肾脏孤立性纤维瘤1例

1病例摘要患者,女,43岁。因体检时B超发现右肾包块1月住院。入院查体无阳性体征。实验室检查除血红蛋白115g/L、尿隐血(3+)外均正常。胸片提示:右肾上极区可见弧形的钙化影。B超报告:右肾切面形态失常,轮廓不规则局部隆起,体积局限性增大,在肾上极实质内可见一个大小约7.3cm×6.4cm肿块图像,呈圆形,内部为强弱不均回声,并可见点状强回声伴声影,分布不均,边界不清。提示:右肾实质性占位病变,考虑肾癌伴钙化。增强CT检查示右肾区可见巨大肿块,周边呈弧形,断续钙化影,其内密度不均,多期强化未见明显强化影,左肾未见异常。CT考虑右肾良性占位…     

肾脏恶性孤立性纤维瘤一例报告

患者,男,65岁.因体检发现左肾中下极肿瘤1周于2009年5月入院.无血尿及腰痛.查体肾区无叩击痛,输尿管走行区无压痛.B超检查左肾形态失常,中下极见一中等回声肿块,大小约7.0 cm ×6.0 cm,形态欠规则,边界清楚;MRI检查见左肾中下极7.5cm×6.5 cm大小等T1、短T2信号影,肾皮质变薄,左侧肾盂扩张,中下组肾盏局部破坏,增强扫描动脉期病灶呈不均匀轻度强化,髓质及延时期呈渐进性强化,肾静脉及下腔静脉中未见癌栓,腹膜后未见明显肿大淋巴结.IVU检查左侧肾影增大,肾盂输尿管未显影.尿细胞学检查未见癌细胞.临床诊断为左侧肾细胞癌.     

原发性膀胱印戒细胞癌1例报告

<正>1病例资料患者男,53岁。因肉眼血尿2月余入院。既往无家族遗传病史,无肝炎、结核病、高血压、糖尿病、心脏病史。体检:下腹部可触及大小约5cm×5cm包块,质硬,无活动度,双肾区有压痛。辅助检查:尿常规示血尿,癌胚抗原85.62μg/L,前列腺特异抗原(prostate-specific antigen,PSA)0.9μg/L。B超示:盆腔内探及15cm×7cm×9cm非均质低回声肿块,突向膀胱内,边界不清,回声不均,肿块外侧向腹壁突起,分界不     

肾细胞癌伴膀胱及肺转移一例报告

患者,男,64岁.因体检发现左肾囊实性占位8年,无痛性肉眼终末血尿3个月,于2011年7月21日入院.查体未见阳性体征.泌尿系超声检查示左肾低回声占位性病变,约7.5 cm×8.0 cm,内部回声不均匀,可见丰富血流信号;膀胱左侧壁肿物3.3 cm×1.9 cm,突向膀胱.腹部CT检查示左肾上极实质内可见团块状混杂密度影,边缘不规则,8.0cm×9.0 cm大小,腹膜后淋巴结未见明显肿大.增强扫描后见左肾上极团块状密度影,左侧肾盂、输尿管未见明显异常.盆腔CT检查示膀胱左侧壁球状充盈缺损,约2.5 cm ×l.5 cm.胸部CT检查示双肺结节状密度影,最大直径约1.0 cm,考虑转移瘤.入院诊断:左肾癌、膀胱肿瘤、双肺转移瘤.膀胱镜检查见膀胱左侧壁直径约3.0 cm球形肿物,基底宽,表面有陈旧性血块覆盖.     

