鼻区复合骨折的16层螺旋CT诊断

目的探讨16层螺旋CT对鼻区外伤的临床应用价值。方法对40例鼻区复合骨折患者行16层螺旋CT检查。将16层螺旋CT扫描后原始图像传至工作站,行MPR、3D重建,并结合原始横断图像分析。结果40例鼻区复合骨折中均有鼻骨骨折,伴发上颌骨额突骨折34例,泪骨骨折25例,额骨鼻部骨折12例,眶壁骨折18例,鼻中隔骨折6例,伴发鼻颌缝分离错位28例。结论16层螺旋CT检查能细致地显示鼻区骨结构,对鼻区复合性骨折的部位、程度及伴发改变观察全面、准确,是具有重要临床价值的检查方法。     

心理护理对骨折伴发精神障碍患者的影响

目的分析心理护理对骨折伴发精神障碍患者的影响。方法选择2018年1月至2020年1月我院66例骨折伴发精神障碍患者。随机数字表法分为对照组(常规护理)的研究组(常规护理联合心理护理),各33例。对比两组患者在接受护理后的PTSD评分、SCL-90评分、HAMA评分、HAMD评分。结果研究组护理后PTSD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组护理后SCL-90评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组护理后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论骨折伴发精神障碍患者(即为躯体疾病所致精神障碍)经心理干预有助于负面情绪的缓解,患者创伤后应激反应减轻,使患者顺利走出心理阴影,心理护理值得在临床中推广。     

颅底骨折伴后组神经损伤临床分析

颅底骨折在临床比较常见,属于颅脑损伤的重要病症之一[1]。颅底骨折广泛受到临床重视,其关键性并不在于骨折本身,而是因骨折所致的患者脑膜撕裂、脑内颅神经损伤、脑内血管损伤等严重并发症,这些并发症将直接影响治疗和转归,并给患者的其家庭带来负担与隐忧。随着近些年神经科医学的不断发展,对颅底骨折伴发后组神经损伤也逐渐重视起来,但由于临床发病率相对较低,目前的文献研究尚集中在个案记录方面,对病例的整体分析较少[2,3]。本研究通过对我院2009年1月至2011年12月颅底骨折伴发后组神经损伤患者60例进行临床治疗与研究,报道目前的临床治疗方法及治疗结果。     

微型钛板在下颌骨骨折延迟手术中的应用

颌骨是面部最大的骨骼,位于头面部的突出部位,颌面外伤易伴发颌骨骨折,平时颌面骨折约占全身骨折的3.2%至3.8%,而下颌骨骨折占颌骨骨折70.3%.     

同侧下肢多处骨折10例的治疗体会

同侧下肢多处骨折在临床上不少见,是一种严重的复合性损伤,伴发下肢开放性骨折、软组织挫伤及创伤失血性休克,伤情严重。我们自1995年5月到1998年12月收治10例,以先抢救生命后治疗骨折的原则,开放性骨折彻底清创后内固定,软组织缺损超薄皮瓣覆盖及择期手术,临床治疗结果满意。同侧下肢多处骨折10例的治疗体会@陈永全$云南宜良县人民医院骨科!652100     

后侧入路内固定治疗胫骨平台后柱骨折临床分析

<正>胫骨平台骨折患者人数约占全身骨折患者总数的1%,胫骨平台后柱骨折是一种特殊类型的关节内骨折,主要伴有后柱关节面压缩和移位,在临床较为少见。但近年来,随着机动车辆和交通事故的增多,胫骨平台后柱骨折患者的人数不断增加,发病率呈逐年递增趋势[1,2]。胫骨平台后柱骨折的危害性极大,易伴发腘动脉和胫后神经等重要组织的损伤,如果治疗不当,还易导致膝关节创伤性关节炎等,会对患者的生活质量造成严重影响。由此可     

老年股骨粗隆间骨折内固定方法的选择

目的探讨老年股骨粗隆间骨折手术方法的选择,选取最佳的手术方式。方法收治78例老年股骨粗隆间骨折,其中DHS固定28例,锁定钢板固定24例,PFNA固定26例。观察并发症及骨折愈合情况。结果所有患者术后12～15d顺利出院,随访～14个月,骨折全部愈合。结论对于股骨粗隆间骨折手术方法的选择应根据患者的年龄,伴发疾病,患者骨质,骨折粉碎程度及骨折复位后稳定情况全面衡量,为患者选择一种适合的手术方式。     

微创经皮钢板内固定技术结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床研究

<正>肱骨近端骨折是临床较常见骨折,有数据显示其约占全身骨折总发病率的4%～5%,60岁以上的老年患者多见,常由于摔倒上肢着地传导应力所致。该类骨折患者由于多为老年患者,常伴发骨质疏松,骨折后由于骨质质量差,和肱骨近端血供的解剖因素,既往采用传统切开复位普通钢板内固定存在手术切口大、固定不稳定、易导致切口感染、骨折不愈合、     

