U8仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症的临床研究

目的观察U8仿生物电刺激治疗对薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜容受性的影响。方法将80例252个自然周期中因不明原因子宫内膜生长不良而受孕失败的患者随机分为两组,观察组从月经周期第8天开始隔日1次仿生物电刺激治疗,直至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,排卵后给予黄体酮20mg/d黄体支持;对照组于月经周期第8天开始每日口服戊酸雌二醇2mg,直至HCG注射日,排卵后给予黄体酮20mg/d黄体支持。比较两组患者治疗前后一般情况,HCG注射日子宫内膜厚度及内膜类型、子宫内膜内血流、内膜下血流分布、生化妊娠及临床妊娠率。结果观察组HCG注射日子宫内膜厚度及内膜类型较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜内血流和内膜下血流分布明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床妊娠方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 U8仿生物电刺激促进子宫内膜生长,能够改善子宫内膜容受性,有提高临床妊娠率的趋势。     

不同剂量黄体酮应用于子宫内膜单纯型增生的效果分析

目的研究不同剂量黄体酮应用于子宫内膜单纯型增生的效果。方法选取我院2014年6月至2016年6月期间收治的子宫内膜单纯型增生患者80例为研究对象,将其按照数字随机法分为对照组和试验组,每组各40例患者。两组均采用黄体酮进行治疗,其中对照组使用黄体酮连续治疗10d,试验组连续治疗14d,比较两组患者治疗效果,并对两组患者的不良反应发生情况进行比较。结果试验组治疗总有效为97.50%,对照组治疗总有效率为77.50%,试验组治疗效果明显高于对照组,两组数据相比差异具有统计学意义(P0.05),但两组不良反应发生情况与对照组相比差异不具有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜单纯型增生应用黄体酮治疗时通过较长治疗周期增加黄体酮的用量,能有效提升其治疗效果,并减少其不良反应发生情况。     

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床研究

目的探讨不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床价值。方法将我院收治的92例无排卵型月经失调患者按简单随机抽样法分两组,各46例。小剂量组每天使用100 mg黄体酮进行治疗,大剂量组每天则使用200 mg黄体酮进行治疗,比较两组治疗效果、阴道出血情况、子宫内膜厚度变化以及不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率、阴道出血率、阴道出血时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均显著降低,差异具有统计意义(P<0.05),但治疗前、治疗后两组相比,差异无统计学意义(P> 0.05);和大剂量组相比,小剂量组不良反应发生率更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对无排卵型月经失调采用100 mg/d与200 mg/d孕激素治疗均可达到理想的效果,均可改善患者阴道出血症状与子宫内膜厚度,但相对而言,100 mg/d孕激素治疗的不良反应较少。     

腹腔镜联合激素治疗中重度子宫内膜异位症的疗效研究

目的：观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效以及安全性。方法选取子宫内膜异位症患者110例,随机分为2组(n=55)。在腹腔镜治疗的基础上,试验组给予GnRH-α3.75 mg,皮下注射,1次/28 d,疗程为3个月。对照组不使用药物,观察2组患者的临床疗效、复发率以及使用GnRH-α的不良反应。结果术后3个月2组患者有效率达到100%,但在术后12个月时,试验组复发率为3.6%（2例）,显著优于对照组的38.2%（21例）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组出现轻微不良反应。结论腹腔镜联合GnRH-α治疗中重度子宫内膜异位症疗效确切,安全性高。     

妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉疗效分析

目的：探究妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉疗效。方法随机选取2013年10月＿2015年10月在该院治疗子宫内膜息肉患者100例,随机均分为试验组和对照组各50例。对照组采取宫腔镜治疗子宫内膜息肉,试验组在对照组的基础上给予妈富隆辅助治疗。比较2组治疗效果、复发比率及1年后回访月经正常情况。结果试验组的治疗总有效率为92.00%(46/50﹚,对照组的治疗总有效率为64.00%(32/50﹚,差异有统计学意义(P=0.001﹚;试验组复发4例,复发率为8.00%,对照组复发14例,复发率为28.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚;1年后回访,试验组月经正常为48例,对照组有38例正常,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉治疗效果显著,复发率较低,并且可有效的改善月经情况,值得临床推广。     

