扩大壁细胞迷走神经切断术229例围手术期护理

穿孔、出血和狭笮是十二指肠溃疡的严重并发症。传统的胃大部切除术后常存在一些严重并发症而影响患的生活质量。自1970年Johnston首创用壁细胞迷走神经切断术(PCV)治疗十二指肠溃疡及其并发症后，欧美国家相继开展。我院于1979年基于PCV的原理，设计了扩大壁细胞迷走神经切断术(extended parietal cell vagotomy，EPCV)，只切断分布到胃的支配壁细胞的迷走神经分支，使胃酸显下降，溃疡得到愈合。因保留了胃窦和幽门神经支，保留了胃的完整性，从而维持了胃的正常容积和排空功能，使得手术更加符合生理功能要求。     

扩大壁细胞迷走神经切断术229例围手术期护理

穿孔、出血和狭窄是十二指肠溃疡的严重并发症.传统的胃大部切除术后常存在一些严重并发症而影响患者的生活质量.自1970年Johnston[1]首创用壁细胞迷走神经切断术(PCV)治疗十二指肠溃疡及其并发症后,欧美国家相继开展.我院于1979年基于PCV的原理,设计了扩大壁细胞迷走神经切断术(extended parietal cell vagotomy,EPCV)[2],只切断分布到胃的支配壁细胞的迷走神经分支,使胃酸显著下降,溃疡得到愈合.因保留了胃窦和幽门神经支,保留了胃的完整性,从而维持了胃的正常容积和排空功能,使得手术更加符合生理功能要求.我院应用EPCV术共治疗十二指肠溃疡及其并发急性穿孔、出血和狭窄病人229例,现将围手术期护理报告如下.     

胃大部切除术后早期并发症——17例分析

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡已有近百年的历史,经长期大量的临床实践证明,效果良好,但这种手术术后并发症仍较多。据国内报告早期并发症约为5%,Zeu Dauils等报告可达16.5%。所以自1943年 Dnags-tedt 等提出用迷走神经切断术治疗消化性溃疡后,临床上逐渐采用这一治疗方法,并于近几年又逐步发展到高选性胃迷走神经切断术治疗溃疡病,以期减少术后并发症。但近来有越来越多的报告证明各种类型迷走神经切     

迷走神经切断术在溃疡病穿孔治疗学中的地位

迷走神经切断术(简称迷切)是治疗溃疡病,特别是十二指肠溃疡的一种手术方法。1922年Latarjet首先施行迷切加远端胃切除,Dragstedt1943年倡用单纯迷走神经干切断术治疗溃疡病。由于手术简单,虽有腹泻、胃排空不良等并发症,仍然引起广泛兴趣。但因此术暴露了腹膜后间隙和下纵隔,对于合并腹膜炎的溃疡病穿孔的治疗长期被认为禁忌。直到抗菌素问世以后,才有了术后顺利恢复的保证。     

PCV—AP治疗十二指肠溃疡并发症随访报告

壁细胞迷走神经切断术(PCV)治疗十二指肠溃疡及并发症,其术后的并发症和手术死亡率极低,已得到公认,但术后溃疡复发率较高.     

双侧迷走神经干切断术加幽门成形术治疗十二指肠球部溃疡(附29例报道)

用外科手术方法治疗溃疡病已有近百年历史。我院在五十至六十年代间治疗溃疡病以胃大部切除术为主,但是最近十年我们考虑胃大部切除术虽然是治疗溃疡病的一种较好的手术,对减低溃疡病复发率有明显的效果,但是术后发生倾倒综合症、消瘦、贫血、营养障碍和代谢性骨病等并发症较多。另外这种手术不适合于空腹胃酸分泌较低的、轻度的十二指肠球部溃疡,特别是年老或体质不好的病人。对于这类病人,我们采用双侧迷走神经干切断术加幽门成形术(以下简称全迷加幽门成形术),初步观察获得良好效果。现介绍如下: 资料来源和结果     

