循证护理模式在ICU重症患者留置导尿管护理中对预防尿路感染的作用分析

目的 分析在ICU 重症患者留置导尿管的护理中应用循证护理模式,对于预防患者尿路感染的临床作用。方法 选取我院2019 年1～12 月收治的100 例入住ICU 留置尿管的患者进行分析,随机分为两组,对照组患者给予常规护理干预,观察组采用循证护理模式。对比两组患者的住院情况、不良反应总发生率、护理满意度。结果 观察组患者住院时间为（6.72±1.04）d,明显短于对照组的（12.47±2.78）d,观察组的住院费用为（39 820.12±29.58）元低于对照组的（81 505.59±42.27）元（P<0.05）;观察组的留置尿管时间为（10.32±1.63）d,对照组的留置尿管时间为（15.61±2.37）d,观察组留置尿管时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者不良事件总发生率为4.00%,对照组为22.00%,观察组不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度为96.00%,高于对照组的78.00%（P<0.05）。结论ICU 患者通常都会留置导尿管,其可能导致患者出现感染等情况,而在ICU 重症患者留置导尿管护理中,应用循证护理模式,能有效减少脱管的发生,显著缩短患者的住院时间,减少经济费用降低患者的经济压力,且能有效促进留置尿管时间的减少,降低尿路的感染率,取得了较好的护理效果,值得推广应用。     

留置尿管相关性尿路感染的影响因素及护理对策

目的探讨留置尿管相关性尿路感染的影响因素及护理对策。方法选择留置尿管相关性尿路感染患者42例作为观察组,选择同期42例无尿路感染患者作为对照组,比较2组患者的差异。结果观察组年龄≥60岁女性患者、留置尿管≥7 d、实施膀胱冲洗、预防性使用抗生素比例均高于对照组,2组比较均有统计学差异。结论留置尿管相关性尿路感染影响因素复杂,加强老年患者的管理,增强其免疫功能;保持女性外阴部清洁;减少膀胱冲洗;缩短留置导尿的时间;避免预防性应用抗生素,可以减少其发生。     

重症患者导管相关性尿路感染的影响因素及差异性分析

目的 探讨重症患者导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)的影响因素及差异性.方法 采用自行设计的经过信度和效度检验的留置尿管评估观察表,前瞻性监测某院13个病区留置尿管的重症住院患者654例,包括本科室置管和带管入院2组患者CAUTI 的影响因素并分析其差异性.结果 本科室置管的重症患者417例,发生CAUTI 56例,CAUTI影响因素的多因素分析结果显示:女性,OR=5.937,95％ CI(1.474 ～ 23.909);ICU置管,OR=60.499,95％ CI (1.455～2515.992);置管前未预先连接尿管与集尿袋,OR =5.585,95％CI(1.278～24.411);置管时手触摸尿管前端,OR =9.802,95％CI(2.413 ～39.816);尿管留置时间≥7 d,OR=47.652,95％ CI(9.733～233.297);尿管留置时间≥14 d,OR=334.843,95％CI(56.700～1977.434);乳胶尿管,OR=0.158,95％CI(0.037 ～0.671).带管入院237例,发生CAUTI 38例,Logistic回归分析结果显示:尿管留置时间≥7 d,OR=7.277,95％ CI(2.004～26.420);尿管留置时间≥14 d,OR=57.492,95％ CI(16.549～199.728);置管后未更换引流袋,OR=3.429,95％CI(1.245～9.443);乳胶尿管,OR=0.323,95％ CI (0.123 ～0.846).2组重症患者CAUTI影响因素差异性分析结果显示:心血管疾病、慢性呼吸道疾病、三腔尿管、更换引流袋及普通引流袋对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍大于带管入院组,而尿管留置时间及乳胶尿管对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍小于带管入院组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性、ICU置管、置管前未预先连接尿管与集尿袋、置管时手触摸尿管前端及尿管留置时间是本科室置管重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管则是保护因素;尿管留置时间和置管后未更换引流袋是带管入院重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管也是保护因素.针对相关因素进行预防性干预和规范护理,对降低CAUTI发生率具有重要意义.     

