70岁以上肺癌的手术治疗和围手术期处理

目的：总结高龄肺癌病人外科治疗经验，进一步降低手术后并发症和死亡率，提高外科治疗效果。方法：1990年1月－2001年12月间收治49例70岁以上高龄肺癌病人，其中肺叶切除36例，楔形切除5例，8例因肿瘤侵犯心包、胸膜和肺内多发病灶及肺门凝固等原因仅作单纯剖胸探查。结果：手术切除率77．55％。术后30天内死亡3例，死亡率为6．12％，2例死于肺部感染致全身衰竭，1例死于心肌梗死；术后并发肺部感染11例，心肌梗死1例，切口感染2例（术后并发症为28．57％）。结论：对高龄肺癌患的手术治疗应持积极态度，降低术后并发症和死亡率的关键在于早期诊断和认真做好围手术期处理。     

肺癌术后并发肺部感染病原学及危险因素分析

<正>肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤,手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。肺部感染是外科手术治疗肺癌后常见的并发症,直接影响患者的病程及预后。本研究对我院收治的722例肺癌手术后合并肺部感染66例患者的临床资料进行分析,探讨引起肺癌患者术后并发肺部感染的病原学及危险因素。1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月—2014年12月浙江省台州医院胸外科收治的肺癌手术患者,共722     

肾移植术后肺部感染

目的分析讨论肾移植术后肺部感染的原因、诊断及治疗.方法回顾总结解放军总医院1977～1999年1039例(1180次)肾移植患者中所发生的80例肺部感染.其中男51例,女28例,平均年龄37.4岁.对肾移植患者术后并发肺部感染的临床表现、诊断与治疗进行分析.结果80例肾移植术后肺部感染患者有细菌感染的35例,结核感染9例,CMV感染6例,真菌感染2例,病原不清楚者1例,混合性感染27例.治疗后46例(57.5%)获得痊愈,而其余34例(42.5%)直接死于肺部感染.结论肺部感染是危及肾移植患者生命及移植肾功能的严重并发症,应早期明确诊断及时治疗.     

主动脉夹层病变76例分析

目的研究主动脉夹层围术期的临床处理要点。方法回顾性分析76例主动脉夹层患者的临床特点、影像学诊断、治疗方法及围术期处理的特点。结果死于术前动脉夹层破裂5例;行开放性手术治疗43例,其中3例死于术后并发症：行覆膜支架人工血管腔内隔绝术28例,无一例死亡。随访69例,3例死于手术后2～7年,死因不明;1例手术后2年再次出现夹层,入院后再次置入支架;余患者建康存活。结论主动脉夹层围术期恰当的处理是提高外科手术治疗成功的重要一步。     

胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗及围手术期处理

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理方法及外科治疗经验.方法 对1994年1月～2008年1月接受手术治疗的18例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组无围手术期死亡病例,所有患者随访1年半,3例术后早期发生重症肌无力危象,经呼吸机辅助呼吸等抢救治疗痊愈.手术后重症肌无力症状完全缓解9例,部分缓解5例,无效4例,在术后4个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡1例,还有1例术后半年死于肿瘤远处转移.其余16例情况良好,有效率77.7%.结论 扩大胸腺切除术与术后肿瘤的综合治疗是提高疗效的有效手段,加强围手术期处理可以防治并发症及危象.     

38例晚期肺癌并发肺部真菌感染的临床观察

目的 对晚期肺癌并发肺部真菌感染的临床观察.方法 对我科2006年3月～2008年11月住院的晚期肺癌中继发肺部真菌感染38例患者选用抗真菌药物治疗.结果 35例于治疗2周后痰培养证实真菌消失,好转3例,占7.9%.结论 晚期肺癌并发肺部真菌感染患者应早期明确诊断,合理有效地选用抗真菌药物治疗可迅速控制感染,降低感染相关死亡率.     

肺癌术后辅助纤维支气管镜吸痰在老年患者护理中的应用

目的探讨肺癌术后早期主动纤维支气管镜吸痰在预防肺部并发症中的方法及效果。方法选择2016年1月至2017年2月42例手术后行纤维支气管镜吸痰的老年肺癌患者术后康复情况。结果手术后根据患者情况行不同次数的吸痰,均能帮助老年患者把痰液排出。结论对肺癌术后的病人,采取早期主动纤支镜吸痰,可以降低患者的肺部并发症和提高治疗的效果。     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的病因,治疗及预防.方法回顾性研究我院1986年1月～2004年12月14例食管癌手术后并发乳糜胸患者.结果本组手术治疗8例均治愈,保守治疗4例治愈,1例因经济困难,无法承受静脉高营养费用,死于水电解质紊乱和全身衰竭,1例保守治疗后乳糜胸治愈,术后／40天死于误吸窒息而猝死.结论乳糜胸手术治疗指征可适当放宽,并应注意预防乳糜胸的发生.     

