常用氨基糖甙类抗生素对耳的毒性影响——抗生素在临床各科的应用连载之五

氨基糖甙类抗生素,如常用的链霉素、卡那霉素、新霉素以及庆大霉素等系由链丝菌培养液中取得,其中含有氨糖分子和非糖分子配糖链中的甙元结合而成,均具有耳毒性作用。该类抗生素日益广泛应用于临床以来,耳中毒病例亦随之迅速增多,不少病例的内耳前庭及耳蜗可遭到难以逆转的损害。长期以来,人们对抗生素治疗疾病的效果往往估计过高,惯于     

氨基甙类抗生素对内耳的毒性

目前常用的氨基甙类抗生素主要有链霉素、庆大霉素、新霉素、巴龙霉素、妥布霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等。它们的治疗浓度与中毒浓度均极为接近,而且,由于个体间的差异极大,所以选择最适宜的剂量比较困难。所有的氨基甙类抗生素在内耳的内、外淋巴液中的浓度,尤其是在外淋巴液中的浓度均显著地高于其在血清中的浓度,而且消除也较慢,故易招致内耳毒性。主要是引起耳蜗损伤     

氨基糖苷类抗生素的不良反应与合理应用

氨基糖苷类抗生素是由链霉索、小单孢菌产生或经半合成制取的一类溶于水的碱性抗生素。目前应用于临床的有链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺米星、妥布霉素等。近年来,随着氨基糖苷类抗生素的广泛应用,中毒致残或致死者时有报道。因此,合理与安全使用这类抗生素以及在应用过程中进行疗效和不良反应观察是十分必要的。氨基精苷类抗生素主要有以下几类不良反应。     

婴幼儿及孕妇应慎用耳毒性抗生素

有些药物如果使用不当就会损害听觉神经与肾功能 ,严重者还会引起耳聋。其中以庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等最为严重 ,称它们为“耳毒性抗生素”。1　耳毒性抗生素的药理作用特点此类药物如果用量过大 ,疗程太长 ,可通过血液循环进入内耳 ,干扰其正常的生理功能 ,影响     

什么是氨基糖甙类抗生素

氨基糖甙类(Aminoglucosides)抗生素系化学结构含有氨基糖分子的一类抗生素。这类抗生素品种较多,临床用途较广,目前用于临床的主要有链霉素、庆大霉素、卡那霉素(包括妥布霉素、丁胺卡那霉素等)、新霉素及巴龙霉素五类。其共同特点为:1.它们的化学结构中含有多个氨基或胍基碱性基团,是较强的有机碱,故临床多用其硫酸盐。这类药物离解度大,脂溶度小,不易被胃肠道吸收,不易透过血脑屏障,主要分布于细     

中耳局部应用氨基糖苷类抗生素对内耳的毒性影响

氨基糖苷类抗生素的耳毒性作用,自1945年链霉素应用不久就有所认识。随后由于新的抗生素不断涌现和广泛地临床应用,对抗生素的耳毒性研究和认识也不断深入。临床使用的氨基糖苷类抗生素现已有多种,如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、巴龙霉素和妥布拉霉素等。由于它们的化学结构、药理学、微生物学和毒性十分相似,因此引起的耳毒性反应也相似。耳     

抗生素中毒性耳聋

氨基糖苷类抗生素均具耳毒性,其中一些主要侵犯螺旋器,引起双侧感音神经性耳聋,另一些主要侵犯迷路前庭,出现眩晕、呕吐等前庭系统症状。临床上常用之氨基糖苷类抗生素依其对耳蜗毒性大小排列,顺序是新霉素、卡那霉素、链霉素、庆大霉素。链霉素和庆大霉素对耳蜗的毒性虽低于前二者,由于该两种药物临床使用率较高,故其危害性并不逊于新霉素和卡那霉素。     

