慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症50例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点。方法:收集资料完整的COPD合并PTE病例50例,对其一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、诊治进行分析。结果:COPD合并PTE总体临床特点无特异性,50例均出现呼吸困难加重,心悸、发绀15例,发热11例,咯血15例,胸痛13例,晕厥3例,胸腔积液2例,肺动脉第二心音亢进18例,肺部湿罗音23例,肢体水肿9例,X线胸片23例肺周围形态不一的浸润性阴影,18例肺门动脉扩张及肺动脉段膨出,7例肺纹理稀疏、纤细、肺透亮度增加,2例胸腔积液;螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查50例均可见肺动脉充盈缺损;动脉血气分析检查50例均有低氧血症,PaO2<60mm Hg,43例合并低碳酸血症、PaCO2<35mmHg。经吸氧及控制感染、解痉平喘、化痰、溶栓、抗凝治疗后,治愈34例,好转14例,死亡2例。结论:对于COPD患者出现顽固性右心衰及低PaCO2时,或者虽经积极的抗生素治疗,但呼吸困难缓解不明显;或者吸入较高浓度的氧气,但PaO2仍低,<60mmHg;或突发胸痛、咯血、出汗、头晕,尽快行肺动脉增强CT扫描、胸部肺动脉造影或磁共振肺动脉造影等检查进一步明确合并PTE诊断,尽早行试验性溶栓或抗凝治疗。     

肺栓塞11例临床分析

2000年6月～2009年4月肺血栓栓塞（PTE）患者11例，男8例，女3例；年龄35～77岁，平均56．63岁。发病前有高血压、心脏病、高脂血症史7例，术后长期卧床史3例，不明原因1例。呼吸州难9例（81％），咳嗽7例（64％），胸痛5例（45％），下肢肿胀疼痛3例（27％），心悸2例，咯血1例，濒死感1例，单侧呼吸音下降4例（36％），肺部听诊有湿啰音3例（27％），胸腔积液体征4例（36％），心动过速2例，颈静脉怒张2例。实验室检查：血白细胞升高7例（63％），心肌酶谱升高3例（27％）.     

肺血栓栓塞症的X线及CTA表现

目的:探讨肺血栓栓塞症的X线及CTA表现,以提高其诊断正确率。方法:回顾分析12例下肢深静脉血栓合并肺血栓肺栓塞患者的X线、CTA的表现。结果:12例胸片表现为胸腔积液8例,肺炎5例,所有患者患侧膈肌均升高。CTA表现为栓塞的亚段以上肺动脉123支,其直接征象肺动脉管腔充盈缺损63支(51.2%),管腔完全性梗阻28支(22.8%),轨道征11支(8.9%)和附壁血栓21支(17.1%)。间接征象有肺纹理稀疏/纤细、“马赛克”征、胸腔积液、肺梗死灶等。连续扫描腹腔、盆腔及下肢静脉,12例下肢深静脉血栓形成。结论:胸部X线平片是首选的初筛检查手段,多有异常表现,但缺乏特异性,尤其需要与肺炎鉴别。CTA对肺血栓栓塞症的诊断简便、安全、准确率高,敏感性和特异性较高,是诊断PTE的理想检查方法。     

肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法.方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术.结论 PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影.     

肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法.方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术.结论 PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影.     

以劳累性气短为症状的慢性反复性肺栓塞1例

骨盆及下肢静脉为肺动脉血栓栓塞症(PTE)主要来源,尚有肺动脉原位血栓,临床上很难与PTE区别.虽然急性肺栓塞近年逐渐被重视,但最易被误漏诊的是慢性血栓栓塞性肺动脉高压症(CTEPH),多因慢性反复性肺血管栓塞所致.     

肺动脉血栓栓塞26例临床诊断与介入治疗

目的 报告26例肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床诊断与介入治疗方法,评价介入技术治疗PTE的安全性和疗效.方法 选择2009年10月至2012年6月行介入方法诊断及治疗的26例PTE患者,临床症状主要为胸痛、胸闷、气短、气促、咯血、休克等,其中7例有严重下肢静脉曲张并血栓形成,5例有深静脉血栓形成下肢肿胀.所有患者均进行心电图、超声心动图、64层螺旋CT肺动脉增强扫描,D-二聚体检查,合并下肢静脉曲张、深静脉血栓患者行下肢静脉造影.采用Seldinger穿刺法经右侧或左侧股静脉入路行肺动脉造影并留置导管溶栓,其中4例先采用导管捣碎、抽吸血栓的机械方法后留置导管溶栓.对7例严重下肢静脉曲张并血栓形成、5例深静脉血栓形成下肢肿胀患者留置导管溶栓前行临时下腔静脉滤器置入术.结果 26例患者经上述治疗,溶栓3～4d复查肺动脉造影,23例肺动脉内血栓被大部分清除、中央分支血流恢复,患者症状明显改善,血氧饱和度从术前平均82％增至94％;3例患者肺动脉造影有改善,但临床症状改善不明显,继续经留置导管抗凝治疗1周后患者临床症状消失,复查肺动脉造影显示主干及分支内血栓消失.所有患者无并发症发生.术后随访4～36个月,所有患者无复发.结论 肺动脉造影并留置导管局部溶栓术治疗PTE起效快、疗效确切、并发症少.     