复杂性多发肾囊肿一例

患者男，51岁，因“左侧腰痛1个月”于2008年1月21日入院。患者于1月前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈阵发性，改变体位无缓解，无放射痛。疼痛发作不伴有发热、恶心、呕吐、返酸、嗳气、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。对症治疗疼痛可缓解。入院查体：心肺无异常，腹软，无压痛、反跳痛，左侧腹部可触及15cm×9cm×7cm肿块，质中，固定。实验室检查正常。超声检查：双肾多发囊肿最大位于左肾中部3．2cm×3．0cm，左肾上极异常回声团块，约4．9cm×4．3cm。CT：左肾增大，形态异常，表面凹凸不平，双肾实质内见多个不规则囊状稍低密度影，     

左腰部脂肪血管瘤一例

患者，男，30岁，因发现左腰部无痛性肿块4年余人院。患者4年前无意中发现左侧腰部有一鸭蛋大小的肿块，无明显疼痛，无局部红肿。一直未予处理，肿块缓慢增大，偶有压迫时不适。既往无外伤史，无结核病史。查体：左腰部可扪及一大小约10．0cm×8．0cm的质软肿块，界欠清，活动度一般，无明显压痛，无红肿。B超检查示左腰部隆起处探及皮下脂肪层与肌层间异常回声团，境界欠清，轮廓不规则，内回声不均，以等回声为主，最厚处约1．37cm，未见明显血流信号，肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、     

无症状肾内嗜铬细胞瘤1例

<正>患者男,42岁,体检发现右肾占位3月余,无头痛、心悸及肉眼血尿。查体:双肾区无叩击痛,血压110mmHg/75mmHg。实验室检查:尿常规检查未见异常;血甲氧基去甲肾上腺素67pg/ml,血甲氧基肾上腺素32pg/ml。超声检查:右肾下极探及一约5.4cm×3.8cm实质性低回声团,形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,后方回声无变化,肿块与右肾分界不清,患者深呼吸时肿块随右肾上下运动;CDFI示团块内实质部     

肾集合管癌三例报告

肾集合管癌(CDC)临床少见,2005-2009年我院收治3例,现报告如下. 例1,男,83岁.无明显诱因出现血尿症状5 d于2005年2月15日入院.查体:双肾区对称,无隆起,无叩痛;直肠指诊(-).辅助检查:血钾2.8mmol/L,SCr 172.20μmol/L,BUN10.12 mmol/L,尿隐血(++++).B超检查提示左肾占位,右肾结石;CT检查提示左肾下极3.0 cm× 2.5 cm大小不规则充盈缺损.临床诊断:左肾癌.全麻下行腹腔镜下根治性左肾切除术.病理诊断:左肾集合管癌,部分呈肉瘤样癌分化,侵及肾被膜.患者术后2年出现骨转移死亡.     

右肾原发性类癌一例报告

患者,女,36岁.右腰部胀痛不适30d于2011年5月24日入院.无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.查体:腹软,双肾区无明显叩压痛.实验室检查:白细胞3.1×109/L,尿隐血试验阴性,肝功能无异常,肿瘤标志物正常.B超检查发现右肾及肾门以下不均质低回声肿块.CT检查:右肾中上极6.2 cm×8.5 cm大小实质性肿块,边缘有2个切迹,平扫肿块密度稍高于肾实质,边缘较清楚,内有小斑片状低密度及钙化,CT值47 HU;增强后肿块密度欠均匀,小斑片状低密度区无强化,皮髓质期肿块轻度强化,CT值51 ～70 HU,密度稍高于肾髓质;实质期仍轻度强化,CT值67～81 HU;右肾门区各见一实性和囊实性结节影;腹主动脉旁有淋巴结肿大.容积再现示右肾中上极部分缺如,边缘毛糙;CT泌尿系造影示右肾盂、肾盏受压,边缘较光整.临床诊断:右肾恶性肿瘤.     

