿刺冷冻治疗.结果 20例患者手术均一次成功,手术平均时间2.0 h,术中平均出血量50.0 ml,均未出现冷冻并发症.住院8～14(10.8±0.6)d.术后3个月瘤体基本消失,仅有少量瘢痕组织.前列腺总体积由术前平均64.2 ml降至25.5 ml.术后6个月行前列腺多点穿刺活检,仅1例阳性.提出护理人员全面了解手术特点,正确准备各种仪器并调节其参数,协助医生准确定位,术中默契配合并掌握温度控制是手术成功的重要环节.     

肝脏肿瘤冷冻消融治疗的进展

自从1850年冷冻外科诞生以来,冷冻治疗设备已取得里程碑式进展。第三代氩氦冷冻系统的研制成功,有效地满足了组织冷冻消融术的监控、快速降到致死温度、缓慢复温、重复的冻-融循环四个方面。在肝脏肿瘤领域单独或联合外科、化疗、介入等综合应用显示了良好的应用前景,但如何合理应用仍需进一步研究。     

肝脏肿瘤的低温冷冻切除术

实验研究表明 ,低温冷冻可导致肝脏细胞组织坏死。其机制大致有二 :一是冷冻导致肝细胞的某些结构发生改变 ,如细胞内的冰晶形成、在解冻过程中的细胞膜脂蛋白复合物变性和细胞质膜内外渗透压的改变等使肝细胞碎裂坏死 ;二是冷冻使肝组织的营养障碍包括局部微血栓形成 ,组织缺血缺氧 ,微循环衰竭 ,肝脏微血管 /肝窦的不可逆性灌注停止 ,不可避免地导致冷冻组织发生营养障碍性坏死。近年来 ,临床上逐步发展和完善了肝脏肿瘤的低温冷冻切除术 ,取得了令人满意的效果。现将该手术的方法介绍如下。1.技术设备 :( 1)制冷元件为多根真空绝缘的可输…     

小儿肝脏肿瘤的围手术期化疗

尽管随着早期诊断的开展、局部切除术和肝血管阻断控制出血技术的应用 ,使肝脏肿瘤的外科手术切除率得到了大大的提高。但是 ,单纯手术切除 ,手术后复发 ,转移率高的现象使其长期生存率仅在1 5 %以下。近年实践证明 :小儿肝脏肿瘤的围手术期化疗 (包括术前化疗、术前或术后的介     

肝脏尾状叶肿瘤手术途径探讨

肝脏尾状叶肿瘤中最常见的是原发性肝癌和转移癌。其次,肝门胆管癌可通过尾状叶的胆管引流或直接浸润而侵犯肝尾状叶。迄今,手术切除仍是有效治疗肝尾状叶恶性肿瘤的唯一手段。由于尾状叶位置深、手术显露困难,且毗邻下腔静脉、肝静脉、门静脉等重要血管一直是肝脏外科手术的禁     

特制肿瘤型人工膝关节置换手术的配合

配合特制肿瘤型人工膝关节置换手术3例,总结出此手术精确度高、程序复杂,配合手术必须熟悉手术过程,掌握各种器械的名称和正确使用方法、功能状态、调节方法、清洗要求等,严格进行无菌操作.     

中央区肝脏肿瘤手术切除31例临床分析

目的 探讨中央区肝脏肿瘤手术切除方式的选择及手术安全性.方法 总结分析我科2002年10月至2010年6月间行手术切除的31例中央区肝脏肿瘤患者的临床资料.结果 31例中原发性肝癌22例(肝细胞癌17例,胆管细胞癌5例),肝海绵状血管瘤5例,转移性肝癌3例,肝细胞腺瘤1例;肿瘤大小4~15 cm,平均(7.2±5.3)cm.肿瘤累及第1肝门者6例,累及第二肝门者7例,第一、第二肝门均累及者3例,累及肝后下腔静脉者1例.其中29例行开腹手术,2例行经腹腔镜下肿瘤局部切除手术.29例开腹手术患者中行右半肝切除术10例、左半肝切除术6例,中肝叶切除术5例、扩大左半肝切除术2例,扩大右半肝切除术2例,Ⅷ段切除术1例,肿瘤局部切除术3例.术后并发症发生率为29.0%(9/31),无围手术期死亡.结论 在术前充分准备的情况下,选择合理手术方式,中央区肝脏肿瘤手术切除是安全可行的.     

