胰腺体尾部癌的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺体尾部癌的诊断和外科治疗效果。方法将我院收治的胰腺体尾部癌患者30例,将其临床资料进行统计分析,探讨诊断方法和治疗效果。结果根据患者不同的病变,分别给予姑息切除和根治切除治疗。实体癌患者中根治性切除患者术后的生存期最高,为11个月,其次为姑息性切除患者,其生存期为4.5个月。囊腺癌患者的生存期是23个月,明显高于实体癌患者。结论胰腺体尾部癌要实现有效的早期诊断比较困难,外科治疗后,囊腺癌患者生存率高于实体癌患者。     

多脏器联合切除治疗胰腺体尾部肿瘤

目的探讨多脏器联合切除治疗胰腺体尾部肿瘤的可行性和疗效.方法回顾性分析1999～2004年在我院接受多脏器联合切除的16例胰腺体尾部肿瘤患者的临床资料.其中胰腺体尾部原发癌6例,转移癌10例.所有患者均接受包括胰腺体尾部和脾脏在内的多脏器联合切除,同时切除的脏器有:结肠,脾,直肠,胃,十二指肠第四部,左、右肝叶局部,左肾上腺,左肾,胆囊和左膈肌.结果无手术死亡,无严重手术并发症.3例原发性胰腺癌和1例胰腺间质肉瘤患者均在1年内死亡.2例恶性胰高血糖素瘤患者至今仍存活,分别为术后51和39个月.10例转移癌中,3年生存率70%,其中肠癌2例,至今无瘤生存分别为37和48个月.结论对累及邻近脏器的胰腺体尾部肿瘤,只要无远处转移,通过脏器联合切除可能达到局部根治者,在患者全身情况许可且术者具有这方面经验的条件下,应积极行根治性联合脏器切除术.胰腺原发性外分泌癌效果差,而胰腺内分泌癌和转移癌效果较好.     

结肠癌术后复发临床分析

目的 探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果.方法 回顾性分析1995～2003年36例结肠癌术后复发病人的临床资料.结果 吻合口复发18例,腹腔、盆腔种植复发13例,局部复发6例,腹壁切口复发6例.非手术治疗2例,手术治疗34例.根治性切除14例,姑息性切除11例.根治性切除和姑息性切除病人的中位生存时间分别为26个月和9个月.结论 结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键.应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量.     

胰腺实性假乳头状瘤诊断及治疗体会

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特点、诊断和治疗经验。方法回顾性分析徐州医学院附属医院2004年1月一2009年6月收治的10例实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果男女比例为1：9,平均年龄27．9岁。临床表现无特异性,术前B超及CT检查难以确诊;肿瘤标记物（血清CA199、CEA、CA125）均为阴性。3例胰头肿瘤行Whipple手术,1例胰颈部肿瘤行胰颈切除加胰体空肠Roux—Y吻合,4例胰尾部肿瘤行胰体尾和脾脏切除术,2例胰体肿瘤由于位于胰腺表面行局部切除。术后恢复顺利,随访1个月～5年,未发现复发、转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多见于青年女性,术前容易误诊,治疗上主要是根治性手术切除,预后良好．     

胰腺囊性肿瘤36例诊治分析

目的:探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法:回顾性分析经手术和病理检查证实的36例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果:全组手术切除率为80.0%(良性肿瘤100%,恶性肿瘤60.0%),肿瘤位于头颈部者9例(其中行胰十二指肠切除5例,胰腺节段切除3例,胰颈肿瘤摘除1例);位于胰体尾者27例(其中行肿物摘除1例,胰体切除4例,胰体尾切除及脾切除11例,胰节段切除及胰空肠吻合5例);5例广泛转移者仅行活检及姑息手术;1例拒绝手术。术后主要并发症为胰瘘,均治愈,无手术死亡。结论:胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,主要依据上腹部肿物及影像学检查来发现,其手术切除率较高,预后较好,应采取积极的外科治疗。     

7例胰腺囊腺癌的诊断与治疗经验

目的 探讨胰腺囊腺癌的诊治方法.方法 回顾性分析1992年到2007年我院收治7例胰腺囊腺癌的诊治及预后情况.结果 7例均经病理确诊.胰体尾切除2例;剖腹探查,肿物切除活检1例;胰囊肿切除T型管引流1例;胰十二指肠切除1例.术后生存期最短5个月,最长9年零3个月.结论 胰腺囊腺癌发病少,误诊率高,手术切除率高,预后良好.     

