无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗的体会

目的 通过对6例无骨折脱位型颈髓损伤疗效分析,评价手术治疗的价值.方法 6例中前路减压植骨颈椎钢板固定2例,后路单开门椎板成型术4例,术后随访1年.结果 按照JOA评分标准,优3例,良2例,差1例.结论 无骨折脱位型颈髓损伤是一种严重的疾病,预后不良,施行手术的效果未得到肯定,手术治疗的时机、手术方式的选择和治疗效果没有必然的联系,患者病情的转归可能和脊髓损伤的程度有关.     

综合治疗无骨折脱位型颈髓损伤35例

1　临床资料　 1997 0 1/ 2 0 0 1 12我院收治无骨折脱位型颈髓损伤 35 (男 2 8,女 7)例 ;年龄 2 0～ 6 8(平均 5 5 .6 )岁 .车祸伤15例 ,跌伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,重物击伤 4例 ,推拿按摩伤2例 .损伤机制 :过伸伤 2 7例 ,屈曲性损伤 6例 ,旋转伤 2例 .脊髓Ｆｒａｎｋｅｌ功能Ａ级 5例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 6例 .病人常规颈椎正侧位及张口位片 ,均未发现颈椎骨折和脱位 .颈椎ＭＲＩ检查 :颈椎间盘突出 18例 ,后纵韧带增厚钙化 5例 ,发育性颈椎管狭窄 4例 ,颈椎后缘骨赘形成 4例 ,黄韧带肥厚 2例 ,脊髓外血肿 2例 .35例颈髓均有不…     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断

目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤的MRI征象。方法 回顾性分析8例无骨折脱位塑颈髓损伤的MRI表现和临床资料。结果 颈髓异常节段C3-43例，C4-52例，C3-51例，C5-62例，其中合并原有病变：椎管狭窄2例，颈椎病2例，后纵韧带骨化2例，无病变2例。结论 MRI能发现无骨折脱位塑颈髓损伤的细微改变，对该病的诊断及治疗有着重要的指导意义。     

前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤疗效观察

目的:结合临床实践经验,探讨前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床效果。方法:以我院施行前路手术的46例急性无骨折脱位型颈髓损伤患者为研究对象,对研究对象的临床资料进行回顾性研究,同时对患者展开随访,观察疗效。结果:手术后,根据Frankel分级标准评定神经功能恢复情况:A级11例术后,6例恢复至B级,3例恢复至C级,2例恢复至E级。B级10例术后,8例恢复至C级,2例恢复至E级。C级16例术后,11例恢复至D级,5例恢复至E级。D级9例术后均恢复至E级。结论:对于急性无骨折脱位型颈髓损伤患者及时采取适当手术治疗的病例都有明显的改善,手术治疗效果明显优于保守治疗,且早期比晚期手术疗效好。     

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

外伤性无骨折脱位的颈髓损伤或无放射影像异常的颈髓损伤 (ＳＣＩＷＯＲＡ)系指伤后有颈髓损伤的临床表现 ,但放射影像检查均未发现任何骨折或脱位者。此类颈髓损伤可发生于任何年龄 ,但以 8岁以下儿童及 50岁以上老年人多见。1　临床资料1 1　一般资料　 1995～ 2 0 0 0年共收入院 30例病人 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 58岁 ,男 2 2例 ,女 8例 ;受伤状况 ,奔跑中突然跌倒 1例 ,走路时跌倒 15例 ,骑自行车摔倒 3例 ,机动车肇事 5例 ,高处坠落 6例。1 2　影像学检查　标准颈椎侧位片测量颈椎管与椎体正中矢状径比小于 0 75者 6例 ,8例颈椎生理曲…     

无骨折脱位型颈髓损伤33例临床分析

急性颈髓损伤多见于颈椎骨折脱位后，但临床上也有不少颈髓损伤者，X线检查无明显颈椎骨折、脱位征象．颈髓损伤的程度可轻可重。对于此类病人临床上应引起足够重视．否则将延误治疗，影响治疗效果。1982年Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。     

成人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗现状和进展

因车祸及高处坠落等致病因素,导致成人无骨折脱位型颈髓损伤病例逐渐增多,随着解剖学、影像学的发展及国内外学者研究的不断深入,临床治疗也由单一的药物治疗进展为药物联合手术治疗,近几年已发展到细胞移植手术治疗。本文综述了成人无骨折脱位型颈髓损伤的药物和手术治疗现状,包括临床细胞移植及动物实验等,望能对临床治疗工作有所指导。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术方式和治疗效果。方法 2001年1月～2010年4月共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者共64例,行手术治疗57例。依据患者的症状和MRI检查将手术分为前路手术、后路手术及前后路联合手术,将术前术后的JOA评分进行比较分析。结果患者定期随访,3个月～1年半,平均1年,通过对手术治疗后术前术后JOA评分进行统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤根据脊髓受压的部位和范围选择不同的手术方式均能达到很好的治疗效果。     

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤31例

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗方法及临床疗效.方法 2009年1月～2011年12月共收治31例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,均行手术治疗,并对治疗患者进行回顾性分析,探讨其手术疗效.结果 所有患者均获得6个月～2年随访,平均9.8个月.按美国脊髓损伤学会脊髓功能评定标准,Frankel 分级评定神经功能恢复除2例稍差外其余均有明显提高.按JOA评分,术前平均5.24分,术后提高到10.97分.结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤根据脊髓受压的部位和范围选择不同的手术方式,争取早期手术,可有效地改善脊髓功能,达到较好的治疗效果.     

