“举证责任倒置”与相关护理证据的探讨

随着我国法律制度的不断完善和人们法律意识的增强，越来越多的人开始意识到在就医过程中运用法律武器来保护自己的合法权益，从而对护理人员的职业道德、技术水平和服务质量等提出更高的要求。护理工作稍有疏漏或违反规程就会引起护患纠纷，护士就可能成为被告或证人；怎样担任这个角色，护士应具备一定的法律知识，运用法律、法规维护自己和医院的合法权益，避免不必要的损失。     

电子病历的三个法律问题探讨

文章结合《中华人民共和国电子签名法》?《电子病历基本规范(试行)》等法律规范,对电子病历的合法性?电子病历的证据能力?电子病历的证据特征等三个问题进行了较为全面的阐述,并初步探讨了电子病历实践中约定使用?电子签名?患者隐私权保护?电子病历的可溯性?     

电子病历的证据效力

1 电子病历的使用现状 电子病历(electronic medical record , EMR)是使用电子设备(计算机、网络、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的患者医疗记录,是将传统的纸质病历完全电子化,并超越纸质病历的管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能.由于电子病历自身具有功能全面、提高医务人员工作效率、便于医疗质量控制和医院绩效分析等优势,是传统纸质病历所不能比拟的,因此,电子病历一经诞生便显示了强大的生命力.特别是随着医院信息系统(Hospital information System,HIS)系统的逐步推广,作为医院信息系统建设重要组成部分的电子病历,正在全国各大医院如火如荼地向前迈进.<全国卫生信息化发展纲要(2003-2010年)>已经把实行信息化管理列为我国医疗机构的直接目标.然而,电子病历的推广还面临一些新的问题,由于卫生立法的相对滞后,现阶段缺乏对电子病历的相关规定,发生医疗纠纷时电子病历的证据效力还没有得到法律的认可.     

可信时间戳 构建完整医学证据——专访联合信任时间戳服务中心董事长张昌利

医疗纠纷是近年来社会上的一大热点问题。在这类案件中,患者难以获取充足的证据,而医院也会因此遭受声誉的损失,可以说,没有完全的赢家。其中,医患双方争执最大的焦点便是病历是否被修改。而对此,法院曾给出的建议是“患者一定要保存好处方、化验单、交费收据等证据;为防止有的医院私自篡改病历,在案件未起诉到法院前可申请查封病历：案件起诉到法院后,可向法院申请证据保全”。     

谈谈我国医疗纠纷的仲裁机制

学术界关于我国医疗纠纷非诉讼解决机制的研究，今年来已成为理论热点，医疗纠纷的仲裁制度已经提上日程。现在的问题是究竟采用何种制度来构建我国的医疗纠纷仲裁机制，对此，学术界仁者见仁，智者见智。纵观我国学术界关于医疗纠纷仲裁机制的研究成果，不难发现一个共同点，就是倡导设立专门的医疗纠纷仲裁机构。更有学者提出应当出台《医事仲裁法》，以确立医事仲裁的基本制度，     

建立我国医事仲裁制度的法律思考

处理医疗纠纷以保护医患双方合法权益为现实目的、促进医学科学健康发展，保障人民身体健康为最终目的。医事仲裁能否达到这样的目的，关键是建立完善的医事仲裁制度。仲裁是指双方当事人一致同意将其争议交给无利害关系的第三方决断，并自愿服从和执行裁决。医事仲裁是指在诊疗活动中发生民事争议，医患双方当事人提请仲裁机构进行审理和裁决国。医事仲裁的主要作用是，通过适用相关的法律和规范裁决医疗纠纷的争议，从而维护有关当事人的合法权益。从程序性的层面上看，医事仲裁程序便捷，一裁终局、费用较低、方式灵活，体现其自身特有的优越性。从实质层面上看，由于仲裁员的医学专长，裁决可望更为公正，有专家裁断的优点。     

护士强化证据意识

目的提高护士的自我保护意识和证据意识，从法律责任的角度约束规范我们的护理行为。方法采用自行设计的“护士护理行为举证责任意识问卷”和“盐港医院护士法律知识问卷”表格，以问卷和访谈相结合的形式，了解本院护士法律知识和对证据意识的认知状况。结果护士存在法律知识不足，证据意识仍薄弱等问题。结论举证责任倒置促使护理人员要增强证据意识，在护理工作中严格遵守护理操作规程，规范护理行为，严防差错事故发生.     