扩大高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔 幽门梗阻的体会

高选择性迷走神经切断术是治疗十二指肠溃疡的有效术式。其手术后病死率极低，术后并发症和后遗症较少，但其溃疡复发率较高。为此，我们于1993年3月至2006年10月采用了李世拥等施行的扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔、幽门梗阻患者58例，获得了比较满意效果，现报告如下。     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔的体会(附30例报告)

目的:观察扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔的效果。方法:1993年3月—2004年3月11年间符合条件的十二指肠溃疡并穿孔的患者行修补穿孔后,采用扩大壁细胞迷走神经切断术治疗30例。结果:本组无手术死亡和并发症发生。平均随诊58个月,按V is ick分级:Ⅰ级23例(76.7%),Ⅱ级5例(16.7%),Ⅲ级2例(6.7%)。结论:选择穿孔早期的污染较轻的十二指肠溃疡病患者,采用规范的扩大壁细胞迷走神经切断术可以取得较好的治疗效果。复发率低,是治疗十二指肠溃疡并穿孔的有效术式之一。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡术前术后壁细胞超微结构变化的观察

高选择性迷走神经切断术术后壁细胞超微结构改变最明显:分泌小管明显减少,管腔变小,管腔内微绒毛锐减;这些变化与泌酸度减少一致,表明壁细胞功能处于抑制状态。术后2～3年壁细胞结构虽恢复术前形态,但胃酸度在正常范围内,此时胃粘膜可能已适应新的内稳定环境。研究提示高选迷切不失为治疗十二指肠溃疡的一种可取的手术方法。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床治疗

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2008年5月收治的26例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例保守治疗,24例行手术治疗。其中14例行单纯穿孔修补术,12例行胃大部切除术。死亡1例,治愈率96.2%。结论胃十二指肠溃疡穿孔修补术和胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用术式。溃疡穿孔修补＋扩大壁细胞的迷走神经切除术是较好的手术方式,值得临床推广应用。     

穿孔修补术后五联疗法治疗胃十二指肠溃疡穿孔

<正>胃十二指肠溃疡穿孔是消化道溃疡的严重并发症,大部分患者需要急诊手术治疗,目前治疗的手术方法大致有单纯修补术、胃大部切除术、修补术加高选择性迷走神经切断术等,但根据文献研究,各种手术方法都有优缺点,存在着一定的争议。随着药物治疗的进展,许多胃十二指肠溃     

溃疡病的外科治疗

<正> 以胃切除术治疗溃疡病已一个世纪,并证明是一个有效的手段。但是由于它是一个“牺牲局部、保存全身”的方法,加之迷走神经切断术的广泛应用和甲氰咪胍的问世。这就有必要重新讨论溃疡病的现代治疗。现就溃疡病的外科治疗综述如下。溃疡病外科治疗的目的和原则应该是:①降低胃酸和胃蛋白酶的分泌;②切除抵抗力低下的胃粘膜组织,包括溃疡、溃疡愈合后疤痕和胃小弯区;③避免发生胃贮留;④尽可能减少十二指肠内容的反流。     

壁细胞迷走神经切断术加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔117例临床分析

目的探讨壁细胞迷走神经切断术(PCV)加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法分析本院1991年2月至2002年2月117例PCV加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果117例中86例获得随访，随访率为73．5％，随访期为1～10年，平均6年。溃疡复发率为2．3％，狭窄率为3．5％，出血率为0。VisickⅠ级为84．9％，11级为9．3％，Ⅲ级为3．5％．Ⅳ级为2．3％，Ⅰ、Ⅱ级共占94．2％。结论十二指肠溃疡急性穿孔施行穿孔修补术同时加做PCV加胃网膜神经束切断术，其远期效果满意，明显优于穿孔单纯修补术。     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔24例

