IL-6和TNF-α水平与急性冠脉综合征的关系及临床意义

目的:探讨IL-6和TNF-α水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系及其临床意义。方法:采用ELISA方法测定80例急性冠脉综合征(ACS)和45例稳定性冠心病(SCHD)患者中的IL-6和TNF-α水平,并与对照组进行比较。结果:IL-6和TNF-α在ACS组、SCHD组水平均升高,ACS组、SCHD组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ACS组和SCHD组组间对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炎性细胞因子不仅仅只作为炎性反应指标,而且参与了冠状动脉的病变,IL-6和TNF-α是具有多功能的细胞因子。     

血管内皮损伤和血小板活化与急性冠脉综合征的相关性研究

目的:探讨血管内皮损伤和血小板活化与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法:选择我院收治的急性冠脉综合征患者40例作为研究对象,记为研究组,35例稳定型心绞痛患者作为对照1组,并选取同期门诊体检健康志愿者35例作为对照2组。采用流式细胞仪检测CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa受体复合物,采用散射比浊法测定纤维原蛋白(FIB-C),采用ELASA测定假血友病因子vWF、内皮素1(ET-1),采用酶法测定NO,采用彩色多谱勒测定内皮依赖性血管舒张功能,并作以比较。结果:(1)研究组vWF、ET-1较对照1组、对照2组明显升高,(P<0.05);NO、FMD较对照1组、对照2组明显降低(P<0.05)。(2)研究组CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa受体复合物以及FIB-C等反应血小板活化功能的指标明显高于对照1组和对照2组,(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者反应血管内皮损伤和血小板活化的指标发生明显变化,说明血管内皮损伤和血小板活化与急性冠脉综合征有密切关系。     

急性冠脉综合征患者血浆sCD40L水平及其与IL-6关系研究

目的观察不同类型的冠心病患者的血浆可溶性CD40配体(sCD40L)的水平变化及其与白介素6(IL-6)之间的相互关系,探讨急性冠脉综合征(ACS)的发病机制和临床识别和预测的炎症因子指标。方法采用酶联免疫吸附法分别测定对照组28例、和稳定性心绞痛(SCHD)28例和急性冠脉综合征32例外周血浆的sCD40L、IL-6和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平。结果在ACS组sCD40L(2.12±1.45)ng/mL水平显著高于对照组sCD40L(0.52±0.44)ng/mL和SCHD组(0.68±0.47)ng/mL,P<0.01有显著统计学差异;sCD40L水平在SCHD组稍高于对照组,P>0.05差异无统计学意义。在ACS组中sCD40L水平与IL-6水平呈显著正相关(r=0.872,P<0.01)。结论本研究结果表明急性冠脉综合征患者早期外周血sCD40L水平明显升高,提示可能与急性冠脉综合征发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志;CD40与CD40L相互作用在动脉粥样硬化斑块不稳定发生起着重要作用,可能与其通过上调IL-6表达有关而导致斑块破裂、血栓形成。     

磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐对急性冠状动脉综合征患者PCI术后疗效及血管内皮损伤的影响

目的:探讨磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后疗效及血管内皮损伤的影响。方法:选取100例行PCI术的ACS患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组在常规治疗的基础上给予丹参多酚酸盐治疗,观察组在对照组的基础上联合磷酸肌酸钠治疗。比较两组患者心功能指标水平、心脏不良事件发生情况、血管内皮指标及炎性因子指标水平。结果:治疗后,两组左心室射血分数水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组左心室舒张末期容积及左心室收缩末期容积水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件总发生率为2.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组NO与血流依赖性舒张功能水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血管性假血友病因子及血浆内皮素-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组C反应蛋白、白细胞介素-6及血浆肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗行PCI术的ACS患者,能为心肌修复提供能量,减轻血管内皮损伤,降低心脏不良事件发生率,减轻炎症反应。     