高原地区血栓栓塞性肺动脉高压误诊1例

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboem-bolic pulmonary hypertension,CTEPH)[1]是指一次或反复发生的血栓栓塞导致血栓机化、肺血管管腔狭窄甚至闭塞,长期不能缓解,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力进行性增高,最终导致右心室肥厚和右心衰竭的综合征。肾病综合征——肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的高危因素之一,因患者体内血液长期呈现高凝状态,故较其他患者更易发生血栓栓塞,而其中以肺动脉栓塞、肾静脉血栓和下肢深静脉血栓较为常见。      

肺血栓栓塞症临床特点分析

目的：分析肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）的临床特点。方法：收集2006-07-2014-03在我院确诊肺血栓栓塞症的210例住院病人的临床资料,对其一般资料和相关症状、体征、实验室检查等资料进行统计学分析。结果：210例病人中,发生肺血栓栓塞症的危险因素有深静脉血栓、手术、肿瘤等因素。临床症状有呼吸困难、胸痛、咳嗽咳痰、咳血、胸闷、发热、晕厥等。合并肺动脉高压病人占40.95%,胸腔积液病人占36.2%。结论：肺血栓栓塞症病人深静脉血栓及手术是常见的高危因素,呼吸困难是最常见的临床症状,肺动脉高压及胸腔积液是常见合并症。     

肺血栓栓塞症的影像学特点及针对性护理体会

目的观察肺血栓栓塞症(PTE)的影像学特点及其对护理的指导价值。方法选择我院2011年8月至2015年8月42例PTE患者作为观察组,选取同一时期我院非PTE患者50例作为对照组,分析PTE影像学资料特征,再将观察组患者随机分为两组,每组21例,常规护理组行常规护理,优质护理组根据CT影像学资料进行针对性护理干预,探讨PTE影像学特点在其护理预防中的应用价值。结果 PTE患者肺不张、肺血管纹理稀疏、肺动脉充盈缺损、胸腔积液及胸膜增厚征象发生率分别为88.1%、100%、97.62%、61.9%及83.33%,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。优质护理组护理干预后总有效率为95.24%,常规护理组为80.95%,差异无统计学意义(P0.05)。优质护理组护理后血栓个数为(1.95±0.46)个,显著低于常规护理组的(2.74±0.87)个,差异有统计学意义(P0.05)。优质护理组护理第7 d时患者肺不张、肺血管纹理稀疏、肺动脉充盈缺损、胸腔积液及胸膜增厚等CT异常征象显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTE患者CT异常征象主要表现为肺不张、肺血管纹理稀疏、肺动脉充盈缺损、胸腔积液及胸膜增厚,以患者CT异常征象为指导加强护理干预,可降低血栓脱落事件发生率。     

肺血栓栓塞症23例临床分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征、早期诊断及治疗方法。方法:分析23例经确诊的PTE患者的临床表现、心电图、胸部X线、胸部螺旋CT、超声心动图、核素肺灌注扫描、下肢深静脉检查及介入、溶栓和抗凝等治疗方法。结果:23例中呼吸困难23例,胸痛11例,咳嗽12例,晕厥9例,咯血11例,心悸19例,休克8例。肺部口罗音17例,紫绀18例,颈静脉怒张12例。典型PTE心电图改变SⅠ、QⅢ、TⅢ改变者18例,核素肺灌注扫描提示肺段分布灌注缺损5例,胸部螺旋CT扫描肺动脉内低密度充盈缺损19例,下肢深静脉彩色多谱勒超声检查显示近段下肢静脉内血栓8例。肺动脉旋切消融术4例,选用尿激酶溶栓治疗18例,全部病例均予低分子肝素和华发令抗凝治疗。结论:PTE的临床表现多种多样,心电图、核素肺灌注扫描、胸部螺旋CT扫描在PTE的早期诊断中居重要地位,及时而正确的介入、溶栓、抗凝治疗决定PTE患者的预后。     

肺血栓栓塞症的诊断及误诊原因分析

目的:提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊断水平.方法:将本院自2001年1月至2003年11月期间确诊为PTE的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者均存在发病的危险因素,临床表现多样化,误诊率达72.4%,最后确诊行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查11例,CTPA 肺核素灌注显像15例,肺动脉造影3例.结论:肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病,加强对PTE的认识,对疑似病例及时行特异性检查有助于降低PTE的误诊率和病死率.     

