结核性毁损肺的外科治疗

目的:总结结核性毁损肺外科治疗经验。方法:回顾性分析手术治疗的结核性毁损肺41例临床资料。结果:手术中死亡3例,12例疫菌阳性病例全部转阴,术后并发症发生率为17%。结论:外科治疗结核性毁损肺,安全可行、疗效可靠,但应积极防止并发症的发生。     

电视胸腔镜辅助外科治疗结核性毁损肺20例

我院自2002年3月～2003年10月对20例结核性毁损肺患者进行电视胸腔镜辅助手术，取得良好效果。现将报告如下。     

结核性毁损肺外科治疗34例分析

目的:总结结核性毁损肺的外科治疗及并发症的防治措施。方法:对1990~2006年应用全肺切除治疗单侧结核性毁损肺34例的临床资料进行回顾性分析。结果:手术无死亡病例;并发呼吸衰竭2例,脓胸2例,支气管胸膜瘘1例,均采用相应治疗痊愈。结论:外科治疗结核性毁损肺临床效果满意,但要严格掌格手术指征,做好术中循环监护,积极预防残腔感染及支气管胸膜瘘。     

单侧结核性毁损肺的外科治疗体会

目的：探讨全肺切除术治疗单侧毁损肺的临床疗效。方法：回顾分析我院25例毁损肺患者的临床资料,并对其麻醉和手术方法进行总结。结果：25例患者术后拔除胸腔调压管时间为4~9 d,平均5 d;其中术前8例痰菌阳性者术后痰菌全部阴转。术后3个月内发生脓胸1例,3个月后发生1例脓胸支气管残端瘘,均行胸腔闭式引流术;1例发生术后出血,经2次开胸止血后治愈;全组无死亡病例。结论：全肺切除治疗单侧毁损肺安全可行、疗效可靠,但应积极防止并发症的发生。     

手术治疗结核性毁损肺32例分析

我院自2000年11月至2008年12月共收治结核性毁损肺患者32例，手术治疗取得较好效果。现报告如下。     

单侧毁损肺38例外科治疗体会

目的总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法1990-2007年,应用胸膜全肺切除术治疗38例单侧毁损肺。结果手术失血800-7000mL,1000mL以上29例（76．32％）,3000mL以上6例（16．79％）。4例死亡,12例出现并发症。结论外科手术治疗毁损肺疗效显著,但手术难度大,游离肺和处理肺门困难,出血多,应严格掌握手术适应证,做好充分术前准备。一旦出现并发症,只要及时正确处理,可大大降低围术期死亡率。     

胸膜肺切除治疗结核性毁损肺37例临床分析

目的 探讨胸膜肺切除术在结核性毁损肺治疗中的应用.方法 回顾分析37例结核性毁损肺患者实施胸膜肺切除术的治疗及转归.结果 术后发生较严重并发症4例:呼吸衰竭2例,其中死亡1例;脓胸1例;支气管胸膜瘘1例,采用带蒂大网膜胸腔移植修补治愈.结论 胸膜全肺切除术是治疗结核性毁损肺的有效方法.     

结核性毁损肺手术治疗105例临床分析

结核性毁损肺是组织不可逆性病变 ,大多有广泛的干酪样病变和空洞及纤维化陈旧性肺结核。病肺呼吸功能已大部丧失 ,成为感染源 ,还可引起咯血 ,并发支气管扩张和继发感染。虽经各种抗痨药物治疗 ,效果较差 ,多需外科手术治疗。本文总结1 994～ 1 999年 1 0 5例毁损肺病人的手术治疗 ,并加以分析。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 5 0例 ,女性 5 5例。其中 ,年龄 2 3～ 3 0岁 3 0例 ,3 1～ 40岁 3 5例 ,41～ 5 0岁 3 0例 ,5 1～ 65岁1 0例 ,最大年龄 65岁。1 .2　临床症状1 0 5例均有反复咳嗽、咳痰、发热、痰血 ,2 0例曾有中等咯血史。病…     