小剂量孕激素在单纯性子宫内膜增生治疗中的应用

目的:探讨小剂量孕激素对单纯性子宫内膜增生患者的临床症状、子宫内膜情况的影响。方法:选取2009年10月-2011年6月病理诊断为子宫内膜单纯增生患者76例,于分段诊刮术后第15天及下两次月经周期第15天给予小剂量孕激素治疗10d,共3个周期,观察经期、月经周期、子宫内膜变化。结果:小剂量孕激素治疗后患者月经周期明显规律,经期逐渐缩短,月经量明显减少,经期前子宫内膜厚度变薄,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后增殖期子宫内膜6例(7.9%),分泌期子宫内膜66例(86.8%),仍为单纯型增生者4例(5.3%),转化率为94.7%(72/76);治疗后多数患者无不良反应。结论:3个月的小剂量孕激素可有效治疗子宫内膜单纯型增生。     

宫腔镜术联合黄体酮软胶囊与裸花紫珠片治疗不孕症合并子宫内膜息肉的效果分析

目的：分析宫腔镜术联合黄体酮软胶囊与裸花紫珠片治疗不孕症合并子宫内膜息肉的效果。方法：选取2020年12月—2021年12月南华大学附属长沙中心医院收治的不孕症合并子宫内膜息肉患者66例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各33例。对照组采用宫腔镜术联合黄体酮软胶囊治疗,试验组在对照组基础上联用裸花紫珠片治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗前,两组雌二醇、促黄体生成素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组雌二醇、促黄体生成素水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组月经量多于治疗前,且试验组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组自然妊娠率高于对照组,子宫内膜息肉复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：宫腔镜术联合黄体酮软胶囊与裸花紫珠片治疗不孕症合并子宫内膜息肉的效果较好,可改善患者激素水平,增加月经量,提高自然妊娠率,降低子宫内膜息肉复发率。     

无不典型性子宫内膜增生患者的临床特征分析

目的 探讨无不典型性的子宫内膜增生（endometrial hyperplasia without atypia,EH）患者临床特征、不同治疗方法选择时机及预后分析。方法 分析2011年6月1日至2018年6月30日期间,首都医科大学附属北京朝阳医院收治的因异常子宫出血行诊断性刮宫、病理诊断无不典型性的子宫内膜增生394例患者的临床资料、病理特征、不同治疗选择对预后的影响。结果 394例纳入患者依据2003年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）子宫内膜增生的分类,子宫内膜单纯增生组258例和子宫内膜复杂增生组136例。两组无妊娠史分别是10.85%（28/258）和19.12%（26/136）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组初始治疗方式选择口服孕激素药物治疗分别占73.25%（189/258）和57.35%（78/136）,子宫切除术占12.1%（31/258）和25%（35/136）,两组治疗方式比较,差异有统计学意义（P<0.05）。初始孕激素口服治疗3~6个月后子宫内膜随诊显示对孕激素反应良好者两组分别为85.7%（162/189）,59.0%（46/78）,内膜单纯增生组明显优于复杂增生组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组孕激素治疗方案的分布差异有统计学意义（P<0.05）,单纯性增生组以孕激素周期性应用为主。单纯增生组3种孕激素治疗方案对孕激素的反应性差异无统计学意义（χ²=3.611,P=0.161）,复杂增生组高效孕激素连续应用孕激素的反应率明显高于天然黄体酮连续应用者（χ²=6.390,P=0.041）。多因素分析显示子宫内膜组织病理学分组是子宫内膜对孕激素反应性的独立影响因素（P=0.001,OR=0.233）。初始治疗为子宫切除术者子宫内膜标本组织学诊断分布显著不同,复杂增生组子宫内膜不典型性增生的比率明显高于单纯增生组（χ²=35.620,P<0.001）。单纯增生组2例诊断升级,1例复杂增生,1例不典型增生。复杂增生组2例子宫内膜癌（5.71%）,8例不典型增生（22.8%）。两组病理升级发生率分别6.45%（2/31）和28.57%（10/35）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无不典型性的子宫内膜增生患者对孕激素的反应性总体良好,单纯增生患者对孕激素后半期周期序贯疗法反应良好,可作为临床初始治疗的首选。复杂增生组高效孕激素反应性良好。复杂增生子宫内膜对孕激素的反应程度明显低于单纯性增生。诊断性刮宫病理诊断子宫内膜复杂增生患者约30%并存子宫内膜不典型增生。刮宫病理存在明显的过低诊断率。     

宫腔镜下切除术联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果观察

目的探究采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的效果。方法选取该院2016年3月-2017年8月收治的104例子宫内膜息肉患者为研究对象,根据盲抽法分为对照组和试验组,每组各52例。对照组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,在此基础上,试验组术后采用屈螺酮炔雌醇治疗。随访6个月,比较两组临床疗效、月经量、经期时间及子宫内膜厚度、不良反应发生率及复发率。结果对照组总有效率较试验组低,疾病复发率较试验组高,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组月经失血图(PBAC)评分、经期时间、子宫内膜厚度均较试验组高,比较差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率相比,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉可提高临床疗效,降低子宫内膜厚度,改善月经量及经期时间,预防疾病复发,且不良反应少,安全性较高。     