超声诊断肾脏真菌感染1例

正患者男,66岁,临床诊断急性早幼粒白血病,化疗后出现尿频、尿痛。实验室检查:白细胞6.9×108/L,红细胞3.21×1012/L,血红蛋白86g/L,血小板56×109/L,蛋白质尿1+g/L,隐血1+Cell/μl,肌酐稍高。超声检查:左肾形态失常,中上极实质明显增厚,约8.2cm,回声减低,中心集合系统可见分离,约1.0cm,血流减少(图1A)。超声诊断:考虑原发病累及肾脏可能。4个月后超声复查:左肾形态失常,约12.0cm×8.7cm×7.3cm,中上极形态饱满,回声减低;探及约8.2cm×     

肾上腺原始神经外胚层瘤一例报告

患者,男,41岁.因反复右腰腹部隐痛不适1年,加重1个月于2010年11月10日入院.查体:右侧腹部可扪及大小约15 cm×10 cm包块,无压痛,活动度差;肾区无叩击痛.B超检查:右侧肝肾间隙处见14.3 cm ×9.5 cm高回声区,边界可辨,内回声不均,可见无回声区.CT检查:右侧肾上腺区肿块,边界清晰,大小15.1 cm×11.3 cm ×9.6 cm,右肾、肝脏、胰腺受压推移,右肾筋膜累及,增强后病灶略有不均匀强化.实验室及内分泌检查未见异常.口服盐酸特拉唑嗪片2 mg/d 2周,术前3d补液扩容.全麻下行手术治疗,术中见肿瘤位于右肾上极,表面血管怒张,瘤体上缘与右肝下缘粘连,内侧与下腔静脉下极与右肾上极粘连.由于下极与右肾粘连明显,无法分离,遂将瘤体与右肾完整切除.     

含透明细胞的巨大乳头状肾细胞癌1例

患者,男,43岁.无痛性肉眼血尿1周,伴有左侧腰背部不适,无尿频、尿急、尿痛.体检:左肾区叩击痛,左肋缘下可扪及肿块,质硬.B超示左侧肾脏结构消失,代之以低回声结构,肿块大小约178 mm×95 mm×120 mm,内部回声不均匀,可见环形强回声,后方伴声影.左侧肾门及腹主动脉旁见数枚淋巴结,最大者为33 mm×23 mm.CT示左肾实质性巨大占位,密度不均,肿块内部可见大范围坏死囊变,其边缘呈环形钙化.     

肾神经鞘瘤一例报告

患者 ,女 ,60岁。因反复左腰痛 2个月 ,体检B超发现左肾包块 3d入院。查体 :左肾区下部扪及一包块 ,约 5.0cm× 5.0cm ,质中 ,边界清楚 ,固定有叩痛。左侧腹部有压痛。尿常规检查 (-)。BUN7.40mmol/L ,Cr 81.9μmol/L。双肾CT示左肾增大 ,失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一圆形肿块 ,约 5.8cm× 5.8cm× 6.0cm ,CT值 12～3 5HU ,其内密度不均 ,壁光滑 ,较厚 ;左侧腰大肌被推挤。IVU示双侧功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾下部囊性占位。于 2 0 0 1年 4月 3日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。…     

肾脏恶性纤维组织细胞瘤二例报告

例1 男,56岁.因乏力、纳差3个月,低热1个月,于1988年3月5日人院.既往无腰痛、血尿、膀胱刺激征.体检:右肋缘下触及 4cm×5cm肿块,质硬,活动,表面不平.B超示右肾14.8cm×8.5cm×8.7cm,中下部探及8.5cm×9.0cm肿块.边界尚清晰,未见完整包膜,内部回声不均匀.腹部平片示右肾区L_2平面数枚点状钙化,右肾轮廓不清.静脉尿路造影示右肾盂肾盏形态不规则,下盏受压,向上移位.CT报告右肾增大、变形,除上极少许正常肾组织外,大多为肿瘤占据.肿块9.5cm×8.2cm×12.0cm,密度不均,有部分钙化灶及坏死液化区,无明显增强效应,部分断层可见病变与腰大肌粘连.血     

