中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗方法研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是临床常见的视网膜色素上皮(retinal p igm ent ep i-thelium,RPE)功能障碍引起视网膜神经上皮层局限性浆液性脱离的脉络膜视网膜病变,虽有自限性但是易复发。一般CSC早期病变采用激光光凝渗漏点,慢性迁延不愈CSC继发中心凹下脉络膜新生血管采用光动力疗法或经瞳孔温热疗法治疗。笔者对CSC的激光治疗方法的进展作简要综述。     

532nm半导体激光光凝治疗糖尿病视网膜病变

目的 观察532半导体纯绿激光视网膜光凝(RP)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果.方法 应用532 nm半导体纯绿激光对164例324只眼DR患者行RP治疗,观察光凝前后患者视力、眼底及眼底血管造影(FFA)的变化.结果 随访3～20个月,在164例324只眼DR患者中,有效285只眼,总有效率87.9%.239只眼增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)中有效225只眼,有效率94.1%;95只眼增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)中有效60只眼,有效率63.2%.PPDR视力提高或不变221只眼,占92.5%;PDR视力提高或不变66只眼,占69.5%.结论 RP治疗DR是安全有效的方法.PPDR患者行RP治疗对控制和延缓病情发展,稳定患者视力有重要意义,光凝效果优于PDR.合理选择激光参数可以减少视网膜损伤.     

倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变疗效评价

目的 评价倍频532 nm激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的疗效.方法 DR患者58例95只眼,其中DRⅡ期11只眼,Ⅲ期43只眼,Ⅳ期37只眼,Ⅴ期4只眼;非增殖性21只眼,增殖前期33只眼,增殖性41只眼.Ⅱ期和部分Ⅲ期患者行局限性光凝,多数Ⅲ期和增殖性患者行全视网膜光凝.倍频532 nm激光光凝参数:光斑直径200～350μm时间0.2～0.5 s,能量0.2～0.8 w,PRP总光斑900～2600点.随访3～14个月,行视力、眼底和FFA检查.结果 非增殖性(Ⅱ、Ⅲ期)54只眼视力提高或不变(100.0%),增殖性(Ⅳ、Ⅴ期)41只眼视力提高或不变34只眼(82.9%),总有效率为92.6%.增殖前期和增殖性74只眼,存在不同程度的视网膜新生血管和/或无灌注区,治疗后有效率为85.1%.黄斑水肿55只眼,光凝治疗后有明显减轻或消退,但视力提高较难,大部分维持不变.无光凝并发症.结论 倍频532 nm激光治疗DR效果明显且安全,但随病变程度增加疗效降低;提示对DR的激光光凝治疗要把握时机,早期发现,及时治疗.     

眼科

两种模式微脉冲激光治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效比较。目的:比较两种模式微脉冲激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床效果及安全性。方法:回顾性研究,临床确诊的急性CSC 57例64只眼纳入本研究。患者分为两组,A组28例32只眼进行滴定参数病变区微脉冲激光光凝,B组29例32只眼进行固定参数全黄斑覆盖微脉冲激光光凝。A组设定功率为滴定功率的4倍,光凝范围为整个黄斑病变区域。B组设定功率为400mW,光凝范围为上下血管弓内的整个黄斑区域。     

577nm微脉冲光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变后的视力改变

正目的:评估577 nm微脉冲激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法:急性CSC患者32例纳入研究,患者平均年龄(41.66±6.32)岁。病程(2.75±1.65)个月,经光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊且符合纳入标准的单眼急性CSC患者,接受577 nm微脉冲激光光凝治疗,并于治疗后1个月复查视力及OCT,比较治疗后患者的视力变化及视网膜下积液(SRF)的完全吸收情况。     

倍频Nd:YAG激光全视网膜光凝治疗早期糖尿病视网膜眼底病变

目的 评价倍频Nd:YAG激光全视网膜光凝治疗早期糖尿病视网膜眼底病变的效果.方法 对83例134只眼中度非增生性糖尿病视网膜病变患者以倍频Nd:YAG(532 nm)激光进行全视网膜光凝治疗,比较治疗前、治疗后视力和眼底视网膜血管的变化,采用SPSS14.0软件分析统计结果.结果 66例108只眼视力提高或无变化,占80.6%;17例26只眼视力下降,占19.4%;41例67只眼视网膜微血管瘤基本消退,占50.0%;19例31只眼视网膜微血管瘤大部分消退,占23.1%;6例10只眼视网膜微血管瘤部分消退,占7.4%;17例26只眼,视网膜微血管瘤局域小部分消退,占19.4%.结论 倍频Nd:YAG激光全视网膜光凝治疗早期糖尿病视网膜眼底病变临床效果显著.     