地屈孕酮与左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的效果分析

目的：分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术辅助地屈孕酮与左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2019年1月-2020年6月睢宁县中医院妇科收治的子宫内膜息肉患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。两组均行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗,对照组给予地屈孕酮辅助治疗,试验组给予左炔诺孕酮宫内节育系统辅助治疗。比较两组患者治疗效果,子宫内膜厚度、月经量、术后12个月复发率。结果：试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组患者子宫内膜厚度均降低,同时间点试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组患者月经量均减少,同时间点试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后12个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术辅助左炔诺孕酮宫内节育系统治疗效果显著,可有效减少月经量,降低子宫内膜厚度及子宫内膜息肉复发率。     

不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的临床效果比较

目的 分析不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的临床效果.方法 该研究方便选取94例研究对象均为该院于2015年2月-2016年10月期间收治的子宫内膜增生患者,所有患者均采用米非司酮进行治疗,随后按照药物剂量不同划分为观察组和对照组,对照组药物使用剂量为25 g/d,观察组药物使用剂量为10 mg/d,对两组患者临床治疗效果进行分析.结果 观察组患者治疗总有效率(95.74%)和对照组患者治疗总有效率(91.49%)经对比未形成统计学意义,两组复发率分别为2.13%,6.38%,闭经率分别为2.13%和4.26%,数据间经比对差异无统计学意义(P>0.05),而观察组治疗前后﹑对照组治疗前后的子宫内膜厚度﹑FSH﹑LH﹑E2以及P水平差异有统计学意义(P<0.05),而观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜增生患者采用小剂量米非司酮进行治疗,其疗效和常规剂量较为相似,而患者经小剂量米非司酮会降低不良反应发生率.     

复方玄驹胶囊联合黄体酮对人流后月经失调患者月经恢复及子宫内膜厚度的影响

目的 分析复方玄驹胶囊联合黄体酮对人流后月经失调患者月经恢复及子宫内膜厚度的影响.方法 选取人流后月经失调的患者70例作为研究对象,将所有患者根据随机数表法分为两组,各35例.对照组采用单纯黄体酮治疗,观察组在黄体酮治疗的基础上联合复方玄驹胶囊治疗,对比两组临床疗效及治疗前后子宫内膜变化.结果 治疗前,两组患者子宫内膜厚度比较差异无统计学意义;治疗后,对照组患者子宫内膜厚度及治疗有效率均明显小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方玄驹胶囊联合黄体酮治疗有助于人流后月经失调患者月经的恢复,且增加子宫内膜厚度,有助于患者的再次妊娠,在临床应用中值得推广.     

醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生有效剂量临床效果分析

目的:探讨醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的有效剂量。方法:选择子宫内膜增生患者96例,随机分为观察组和对照组两组,每组48例,对照组给予醋酸甲地孕酮12 mg进行治疗,观察组给予醋酸甲地孕酮20 mg进行治疗。结果:观察组治疗有效率91.66%(44例),对照组97.92%(47例),两组间比较,差异无统计学意义(χ2=1.899,P>0.05);观察组并发症发生率37.50%,显著低于对照组66.67%,差异有统计学意义(χ2=8.181,P<0.05)。结论:子宫内膜增生采用12 mg醋酸甲地孕酮治疗时,可取得良好的治疗效果,并发症发生率也较低。     

The Influence of Obesity on endometrium

目的:探讨肥胖对子宫内膜的影响及肥胖患者内分泌改变对子宫内膜的影响.方法:将异常子宫出血的患者分为肥胖组与非肥胖,对比分析两组患者子宫内膜病理检查的结果及肥胖患者内分泌改变对子宫内膜的影响.结果:肥胖组非正常子宫内膜(包括子宫内膜增生及癌变)高于非肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).肥胖组雌激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).促性腺激素(促卵泡素FSH、促黄体生成素LH)水平无显著差异(P＞0.05).肥胖组HOMA-IR明显高于非肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肥胖与子宫内膜增生和子宫内膜癌有明显的相关性,肥胖患者的高雌激素、高胰岛素血症和胰岛素抵抗是影响子宫内膜增生、子宫内膜癌的重要因素,在治疗过程中应注意及早发现并给予治疗.     