<正>胃、十二指肠溃疡穿孔是上消化道溃疡中的常见并发症,也是外科常见的急腹症之一,具有起病急、病情重,变化快的特点[1]。通常采用的治疗方法有:非手术治疗、开腹行穿孔修补术、行胃大部切除术以及高选择性迷走神经切断术等[2]。但近年来随着腹腔镜技术的快速发展,临床上在腹腔镜下行穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔较多,且具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点。现将笔者所在医院     

胃小弯和胃底部浆肌层切开术的实验和临床研究

目的：探讨高选择性迷走神经切断术（ＨＳＶ）的改良术式－－胃小弯和胃底部浆肌层切开术（ＬＦＳ）治疗十二指肠溃疡的效果。方法：用狗为实验对象行ＬＦＳ，观察手术前后胃组织内胆碱能纤维和壁细胞超微结构的变化。结果：术后胃固有膜、粘膜下层和肌层内的胆碱能纤维明显减少，壁细胞的泌酸功能受到极度抑制。临床应用ＬＦＳ治疗十二指肠溃疡４２例，其中合并幽门梗阻４例，全部病例随访５￣１５年，ＶｉｓｉｃｋⅠ级２８例（６６     

改进Billroth氏Ⅰ法胃大部切除治疗十二指肠溃疡440例体会

自1881年Billroth氏首次胃大部切除成功以来,绝大多数胃十二指肠溃疡得以根治,至今仍是治疗溃疡病的主要术式。胃溃疡多采用B Ⅰ式,十二指肠溃疡多采用BⅡ式。究竟哪一种术式更适于溃疡病的治疗,意见不一。但多数学者认为B Ⅰ式手术操作简单,符合胃肠道解剖生理,术后并发症少。为了扩大B Ⅰ式手术治疗溃疡病的应用范围,本院自1985年～1998年采用B Ⅰ式胃大部切除治疗十二指肠溃疡440例,并在临床实践中对手术操作进行了几点改进,在减少近期并发症和提高远期疗效上取得了较好效果,现报告如     

高选择性迷走神经切断术不附加引流治疗十二指肠溃疡病(文献综述)

一、历史简介:十二指肠溃疡患者多有迷走神经张力亢进和胃酸分泌过多的特点,1943年 Dvagstedt 首先应用迷走神经干切断术来治疗。由于全腹腔的迷走神经均被切断,术后常有顽固性腹泻、腹胀、倾倒综合症等副作用;又因胃窦失去迷走神经支配,蠕动减弱,幽门功能失常可致胃潴留。1945年 Dvagstedt 又提出应附加胃空肠吻合术,以解决胃排空机能障碍。1948年 Frankssom 报告了选择性迷走神经切断术,即保留迷     

胃十二指肠溃疡行胃部分切除术后残胃溃疡的临床特点分析

<正>胃大部切除手术后残胃溃疡(stumpgastriculcer),临床虽然少见,但预后不佳。因溃疡病或其他疾病而行胃大部切除,胃肠吻合手术本身就是消除溃疡的治疗方法。术后并发症中见到的溃疡多为吻合口溃疡。外科手术是胃十二指肠溃疡合并穿孔等严重并发症的主要根治手段[1]。最常采用的术式有毕Ⅰ式、毕Ⅱ式胃大部切除术等,但无论采取何种术式均难以完全避免残胃溃疡及残胃癌的发生[2]。但如     

腹部手术后胃轻瘫21例临床分析

腹部手术后胃功能性排空障碍称为胃轻瘫，常见于胃大部切除术或迷走神经切断术后，也可发生于腹部其他手术后。本文对我院1993年1月-2002年12月21例胃轻瘫病人进行总结报告如下。     

“肌内迷切术”治疗十二指肠溃疡的疗效观察

由于胃次全切除术后,常有一些难以治疗的后遗症以及残胃癌的发病率日渐增多,因此采用高度选择性迷走神经切断术逐渐代替胃次全切除术,治疗十二指肠溃疡病特别