532nm激光治疗白内障超声乳化术后糖尿病视网膜病变

目的探讨合并白内障的糖尿病视网膜病变患者行白内障超乳摘除联合人工晶体植入术后行532 nm激光治疗的安全性及临床效果。方法对因合并白内障而难以进行详细眼底检查或激光治疗的糖尿病视网膜病变患者103例120只眼,先行白内障超乳摘除联合人工晶体植入术治疗,术后对有眼底激光治疗指征者及时进行532 nm激光光凝,随访6个月。结果手术经过均较顺利,人工晶体均植入囊袋内,术后检查发现需行激光光凝治疗者共35例38只眼(31.7%),激光治疗后视力提高者12例12只眼(31.6%),保持不变者23例26只眼(68.4%),无视力下降者,经眼底镜检查及FFA检查眼底病变明显好转并保持稳定,无继续进展者。结论对合并白内障的糖尿病视网膜病变患者及时进行白内障超乳摘除联合人工晶体植入术,术后及早进行详细眼底检查,并对发现的病变及时行激光光凝治疗是安全和有效的,能有效地控制糖尿病视网膜病变的进展。     

对不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的预后分析

目的 观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)视网膜激光光凝治疗的预后.方法 眼底荧光血管造影(FFA)确诊为增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)159只眼和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)118只眼,高危PDR75只眼,共180例352眼.根据FFA的检查结果PPDR行次全视网膜光凝、PDR标准全视网膜光凝,高危PDR行超全视网膜光凝.术后3、6和12个月行FFA检查,对新牛血管未消退和仍有无灌注区者追加光凝.随访3～24个月.结果 PPDR视力有效率92.4%;PDR有效率76.2%;高危PDR有效率69.3%.经一次全视网膜光凝治疗后FFA检查,PPDR有效率93.7%;PDR有效率75.5%;高危PDR有效率65.3%.3～24个月复查FFA,PPDR追加光凝24只眼(15%),PDR追加光凝42只眼(35.6%),最终仍有3只眼(2.5%)行玻璃体切割术.高危PDR有50只眼(66.7%)一次或多次追加光凝,仍未能控制病情的12只眼(16.0%)行玻璃体切割术.结论 不同分期DR进行视网膜激光光凝的预后不同,及时合理行视网膜光凝术是治疗和改善DR视功能的关键.     

经瞳孔温热疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变——附71例报告

目的 评价经瞳孑L温热疗法(TTT)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法 采用810nm半导体激光对确诊为"中浆"患者71例71只眼进行激光治疗,光斑直径为0.8、1.2、1.5、2.0mm,相应功率为100、120、150和200 mW,照射时间60 s;同时设对照组65例65只眼,13服卵磷脂络合碘(淡丽汀)、石斛夜光丸治疗.治疗后第2、4、8和24周随访,进行视力、光相干断层扫描、眼底荧光造影检查和Amsler方格枪查.结果 治疗组病人的痊愈时间明显缩短,视功能恢复好,无不良反应.结论 TTT激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变安全可靠,疗效显著,值得推广.     

128例糖尿病视网膜病变的激光疗效观察

目的：研究激光治疗糖尿病性视网膜病变（DR）的疗效.方法：应用半导体激光对128例224眼糖尿病视网膜病变（Diabeticretinopalhy.DR）患者进行视网膜光凝,术前行视力、裂隙灯、眼底、眼压、眼底荧光造影（Fundus fluorescein angiography,FFA）检查.结果：视力提高178眼（79.4%）;视力无变化38眼（16.9%）;视力下降8眼（3.5%）.结论：激光治疗糖尿病性视网膜病变安全有效.