急性冠脉综合征患者血管内皮功能检测的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血管内皮功能检测的临床意义。方法:选择住院的冠心病患者104例据临床资料分为急性冠脉综合征(ACS)组共53例[ST段抬高的心肌梗死(STEMI)18例、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)15例、不稳定型心绞痛(UAP)20例]和稳定型心绞痛(SAP)组51例,检测各组血管内皮功能(FMD、ET、NO)和心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,并进行比较。结果:ACS组FMD以及血清ET、cTnT显著高于SAP组(P<0.05,P<0.01);NSTEMI组血清ET、cTnT显著高于UAP组(P<0.05),血清NO显著低于UAP组(P<0.05);ACS组及SAP组血清ET、NO与cTnT正相关。结论:ACS的发生与血管内皮功能受损有关。     

急性冠脉综合征同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白与冠状动脉病变分析

目的:研究急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉病变的临床意义。方法:对96例急性冠脉综合征患者,其中不稳定型心绞痛组(UAP)50例、急性心肌梗死组(AMI)46例血清Hcy、hs-CRP水平进行检测,与正常对照组进行分析对比。结果:急性冠脉综合征组患者血清Hcy、hs-CRP水平较正常对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);UAP组血清Hcy、hs-CRP水平明显低于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);双支血管病变组的血清Hcy、hs-CRP水平高于单支血管病变组,多支血管病变组的血清Hcy、hs-CRP水平高于双支及单支血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性冠脉综合征患者血清Hcy与hs-CRP呈正相关。结论:检测患者血清Hcy与hs-CRP水平对于急性冠脉综合征疾病的预测和治疗具有重要的临床意义。     

急性冠脉综合征患者血清中可溶性OX40配体、IL-6等炎性介质水平观察

目的通过检测患者血清可溶性OX40配体(s OX40L)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和可溶性血管间黏附分子1(s VCAM-1)的表达情况,探讨预测急性冠脉综合征的炎性指标。方法分别检测急性冠脉综合征组(ACS)、稳定性心绞痛(SAP)组和对照组血清中s OX40L、IL-6、CRP和s VCAM-1含量。结果 ACS组和SAP组s OX40L、IL-6、CRP和s VCAM-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ACS组s OX40L、IL-6和CRP水平明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);ACS组s VCAM-1水平高于SAP组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者血清s OX40L、IL-6、CRP和s VCAM-1表达水平的升高可作为急性冠脉综合征的早期临床辅助诊断。     

血清白介素-6、白介素-8、超敏C反应蛋白测定在急性冠脉综合症中的临床意义

目的:观察冠心病不同类型患者血清IL-6、IL-8、sCRP水平变化及其相互之间的关系,进一步探讨急性冠脉综合征临床识别和预测的炎性指标。方法:采用放免法分析了30例急性冠脉综合征(ACS)、32例稳定型心绞痛(SCHD)和30例健康人血清中IL-6、IL-8、sCRP的水平。结果:ACS患者和SCDH患者血清IL-6、IL-8、sCRP水平均显著高于对照(P<0.05),ACS组的IL-8虽略高于SCHD组但P>0.05,无统计学意义;ACS组的IL-6、sCRP含量高于SCHD组P<0.05,且经线性分析sCRP水平于IL-6呈正相关,r=0.448,P<0.05。结论:IL-6、IL-8、sCRP可能是导致ACS的危险因素,提示可能与ASS的发生有关,是动脉粥样斑块不稳定的重要指标。     

急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白、妊娠相关血浆蛋白A检测及意义

目的探讨外周静脉血及冠状动脉血血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)水平对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的作用。方法选取150例急性冠脉综合征(ACS)患者为试验组,其中急性心肌梗死(AMI)40例,不稳定型心绞痛(UAP)60例,稳定型心绞痛(SAP)50例,健康对照组20例,分别测定外周静脉血及冠状动脉血血清hs-CRP、PAPP-A水平,比较各组的差异及其在ACS中的相互关系。结果 UAP组和AMI组的hs-CRP、PAPP-A水平高于对照组、SAP组(P<0.05或P<0.01),且AMI组较UAP组升高(P<0.05),外周静脉、冠状动脉血hs-CRP水平与PAPP-A水平呈显著正相关(r=0.297,r=0.253,P<0.05)。结论 hs-CRP、PAPP-A与ACS发病密切相关,其测定有助于ACS的早期防治。     