肾乳头状腺癌伴局部黏液管状腺癌一例报告

患者,男,73岁.因无痛肉眼血尿1个月加重10 d于2010年1月4日入院.查体:双肾区无压痛及叩击痛.血尿常规,肝肾功能均正常.B超检查:右肾上极可见6.6 cm×7.3 cm中低回声实质占位.IVU检查:右肾显影欠充分,肾盂肾盏受压内移.肾轮廓外凸,肾影明显增大.CT检查:右肾上极可见7.5 cm× 6.5 cm软组织肿物影,密度不均,边界欠清,呈膨胀性改变,病变密度不均匀;邻近肾实质及右肾窦显示受压;右肾肿物显示强化,其内可见小片状低密度改变;双侧肾上腺(-).胸腹部X线平片(-).     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

偶发性腹膜后精原细胞瘤合并高钙血症一例报告

患者,男,55岁.2011年10月10日因轻微脑震荡入院.查体:右腰腹部可扪及包块,大小约15 cm×15 cm×10 cm,光滑,边界清楚,活动度可,无触痛,随呼吸可上下移动,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:血钙3.65 mmol/L,SCr 285 μmol/L,BUN 20.29 mmol/L,甲状旁腺激素4.4 ng/L.甲状腺CT检查未见异常.腹部CT检查示右肾区巨大腹膜后肿块,增强CT检查示右侧盆腔异位肾,右肾区腹膜后巨大占位,大小10.6 cm×17.3cm×9.8 cm,内见多发斑片状及条状钙化灶,余处密度尚均匀,肿瘤血管来自腹主动脉.     

原发性肾盂乳头状腺癌1例

正患者,女,27岁,间断无痛性全程肉眼血尿7d,以左肾占位性病变为初诊断于2017年8月15日收治入院,入院7d前无诱因出现无痛性间断全程肉眼血尿。就诊于当地医院,行泌尿系彩超检查,提示左肾低回声包块。无发热,无尿频、尿急、尿痛,无外伤史。查体:双肾区、双输尿管走行区及膀胱区无压痛及包块。实验室检查:尿常规红细胞11.78/μl,白细胞0.72/μl。泌尿系增强CT提示(图1～3):左侧肾实质内见软组织密度影,向肾窦内突出,大小约3.3cm×3.1cm×3.4cm,增强扫描明显强化,稍不均匀,排泄期可见集尿系形态欠     

肾脏异位肾上腺皮质腺瘤2例报告

例1女，42岁。因左腰胀痛不适半年入院。体检：左肾区饱满，压痛、叩击痛阳性。ESR4mm/h。B超及CT均示左肾区有-13cm×13cm×13cm实质性肿块，肿块边界较清晰，回声（密度）欠均匀。行根治性左肾切除术，术中探查左肾上腺大小及色泽均正常，切除标本见肿瘤位于左肾内侧中部，大小约7cm×6cm×7cm，切面色黄，间有灰白色及灰褐色，质中，肿瘤周围有纤维件包膜，与肾组织界限清。病理报告为左肾异位肾上腺皮质腺瘤。例2男，50岁。因体检发现左肾肿瘤2个月入院。体检：左肾区不饱满，压痛、叩击痛阴性。ESR3mm／h。B超示左肾下极有-5．5cm…     

肾周围巨大混合型脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,60岁。因排黑便、乏力 3d而入院。体检 :腹膨隆 ,左侧可触及境界不清包块 ,质软 ,无压痛。血常规 :Hb 87g/L,WBC 1 1 .4× 1 0 9/L,N0 .84。 B超检查示左肾集合系统分离 2 5 mm,上极见 1 2 .8cm× 1 2 .1 cm,中下极见 1 7.3cm× 1 3.0 cm肿块 ,形态不规则 ,回声不均 ,包膜完整 ,两者与肾包膜界限清楚。 CT示左腹膜后 2 8cm× 2 5 cm× 2 0cm肿物 ,上至胃底 ,下达盆腔 ,边界清 ,CT值 - 1 0 8～ 38Hu,其中伴不规则纤维条索状稍高密度影 ,左肾被包埋 ,胃、肠及腹膜后血管受压右移。增强后肿块实质部分轻度强化。 IVU示双肾分…