胰腺囊腺癌诊治体会(附9例报告)

目的探讨胰腺囊腺癌的诊断和治疗体会。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年10月行手术治疗的9例胰腺囊腺癌患者的临床资料。结果患者术前明确诊断4例,误诊率55.6%（5/9）。行胰体尾切除和脾切除术5例,胰十二指肠切除术2例,胆肠吻合及胃肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-Y吻合术1例。术后胰瘘3例,应激性溃疡1例,门静脉血栓1例。患者围手术期死亡1例（1/9）,为胰瘘后继发腹腔感染伴大出血。患者均行随访,死亡4例（3周~2年）,另5例尚存活（5月~6年）。结论胰腺囊腺癌误诊率较高,手术治疗预后相对较好,早期正确诊断和根治性手术治疗是提高疗效的关键。     

肝门部胆管癌临床诊治72例

目的:探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗疗效。方法:对72例肝门部胆管癌临床诊治进行回顾性分析。结果及结论:72例胆管癌中,I型19例,型21例,a型14例,b型10例,型8例。临床表现均有黄疸、食欲不振及全身乏力,伴上腹胀痛不适者46例,皮肤瘙痒40例,体重减轻38例;治疗手术根治性切除25例,姑息性切除6例,胆管空肠吻合加支撑管引流和单纯置管引流13例,经ERCP支架植入术9例,PTCD引流术19例。有58例获得随访,生存期40d至4年3个月,围手术期死亡1例,其余死亡原因为肿瘤复发或转移。根治术患者有7例现仍存活,生存期10个月至4年3个月。姑息性胆肠吻合、ERCP及PTCD外引流病人3例仍存活,生存36d至10个月。B超检查及CA19-9、CA242异常升高时应高度怀疑胆管癌,磁共振胆胰管成像(MRCP)是目前比较理想的无创性检查及诊断方法;实施根治性切除手术仍是目前肝门部胆管癌的主要治疗手段。     

肾上腺转移癌(附12例报告)

目的提高肾上腺转移癌的诊断与治疗水平。方法报告2001-2005年收治12例肾上腺转移癌诊治经验。原发病肺癌6例，肝癌3例，肾癌3例，单侧11例，双侧1例。结果肾上腺转移癌经肿瘤完整切除治疗7例，姑息切除2例，双侧转移仅一侧切除1例。7例切除后生存5-60个月，未手术3例，经化疗生存5-12个月，失访3例。结论B超CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法。PET对诊断肾上腺转移癌有较高的临床价值，恰当选择肾上腺转移癌手术适应证，手术切除转移灶是延长患者生存期的最有效方法。     

胃癌术后复发再手术8例诊治体会

我院自1989～1997年共为8例胃癌术后复发患者进行手术治疗,现将诊治体会介绍如下。l！l＄床资料1．l病例：男6例,女2例,年龄35—70岁。皆为腺癌。二次手术间隔时间6个月～6年。原手术方式：根治性胃大部分切除术5例,根治性全胃切除术2例,姑息性胃大部切除术1例。复发形式：局部复发1例,其他脏器转移3例,腹膜转移1例。12再次手术方法：残胃”切除、食管空肠吻合2例,残胃部分切除、残胃十二指肠吻合2例,卵巢转移瘤切除术2例,残胃加右半结肠切除。食道空肠吻合术1例,l例已腹膜广泛转移而中止手术。术后均行腹腔插管化疗或全身化疗。…     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。