氨基甙类抗菌素致小儿平衡失调临床分析

<正> 氨基甙类(Aminoglygosides)抗菌素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等,其主要毒副作用是损伤第八对脑神经,称耳毒性(Oto-toxicit)。我们从1982年8月至1984年11月共收治氨基甙类抗菌素中毒所致平衡失调小儿病例54例,以前庭神经损害为主,现报道如下。     

抗菌素的临床应用:氨基糖甙类抗菌素

氨基糖甙类抗菌素中庆大霉素、卡那霉素、新霉素和链霉素为临床常用抗菌素。这类抗菌素对第八对颅神经、肾脏及神经肌肉阻滞的毒性与剂量和治疗疗程有关。由于肾脏的损害能显著影响氨基糖甙类的药理代谢动     

警惕氨基糖甙类抗生素的耳毒反应

氨基糖甙类抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的甙元化合而成,它包括链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、巴龙霉素、庆大霉素及了胺卡那霉素等。本类抗生素疗效确切,抗菌谱广,使用方便,放对其最常见的毒性反应更应引起高度重视。因这类药物主要影响人的第八对脑神经,产生耳蜗神经、前庭神经损害,导致听觉和平衡障碍,故习称为耳毒性抗生素。1耳毒损害的机理及特点人的第八对脑神经主要由主司听觉的耳蜗神经和主管平衡功能的前庭神经组成。在使用氨基糖式类药物的治疗过程中,因药品纯度、剂量、给药途径、疗程及间隔时间或特异体质…     

氨基甙类抗生素及其合理应用

氨基甙类抗生素是由放线菌属微生物产生的具有抗菌活性的物质,根据其来源可分为:一、由链霉菌产生的氨基甙抗生素及其衍生物:包括链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、卡那霉素B、丁胺卡那霉素(Amikacin),双去氧卡那霉素(Dibekacin)、妥布霉素及新霉素。二、由小单孢菌产生的氨基甙抗生素及其衍生物:包括庆大霉素及西梭霉素(Sisomicin)等。     

抗菌素研究的新动向:耐药酶原理和对耐药菌有效的化学结构

卡那霉素-新霉素磷酸转移酶卡那霉素、庆大霉素、新霉素、ribostamycin、巴龙霉素、lividomycin、链霉素等总称为氨基糖甙抗菌素。已知有好几个酶与它们的耐药性有关。目前发现,对卡那霉素、新霉素、巴龙霉素和ribostamycin耐药性关系最大的是磷酸转移酶。     

可引起耳毒性的药物

可引起耳毒性的药物黄鹏，黄怀庆（湖北省黄石市四医院４３５００６）传统看法认为氨基甙类抗生素（第一代为４０～５０年代使用的产品，如链霉素、双氢链霉素；第二代为５０～６０年代使用的产品，如新霉素、巴龙霉素、卡那霉素；第三代为６０年代后使用的产品，如庆大霉...     

氨基糖甙类的耳毒性及其防治

氨基糖甙类是临床上最常用的一类主要作用于革兰阴性菌的抗生素,也是最易发生耳毒性的一类药物,如链霉素、卡那霉素、新霉素等。本文仅综述其耳毒性特点及防治措施。1 耳毒性特点:(1)发生率高:氨基糖甙类的耳毒性,包括对前庭神经和耳蜗神经的损害。前者发生较早,通常在2～4周发生,主要表现为眩晕、恶心、呕吐、共济失调等,及时停药可恢复;后者发生较晚,多数在1～3个月出现,主要表现为耳鸣、耳聋。据统计全国1770万聋人中,有300万为应用耳毒性药物引起,足见其危害。(2)     

氨基糖苷类抗生素的毒性反应及应用中注意的问题

氨基糖苷类抗生素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁氨卡那霉素、新霉素等。是由氨基糖与氨基环醇以苷键相结合的易溶于水的碱性抗生素。其抗菌谱较广 ,故被临床广泛应用。现以庆大霉素与卡那霉素临床应用为例 ,讨论临床应用中应注意的几个问题。1　氨基糖苷类抗生素的副作用1 .1　毒性反应1 .1 .1　对第八对脑神经有损害　主要是选择性破坏耳前庭及耳蜗感觉细胞 ,对早期胎儿听囊有损害。1 .1 .2　对肾脏损害　庆大霉素对肾脏损害最为严重 ,主要在肾皮质有积蓄现象 ,损害近端肾曲小管 ,临床表现 ,患者出现不同程度的蛋白尿、管型尿、血尿…     

