ICU超级细菌感染的预防与护理要点

超级细菌,因滥用抗生素使得细菌的抗药性越来越强,一般抗生素很难杀死它,所以很难诊治,一旦感染这种病菌后,常常会引起败血症、肺炎等并发症,危及生命,包括耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE等,这类细菌统称超级细菌.     

肺部肿瘤化疗对癌症患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的影响

目的:研究癌症患者肺部肿瘤化疗后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)变化情况。方法:回顾性分析100例肺部肿瘤化疗患者的MRSA感染资料。从感染者鼻、喉和其他感染部位获得MRSA定植拭子,进行生物检验。结果:44例患者为MRSA携带者。MRSA败血症48例,其中42%的患者中性粒细胞计数<500/μl。MRSA致命并发症仅8例。MRSA败血病死率为14.6%。结论:化疗抗肿瘤可用于MRSA感染的肺癌患者,并且不必减少剂量或延迟治疗。     

细菌耐药机制研究进展及新药研发策略

进入21世纪以来，由于抗生素的滥用导致了许多耐药细菌的产生，甚至出现了“超级细菌”，导致临床感染及抗生素经验性治疗失败。文章以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和鲍曼不动杆菌（AB）为例，从细菌的耐药现状、趋势及细菌耐药机制3个方面进行阐述，探讨中药治疗细菌性感染疾病的优势，讨论抗菌新药研发新策略，揭示菌株耐药的根本原理，以期找到逆转消除耐药性的方法，为未来细菌防治研究、中药治疗细菌性感染及抗菌新药研发提供新思路。     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染31例临床分析

目的研究利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床效果。方法将62例MRSA感染患者随机分为利奈唑胺治疗组和万古霉素对照组,每组31例。观察疗效及其副反应。结果治疗组有效率为87.10%,细菌清除率为70.97%;对照组有效率为61.29%,细菌清除率为45.16%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗MRSA感染有效率和细菌清除率均优于万古霉素,副反应少。     

蜂蜜的愈合作用

当医生告诉人们试验用蜂蜜治疗剖腹产切口感染和烧伤感染可胜过传统的抗生素治疗时.你是否相信?在墨尔本举行的首届世界创伤愈合会议上,一些参加并致力于该项研究的工作者做了报告。研究人员发现蜂蜜能令人佩服地击败包括大肠杆菌、沙门氏菌、哈比特属在内的一系列细菌。此外,蜂蜜对抗生素耐受菌(包括著名的医院内超级感染菌MRSA在内)都有相同的作用。与其他抗生素不同,蜂蜜能     

医学信息

“超级病菌”MRSA蔓延美国《美国医学会杂志》周刊10月16日刊登一份政府调查报告说,被称为“超级病菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在美国国内正呈蔓延趋势,每年预计有超过9万人严重感染这一病菌。专家警告说,MRSA在美国每年致死的人数可能超过艾滋病。这份报告,专门就MRSA在全美的严重感染情况作评估调查。MRSA自1961年被发现后,到20世纪80年代后期就已成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一,MRSA被列为世界三大最难解决感染性疾患的第一位。MRSA可以在人体皮肤或者鼻腔内生存,严重情况下会感染人体血管、破坏肌肉,…     

抗生素耐药不仅仅事关医院

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）是一种广为人知的医院病原体。医院内10％以上的血液感染为MRSA所致。与甲氧西林敏感细菌比较，MRSA感染患者的预后较差。近年来，在社区内，于其他方面健康个体中检出MRSA（社区相关性MRSA）日益常见。卫生保健相关性MRSA与社区相关性MRSA具有不同的临床及分子流行病学特征。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因qacA/B的检测

消毒和灭菌是控制医院感染的重要方法,随着消毒剂的广泛使用,临床上逐渐产生对消毒剂不敏感或常规消毒剂浓度不能有效杀灭的细菌.同抗生素对细菌的作用一样, 细菌对消毒剂产生耐药性将是不可避免的.金黄色葡萄球菌是临床重要的致病菌之一,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院内感染和社区感染占有较大的比例,其检出率逐年增高.因MRSA具有耐多药特征,已成为临床抗感染治疗的难题.为了解MRSA菌中耐消毒剂基因的qacA/B存在状况,对2005年2月～2005年10月临床分离的20株MRSA菌进行消毒剂基因qacA/B的检测,报告如下.     