肺毁损57例的外科治疗体会

目的 总结57例肺毁损的手术治疗。方法 对我院1998年1月～2003年7月收治的57例肺毁损的手术治疗临床资料进行分析。结果 本组治愈55例(96％)，死亡2例(4％)。结论 肺毁损病情严重，合并症多，严重危及病人的健康和生命。早期及时手术治疗效果好。     

单侧毁损肺的外科治疗（附28例报告）

毁损肺手术难度大，并发症及死亡率高，至今仍是肺外科的难点。我院胸外科１９８９年１０月至１９９９年５月应用胸膜全肺切除治疗单侧毁损肺２８例，效果满意。现总结报告如下：１　临床资料本组２８例，男１６例，女１２例。年龄１９～５６岁。病因为肺结核１８例，多发性肺囊肿７例，慢性肺脓肿３例。右侧１１例，左侧１７例。临床症状均有反复发作的咳嗽、咳脓痰、发热、咯血２１例，痰结核菌阳性１３例，合并脓胸及支气管胸膜瘘２例。病程１５～１６年，平均４６年。Ｘ线胸片均表现为一侧肺全部毁损，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位。…     

76例结核性毁损肺的外科治疗分析

目的探讨结核性毁损肺的外科治疗方法及围术期处理。方法对76例结核性毁损肺外科治疗病例作总结分析。结果全组无手术死亡。手术出血300~6 500ml,平均1 600ml,平均输血1 400ml。全组随访2~10个月,术后并发症:胸腔感染3例、支气管残端瘘2例、健侧气胸1例、肺动脉栓塞1例,占总数9.21%。结论结核性毁损肺的肺功能已基本丧失,反复咯血,反复感染,药物难以奏效。肺切除术是外科治疗结核性毁损肺的主要方法,其中粘连的处理是关键。围术期处理较其他普胸手术复杂而重要。     

结核性毁损肺行全肺切除术的护理分析

目的:观察分析在结核性毁损肺实施全肺切除术治疗中应用综合性护理干预的临床效果。方法:选取2010年7月-2013年4月收治拟行全肺切除术的结核性毁损肺患者66例,随机分为实验组与对照组,对照组患者实施常规护理,实验组患者实施综合性护理干预,对比观察两组患者临床效果。结果:实验组患者护理干预后健康知识知晓率、依从性及满意度明显高于对照组,动脉血气分析情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对拟行全肺切除术的结核性毁损肺患者实施综合性护理干预,能够有效提高患者对健康知识的掌握与理解,明显提高对于医护工作的依从性与满意度,并显著改善患者临床状况,具有理想的临床应用效果。     

结核性毁损肺行胸膜肺切除术的麻醉处理

胸膜肺切除术是治疗结核性毁损肺的一种手术方式，对麻醉操作及管理的要求较高。1997年1月至2006年12月我院采用双腔支气管插管静脉复合麻醉行胸膜肺切除术205例，效果良好，现将麻醉处理报告如下。     

结核性毁损肺胸膜全肺切除术后在重症加强治疗病房中的救治分析

目的探讨结核性毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术后在重症加强治疗病房（ICU）中的救治过程,以提高此类患者围术期的救治水平。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月52例结核性毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除手术后在ICU中的救治情况。术后ICU常规治疗。有针对性的治疗,如术后出血的监测和治疗,术后纤维支气管镜主动吸痰及检查,术后并发急性呼吸衰竭患者采取有创-无创序贯机械通气治疗策略纠正急性呼吸衰竭。结果 52例结核性毁损肺患者接受胸膜全肺切除术,术后活动性出血11例,经ICU综合救治,活动性出血逐渐停止,无术后出血死亡病例。术后有8例患者出现急性呼吸衰竭,经过有创-无创序贯机械通气治疗,呼吸衰竭救治顺利,无因术后急性呼吸衰竭死亡病例。结论结核性毁损肺接受胸膜全肺切除患者ICU救治术后活动性出血取得良好效果,主动应用纤维支气管镜检查并吸痰,并对术后合并急性呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯机械通气治疗,临床救治效果明显。ICU综合救治措施为此类患者围术期恢复提供了保障。     