肺血栓栓塞症27例临床分析

目的 提高对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断意识.方法 回顾分析27例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的住院PTE患者的高危因素、临床表现、诊断过程以及治疗.结果 主要临床表现的发生率为,呼吸困难81％(22/27),呼吸增快(呼吸＞20/min)74％( 20/27),心动过速(心率＞100/min)70％( 19/27),下肢深静脉血栓形成(DVT)55％(10/19),PaCO2＜35 mmHg 92％(23/25),氧合指数＜300 mmHg 80％(20/25),超声心动图提示右心负荷过重表现79％(15/19),D二聚体阳性85％(22/26).大面积PTE 5例,次大面积PTE6例,非大面积PTE 16例.抗凝治疗26例,放弃治疗1例.治疗后临床改善20例,无明显改善3例,死亡4例.结论 PTE临床表现无特异性,CTPA是其主要诊断技术,大部分患者抗凝治疗效果较好.     

糖尿病合并肺血栓栓塞3例分析

目的：提高糖尿病合并肺血栓栓塞(PTE)的认识。方法：对3例糖尿病合并肺血栓栓塞患者进行回顾性分析。结果：糖尿病合并肺血栓栓塞时，血糖、D二聚体、纤维蛋白原、血脂均有不同程度的增高，胸片均有异常，CT增强扫描显示：亚段肺栓塞，应用低分子肝素抗凝治疗有效。结论：糖尿病时存在血液高凝状态，容易并发肺血栓栓塞，故高度怀疑糖尿病合并肺血栓栓塞时，要行CT增强扫描检查，必要时行肺动脉造影检查。     

肺血栓栓塞症15例临床分析

目的:探讨15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素、临床特点和治疗方案。方法:收集15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床治疗,分析其临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果:15例肺血栓栓塞症(PTE)患者中,突发呼吸困难和呼吸困难加重13例,晕厥3例,患者的主要临床表现为典型呼吸困难、胸痛及咯血1例,长时间制动4例,手术患者2例,口服避孕药1例。化验检查D-二聚体>500μg/L及血气分析低血氧饱和度者15例,肺动脉增强CT造影(CTPA)异常15例,溶栓治疗13例,抗凝治疗2例,症状改善不明显2例。结论:肺血栓栓塞症的发生与长期肢体制动、口服避孕药等有关,临床表现多样,典型三联症不多见,心电图及血气分析异常特异性差,肺动脉增强CT造影为确诊首选诊断方法。诊断及时及积极治疗预后良好。     

肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓临床分析

目的 探讨肺血栓栓塞症患者合并下肢深静脉血栓(DVT)临床特征.方法 对2009年1月至2018年5月北京医院收治的343例急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料进行回顾性分析,根据合并下肢DVT情况分为近端DVT组、单纯下肢远端DVT (IDDVT)组和无DVT组.比较各组临床特征及预后情况.结果 343例PTE患...     

急性肺血栓栓塞症25例围溶栓期护理

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是肺部疾病患者常见的急症,其中以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)最常见,占肺栓塞绝大多数。PTE血栓多来源于静脉系统如下肢深静脉,或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,以肺循环障碍和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1],严重者出现右心衰竭甚至猝死。     

肺栓塞的护理体会

肺栓塞 (PE)是常见的肺血管疾病 ,引起肺栓塞的栓子主要来源于下肢深静脉血栓形成 (DVT) ,若不及时救治 ,病死率达 2 0 %～ 30 %。为提高护理质量 ,现将我科自 2 0 0 0年 6月收治的 12例患者的观察与护理体会总结如下。1　临床资料本组 12例患者中男 8例 ,女 4例 ,年龄最小者 2 9岁 ,最大者 82岁 ,平均 4 5岁。栓子全部来源于下肢深静脉血栓 ,双 PE6例 ,左 PE4例 ,右 PE2例。胸闷憋气 10例 ,心跳骤停 1例 ,晕厥1例 ,典型三联征 :胸痛、呼吸困难、咯血 1例。2　检查胸部 X线片示肺部阴影 4例 ,胸腔积液 2例 ,肺不张 1例 ,肺动脉高压 2例…     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者合并肺栓塞临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉变化及临床表现特点与肺栓塞(PTE)的关系,提高COPD患者合并PTE的诊断.方法 比较43例COPD合并栓塞组患者和41例非栓塞组患者的肺动脉压力变化以及临床特点.结果 栓塞组与非栓塞组患者肺动脉压力升高情况比较差异有统计学意义(P<0.05);栓塞组下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况高于非栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论肺动脉压力变化、下肢非对称性肿胀及血浆D-二聚体水平是诊断COPD合并PTE的重要线索,发现这些情况应及时作CT肺动脉造影等相关检查.     

螺旋CT肺动脉造影对肺血栓栓塞症的诊断价值

①目的 探讨螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值。②方法 对26例PTE病人从足侧向头侧扫描,同时行下腔静脉系造影(CTV)。③结果 26例病人481支肺动脉中116支发生了栓塞(24％),其直接征象为腔内充盈缺损93支(80％),完全阻塞23支(20％);间接征象为“马赛克”征9例,肺梗死1例,肺动脉高压9例,胸腔积液6例。在同时进行的CTV中,24例显示静脉栓子,单侧16例,双侧8例。④结论 SCTPA是诊断PTE准确、简便、无创伤的有效方法,并可同时行CTV检查且无需追加造影剂。