急性冠脉综合征患者血清SAA及hs-CRP水平变化的关系

目的探讨SAA及hs-CRP与急性冠脉综合征(ACS)之间的关系。方法选取60例ACS患者测定其血清中hs-CRP和SAA浓度,并与20例正常体检者进行对照。结果急性冠脉综合征患者血清SAA及hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.01)。ACS患者血清SAA与hs-CRP水平呈正相关(r=0.783,P<0.01)。结论 SAA及hs-CRP对ACS的发生有预测价值,并可预测病变严重程度     

老年急性冠脉综合征与C-反应蛋白相关性研究

目的观察不同类型老年急性冠脉综合征(acute conoary syndrome,ACS)患者血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化及其与C-反应蛋白(CRP)的关系,进一步探讨ACS临床识别和预测的指标。方法将70例冠心病患者分为ACS组和稳定型冠心病组(SCHD组),同时选择38例健康体检者作对照,分别测定3组受检者的血清CRP、TG、TC、HDL-C和LDL-C,并进行比较。采用放射免疫分析法测定血清CRP浓度;酶法测定血清TC和TG;直接法测定HDL-C和LDL-C。结果ACS组(含不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)患者血清CRP水平显著高于稳定型冠心病(SCHD)患者和对照者,差别有显著性意义(P<0·05);ACS组患者血清CRP水平显著高于SCHD组患者,差别亦有显著性意义(P<0·05)。血清CRP水平与TG含量呈显著正相关(r=0·68,P<0·01);与LDL-C含量亦呈明显正相关(r=0·31,P<0·05);与HDL-C含量呈显著负相关(r=-0·33,P<0·01)。结论ACS患者血清CRP水平显著增高;CRP水平与ACS的严重程度呈正相关。CRP是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。     

急性冠脉综合征患者发病与妊娠相关血浆蛋白A的相关性分析

目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A与急性冠脉综合征患者发病的相关性。 方法 选择2013年2月-2014年5月期间于哈尔滨医科大学附属第二医院就诊的60例临床诊断为急性冠脉综合征(ACS)的患者为研究对象,其中变异性心绞痛(UAP)患者28例,急性心肌梗死(AMI)患者32例,另外选稳定型心绞痛(SAP)患者30例作为SAP组,30例作为健康对照组。记录所选对象的性别、年龄及其生命体征等一般资料,并于入院第1天取空腹静脉血行NTT、血常规、血尿酸、CK-MB、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂等检查,并收集血标本行妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)检测,比较各组间各项指标检测水平的差异,并评价妊娠相关血浆蛋白A与超敏C反应蛋白水平之间的相关性。 结果 各组患者在年龄、性别、BMI等指标之间的差异无统计学意义;PAPP-A在急性冠脉综合症组与健康对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.01);对比各组患者的各项血清学指标,结果显示总体差异均具有统计学意义(P<0.05),各组与对照组相比差异也有统计学意义;且PAPP-A与hs-CRP之间的相关性具有统计学意义(r=0.978,P<0.001)。 结论 急性冠脉综合征患者发病与妊娠相关血浆蛋白之间具有正相关性,PAPP-A的浓度越高,发生急性冠脉综合征的危险性越大。      