结核性肺毁损单侧肺全切除围手术期的护理

单侧肺全切除是治疗结核性肺毁损的手术之一.该手术对患者的心肺功能及术后生活质量影响较大,全肺切除术后患者及家属的配合对术后康复很重要,多数护理措施需要他们的理解与配合.采取正确的治疗手段和相应的护理措施就能促进病人早日康复,减少手术后并发症,提高医疗护理质量.我科2008年5月至2012年5月共施行全肺切除45例,通过精心的护理,满意效果,现将体会报告如下. 1临床资料 本组结核性肺毁损患者45例,男性28例,女性17例,年龄21 ～ 63岁,平均年龄47.5岁;其中行左侧全肺切除27例,右侧全肺切除19例,无术中死亡,46例均康复出院.     

结核性毁损肺手术前后的护理体会

目的:通过手术前后科学有效的护理措施,减少术后并发症.方法:通过对2006年1月～2009年12月共26名毁损肺患者行有效的护理措施,观察病情变化,及时针对处理.结果:有效预防并发症,促进患者康复.结论:术后恢复良好.     

20例结核性毁损肺全肺切除术后的护理体会

目的：探讨结核性毁损肺全肺切除后的护理体会.方法：选取我院2年20例结核性毁损肺行全肺切除术患者的临床资料,并对术后出现的并发症进行护理分析.结果：20例全肺切除中,5例出现了房颤,3例出现了低氧血症,6例出现了气管偏移.通过镇痛、吸氧、补充钾离子和运用胺碘酮等护理措施,房颤患者逐渐复律;通过止痛、扣背和吸痰等护理措施,低氧血症患者得以纠正;通过从患侧胸腔调压管缓慢间断放液的护理方法来恢复气管的位置.结论：密切观察毁损肺全肺切除术后患者的心律和心率、氧饱和度、气管位置情况,及时进行分析并实施有针对性的护理措施,是手术成功的关键之一.     

胸膜全肺切除术治疗结核性肺毁损的麻醉体会

目的:总结胸膜全肺切除术治疗结核性肺毁损的麻醉处理方法,以期提高其麻醉技术水平.方法:对18例结核性肺毁损肺行胸膜全肺切除术患者实施麻醉,并详细记录术前准备、麻醉诱导、术中呼吸、循环管理、术后复苏等经过.结果:本组病例全部安全完成手术,术后平稳转入ICU,无1例出现麻醉严重并发症及后遗症.结论:良好的双肺隔离通气,平稳的麻醉是结核性肺毁损行胸膜全肺切除手术的安全保证.     

110例结核性毁损肺的耐药情况及临床特点分析

目的观察分析结核性毁损肺的耐药情况及临床特点,总结其临床意义。方法选取该院2008年2月—2011年2月110例结核性毁损肺的患者,对其临床特点进行观察分析,并进行药敏试验,观察记录其病变部位、耐药分布及耐药分型。结果 110例受检的患者中,耐药的有56例,耐药率为50.9%;其中单耐药的有2例,占3.6%,多耐药的有14例,占25.0%,广泛耐药结核（XDR-TB）有13例,占23.2%,耐多药结核（MDR-TB）有27例,占48.2%,不同耐药形式的比例比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;在药敏试验中,以利福霉素类利福喷丁（RFT）的耐药性最高,占91.1%（51/56）,其次为利福平（RFP）,占85.7%（48/56）,与其他药物的耐药性比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结核性毁损肺的患者存在普遍耐药现象,其中以耐多药分布最广,同时结核性毁损肺的病情严重程度又和耐药性间存在密切联系,互为因果,因此,对于结核性毁损肺患者的药物需要综合分析患者的病情、影像学特点、临床特点及药敏试验结果进行选择,具有重要的临床意义。