手术结合放疗在治疗上颌骨鳞状细胞癌中的作用

目的比较手术前放疗、手术后放疗及单纯手术治疗在上颌骨鳞状细胞癌治疗中的效果。方法上颌骨鳞状细胞癌患者手术前行40~50 Gy放疗,4周后进行手术17例;手术后2周进行放疗16例;单纯手术12例。结果术后5年随访：术前放疗和手术组17例中,1年生存16例,1例失访;3年生存10例,1例死于脑转移,2例死于肺转移,1例死于肺炎,余失访;5年生存5例,3例死于肺转移,余失访。术后放疗和手术组16例中,1年生存14例,1例死于肺转移;3年生存9例,1例死于心肌梗死,1例死于肺转移,余失访;5年生存4例,2例死于肺转移,余失访。单纯手术组12例中,1年生存10例,2例失访;3年生存4例,2例死于肺转移,2例死于脑转移,余失访;5年生存1例,2例死于肺转移,余失访。术前放疗组和术后放疗组3年和5年生存率稍高于单纯手术组。结论手术结合放疗有益于上颌骨鳞状细胞癌患者生存率的提高。     

23例肺癌全肺切除患者护理体会

目的对肺癌全肺切除术后临床护理体会进行总结。方法回顾性分析我院自2008年5月至2010年5月收治的23例肺癌全肺患者临床护理工作。结果 23例患者中4例出现肺部感染,1例出现支气管残端瘘,1例出现急性肺水肿,积极治疗1例死于肺部感染呼吸衰竭,余病人痊愈出院。结论肺癌全肺切除术后患者的护理工作极其重要,精心的护理能够及时发现问题对症处理,减少手术并发症,提高临床治愈率。     

同种异体原位肝脏移植术的临床应用研究(附9例报告)

目的总结原位全肝移植术的经验教训，以进一步提高肝移植治疗终末期肝病的效果。方法2001年3月～2006年8月，为9例终末期肝病患者实施了原位全肝移植术，其中6例为良性终末期肝病，3例为肝癌患者。前5例实施背驮式肝移植，后4例实施经典式非转流肝移植。结果1例病人存活3年以上，2例病人存活2年以上，1例病人存活1年以上，2例术后3个月，均恢复正常的工作和生活。手术后死亡病例中，1例术后1年9个月死于应用大剂量激素抗排斥反应所致的应激性溃疡大出血。2例巨大肝癌病人分别于术后27d死于肾功能衰竭、高血钾和术后56d死于脑出血。1例小肝癌病人术后出现神经并发症，术后4个月死于脑出血。结论肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法。     

预防高龄肺癌患者术后肺不张、肺炎的护理探讨

目的 探讨预防高龄肺癌患者术后肺不张、肺炎的护理对策.方法 回顾分析84例70岁以上的肺癌患者术后肺部并发症的发生情况,其中,男66例、女18例,中位年龄75岁(70～89岁);肺叶切除69例,一侧全肺切除12例,剖胸探查3例.结果 术后并发肺不张和肺炎21例(25%),其中单纯肺叶不张5例,单纯肺炎10例,肺炎合并肺不张6例,除1例因肺部感染无法控制而死于呼吸衰竭外,其余20例均经保守治疗而痊愈.结论 加强围手术期的呼吸道护理是高龄肺癌患者术后护理的重点,通过促进排痰、鼓励早期功能锻炼、注意营养支持和心理护理等,可有效地预防和减少术后肺不张和肺炎的发生.     

肺癌脑转移手术治疗近期疗效观察

目的评价手术治疗对肺癌脑转移的治疗效果.方法自1998年5月～2002年6月对26例肺癌脑转移患者进行了手术治疗.其中男19例,女7例;年龄36～68岁,平均50.4岁,其中22例术后加行全脑放疗、化疗.结果22例行放、化疗者,1年生存率85.7%,3年生存率9.9%,4例未行放、化疗者,7～15个月死于脑转移瘤复发或其他疾病.结论手术治疗肺癌脑转移是有效的,结合放、化疗能明显延长病人生存期,改善病人结果.     