万古霉素和替考拉宁治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的评价

目的 比较万古霉素和替考拉宁治疗重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的疗效和安全性.方法 将36例MRSA感染病人随机分为万古霉素治疗组和替考拉宁治疗组,比较两组病人应用抗生素后的疗效、细菌清除率和不良反应.结果 万古霉素与替考拉宁治疗MRSA的治愈率分别为52.6%和58.8%,临床总有效率分别为84.2%和82.3%,细菌清除率分别为84.2%和88.2%,不良反应总发生率为10.5%和0,两组间MRSA治愈率、细菌清除率和不良反应总发生率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 替考拉宁和万古霉素对重症监护病房MRSA感染都有很好的治疗作用,临床疗效相似.     

外科加强医疗病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的分析

通过分析我院外科加强医疗病区(SICU)感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者的资料,总结引起MRSA感染的危险因素。方法:回顾性调查1996年1月～1998年12月入SICU的1069例患者资料,按感染细菌分为MRSA组和非MRSA组,比较两组的发病率及病死率;比较两组患者在ICU住院时间、广谱抗生素应用、血清白蛋白含量的差异,计算各因素的优势比(OR)。结果:MRSA20例,非MRSA57例,MRSA感染患者病死率为非MRSA的1.9倍,P<0.05;MRSA感染相关因素有ICU住院时间(P=003,OR=252)、广谱抗生素的应用(P=004,OR=16.10)、低白蛋白血症(P=0.01,OR=234)。结论:MRSA感染病死率高,ICU住院时间长、应用广谱抗生素、低白蛋白血症是引起MRSA感染的危险因素。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及药敏结果分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染情况及对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法应用琼脂筛选法,纸片（K-B）法,美国德灵WalkAway40SI全自动细菌鉴定药敏仪器法三种方法进行MRSA检测,应用美国德灵WalkAway40SI全自动细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析。结果三种方法检测MRSA,以苯唑西林盐琼脂法为标准,纸片法,仪器法与其比较,204株金黄色葡萄球菌检出121株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,阳性率（59.31%）仪器法118株完全符合,符合率为97.52%（118/121）,K-B法119株完全符合,符合率为98.34%（119/121）。118株MRSA对万古霉素全部敏感,对青霉素、苯唑西林、氨苄青霉素、头孢唑林、亚胺硫霉素、阿莫西林/棒酸全部耐药。结论万古霉素是有效控制MRSA感染的最佳抗生素,临床治疗葡萄球菌感染时应进行MRSA的检测,合理使用抗生素。     

ICU耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的调查分析和预防对策

目的 通过对ICU MRSA感染进行流行病学调查,并对临床分离MRSA和环境微生物学监测MRSA进行耐药谱分析,探讨同源性,依据分析信息做好预防和控制措施.方法 对2008年11月1日至2009年1月30日ICU病区感染MRSA的18例患者及医院环境进行了流行病学调查分析.结果 ICUMRSA院内感染占总感染的35.3%.且环境中空气、工勤人员、陪护人员、护士共151 份标本培养出MRSA9株,通过耐药谱分析显示细菌具有高度同源性.结论 此次MRSA感染为局部暴发流行,医院务必加强环境监控,防止交叉感染,严格无菌侵入性操作和抗生素的使用原则,从而减少MRSA院内感染的发生.     

超级细菌蔓延英国医院数百婴儿在病房遭感染

近年来，一种名为MRSA的超级细菌在英国的医院蔓延开来，夺走很多住院者的生命，这使得很多英国患者对住院充满了恐惧。最近，患者协会公布的一项研究报告再一次引起了人们的担忧：已有数百名出生不久的婴儿成了MRSA的感染者。     

"超级病菌"MRSA蔓延美国

《美国医学会杂志》周刊10月16日刊登一份政府调查报告说，被称为“超级病菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在美国国内正呈蔓延趋势，每年预计有超过9万人严重感染这一病菌。专家警告说，MRSA在美国每年致死的人数可能超过艾滋病。这份报告，专门就MRSA在全美的严重感染情况作评估调查。[第一段]     

社区获得性MRSA感染的耐药性分析

目的 探讨社区获得甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染（MRSA）的耐药性情况.方法 比较分析19例社区获得性MRSA感染患者（观察组）和105例院内获得性MRSA感染患者（对照组）的临床特征,以及对非β-内酰胺类抗生素的耐药情况.结果 观察组年龄（30.89±13.2）岁,较对照组年龄[（56.1±11.9）岁]小（P＜0.01）,而且观察组患者基本都没有基础疾病.观察组的细菌和对照组细菌对万古霉素的体外敏感率都达到了100％;两组细菌对于利福平、磷霉素的体外敏感率差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组对奈替米星、克林霉素、四环素的敏感率较对照组细菌高（均P＜0.05）;在社区感染分离株当中,多重耐药株的发生率相对于院内感染来说要低很多（31.6％vs81.0％,P＜0.01）.结论 社区获得性MRSA与医院获得性MRSA存在差异,在临床用药的时候应该仔细观察区别对待.     