精神障碍患者伴发骨折的护理干预措施

目的:精神疾病患者常由于精神症状的影响或严重精神刺激等原因出现各种危急事件,如暴力事件、自杀自伤等,导致骨折。精神障碍患者缺乏自知力,对治疗护理不合作,有报道显示,合并精神障碍的骨折患者骨折延迟愈合率和不愈合率远高于无合并症的骨折患者。为提高对精神障碍伴发骨折患者的护理质量,笔者总结32例精神障碍患者伴发骨折的护理经验。方法:选取2010年01月-2013年12月,本院收治的32例精神障碍伴发骨折的患者,男24例,女8例;年龄18～72岁,平均45岁;符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3),精神分裂症l5例,躁狂症7例,抑郁症7例,脑器质精神障碍2例,应激障碍1例;骨折:耻骨骨折7例,肋骨骨折4例,腰椎压缩性骨折8例,胫腓骨骨折3例,跟骨骨折5例,股骨骨折4例,锁骨骨折3例,多发骨折3例;保守治疗8例,手术治疗24例。治疗方法:6例骨折采取保守治疗;其他26例采用钢板、髓内钉等内固定手术治疗。结果:3O例骨折愈合,2例骨折延迟愈合。32例精神疾病康复情况:2周后,13例疾病好转出院;3周后,6例疾病好转、2例治愈出院,l1例精神症状改善,转入精神科继续治疗。患者经过正确的治疗、护理,恢复顺利,精神症状均恢复正常,康复出院。结论:护理干预对于精神障碍合并骨折患者有着积极的意义,通过对精神障碍合并骨折患者采取心理护理、安全护理、饮食睡眠护理,以及取得了家属和患者的配合,使精神障碍合并骨折的康复及并发症的预防取得满意的效果。     

累及髋臼后壁骨折的手术疗效分析

影响髋臼后壁骨折临床疗效的因素众多,虽普遍认为复位质量的优劣是影响患者预后的根本因素.也有文献报道年龄、性别、体重指数、伤后与手术间隔时间、骨折类型、股骨头损伤、伴发其他部位的损伤、内固定选择不当、边缘压缩性骨折、后壁粉碎骨折、异位骨化等因素可影响患者的术后疗效.我们分析手术治疗的累及髋臼后壁骨折患者中随访资料完整的48例临床资料,探讨影响临床疗效的各种危险因素.     

共情护理在四肢骨折伴发抑郁患者中的应用价值研究

目的探究在四肢骨折伴抑郁患者护理中采用共情护理方式的应用效果。方法采用抽签分组方式对我院在2015年5月至2016年5月期间收治的四肢骨折伴发抑郁患者88例进行分组研究,即实验组和对照组,每44例患者为1组,将常规护理应用与对照组患者护理中,而实验组患者则在常规护理基础上给予共情护理方式,将两组患者的护理效果进行对比和分析。结果护理前两组患者的生活能力及抑郁情况对比差异P>0.05,统计学意义并不存在;护理后,与对照组相比,实验组患者的生活能力及抑郁情况明显较优,差异对比P<0.05,存在统计学意义。结论在四肢骨折伴发抑郁患者护理中应用共情护理模式具有明显的效果,在临床护理中值得应用推广。     

低场MRI在颈部创伤的诊断价值

目的 探讨低场MR在颈部创伤的诊断价值.方法 回顾分析40例颈部创伤患者MRI影像表现,着重分析椎体骨折与临近组织创伤的关系.结果 40例MRI显示颈椎椎体骨折的患者,伴发椎旁软组织创伤12例,伴发椎体附件骨折及脱位9例,伴发外伤性椎间盘突出6例,伴发单侧椎动脉损伤3例.40例中颈髓信号异常34例,颈髓信号无异常6例.结论 颈部创伤比较复杂,往往同时累及椎体、间盘、脊髓与血管及韧带,形成复合性创伤,在检查时最重要的是及时发现脊髓受损,这一点目前只有MRI能做到.     

下颌骨骨折临床研究

目的探讨下颌骨骨折的发病规律及治疗方法。方法选择158例下颌骨骨折病例,对该组病例的发病规律及治疗措施进行回顾。结果颏部是下颌骨骨折最好发部位;下颌骨骨折最易伴发的合并伤为面中部骨折;下颌骨骨折治疗包括保守治疗和切开复位坚固内固定,切开复位组在术后骨折线对位及咬合关系恢复方面均优于保守治疗组(P<0.05)。结论对于多发性下颌骨骨折,应首选切开复位坚固内固定,必要时应辅以颌间牵引固定;对于下颌骨髁状突骨折,应结合骨折具体部位,慎重选择治疗方法。     

颞骨外伤性面瘫16例手术治疗效果分析

面神经弯曲穿行于颞骨内部,颞骨骨折常并发面瘫,由于意外交通事故日益增多,颅脑外伤颅底骨折不少伴发颞骨骨折出现面瘫。外伤性面瘫伤情较复杂,有时可多段损伤,     

创伤骨折后脂肪栓塞综合征诊疗分析

<正>严重创伤或长管状骨骨折,发生以肺部病变为基础,肺功能不全为核心,血液流变学异常为前提,伴发中枢神经系统异常的一组临床综合征,即创伤后脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES),临床     

胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折的损伤类型及分度

在临床工作中笔者发现胫骨下1/3螺旋骨折同时合并的后踝骨折常常被漏诊,这种特殊类型的骨折具有规律性的影像学表现和损伤机制,在对其进行系统、深入的研究后我们将其命名为张-候氏骨折(张英泽-侯志勇骨折,Z-H骨折),并根据损伤程度将Z-H骨折分为Ⅰ~Ⅳ度,现报告如下。1临床资料回顾性研究:2005年1月至2007年6月的1685例成人胫腓骨骨干骨折病例资料中,发现Z-H骨折28例,其中后踝骨折移位明显9例,移位不明显19例。我们称其为显性Z-H骨折。男24例,女4例;年龄16~60岁,平均年龄41岁。所有患者均为胫骨下1/3骨折,按照AO分型标准:A1型16例,A2型3例,B1型7例,B2型2例。致伤原因中低能量损伤居多,占92.9%(26/28),多为骑自行车摔倒后扭伤所致。前瞻性研究:2007年7月至2007年9月受伤后即来我院就诊的胫骨下1/3螺旋骨折患者8例,X线检查均未发现合并后踝骨折,常规进行踝关节的CT、MRI检查,共发现4例Z-H骨折,我们称其为隐性Z-H骨折。4例患者均为男性,年龄17~53岁,平均31岁。按照AO分型标准均为A1型。致伤原因中摔伤2例,扭伤1例,跳远时损伤1例。2讨论笔者发现并...     

螺旋CT三维和多层面重建技术在鼻外伤复合型骨折中的应用

目的评价螺旋CT三维表面遮盖法重建技术(surface shaded display,SSD)和多层面重建技术(multiplanar recon-struction,MPR)在鼻外伤后复合型骨折中的应用价值。方法41例鼻骨骨折患者均行X线和16层螺旋CT三维和多层面重建,回顾性分析X线及螺旋CT三维和多层面重建对鼻外伤复合型骨折的诊断价值。结果本组鼻骨骨折共41例,经X线检查确诊鼻骨骨折35例;螺旋CT检查41例均发现鼻骨骨折。鼻骨骨折中粉碎性骨折28例,线性骨折13例。单纯型骨折18例(44%),其中单侧鼻骨单纯性骨折10例,双侧鼻骨单纯性骨折8例;粉碎性骨折6例(15%);复合型骨折17例(41%)。其中伴发上颌骨额突骨折11例,伴筛骨纸样板骨折3例,眼眶下壁骨折1例,鼻中隔骨折6例,上颌窦骨折2例,额窦骨折1例,额骨鼻突骨折1例,鼻泪管骨折1例。41例鼻骨骨折患者的X线平片仅诊断35例鼻骨骨折,漏诊6例,本组X线平片诊断的阳性率为85%。结论螺旋CT扫描对鼻骨骨折有重要的诊断价值,SSD和MPR结合使用对鼻外伤后复合型骨折的部位、类型、程度和范围具有良好的显示效果,有较高的临床应用价值。     

糖友更易骨折

我们都知道,大多数老年人都患有骨质疏松,易发生骨折,而糖友中大部分又都是老年人,因此对于糖尿病患者来说,要特别警惕骨折的发生.糖友缘何易骨折糖尿病患者之所以容易发生骨折,其主要原因有以下二点。常合并骨质疏松因为糖尿病多发于老年人,老年人又大多有骨质疏松,骨质疏松比较严重的患者常会伴发病理性骨折。     

高龄髋部患者的围手术期处理

目的探讨高龄髋部骨折患者的围手术期处理特点。方法2000年3月至2008年3月,重庆市铜梁县人民医院共收治75岁以上[75～91岁,平均(79.9±9.8)岁]的髋部骨折患者169例。其中有全身性伴发疾病157例,包括糖尿病28例,冠状动脉粥样硬化性心脏病39例,心律失常26例,高血压病38例,脑血管疾患6例,慢性肺部感染26例。169例行内固定和人工关节置换术,随访10～30个月。结果优良率为98.52%,95.3%患者自述生活质量明显提高。无围手术期死亡病例,出现并发症8例,经对症处理后好转。结论对高龄髋部骨折患者,术前只要认真处理伴发疾病和合并症,一般均能平稳渡过围手术期,并取得良好的手术效果。     

膝关节镜辅助下复位植骨内固定术对胫骨平台压缩骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响

胫骨平台骨折属一种关节内骨折,亦属一种高能量损伤,且易伴发半月板、韧带等损伤,若不能及时复位,则易引起创伤退变性关节炎等疾患[1]。另外,因内髁皮质较外髁皮质略厚,且骨折时多为膝外翻位,故胫骨外髁骨折发生率较胫骨内髁骨折更高[2]。以往临床治疗胫骨平台压缩骨折的术式虽多,但均有各自的弊端。近年来,治疗此骨折的术式朝着微创、生物学固定等方向发展,尤其是近年关节镜技术高速发展,给胫骨平台骨折的临床治疗提供了新思路及新方向。本研究选取我院2016年3月至2019年3月胫骨平台压缩骨折患者57例,目的是观察膝关节镜辅助下复位植骨内固定术对胫骨平台压缩骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响,报告如下。