Standford A型急性主动脉夹层分离手术治疗体会

目的 总结Standford A型急性主动脉夹层的手术治疗经验.方法 对我院2002～2007年17例Standford A型急性主动脉夹层手术病人资料进行总结.结果 17例病人中住院期间死亡3例,1例死于凝血机制紊乱并大出血,1例因术前并大面积心肌梗死术后发生严重低心排综合征死亡,1例因肾衰竭后并发肺部、纵隔重度感染死亡.1例手术后2年死于主动脉瘤复发.围手术期2例发生呼吸功能不全,1例二次开胸止血,1例发生上消化道出血,1例发生迟发性心包填塞,均经救治后痊愈.结论 缩短等待手术时间、熟练的手术技巧和重要脏器的保护是提高手术成功率的关键.     

老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况及影响因素分析

目的 探讨老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况及影响因素。方法 选取首都医科大学附属北京胸科医院2021年1月至2022年12月收治的老年肺癌患者300例,根据老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况分为心律失常组与无心律失常组。比较两组的一般资料及临床资料,采用多因素logistic回归分析老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的影响因素。结果 300例老年肺癌患者胸腔镜手术后心律失常的发生率为20.67%(62/300)。两组年龄、高血压病、吸烟史、术后肺部感染、术后电解质紊乱、术后便秘比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄（OR=1.900）、高血压病（OR=2.180）、术后肺部感染（OR=2.410）、术后电解质紊乱（OR=1.717）、术后便秘（OR=1.499）是老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素（P<0.05）。结论 年龄、高血压病、术后肺部感染、术后电解质紊乱、术后便秘是老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素,可针对上述因素进行针对性干预降低心律失常风险。     

42例老年肺癌患者肺部真菌感染

真菌是肺部感染的重要条件致病菌,多发于免疫功能低下者,如老年人及肿瘤患者。近年来,随着老年肺癌发病率的上升老年肺癌患者肺部真菌感染呈上升趋势,病死率亦有所升高。本文对我院3年来收治的42例老年肺癌患者肺部真菌感染病例进行临床分析,并讨论其病因、临床特点及预防治疗措施,以期为临床防治该疾病提供对策。     

腹部手术后肺部并发症369例分析

目的:分析腹部手术后肺部并发症的发生及相关危险因素,以指导临床治疗及预防.方法:对2000年-2005年收治的369例腹部手术病人的临床资料进行分析.结果:369例病人中有54例术后出现手术后肺部并发症,发生率为14.63%.结论:术前、术中、术后综合措施预防有重要意义.可以明显减少手术后肺部并发症的发生率.     

老年肺癌术后肺部并发症的预防及护理

目的 总结对老年肺癌手术后的护理措施,预防减少肺癌术后肺部并发症的发生.方法 对老年肺癌术者进行有针对性的心理护理,并通过周密的病情观察,有效的保持呼吸道通畅及术后感染的预防.结果 21例老年肺癌术者除2例出现肺部感染,其余19例病人术后恢复均良好,临床治愈出院.结论 护理措施是预防老年肺癌术后并发症发生的有效方法.     

肺癌术后真菌感染的临床分析

目的 探讨肺癌术后真菌感染的危险因素及诊治措施.方法 回顾性分析肺癌术后合并真菌感染的28例患者的临床和真菌学资料.结果 28例真菌感染患者共分离出30株菌株,其中白念珠菌占81.2%,是最主要的致病菌株.结论 真菌感染是肺癌术后的重要并发症,白念珠菌仍然是主要病原菌.对术后患者真菌感染应采取积极预防,及时发现和有效治疗.     

70岁以上高龄肺癌患者的手术治疗

目的 探讨70岁以上高龄肺癌患者的手术治疗的临床意义。方法 对手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者进行回顾性临床分析。结果 手术后痊愈率为95．5％，手术后30d内病死率为4．5％，术后并发症有心律失常15例，肺部感染7例，呼吸功能不全5例，肺不张3例，肾功能不全2例，胸腔出血1例，上消化道出血1例，伤口感染1例。手术后1，3，5年生存率分别为63．6％，42．4％，22．2％。结论 高龄肺癌患者能否手术重要的是肺癌的分期和患者心肺功能的测定。肺叶切除是最理想的手术方式，不必过分强调行全侧纵隔淋巴结清扫术。加强围手术期的处理是减少高龄肺癌患者术后并发症，提高手术成功率的重要环节。