活血解毒中药对急性冠脉综合征患者介入术后炎症标记物和血脂的影响

目的观察在常规他汀药物治疗基础上加上冠心丹参滴丸+穿心莲片对急性冠脉综合征(ACS)患者介入术后血清炎症标记物和血脂的影响。方法将40例介入术后ACS患者随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组给予西医基础治疗加用他汀药物;治疗组,在对照组治疗基础上加用冠心丹参滴丸和穿心莲片,用药30 d。用酶联免疫吸附(ELISA)法检测用药前后血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血脂的水平以及计算血瘀证积分。结果治疗后2组患者血清hs-CRP及TNF-α与治疗前比较均有明显下降(P0.05或P0.01),治疗后2组间比较差异有统计学意义(P0.01)。活血解毒中药能明显降低血清总胆固醇(TC),并可以升高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度(P0.05);活血解毒中药组治疗后血瘀证积分较治疗前有明显降低(P0.01)。结论活血解毒中药冠心丹参滴丸+穿心莲能进一步降低ACS患者术后血清炎性标记物hs-CRP和TNF-α水平,改善血瘀状态,并有很好的辅助综合调脂作用。     

大剂量瑞舒伐他汀对冠脉支架植入患者血脂、hs-CRP水平及急性冠脉事件发生的影响

目的:观察大剂量瑞舒伐他汀对冠脉支架植入患者血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及急性冠脉事件发生的影响。方法:108例急性冠脉综合征冠脉支架植入患者,分别于术前24h开始应用瑞舒伐他汀20mg/d(A组,55例)和10mg/d(B组,53例)至术后1个月。2组常规用药一致。测定用药前后血脂、hs-CRP水平,记录术后1个月内急性心脏事件发生率。结果:A组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP水平的降低幅度大于B组(t=2.294,2.933,5.545,P<0.05)。2组患者急性冠脉事件总发生率差异无统计学意义(χ2=2.105,P=0.147)。结论:大剂量瑞舒伐他汀可更有效控制冠脉支架植入患者术后的炎症反应和血脂水平。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂与CRP的影响及疗效观察

目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂与CRP的影响及疗效。方法纳入2012年1月至2015年1月来我院就诊的ACS患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例,给予观察组瑞舒伐他汀治疗,给予对照组阿托伐他汀治疗,均治疗28d。治疗前后检测并比较两组患者血脂包括TG、TC、HDL、LDL和hs-CRP水平,并观察两组治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果两组治疗后较治疗前TG、TC、LDL及hs-CRP水平均显著降低(P＜0.05);与对照组比较,治疗后观察组TG、LDL、hs-CRP水平分别为(1.40±0.17)mmol/L、(2.60±0.49)mmol/L、(6.46±2.01)mg/L显著较低(P＜0.05);治疗后观察组LDL达标率为82.22%、hs-CRP达标率为88.89%均显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为91.11%显著高于对照组75.56%,且不良反应发生率为6.67%显著低于对照组24.44%(P＜0.05)。结论与阿托伐他汀治疗相比,瑞舒伐他汀对ACS患者血脂及CRP的改善效果更明显,疗效更显著且可极大降低不良反应发生率,安全性更高。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关蛋白-A水平的影响

目的 探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和妊娠相关蛋白-A (PAPP-A)水平的影响.方法 选择2014年1月至2015年1月我院心内科收治的80例ACS患者,随机将其分为高剂量组与低剂量组,每组40例,分别予阿托伐他汀40 mg/d及20 mg/d治疗,同时选择健康体检者40例及稳定性心绞痛(SAP)患者40例分别纳入对照组及SAP组,比较不同组别研究对象的血清hs-CRP及PAPP-A的水平.结果 ACS组患者的血清hs-CRP与PAPP-A水平均较SAP组与对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,高剂量及低剂量组ACS患者血清hs-CRP、PAPP-A水平均较治疗前明显下降,且高剂量组下降比低剂量组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者血清hs-CRP与PAPP-A水平明显增高,阿托伐他汀治疗ACS可有效抑制炎症反应,且此效应与剂量有关.     