氩氦刀冷冻治疗前列腺癌的手术配合

目的总结在经直肠超声引导下,氩氦刀冷冻治疗前列腺癌的手术配合及护理体会。方法对12例氩氦刀超低温冷冻治疗前列腺癌术的术前访视、用物准备和术中护理配合进行回顾性分析。结果 12例手术均顺利完成。手术时间90-120min,术中顺利,术后均安全返回病房。结论术前做好针对老年患者的访视,充分的手术用物准备,合理安置手术体位,术中配合,熟练掌握温度控制及手术步骤,避免损伤尿道、直肠,是确保氩氦刀冷冻治疗前列腺癌手术成功的关键。     

冷冻疗法在肝肿瘤治疗中的作用

作采用玲冻疗法浩疗肝肿瘤病人63例。其中34例是不可切除的肝肿瘤，包括9例肝细胞癌。25例大肠转移癌。冷冻作为唯一治疗手段的有9例．其中肝细胞癌4例，转移癌5例。冷冻结合手术切除25例。方法：手术采用胁缘下切口。进腹以后仔细探查腹腔，以明确是否有肝外的种植灶。对于可凝的淋巴结和腹腔种植结节可行快速冷冻切片检查。游离肝脏后，首先扪诊以初步明确肿瘤的大小和部位，然后，常规行术中B超检查以明确肿瘤边界和发现位置较深而难以扪到的肿块。     

微波固化治疗胰腺癌的手术配合

对6例胰腺癌患者行微波固化治疗,结果6例肿瘤体积均缩小,患者疼痛减轻,随访至今,4例存活,2例死亡.而保证手术仪器设备的良好状态,密切术中配合是手术成功的保证.     

手术切除联合氩氦刀术中冷冻治疗晚期肝脏恶性肿瘤(附28例报告)

目的 总结手术切除联合氩氦刀术中冷冻治疗晚期肝脏恶性肿瘤的临床经验。方法 回顾性分析1999年12月至2001年5月在我院治疗的28例临床资料。结果 本组28例，原发性肝细胞癌20例，肝脏恶性纤维组织瘤1例，继发性肝癌7例；合并肝硬化16例（57.1%），21例（75%）成功切除一个或多个肝脏肿瘤病灶，发生术后氩氦刀穿刺孔出血5例，肝功能不全4例，均经对症治疗治愈。经随访，术后生存6个月6例，12个月5例，目前尚存活17例。结论 手术切除联合氩氦刀术中冷冻是治疗晚期肝脏恶性肿瘤的一种有效方法。     

集束电极射频治疗肝癌的手术配合

总结18例肝癌病人行集束电极射频治疗的手术配合要点,提出做好病人身心准备,掌握射频仪器工作原理及操作方法是其关键.     

神经内镜辅助显微镜治疗桥小脑角区肿瘤的手术配合

对11例桥小脑角区肿瘤患者行神经内镜辅助显微镜手术治疗．结果手术顺利。均未发生术中意外，术后无严重并发症。强调充分和完善的物品准备；术中巡回护士熟练掌握各种仪器的正确使用，做好麻醉配合；器械护士熟悉显微器械及神经内镜的使用方法．及时准确地传递器械等是护理配合的关键。     

神经内镜辅助显微镜治疗桥小脑角区肿瘤的手术配合

对12例桥小脑角区肿瘤患者行神经内镜辅助显微镜手术治疗,结果手术顺利,均未发生术中意外,术后无严重并发症.强调充分和完善的物品准备;术中巡回护士熟练掌握各种仪器的正确使用,做好麻醉配合;器械护士熟悉显微器械及神经内镜的使用方法,及时准确地传递器械等是护理配合的关键.     

电视纵隔镜下纵隔肿瘤活检术的手术配合

总结20例电视纵隔镜下纵隔肿瘤活检术的手术配合及护理要点。提出全面了解该技术的优点及手术方法 ,做好心理护理,术中采取最佳体位便于纵隔镜下充分暴露手术野,在全程手术中,保证吸引器的通畅和电凝的有效使用,是手术顺利进行的重要环节。     

靶动脉栓塞后骶骨肿瘤切除术的手术配合

骶骨肿瘤因解剖复杂、瘤体巨大、周围静脉丛丰富致术中出血量较大 [1] ,成为骨科手术中的难题。随着外科技术的发展 ,采取经腹暂时性阻断腹主动脉或髂内动脉结扎术、低温麻醉和控制性降压以减少术中出血 ,虽取得了一定效果 ,但失血量仍在2 0 0 0～ 2 0 0 0 0 ml[2 ] 。我院 1 996年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,对 9例骶骨肿瘤病人术前栓塞靶动脉——髂内动脉[3 ] ,2 4 h内行骶骨肿瘤切除术 ,有效地减少术中出血量 ,降低手术危险性 ,从而为根治手术创造了条件。手术配合如下。1　临床资料9例中男 4例、女 5例 ,年龄 1 6～ 6 4岁 ,平均3 8.0岁。病…