药物性肝病的治疗现状

临床上药物性肝病屡见不鲜，但尚未引起患者和医师的广泛重视。据报道，药物性肝病约占黄疸住院患者的2％～5％，占成人肝病患者的10％，在老年肝病中可达20％以上。在欧美国家约30％～40％的急性肝功能衰竭由药物引起，在我国药物性肝炎大约占急性肝炎住院患者的10％。     

必须重视药物性肝病

当前供人类应用的药品和保健品达3万种以上,这些外因性化学物质多在肝脏各种酶作用下转变为水溶性强的物质由肾脏排出,通常他们生物转化的第1相代谢在肝细胞的细胞色素P450(CYP)酶系作用下进行,将非极性药物通过氧化还原和水解反应生成极性基团。第2相反应为上述生成物与内     

34例药物性肝病临床分析

目的:探讨药物性肝病患者的病因及临床分析.方法:回顾性分析34例肝病患者的临床资料.结果:导致药物性肝病的药物中,抗结核药物12例(35.3%);中草药9例(26.5%);抗甲亢药4例(11.8%);降血脂药及精神类药均为3例(8.8%);化疗药2例(5.9%);抗生素1例(2.9%).经及时停用损肝药物并给予支持对症治疗,治愈27例(79.4%),好转3例(8.8%),死亡4例(11.8%).结论:临床医师在工作中要掌握用药指征,合理用药,详细询问病史、用药史及过敏史,严密监测.保证用药安全.     

降脂药物应用在脂肪肝治疗中的矛盾

降低肝脂含量是脂肪肝治疗的一个重要原则 ,但是在降低肝脂含量过程中 ,降血脂药物的应用存在治疗矛盾 ,现分述如下。１降血脂药物在脂肪肝患者应用的必要性高脂血症、肥胖、胰岛素抵抗等是脂肪肝的重要病因。肝脏Ｂ超普查显示 ,约５０ %的肥胖症患者并发脂肪肝。肥胖症患者肝组织学无明显改变者仅占１０ % ,３０ %呈现轻重不一的单纯性脂肪肝 ,３０ %为脂肪性肝炎 ,２５ %并发肝纤维化 ,５ %～８ %已发生或即将发生肝硬化。肥胖症现已成为发达国家和地区脂肪肝的重要病因 ,肥胖程度与脂肪及脂肪性肝炎的发生发展明显相关。单因素及多因素分…     

还原型谷胱甘肽在药物性肝病的应用

肝脏是药物代谢的主要脏器，也是药物损伤的主要靶器官。随着新药的大量研发并应用于临床，人类暴露于各类药物的程度大大增加，药物性肝病（drug—induced liver disease，DILD）是临床医生和患者共同面临的重要问题。据报道有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性，     

药物性肝病的发病机制及治疗新进展

药物性肝病(drug-induced liver disease,DILD)是指由药物或其代谢产物引起的肝损害.我国药物性肝病约占黄疸住院患者的2%～5%,约占所谓"急性肝炎"住院患者的10%,在老年肝病中可达20%以上[1].     

药物性肝病70例临床分析

目的探讨药物性肝病的临床特点。方法对70例药物性肝病患者的用药史、临床表现、肝功能检查、临床分型以及治疗预后作综合判断。结果多种药物可引起肝损害,居前三位的依次为抗结核药(30.0%),中药或中草药(25.7%),抗风湿药及解热镇痛药(5.7%),药物发生的时间大多在1～8w,同种药物引起的肝损害发生时间长短不一,与机体对药物的代谢异常和特异性体质有关。临床类型主要为肝细胞损害型,其次是胆汁淤积和混合型。结论重视药物性肝病的诊断,及时积极的治疗能收到较好的效果。     

药物性肝病79例回顾性分析

目的:分析药物性肝病的病因、临床表现,探讨影响预后的因素。方法:采用回顾性分析方法,分析79例药物性肝病的病因、临床表现、临床病理类型、治疗及预后。结果:引起药物性肝病的可能药物依次为抗肿瘤药15例(19%),抗结核药10例(13%),抗菌药10例(13%),免疫抑制剂9例(11%),非甾体类解热镇痛药9例(11%),甲状腺激素及抗甲状腺药6例(8%),性激素类4例(5%),中药4例(5%),口服降糖药3例(4%),调脂药3例(4%),抗癫痫药2例(3%),抗精神病药1例(1%),抗病毒药1例(1%),三醋吗啡1例(1%),黄热病疫苗1例(1%)。无任何临床表现29例(37%),纳差或呕吐38例(48%),发热24例(30%),皮疹或皮肤搔痒10例(13%),关节疼痛4例(5%)。黄疸30例(38%),肝或脾肿大12例(15%),腹水2例(2%),白陶土样大便1例(1%)。嗜酸性粒细胞增高11例(14%)。有药物过敏史者10例(13%)。病理类型:肝细胞损害型42例,胆汁淤积型8例,混合型29例。结论:药物性肝病的预后因子为年龄、基础疾病、以往发生过药物性肝病,早期诊断、早期治疗药物性肝病亟需引起重视。     

重视中药的致肝毒性与抗肝毒性作用研究

近年来中草药的临床应用,尤其是在慢性肝病等疾病治疗中日益增多,随之所引起的不良反应也渐有增多,甚至因中药中毒致死的病例也时有报道。据不完全资料分析[1],中药所致的肝损伤占临床药物性肝损伤总病例的4.8%～32.6%。说明中药可导致明显的肝毒性,盲目认为中草药是天然药物,无不良     