急性冠状动脉综合征患者YKL-40水平的研究

目的: 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高敏C反应蛋白(hs-CRP )和尿酸(UA)水平,探讨其与冠状动脉病变的相关性.方法: 选取ACS患者102例,其中急性心肌梗死(AMI)48例,不稳定心绞痛(UAP)54例分别作为AMI组和UAP组,所有患者均经冠状动脉造影证实,根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组43例、双支病变亚组37例和多支病变亚组22例;另选52例冠状动脉正常者作为对照组.ELISA法检测血浆YKL-40、hs-CRP和UA水平.结果: AMI组YKL-40、hs-CRP和UA水平与UAP组及对照组差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS组亚组血浆YKL-40和hs-CRP水平随冠状动脉病变支数的增加而升高,各亚组间除AMI组与UAP组比较UA差异无统计学意义(P >0.05)外,余差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS患者血浆YKL-40水平与hs-CRP、UA和冠状动脉病变支数均呈正相关关系(P< 0.05).结论: YKL-40升高可能预示着ACS患者的不稳定状态,且与冠心病发病及病变程度密切相关.     

急性冠状动脉综合征患者sCD40L表达与可溶性细胞粘附分子-1的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的变化及其与可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)的关系.方法用酶联免疫吸附法检测ACS组48例、稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCHD)组38例和30例对照者血清中sCD40L和sICAM-1水平.结果ACS组患者血清sCD40L、sICAM-1水平明显高于SCHD组患者和对照者(均P＜0.01),且血清sCD40L水平与sICAM-1显著相关(r=0.436,P＜0.01).结论血清sCD40L可能通过上调sICAM-1表达而参与ACS的发病过程,并可作为ACS临床预测炎症的指标之一.     

急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白变化及与冠脉病变程度的关系

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者中的差别,并探讨其与ACS患者冠脉病变严重程度的关系及其临床意义。方法序贯入选住院并接受冠脉造影ACS患者共105例,按临床诊断将ACS患者分为三组,再根据Gensini积分将其再分为三组进行比较分析。另设稳定性心绞痛（SA）组和正常冠脉组,将其作为对照组。入院即刻抽取患者静脉血进行hs-CRP检查。结果①ACS患者（包括不同临床类型亚组）的hs-CRP水平均高于SA组和正常冠脉组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。②hs-CRP水平在不同冠脉病变程度ACS患者中存在差异（P〈0.05）且hs-CRP水平与反映冠脉病变程度的Gensini积分存在正相关（r=0.741,P〈0.05）。结论 ACS患者的hs-CRP水平显著高于SA组及正常冠脉组水平,且与冠脉病变的严重程度有关,hs-CRP可作为临床上评价入院ACS患者危险程度的简单、有效、实用的方法。     

冠心病患者高敏C反应蛋白与循环内皮祖细胞的关系及临床意义

目的研究冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与循环内皮祖细胞(EPCs)水平之间的关系及临床意义.方法将46例研究对象随机分为稳定型心绞痛(SAP)组(n=18)、急性冠脉综合征(ACS)组(n=24)及对照组(n=36),并根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=18)、双支病变组(n=14)及三支病变组(n=10).胶乳凝集反应法测定冠状动脉造影患者高敏CRP浓度,同时采集研究对象外周血进行EPCs的分离培养,倒置相差显微镜下计数细胞克隆形成单位评估循环EPCs水平.结果 ACS组hs-CRP浓度明显高于对照组和SAP组,而SAP组及ACS组循环EPCs水平明显低于对照组(P<0.05 );双支病变组与三支病变组hs-CRP水平较对照组显著升高(P<0.05),冠状动脉病变(单支、双支、三支)组EPCs水平均显著低于对照组(P< 0. 01).高敏C反应蛋白与循环内皮祖细胞水平呈负相关(r= -0.429,P<0.05).结论 CRP和EPCs与冠心病及冠状动脉病变程度具有相关性,且CRP和EPCs两者之间呈负相关.提示CRP可能通过抑制EPCs数量从而减弱EPCs参与损伤内皮修复的能力,与冠心病发生及临床表现相关.