基于风险等级划分的安全护理模式在ICU留置导尿管患者中的应用效果

目的 分析在重症监护室(ICU)留置导尿管患者的护理过程中，实行基于风险等级划分的安全护理模式的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年1月郑州市第一人民医院100例ICU留置导尿管患者作为观察对象，采用随机数表法将其进行分组，即观察组(基于风险等级划分的安全护理模式)、对照组(常规护理干预模式),各50例。对比两组患者护理前后的生命质量(生理职能、心理状态、健康意识、社会关系)水平、相关住院指标(住院费用、住院时间、导尿管留置时间)以及护理后不同时间段(3、6、9 d)尿路感染的发生率。结果 护理后，观察组患者生理职能、心理状态、健康意识以及社会关系评分高于对照组(P<0.05);护理后，观察组患者的住院费用少于对照组，住院时间、导尿管留置时间均低于对照组(P<0.05);护理后，观察组患者不同时间段(3、6、9 d)尿路感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于风险等级划分的安全护理模式的实施能够提高ICU留置导尿管患者的生命质量水平，减少住院费用，并缩短住院时间与导尿管留置时间，有效降低尿路感染的发生率，预防效果显著。     

留置导尿患者尿路感染相关因素临床分析及干预对策

目的：探讨导致留置导尿患者发生尿路感染的相关因素及干预对策。方法回顾性分析80例留置导尿患者的临床资料,比较发生尿路感染及无感染患者在性别、年龄、患者及家属留置导尿知识、膀胱冲洗、预防应用抗生素、留置导尿管时间等的差异。结果80例患者发生留置导尿相关尿路感染20例（25.00%）,Logistic回归分析影响尿路感染因素包括：女性、年龄≥60岁、留置导尿知识认知度差、预防应用抗生素、留置导尿管时间≥10 d （OR值分别3.78,3.34,2.97,2.67,4.12）（P〈0.05）,与是否进行膀胱冲洗无统计学差异（P＆gt;0.05）。结论影响留置导尿患者发生尿路感染的因素复杂,管理好老年患者,加强女性患者尿管护理,尽可能缩短留置时间,控制预防性抗生素的应用,强化教育提高患者及家属自我控制和调节能力,可以有效减少尿路感染的发生。     

泌尿系统疾病患者术后尿路感染的相关危险因素及防治对策

目的 分析泌尿系统疾病患者术后尿路感染的相关危险因素,总结有效的防治对策.方法 将774例泌尿系统疾病患者根据术后是否出现尿路感染分为尿路感染组(n=57)和非尿路感染组(n=717),比较2组患者在性别、年龄、合并疾病、有创诊治措施、住院时间、留置尿管时间、应用抗菌药物等方面的差异,采用Logistic回归模型分析泌尿外科患者尿路感染的危险因素.结果 774例患者术后尿路感染发生率为7.36%,2组患者在年龄、合并疾病、有创诊治措施、住院时间、留置尿管时间、应用抗菌药物等方面均有显著差异(P<0.05).经Logistic多元回归分析,年龄>60岁、有创诊治措施≥2次、留置尿管时间>14 d、应用抗菌药物≥2种、合并疾病≥2种均为泌尿系统疾病患者术后发生尿路感染的危险因素(P<0.05).结论 泌尿系统疾病患者术后尿路感染的危险因素较多,采取针对性防治对策可有效降低患者术后尿路感染发生的风险,促进患者病情恢复.     

集束干预策略对ICU留置尿管患者尿路感染的影响

目的 :探讨多准则决策分析法构建的集束干预策略对ICU留置尿管患者尿路感染发生率的影响。方法:在综合ICU入住并留置尿管患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。观察组实施集束干预策略,对照组实施常规护理。比较两组患者尿路感染的发生率、留置尿管时间、入住ICU时间、死亡率及ICU期间住院费用。结果:(1)尿路感染:观察组3例(10.0%),对照组13例(43.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)留置尿管时间:观察组平均10天,对照组16天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)住院费用:观察组为43560.30元,对照组为53765.00元,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :集束干预策略可降低ICU患者CAUTI的感染率,缩短尿管的留置时间及减少住院时间,值得临床应用。     

急诊科重症患者医院感染发生情况及危险因素调查

目的 通过对急诊科重症患者临床资料进行分析,旨在明确导致急诊科重症患者发生医院感染的危险因素,为针对性进行预防提供依据。 方法 本研究选取2014年1月—2016年6月浙江省恩泽医疗中心路桥医院急诊科收治的重症患者730例为研究对象,对发生医院感染的部位及相关危险因素进行分析。 结果 730例重症患者中,共发生医院感染104例,医院感染的发生率为14.25%,下呼吸道、胃肠道及泌尿系统是医院感染好发的最常见部位;2组患者在年龄、体质指数(BMI)、气管插管或气管切开人数、机械通气时间、深静脉置管人数、留置导尿管人数、抗生素使用≥3种人数、病房每天消毒次数及护士每天监护次数等方面的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现:年龄>60岁、BMI>24 kg/m2、气管插管或气管切开、机械通气时间≥2 d、深静脉置管、留置导尿管、抗生素使用≥3种等是重症患者医院感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而病房每天消毒次数≥2次及护士每天监护次数≥2次等是避免重症患者医院感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。 结论 急诊科重症患者发生医院感染的危险因素较多,应引起我们的重视,及早进行干预进而减少其医院感染的发生率。      

泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理效果分析

目的 分析泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理效果.方法 选取2014年4月-2016年4月在我院就诊的泌尿外科留置尿管患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者采用预防尿路感染护理,对照组采用传统的常规护理,对比2组留置尿管时间、护理满意度及尿路感染发生情况.结果 观察组尿路感染发生率、留置尿管时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对泌尿外科留置尿管患者予以预防尿路感染护理,可降低尿路感染发生率,缩短留置尿管时间以及促进护理满意度的提升,值得推广应用.     

