喉癌全喉切除术后患者的生活质量及其影响因素

目的观察喉癌全喉切除术后患者的生活质量,探讨其影响因素.方法采用问卷调查的方法对69例喉癌全喉切除术后患者的生活质量进行了调查.结果62.32%的患者自评总体生活质量得分在平均分值以上,总体生活质量与各功能项之间密切相关并具显著性差异;总体生活质量主要影响因素为身体功能、情绪功能和与健康有关的经济情况.结论在护理中,不仅要注重患者身体功能的康复,同时要注重心理康复,并应重视经济问题.     

喉癌喉切除术后的发音及吞咽功能训练指导

目的探讨喉癌喉切除术后的发音及吞咽功能训练指导,为临床上喉癌患者喉切除术后患者的康复提供科学有效的方案。方法选择63例2010年2月至2012年4月在我院实施喉切除术的喉癌患者,对其发音及吞咽功能训练进行指导,并总结其临床资料。结果本组63例经喉癌切除术的患者,术后15 d左右均可进行发音,没有出现伤口感染的患者,患者术后2个月左右即可进行正常的经口进食。结论对喉癌喉切除术后的患者进行发音及吞咽功能训练指导,可有效降低患者的致残率及并发症的发生率,改善患者的生活质量,故值得在临床上推广与应用。     

近全喉切除喉功能重建术的体会

按传统治疗方法，中晚期喉癌需行全喉切除术，该手术使患者丧失语言能力，术后生存质量受到严重影响。提高患者的生活质量是近代喉外科的发展趋势．也是喉癌手术中的重要课题。我科自1998年1月-2002年1月施行近全喉切除喉功能重建手术，利用下咽黏膜或软骨膜修复组织缺损与喉功能重建，可防止并发症的发生，取得较满意的效果。     

康复前移理念对喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练效果的影响

目的 探讨康复前移理念对喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练效果的影响。方法 选取我院收治的行水平半喉切除术的喉癌患者56例,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组予常规康复训练,观察组在对照组基础上予康复前移理念。观察两组术后完全经口进食时间、营养状况、吞咽功能、生活质量。结果 术后观察组完全经口进食时间短于对照组(P<0.05);术后3个月观察组上臂肌围、淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白高于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月观察组吞咽功能评分低于对照组(P<0.05);术后3个月观察组身体、情绪、社会、认知、角色各功能评分低于对照组(P<0.05)。结论 康复前移理念应用于喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练能缩短完全经口进食时间,改善营养状况,提高吞咽功能和生活质量。     

Orem自理理论在全喉切除术后患者康复指导中的应用

目的探讨Orem自理理论在全喉切除术后患者康复指导中的应用,以提高患者的自我护理能力更好地回归社会。方法对我科于2013年1月~2015年8月收治的36例喉癌患者,在全喉切除术后运用自理理论实施护理,包括心理康复指导、气管造瘘口护理、气道的护理、语言康复护理等护理措施。结果 36例患者掌握气管造瘘口护理,取、放、消毒气管套管,学会食管发音或电子喉发音进行交流,生活自理,定期复查。结论 Orem自理理论运用于全喉切除术后患者的康复指导,有利于患者的自理能力和生活质量的提高。     

喉癌术后患者的生活质量及影响因素

目的 探讨影响喉癌术后患者生活质量的因素。方法 随机选取2012年10月—2015年2月期间郑州大学附属肿瘤医院收治的喉癌手术患者60例,其中20例行全喉切除术,40例行喉部分切除术,对两组患者进行生存质量调查,并对相关影响因素进行分析。结果 全切除术组患者的外貌、消遣娱乐、交流能力均明显低于部分切除组,后者的疼痛评分明显低于前者,差异具有显著性(P<0.05);术后是否放化疗及手术方式是影响喉癌患者术后生存质量的独立危险因素。结论 手术术式、术后放化疗均是影响喉癌患者术后生存质量的重要因素,其中喉部分切除术可有效促进患者生存质量的提高,有利于促进其术后外貌及交流功能的改善,建议在临床进一步推广。     

环上喉切除术围手术期的治疗

喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一,在头颈部上皮来源的所有原发恶性肿瘤中排名第二位.目前根治喉癌最有效的方法是喉切除术.2003年Greene RM[1]报道喉部分切除术,其治疗结果与喉全切术后无显著差异,但保留了喉功能,提高了患者的生活质量,因而引起了耳鼻咽喉科医师的广泛关注和重视,如今大多数耳鼻喉医生已接受了喉癌治疗以尽量功能保全性手术为主的方针.喉部分切除术后对残喉的结构修复与功能重建,主要是防止误吸、提高发音质量及建立呼吸通道,对于围手术期三大喉功能的训练又相当重要.本文就我科     