提高证据意识加强医疗机构的自身保护

目的为了更好地为患者提供优质的医疗服务,尽可能的减少医疗风险.方法从医疗保护的角度结合<医疗事故处理条例>的变化,谈谈医院应如何提高证据意识,加强医疗保护.结果加强医疗机构的自身保护,减少损失和风险.结论为了预防和及时妥善处理医疗侵权纠纷,承担举证责任,医方在诊疗过程中应当提高证据意识,注意收集证据.     

医生与患者的合作证据

学完本章后读者应具备的能力 （1）了解医患合作的重要性; （2）在临床实践中准备利用医患合作的论文. 如何利用从批判性文献评价过程中获取的信息使病人获得最佳利益？这对家庭医生来说是一个挑战,这个挑战远比让病人信服诊断性的试验或药物是有益还是有害的挑战要大得多.     

强化病案书写的“证据”意识

病案是医疗行为的惟一载体,在医疗纠纷诉讼案中,起着重要的原始证据作用。在澳大利亚,每年有25％的居民就是由于病案记录不恰当或记录不全无法为自己辩护。至少40％的医疗事故辩护关键在于病案的质量,有相当数量的案件被判罪而无法辩护的原因是由于缺乏恰当的医疗文件的证据。在我国,随着医疗纠纷诉讼中“举证责任倒置”的引入     

医疗事故纠纷的举证责任与证据

证据和举证责任在医疗事故纠纷中至关重要。举证责任是指谁负有提出证据证明案件有关事实的责任。负有举证责任的人,如果提不出证据,就导致发生不利于自己的败诉后果。真实的证据,是认定事实的根据;不真实的证据,不能作为认定事实的根据。病历是重要证据,作为证据的病历必须是真实的,不真实的病历,就不能作为证据使用。就使该病历不能作为证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的证据。无可用证据,当然就举证不能。举证不能,就要承担举证责任的后果,必然败诉。     

青光眼治疗的系统评价证据

青光眼已经成为全世界继白内障之后的第二大致盲因素,影响了大约7000万人。如此众多的青光眼患者及因其盲目者,不仅给患者本人和家庭带来巨大的身心痛苦,还造成社会经济的巨大负担和劳动力资源的重大损失。循证医学(evidence-based medicine,EBM)意为“遵循科学证据的医学”,“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据、同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验、     

护理文书中潜在的证据问题

<正>证据是证明(案件)事实的依据,证据问题是诉讼的核心问题,全部诉讼活动实际上都是围绕证据的搜集和运用进行。护理文书包括了体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、护理记录单、     

重视临床医学证据收集避免医疗纠纷的发生

<正>近年来,医疗纠纷逐年增加,已成为社会热点问题之一,医患之间矛盾和纠纷日渐凸显出来。虽然医院正规化建设有明显进步,但法制化管理仍是一个突出的薄弱环节。随着《医疗事故处理条例》、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》及《侵权责任法》的先后实施,已经明确了因医疗行为引起的侵权诉讼,医疗机构有承担倒置举证的责任[1]另外,随着法律知识的普及,法制体系日益完善,人们维权意识普遍增强,人们对医疗质量提出了更高的要求,患方可以从不同渠道了解或一定程度上掌握相关的法律知识,而医方在此方面却显得相对滞     