重症监护病房医院感染与年龄和基础疾病关系的临床研究

目的通过对重症监护病房(ICU)医院感染与年龄和基础疾病的关系探讨,以制定干预对策。方法对ICU医院感染与年龄和基础疾病进行综合分析。结果年龄在≥60岁年龄组患者发生医院感染明显高于20～岁年龄组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄在≥60岁年龄组患者发生医院感染亦明显高于<20岁年龄组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);医院感染的发生与基础疾病密切相关。结论加强ICU高龄和有基础疾病患者的病情观察,合理使用抗生素,严格无菌操作等均是预防ICU感染的有效措施。发生医院感染与年龄和基础疾病关系密切。     

留置导尿时间与尿路感染的临床观察及护理对策

目的:观察留置导尿时间与尿路感染的关系,并探讨预防尿路感染的护理对策。方法:将276例置入导尿管前中段尿细菌培养阴性的需留置导尿的患者作为研究对象,在不同时间段(≤2 d、3~7 d、8~13d、≥14 d)抽取中段尿标本作细菌培养,并对其产生的尿路感染情况进行统计学分析。结果:276例患者中有79例发生尿路感染,导尿管留置≤2 d、3~7 d、8~13 d、≥14 d以上细菌检出率分别为6.75%、27.46%、50.98%、100.00%,表明留置尿管时间越长,则尿路逆行感染发生率越高。结论:留置导尿时间长短与尿路感染有密切关系,缩短留置导尿时间是有效减少尿路逆行感染的重要措施。     

重症监护病房老年患者留置导尿的尿路感染特点

导尿术是临床常用的基本诊疗技术之一,是治疗排尿困难,观察尿量的基本手段。由导尿术引发的尿路感染在医院感染中占有很大的比例,在西方国家居各部位医院感染之首,占30％～50％,在我国医院感染中为21.8％～31.7％,仅次于呼吸道感染,其中约有80％的医院内尿路感染与导尿术有关。重症监护病房(ICU)老年患者留置导尿尿路感染的发病情况及病原菌等临床特点,却少有报道。对2001年1月～2001年12月ICU病房的40例留置导尿老年患者尿液进行病原菌培养、调查及分析。     

导尿管相关尿路感染的易发因素及预防的研究

目的:研究导尿管相关的尿路感染的易发因素,提出预防措施。方法:对108例患者在导尿前均行尿培养证实无尿路感染。108例随机分为A和B两组。A组包括A1组和A2组,A1组(24例)更换引流袋1次/d,A2组(30例)更换引流袋1次/3d。B组包括B1组和B2组。B1组(23例)接受膀胱冲洗2次/d。B2组(31例)不行膀胱冲洗。全部病例均于导尿后第4天和第7天进行尿液细菌培养。结果:更换引流袋的时间和患者的菌尿明显相关,每3d更换引流袋的菌尿发生率低于每天更换者(χ2=6.89,P<0.01);膀胱冲洗组菌尿的发生率高于不冲洗组,差异有显著性(χ2=4.58,P<0.05);留置尿管的时间越久,菌尿的发生率越高(χ2=7.99,P<0.01)。结论:导尿后不膀胱冲洗,引流袋更换2次/周,缩短尿管留置时间等能降低尿路感染率。     

ICU导尿管相关性尿路感染目标性监测及持续质量改进

目的对ICU留置导尿管患者出现导尿管相关性尿路感染（CAUTI）进行目标性监测,并进行持续质量改进。方法对276例住院期间接受留置导尿管的ICU患者的临床资料进行回顾性分析。结果实行导尿管相关性尿路感染目标性监测及持续质量改进后,导管相关性尿路感染率明显降低。结论严格掌握导尿适应证、缩短留置尿管的时间和保持尿管的密闭性等是预防与控制尿路感染的关键。持续改进可有效地控制导尿管相关性尿管感染发生率。     