喉癌患者全喉切除术的护理

目的探讨喉癌患者全喉切除术的护理方法。方法对2010年12月2012年12月我院收治的108例喉癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结其护理经验，并制定相应的护理措施。结果108例喉癌患者无1例发生严重的感染，1例发生咽瘘。结论积极的术前准备及术后护理是保证患者健康的关键所在，能够显著提高整体治疗和护理效果，促进患者术后功能尽快恢复，提高患者的生活质量，值得临床推广。     

护理干预对喉癌全切术后放疗患者生活质量的影响

目的：探讨护理干预对喉癌全切术后患者放疗期间生活质量的影响。方法：采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量量表（EORTC QLQ—C30）,对42例喉癌患者进行生活质量测量和评价。结果：护理干预前后患者生活质量除经济状况和身体功能外差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：科学合理的护理干预能提高喉癌全喉切术后放疗患者的生活质量。     

全喉切除术后患者的自我护理

开展自我护理是以患者为主体,调动其主观能动作用,发挥自我护理能力。全喉切除术是治疗喉癌的重要手段之一,术后病人需佩戴喉套管出院,并失去发音功能,给以后的生活带来众多不便,要有效的预防并发症,延长生命,提高生活质量,开展自我护理具有重要意义。现将谈谈我们的做法:     

双蒂双肌瓣在喉功能重建中应用的远期疗效观察

目的　探讨双蒂双肌瓣在晚期喉癌切除、喉功能重建中的应用及远期疗效。方法　 1991— 1995年对 312例喉癌 T3、T4病变行扩大部分喉切除 ,应用单侧或双侧双蒂双肌瓣修复喉腔 ,重建喉功能。其中男 2 87例 ,女 2 5例。声门上型 2 2 6例 ,声门型 72例 ,声门下型 14例。术式包括 :扩大声门上水平部分喉切除术 ,扩大垂直部分喉切除术 , 喉切除及次全喉切除术。结果　 3年生存率 78.2 % (2 44 / 312 ) ,5年生存率 5 6 .7% (10 4/ 2 89) ,喉功能恢复情况 :总拔管率为 5 4.8% (171/ 312 )。其中扩大声门水平喉拔管率为 76 .6 % (98/ 12 8) ,扩大垂直喉拔管率为 42 .9% (40 / 93) ,次全喉切除拔管率 36 .3% (33/ 91)。吞咽功能在 7～ 10 d后恢复 ,无呛咳。发声功能良好。结论　该术式的应用 ,扩大了喉部分切除的适应证 ,提高了生存质量及生存率 ,并发症少     

长期护理干预对骨转移癌痛患者生活质量的价值

目的探讨长期护理干预对骨转移癌痛患者生活质量的价值。方法选取本院2010年10月至2011年11月诊治的骨转移癌痛患者27例,给予为期1年的长期护理干预,分析患者护理前后的疼痛情况、生活质量情况。结果护理后VAS疼痛评分明显小于护理前,护理后生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分均明显高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期护理干预可显著缓解骨转移癌痛患者的疼痛,提高其生活质量,具有重要的临床价值。     

喉癌喉部分切除术的术后分析

目的：分析喉癌喉部分切除术后复发的原因。方法：回顾分析77例喉癌喉部分切除的治疗效果，并用免疫组化的方法分析16例部分喉切除术后肿瘤切缘组织PCNA表达和肿瘤复发的关系。结果：在77例部分喉切除病例中，垂直部分喉切除46例，声门上部分喉切除17例，喉大部切除9例，喉中段切除5例。13例在术后2周拔管，41例1个月拔管，ll例3个月拔管，1例6个月拔管，11例未能拔管。3年、5年生存率分别为94％、81％。共9例复发，其中3例做了全喉切除术。6例复发病例中，PCNA阳性3例，10例未复发病例中阳性3例。结论：如适应证掌握恰当．肿瘤切除足够，部分喉切除治疗喉癌是安全有效的。肿瘤切缘保留组织中PCNA阳性与肿瘤复发有一定关系。     

门诊2型糖尿病患者生活质量及其影响因素分析

采用SF-36量袁对199例2型糖尿病患者进行调查,发现生活质量受损最严重的是总体健康,最轻的是躯体功能。利用单因素及多元线性回归分析对患者生活质量的影响因素：影响糖尿病患者生理健康总分的变量为职业、药物数量、性别;影响精神健康总分的因素为年龄。故对糖尿病患者进行多方面的支持和综合治疗,提高患者的生活质量。     

喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析

目的 探讨喉癌术后咽瘘发生的相关因素。方法对115例喉癌患者术后可能并发咽瘘有关的临床资料进行统计分析。结果 年龄≤60岁，病变T2或T3期，营养状况良好，术前未接受放疗，手术时间≤6h，手术方式为部分喉切除的喉癌患者术后并发咽瘘的发生率明显低于年龄〉60岁，病变为T4期，营养较差，术前放疗，手术时间〉6h，全喉切除的患者（P〈0．05）。喉癌患者术后可能并发咽瘘与手术切口类型，术后引流方法无关。结论 喉癌患者年龄、营养状况、肿瘤临床分期、手术方法、术前放疗、手术时间可能是术后并发咽瘘的主要影响因素。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者远期生活质量评价及其影响因素的研究

目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者远期生活质量及其影响因素。方法应用健康状况调查问卷(SF-36)对拉米夫定治疗前后生活质量进行对照分析,综合评价拉米夫定的疗效。结果拉米夫定治疗后慢性乙型肝炎患者SF-36总评分及生理机能(PF)、生理功能(RP)、躯体疼痛(BP)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、精力(VT)、一般健康状况(GH)的平均分与治疗前相比明显提升,治疗2年内提升明显,2年后生活质量稳定。结论拉米夫定可提高慢性乙型肝炎患者远期生活质量。     

全喉切除术后咽瘘及切口感染的防治策略

目的探讨加强围手术期处理对防治喉癌全喉切除术后咽瘘的重要性。方法回顾性分析2000年1月—2004年1月和2004年2月—2010年1月两时段内第三军医大学西南医院收治的71例全喉切除术的病例资料,对其围手术期处理及术后咽瘘、切口感染发生情况进行比较。结果第二阶段通过加强喉癌围手术处理,术后咽瘘及切口感染的发生率由第一阶段的15.6%、12.5%降为第二阶段的5.1%、2.7%。其他如肺部感染、出血等术后并发症亦大为降低。术后咽瘘、切口感染的病例愈合时间明显缩短。结论加强围手术期处理可明显防治喉癌全喉切除术后咽瘘及切口感染的发生率,加快患者愈合。     

喉部分切除双蒂双肌瓣修复术远期疗效分析

目的评价喉部分切除双蒂双肌瓣修复术的远期疗效。方法对1993年1月至1996年1月间喉部分切除双蒂双肌瓣修复的111例喉鳞癌病人进行随访及疗效分析。其中,声门上水平部分喉切除54例,垂直部分喉切除44例,3/4部分喉切除13例。结果总的3、5年生存率分别为86.5%、76.6%,复发率12.6%,术后发音功能良好,83例于2～4周内恢复吞咽功能,气管套管拔除率91.0%。结论喉部分切除双蒂双肌瓣修复术在保证生存率的同时,有效地保留了喉功能,提高了生存质量,是一种较好的修复方法。     

保守治疗全喉切除术后咽皮肤瘘

目的 探讨保守治疗全喉切除术后咽皮肤瘘的临床疗效.方法 回顾性分析因喉咽癌或喉癌施行全喉切除术的127例患者中17例行发生咽皮肤瘘的临床资料.结果 咽皮肤瘘经过保守治疗后,13例治愈,占76.4%(13/17);其余4例保守治疗无效经手术治愈.结论 对全喉切除术后咽皮肤瘘进行有效、及时的保守治疗,可以取得满意的疗效.     

中晚期咽喉肿瘤患者不同治疗方法的临床效果研究

目的 探析中晚期咽喉肿瘤患者不同治疗方法后的生存率、喉功能保留率.方法 选择本院收治的58例中晚期咽喉肿瘤患者作为研究对象展开回顾性分析,根据手术方式的不同分为观察组(n=36)和对照组(n=22).对照组应用喉全切除术,观察组患者应用喉部分切除术,比较两组患者的生存率、发音效果以及喉部功能的恢复情况.结果 观察组患者中共有25例(69.44％)的发音效果为Ⅳ级,9例(25.00％)为Ⅲ级,均明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的基频(F0)、标准化噪声能量(HNR)、振幅微扰(Shimmer)、频率微扰(Jitter)等声学参数均明显低于对照组,提示该组患者的嗓音质量更好,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组患者1、3、5年生存率分别为86.1％、50.0％、13.9％,均明显高于对照组的68.2％、31.8％、4.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 与喉全切除术相比,喉部分切除术的针对性更高,可以有效减轻手术对喉部造成的损伤,最大限度的保留喉部功能,效果较好,值得推广.