甘露醇在肝病中的新用途

甘露醇是一种己六醇,为治疗脑水肿和降低颅内压的首选药物。近年来,给药途径和应用范围不断拓宽,口服甘露醇在肝脏疾病中也有新用途。1病毒性肝炎100例病毒性肝炎患者,（诊断按1984年南宁会议标准）均为住院病人。症状与体征：发热26例,纳差、乏力100例;恶心呕吐45例,急性腹痛2例,腹胀49例,黄疽100例。实验室检查：血清胆红素92％有不同程度升高。肝功能检查：血清谷丙转胺酶＞50011（赖氏法）占20％,＜50011占80％,黄疽指数＞50单位占sl％,＜SO11占49％。射絮、脑絮分别为忖～删。20％甘露醇溶液20ml口服,每天3次,10d为1疗…     

酒精性肝病的药物治疗和评价

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病,临床上分为轻症酒精性肝病(AML)、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎     

螺旋CT在病毒性肝病合并非酒精性脂肪肝定量诊断中的应用

目的探讨病毒性肝病合并非酒精性脂肪肝的CT定量诊断价值。方法对89例病毒性肝病合并脂肪肝患者行CT扫描,分别测其肝、脾、腹主动脉、腹部肌肉CT值,以肝/脾CT比值〈1诊断标准及肝内血管评估值两种CT诊断方法分别定量诊断,同时在B型超和或CT引导下肝组织穿刺活检,病理诊断并分级,作为对照标准。结果肝/腹主动脉比值定量诊断具有统计学意义（P〈0.05）,肝/腹部肌肉不均匀无统计学意义（P〉0.05）;肝/脾比值定量诊断病毒性肝病合并NAFLD患者准确率为74.16%。肝内血管评估法诊断病毒性肝病合并脂肪肝准确率为91.01%。结论肝/腹主动脉比值诊断联合肝内血管评估法可提高病毒性肝病合并非酒精性脂肪肝的确诊率。     

对乙酰氨基酚在肝病患者中的治疗应用

多年以来,对乙酰氨基酚被安全、有效地用于治疗疼痛和(或)发热。对于患有病毒性疾病的中老年人和儿童、骨关节炎患者以及胃肠疾病、出血性疾病、心血管疾病或肾脏疾病患者,对乙酰氨基酚通常被推荐为一线治疗药物。由于过量的对乙酰氨基酚与肝毒性之间存在关联,因此本品通常不用于慢性肝病患者。然而研究显示,在慢性肝病患者中,尽管对乙酰氨基酚的半衰期可能被延长,但在服用推荐剂量的患者中,细胞色素P450的活性并没有增加,谷胱甘肽的储备并没有耗竭至临界水平。而且,针对多种肝病的研究,并没有证据说服用目前推荐剂量的对乙酰氨基酚会增加肝毒性。因此,对乙酰氨基酚能安全地用于肝病患者。     

抗炎保肝药物在慢性乙型肝炎治疗中的应用

抗炎保肝治疗是慢性乙型肝炎（CHB）不可忽视的辅助治疗手段,可应用于抗病毒治疗的各个阶段。且针对抗病毒禁忌、抗病毒原发无应答、治疗失败,甚至肝硬化失代偿和肝衰竭等,抗炎保肝仍为重要的治疗方案。本文综述各类抗炎保肝药物在CHB临床治疗中的合理应用。     

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病83疗效观察

我们应用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）治疗酒精性肝病83例，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1．1病例选择：酒精性肝病83例，均为我院2004～2006年收治的住院患者，诊断符合酒精性肝病标准，     

病毒性肝炎的药物治疗进展

病毒性肝炎是一种常见病、多发病,严重危害人类的身体健康,已成为社会关注的公共卫生问题之一。近几年,对于病毒性肝炎研究较多,其药物治疗取得了一定进展。1 己酮可可碱(PTX) 李庆录报道,用PTX治疗33例病毒性肝炎病人,方法:PTX100mg,3次/d,共7天。对照组33例仅基础治疗,热原剂组29例除基础治疗外加用热原剂脂多糖,治疗组除基础治疗外加用PTX。结果:血清总胆红素复常,丙氨酸转氨酶活性降低,麝香草酚试验     

抗菌药物在肝病中的合理应用

许多肝脏疾病,尤其是慢性肝脏疾病由于局部或全身抵抗力的下降常易并发细菌、厌氧菌及真菌感染,临床医生必须使用抗菌药物。肝功能不全者,尤其是慢性肝功能损害者,其肝脏对药物的代谢和清除能力下降,使用抗菌药物时,选择药物不当必然会加重病情,增加患者负担。在肝病患者中正确使用抗菌药物,是临床治疗研究的一个重要课题。     

几种药物在肝病防治中的应用

结合近年有关文献介绍胸腺肽,干扰素,肝得健,促肝细胞生长素,生长抑素八肽及苦黄注射液在临床肝病防治中的应用。     

复方甘草甜素在非肝病治疗中的临床应用

复方甘草甜素(商品名:美能;英文名:Stronger NeoMinophagen C,SNMC)是由日本美能发源制药公司开发研制的以β-甘草酸、半胱氨酸和甘氨酸为主要成分的复方制剂,有注射剂和片剂两种剂型.SNMC具有较强的抗炎、抗病毒、免疫调节及对肝细胞膜的直接保护作用,长期以来被用于治疗慢性肝炎等肝病.近年来又将其应用于非肝病治疗领域,并取得明显疗效,现综述如下.     

治疗脂肪肝的药物临床应用评价

脂肪肝是由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多而导致的病变。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,并被认为是隐蔽性肝硬化的常见原因之一。脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。目前,临床上并没有针对脂肪肝的特效药物,多采用药物对症治疗的方法。本文对近年来脂肪肝的治疗药物的临床应用进行总结。