重症监护病房中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染相关危险因素的研究

目的 探讨重症监护病房（ICU）中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染的危险因素,为临床防治提供参考。方法 选取2016年1月—2019年6月中山市人民医院ICU收治的196例医院感染患者的临床资料,根据病原菌检测结果将CRE阳性患者归为CRE组（35例）,阴性者为对照组（161例）。分析CRE病原菌分布、耐药特点,采用多因素Logistic回归分析影响ICU患者CRE感染的危险因素。结果 共检出CRE阳性35例,感染率为17.86%(35/196）;共检出68株CRE菌株,以肺炎克雷伯菌检出率最高（52.94%）。CRE菌株对β-内酰胺类、碳青霉烯类等抗菌药物均有不同程度耐药,对多肽类、四环素类抗菌药物较为敏感。CRE组的年龄≥50岁、APACHEⅡ评分≥20分、ICU住院时间≥10 d、机械通气时间≥3 d、留置尿管、血液透析、使用碳青霉烯类抗菌药物、使用头孢类抗菌药物、联合用药占比均高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20分■、使用碳青霉烯类抗菌药物■、联合用药■、机械通气时间≥3 d■和ICU住院时间≥10 d■是IC...     

泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会

目的探讨泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的针对性护理干预效果。方法在医院2017年9月至2018年12月期间诊治的泌尿外科留置尿管患者中选取98例作研究对象,并实行护理干预,并根据护理方法分组:将采取常规护理干预者设为对照组(n=49),将采取针对性护理干预者设为研究组(n=49),就2组患者尿路感染发生率以及住院时间进行统计学分析。结果①研究组患者的尿路感染发生率2.04%低于对照组的16.33%(P0.05);②研究组平均住院时间短于对照组(P0.05)。结论泌尿外科留置尿管患者实行针对性护理干预,可有效预防尿路感染,并缩短患者住院时间,值得借鉴。     

ICU患者发生医院感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生医院感染的危险因素。方法选取426例ICU患者,依据其是否发生医院感染分为观察组(发生医院感染,89例)和对照组(未发生医院感染,337例),分析ICU患者发生医院感染的危险因素。结果 426例ICU患者共发生医院感染89例,感染率为20.89%(89/426)。单因素分析显示,观察组年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d人数比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d为ICU患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者医院感染发生率较高,年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d为ICU患者发生医院感染的危险因素。     

集束化护理策略对尿管相关性尿路感染的影响

目的分析集束化护理策略对患者留置尿管期间相关性尿路感染的影响。方法以2017年5月至2018年5月在天津市东丽区东丽医院留置尿管的96例患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组接受常规护理,观察组接受集束化护理。观察比较两组留置尿管不同时间(3、7、10 d)后相关性尿路感染发生情况、尿管留置时间、膀胱刺激症状消失时间及护理满意度。结果观察组留置尿管3、7、10 d相关性尿路感染发生率均低于对照组,尿管留置时间、膀胱刺激症状消失时间均短于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论集束化护理策略可有效预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的发生,缩短尿管留置时间,加快膀胱刺激症状消失,提高护理满意度。     

妇产科老年患者留置导尿管致尿路感染的护理对策

目的探讨妇产科老年患者留置尿管致尿路感染的护理对策及护理效果。方法随机选取2012年1月至2013年1月间在我院诊治的妇产科老年患者100例设为观察组,另外随机选取前年同期妇产科老年患者100例设为对照组,分析妇产科老年患者留置尿管管致尿路感染的护理对策、效果。结果观察组患者尿路感染的发生率及住院天数明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论系统的临床护理在妇产科老年患者留置尿管致尿路感染的护理干预效果明确。     

外用抗菌剂洁悠神联合抗返流引流袋预防留置导尿伴随性尿路感染

目的 通过在留置尿管表面和尿道外口周围的组织喷涂外用抗菌剂洁悠神,并使用抗返流引流袋,观察其预防和降低留置导尿伴随性尿路感染的发生率。 方法 将符合实验标准的患者随机分为对照组和实验组各50例。对照组采用常规留置导尿护理和普通引流袋,引流袋每天更换1次;实验组在常规留置导尿护理基础上,于留置尿管表面、尿道外口、龟头和包皮处喷涂外用抗菌剂洁悠神,并使用抗返流引流袋,根据使用说明书引流袋每周更换1次。比较2组患者第3、7天膀胱尿细菌培养的结果。 结果 对照组培养细菌3 d有12株,7 d有30株,实验组则分别为5株和8株。与对照组相比较,实验组留置导尿感染率明显降低。实验组与对照组之间总体、3 d以及7 d阳性率的差别均具有统计学意义(P＜0.05)。对照组3 d与7 d阳性率的差别具有统计学意义(P＜0.05),但实验组3 d与7 d阳性率的差别不具有统计学意义(P＞0.05)。 结论 通过在留置尿管表面和尿道外口周围组织喷涂洁悠神,并使用抗返流引流袋,可显著降低留置导尿患者膀胱尿细菌培养阳性率,提示能预防和降低留置导尿伴随性尿路感染的发生率,其效果可维持7 d以上。但随着留置导尿时间的延长,留置导尿伴随尿路感染的发生率明显升高。