金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药机理及检测方法研究进展

随着抗生素的广泛应用,越来越多的细菌出现耐药,其耐药水平也越来越高。近年来具有多重耐药性的常见革兰阳性菌已在世界各地区流行,其中最重要的病原菌之一为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。MRSA自60年代出现后,在30多年的时间里已逐步成为全球性引起医院内感染的重要致病菌之一。MRSA非但对甲氧西林耐药,而且对绝大多数β-内酰胺类抗生素呈交叉耐药,并可对氨基糖甙类、大环内酯类等常用抗生素产生多重耐药,因此MRSA的感染成为当前临床治疗的棘手难题,严重感染死亡率可高达50％,已引起国内外学者的高度重视。开展和加强MRSA的研究已是控制其引起感染的当务之急。下面主要就MRSA对甲氧西林耐药的机理及检测方法作一简要叙述。     

191例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布分析

目的了解该院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布特点,为临床科学有效地使用抗菌药物以及预防控制医院感染提供支持。方法对该院2015年1月至2018年12月从临床检出的327例金黄色葡萄球菌作临床科室分布及MRSA检出率回顾性分析,采用DL-96Ⅱ细菌测定系统进行鉴定和药敏试验。结果 MRSA的检出以分泌物和血标本多见,骨科MRSA检出最多,检出率为58.4%。结论该院MRSA感染形势严峻,骨科是该院预防控制的重点科室,临床医生应根据感染部位不同,金黄色葡萄球菌的分布和耐药情况,合理选用抗菌药物。     

鼻腔金黄色葡萄球菌定植与心脏手术后院内感染的关系

目的 观察鼻腔金黄色葡萄球菌(SA)定植与心脏手术后院内感染的关系以及安尔碘Ⅲ鼻腔去定植治疗效果.方法 心脏手术患者入院时行鼻腔拭子细菌学检测,有SA定植者随机分为治疗组和对照组,治疗组于术前3 d至术后3 d给予安尔碘Ⅲ鼻腔去定植治疗,对照组不予鼻腔去定植治疗,两组术后第3天复查鼻腔拭子;观察所有患者术后院内感染情况,分析鼻腔sA定植与术后院内感染的关系,比较两组患者细菌清除率以及术后院内感染发生率.结果 363例患者入选本研究,术后院内感染37例(10.2%).入院时鼻腔SA定植率为9.4%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鼻腔定植率为3.3%,鼻腔MRSA定植者术后院内感染发生率(41.7%)显著高于其他类型细菌定植者(P<0.05).治疗组细菌清除率显著高于对照组(77.8%和50.0%,P<0.05);治疗组鼻腔MRSA定植者术后院内感染发生率低于对照组,但病例数少,无统计学意义.结论 鼻腔MRSA定植者心脏手术后院内感染发生率显著增加,术前鼻腔安尔碘Ⅲ去定植治疗可能可以降低术后院内感染的发生率.     

1999/2002年医院感染细菌的流行病学调查

目的：了解医院感染致病菌菌谱及耐药性动态变化,为临床经验性治疗细菌感染性疾病提供依据。方法：药敏试验用K-B纸片法,根据NCCLS标准判断结果,应用WHO-NET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计。结果：1999／2002年医院感染的致病菌以G-杆菌为主,对所监测的16种抗菌药物均不同程度耐药;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus epidermi-dis,MRSE),和产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum be-ta-lactamases,ESBLs)细菌耐药率明显增加,MRSA,MRSE和产ESBLs细菌的比例及耐药性均无明显变化。结论：MRSA,MRSE和产ESBLs细菌耐药率明显增加的情况,应引起重视。     

医务人员工作制服细菌污染状况分析

目的了解医务人员工作制服的细菌污染状况.方法对医务人员工作制服标本中分离的细菌进行鉴定,对分离的金黄色葡萄球菌进行抗菌药物敏感试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测.结果180份标本中分离出7种细菌共233株,金黄色葡萄球菌占58株,其中MRSA14株,占金黄色葡萄球菌的24.14%.MRSA对多种抗菌药物具有较高的耐药性.结论医务人员工作制服存在不同程度的细菌污染,应加强医务人员工作制服的管理和清洗,以减少医院感染的发生和传播.