论电子病历的证据效力

电子病历在我国没有得到法律上的认可和保障,在诉讼或仲裁中能否被采纳成为证据法的难题。举证倒置制度的实施,患者法律意识不断增强,医患双方围绕病历举证的问题将会引发更多的医疗纠纷。通过对电子病历的概念、特点、现阶段如何确认电子病历的证据效力、电子病历证据引发的医学伦理学思考等方面进行粗浅的探讨。     

论仲裁的程序管理

仲裁程序的管理,既为推进仲裁程序进行之必要,也是程序自治与程序正当的实现过程。与英美法院的案件管理相比较,仲裁程序管理虽然在目的和功能上略有相似,但在管理的主体、管理的阶段、程序管理的范围、管理的性质等方面大有不同。由于仲裁的形态和仲裁权的分配不同,仲裁机构、仲裁庭在仲裁程序管理中扮演不同角色。仲裁秘书在仲裁程序管理中的作用不容小觑,特别是我国的机构仲裁中。仲裁庭有适当进行仲裁程序的权力,但在程序管理中受到程序公正的限制。仲裁员在程序管理的实践中,至少要在三个方面特别关注程序公正问题,即接待潜在当事人、仲裁程序进行之中以及仲裁中的调解程序。     

互联网中循证医学证据的获取

互联网中循证医学证据的分布有其自身的特点。循证医学证据并不一定在期刊上发表,如最权威的循证医学证据“Co-chrane系统评价”定期公布在“Cochrane图书馆”,而不是分散地发表在某些学术期刊上,这是循证医学证据最显著的特点。目前互联网中关于循证医学的网站有5000多个,面对如此浩大的证据来源,因此快速、有效地获取最佳证据尤显重要。1循证医学资源中心1.1Cochrane协作网(Cochrane Collaboration,CC,http://www.cochrane.org)Cochrane协作网是一个国际性非赢利民间学术团体,致力于制作、保存、传播医疗保健干预措施效果的系统评价。Cochrane系统评价(Cochrane systematic review,CSR)是针对某一具体问题收集、汇总全世界所有相关研究后进行的分析总结,其具有完善的检索策略,不断更新的工作手册和完善的方法学培训体系,健全的审稿和编辑系统,具有发表后反馈和修改的机制,最大限度地减少了偏倚,因而CSR被公认为是比普通系统评价质量更高、更新的临床研究证据,是循证医学最佳证据的来源之一。截止2007年9月,Cochrane系统评价小组...     

医疗事故鉴定的证据作用

作为我国医疗纠纷诉讼中重要证据的医疗事故鉴定,在现实中却处境尴尬.从证据学的角度对医疗事故鉴定加以解读,则不难理解由公正性和易理解性等问题引发的对证据能力乃至证明力的质疑.问题的关键在于如何重构我国现有的医疗事故鉴定体系.     

循证医学数据库信息模型中证据强度模块的构建及验证

目的:建立循证医学数据库信息模型中证据强度模块并进行验证。方法:通过随机对照试验报告质量标准CONSORT 2010及CEBM、CASP、JBI、SIGN等评价标准,提取该模块应具备的数据元,最后通过著录和评价DynaMed数据库中的文献验证该模块的可行性。结果:提取出PICO、顺序产生、分配隐蔽机制、盲法、样本一致、干预一致、失访比例、ITT分析、置信区间、结果、样本量、流程图等数据元构成证据强度模块,并选出9个数据元进行相应的满足度计算,作为随机对照试验证据强度的主要排序依据。通过著录验证,该模型对证据的评价等级与DynaMed基本一致。结论:该证据强度模块是有效可行的,可作为循证医学数据库信息模型的一个重要组成部分,为初步评价证据打下基础。     

循证医学在临床实践中的应用(四)--证据的种类

随着临床流行病学、医学统计学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展及医疗费用的迅速增长,现代医学模式正逐步从经验医学向循证医学转化。循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对患者作出医疗决策。循证医学实践就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理的过程,包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者作出处理和效果评价的5个步骤。因此证据及其质量是循证医学与循证医学实践的核心。临床研究证据分为原始研究证据和二次研究证据两大类。原始…