曼月乐治疗子宫内膜增生的疗效观察及对子宫内膜血管内皮生长因子及性激素水平的影响

目的探讨曼月乐治疗子宫内膜增生的疗效及对子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)及性激素水平的影响。方法回顾性分析2015年8月—2018年1月间广州市花都区妇幼保健院收治的45例子宫内膜增生患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(21例)与观察组(24例)。对照组给予口服醋酸甲羟孕酮治疗,观察组给予宫内曼月乐治疗。比较两组患者子宫内膜厚度、子宫内膜VEGF水平及性激素水平。结果治疗6个月后,观察组患者子宫内膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VEGF表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者性激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜增生患者给予宫内曼月乐治疗,可抑制子宫内膜增生及内膜血管内皮生长因子(VEGF)表达,降低性激素水平。     

内膜方对促排卵周期中肾虚型患者子宫内膜容受性的影响

目的:观察内膜方对促排卵周期中肾虚型不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:收集促排卵周期中子宫内膜发育不良的肾虚型不孕症患者90例,在下一个周期中随机分为两组,其中治疗组45例,从月经周期第5天起服用内膜方,每日1剂,直至排卵日;对照组45例,月经第5天开始口服戊酸雌二醇片,每日2mg,直至排卵日。以上两组均在排卵日监测成熟卵泡的数量、子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果:两组患者子宫内膜厚度及类型用药后有所改善,而治疗组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组成熟卵泡数量、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内膜方能促进促排卵周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,促进胚胎着床,提高临床妊娠率。     

子午流注开穴法对薄型子宫内膜患者妊娠结局的影响

目的探讨子午流注开穴法对薄型子宫内膜患者妊娠结局的影响。方法将同期在门诊行B超监测排卵、指导受孕的薄型子宫内膜患者80例随机分为两组,每组各40例,观察组采用子午流注开穴法及药物治疗,对照组则单纯给予药物治疗。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、子宫内膜形态、子宫内膜血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)及临床妊娠率(PR)。结果两组治疗后子宫内膜厚度与同组治疗前均有不同程度的改善(P<0.05),治疗后子宫内膜厚度两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后A型子宫内膜的比例较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床妊娠率为27.5%,对照组临床妊娠率为10%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注开穴法在薄型子宫内膜患者中的应用有效促进子宫内膜容受性的建立,从而改善其妊娠结局。     

宫腔镜配合补佳乐和黄体酮治疗子宫内膜息肉的临床疗效

目的:探讨宫腔镜配合补佳乐和黄体酮治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:将2015年12月-2016年12月于本院收治的102例子宫内膜息肉患者随机分为两组,各51例,两组均进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除手术治疗,对照组术后放置宫内节育器,观察组采用补佳乐和黄体酮治疗,比较两组患者治疗效果、不良反应情况及复发情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜配合补佳乐和黄体酮治疗子宫内膜息肉效果确切,患者复发率及不良反应发生率低,安全性高,具有一定临床应用价值。     

血流方对肾虚血瘀型冻融胚胎移植患者子宫内容受性影响

目的：观察血流方对肾虚血瘀型冻融胚胎移植周期患者子宫内膜的容受性的影响。方法：收集复苏移植周期中子宫内膜发育不良的肾虚血瘀型不孕症患者80例,随机分为2组,观察组40例,于月经干净开始服血流方,每日1剂,用至移植日;月经第3天口服戊酸雌二醇片,每日2次,每次2mg;对照组40例,月经第3天开始口服戊酸雌二醇片,每日2次,每次2mg。移植后均加用黄体酮,每日1次,每次肌肉注射60mg;肌肉注射HCG,隔日1次,每次2000U,用3d。于月经第2天、移植前1天监测子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果：治疗后两组患者子宫内膜厚度及类型比较差异显著（P〈0.05）。治疗后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组妊娠率高于对照组,差异显著（P〈0.01）。结论：血流方能改善复苏移植周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

肥胖对子宫内膜的影响

目的:探讨肥胖对子宫内膜的影响及肥胖患者内分泌改变对子宫内膜的影响。方法:将异常子宫出血的患者分为肥胖组与非肥胖,对比分析两组患者子宫内膜病理检查的结果及肥胖患者内分泌改变对子宫内膜的影响。结果:肥胖组非正常子宫内膜(包括子宫内膜增生及癌变)高于非肥胖组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。肥胖组雌激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。促性腺激素(促卵泡素FSH、促黄体生成素LH)水平无显著差异(P﹥0.05)。肥胖组HOMA-IR明显高于非肥胖组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论:肥胖与子宫内膜增生和子宫内膜癌有明显的相关性,肥胖患者的高雌激素、高胰岛素血症和胰岛素抵抗是影响子宫内膜增生、子宫内膜癌的重要因素,在治疗过程中应注意及早发现并给予治疗。