关于减低卡那霉素毒性的研究

氨基糖苷类抗生素现在广泛应用于结核及其他很多感染性疾病中。但是这些药物的耳毒性和肾毒性作用越来越明显地成为临床医疗上的障碍,为了寻找这类抗生素耳毒性降低的药物,采用 Preyer 耳壳反射试验,观察数种药物同卡那霉素(KM)并用时对 KM耳毒性的影响。     

氨基糖苷类抗生素的化学修饰

自1944年Waksman发现链霉素以来,至今已有100余个氨基糖苷类抗生素问世。然而其中大部分的抗生素均含有1,3-二氨基环醇的基本结构。从化学结构来分,具有此基本骨架的抗生素又可分为三类,即含链霉胍(1)结构的链霉素、含放线胺(2)的奇放线菌素和含2-去氧链霉胺(3)的卡那霉素、新霉素,核糖霉素等。随着新抗生素不断应用于临床,以致细菌对抗生素的耐药性也就日趋严重。1967年,梅泽浜夫等学者从卡那霉素与耐药菌作用后的产物中分离到了6′-N-乙酰卡那霉素,于是可知此耐药菌中含有     

卡那霉素分离工艺的改进

卡那霉素B系卡那霉素链霉菌 (S kanamyceticus)在发酵培养过程中产生的主要成分之一 ,它对革兰氏阳性菌、阴性菌均有很强的抗菌作用 ,特别是对青霉素、链霉素、红霉素等产生耐药的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌对本品亦敏感 ,对金黄色葡萄球菌作用 ,本品 >头孢菌素Ⅰ >四环素 >羧苄青霉素 ,比卡那霉素大 5倍。它的抗菌能力很强 ,但毒性亦稍高 ,主要对第八对脑神经听觉系统产生障碍和肾脏毒性。为了克服这些毒副作用 ,日本的研究人员于2 0世纪 70年代开发出了卡那霉素B的半合成抗生素———地贝卡星 ,它具有抗菌谱更广 ,毒副作用更小…     

氨基糖苷抗生素钝化酶抑制剂研究——Ⅰ.磷酸化酶抑制剂—80.506

抗生素广泛应用之后,细菌普遍产生抗药性,更为严重的是有些细菌的药物抗性基因可以在细菌之间进行转移,使原来敏感的细菌也变成耐药菌,限制了抗生素的临床应用,威胁着人民的保健工作。因而如何筛选新的药物以对付细菌耐药性是药物研究工作者的一项迫切任务。青霉素钝化酶β-内酰胺酶抑制剂棒酸的发现并在临床应用上获得成功,为其它抗生素钝化酶抑制剂的寻找打开了视野。磷酸化转移酶是使新霉素(NM)、卡那霉素(KM)、巴龙霉素(PM)、核糖霉素(RM)、链霉素(SM)等失效的重要钝化酶,这类酶广泛存在于微生物中,许多链霉菌都能产生磷酸化转移酶(APH),它们还参与抗生素合成及代谢调节作用。人们发现有的微生     

监测B2—微球蛋白合理使用丁胺卡那：——附30例临床分析

据文献记载,氨基糖甙类抗生素具有很强的肾毒性,并且其肾毒性与药物剂量无绝对正相关关系,即使小剂量也可能引起明显的肾毒性。第二代氨基糖甙类抗生素中,半合成卡那霉素A衍生物———丁胺卡那在结构、理化性状、药代动力学、耳毒和肾毒作用等方面与卡那霉素相似。与之不同之处在于它对大多数多重耐药的革兰氏阴性菌株,包括绿脓杆菌仍保持高度敏感性。因