无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法根据影像学表现的不同,对26例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者分别采用前路减压植骨融合内固定或后路单开门椎管扩大成形术,术前、术后采用Frankel分级和JOA17分法评价临床疗效。结果术后Frankel分级较术前明显改善。术前JOA评分为（5．3±2．5）分,术后随访末次JOA评分为（12．2±3．7）分,改善率为59％,有统计学意义（P〈0．01）。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据患者的不同特点,有针对性地选择手术方式,可以获得较好的临床结果。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术治疗

目的：探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术疗效。方法：1998年至2007年本院收治23例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者,所有患者均采用手术治疗,其中前路减压脊柱稳定重建8例,后路减压9例,前后联合减压脊柱稳定重建6例,观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果：所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,JOA评分平均较术前改善。结论：对无骨折脱位型急性颈脊髓损伤,根据病理基础及受伤机理选择手术治疗,可以获得良好的临床疗效。     

急性无骨折脱位型颈髓损伤诊治分析

目的:探讨急性无骨折脱位型颈髓损伤的形成因素、诊断及治疗方法。方法:对26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析,随访观察近期疗效。结果:26例无骨折脱位型颈髓损伤患者中,退变性椎管狭窄11例(42.3%),单一节段颈椎间盘突出7例(26.9%)。本组病例平均随访14.3个月,3例轻度脊髓损伤患者保守治疗完全恢复,手术患者术前JOA评分平均为4.2分,术后1月平均为11.5分,最后随访平均为13.5分,术后改善率为72.7%。前路手术固定节段均获骨性融合;后路手术术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解。结论:颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈髓损伤的重要病理基础;合理选择术式,手术操作正确,前、后路手术均能获得较理想的脊髓功能恢复效果。     

手术治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效观察

目的：探讨手术治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCIWFD）的疗效及安全性。方法：选取2006年1月至2009年10月间在我院住院并接受手术治疗及非手术治疗的CSCIWFD患者各32例,并设为手术组和非手术组,随访观察两组治疗效果。结果：治疗后第3个月、第6个月、第9个月手术组患者JOA评分明显高于非手术组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术组总有效率为96.88%,非手术组为71.88%,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。且通过随访观察两组均未见明显并发症出现。结论：手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤能有效地提高治愈率,并能改善患者的预后,临床应争取尽早应用。     

影像学检查在无骨折脱位型颈脊髓损伤中的临床应用价值

无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWOFD)是一种特殊类型的脊髓损伤,以颈椎过伸性损伤为主要损伤机制,患者多有颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚以及椎间盘突出等基础疾病,导致迟发性颈椎不稳,出现颈脊髓损伤症状加重。普通X片检查不能发现颈椎周围软组织损伤情况,但可反映颈椎管狭窄以及颈椎不稳等病理改变,磁共振成像对软组织有良好的分辨率,可用于评价颈椎软组织的损伤情况,并明确脊髓损伤节段。随着影像技术的不断提高,DTI技术的应用为疾病的精准诊断和预后提供了理论依据。     

无骨折脱位急性中央型颈脊髓损伤

急性颈脊髓损伤多见于颈椎骨折脱位后 ,但临床上也有不少病人不伴有颈椎骨折脱位。 1982年 ,Ｐａｎｇ[1] 将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。其损伤形式多是过伸型损伤[2 ] ,以急性中央型脊髓损伤为主 ,过去多行保守治疗[3 ,4 ] 。其主要临床特点为上肢运动感觉功能障碍受累明显 ,而下肢受累轻或不受累 ,或直肠膀胱功能障碍及损伤平面以下感觉不同程度损害。以往文献对此损伤的机理虽有许多解释 ,但许多深层次的问题仍不十分清楚。因此临床上的漏、误诊与误治错治屡有发生 ,所以有必要对有关问题做一综述。1　病因分析无骨折脱位型颈脊…     

急性创伤性无骨折脱位的颈脊髓损伤

目的：当存在椎管发育性狭窄或退行性改变时，外伤可致无骨折脱 的颈脊髓损伤，本文的目的是阐明该病发病机制，MRI检查的价值。方法：对24例无骨折脱位的颈脊髓损伤病人进行回顾性分析。结果：大多数病人X线检查存在颈椎的退行性变化。CT检查发现后纵韧带骨化和发育性狭窄，MRI扫描示髓内T2像高信号。结论颈椎的退行性改变和颈椎管的发育性狭窄是发病的病理基础，在急性期MRI扫描对了解脊髓受伤情况，机械是有用的，对预后判断及治疗有一定指导意义。多数病人尽管无折脱位，但仍存在脊髓受压，提示手术治疗这类病人的必要性。     

颈椎过伸致颈髓损伤的手术治疗

目的 探讨颈椎过伸致颈髓损伤的手术指征、方案、时机及疗效.方法 手术治疗44例,38例行颈前路减压、植骨、钛板内固定术,6例行颈后路"单开门"椎管扩大成形、侧块钢板固定、植骨术,22例为早期手术.结果 随访6～36个月,42例脊髓神经功能得到不同程度的改善,ASIA分级较术前平均提高约1.4级,早期手术者提高约1.8级.结论 合理选择手术方案和时机可以改善颈椎过伸致颈髓损伤者脊髓神经功能,早期手术疗效好.     

明显骨折脱位的高位脊髓损伤的手术治疗(附13例报告)

Ｘ线片检查无明显骨折或脱位的高位脊髓损伤是指颈髓和高位胸髓节段的损伤 ,伤后出现高位完全性或不完全性截瘫。在治疗上多采用保守对症治疗 ,其康复效果欠佳。作者对 13例无明显骨折脱位的高位脊髓损伤进行了手术治疗 ,现予总结分析 ,以期提高脊髓损伤的康复效果。1　临床资料1.1　一般资料自 1995年～ 1998年共收治 17例无明显骨折脱位的高位脊髓损伤患者。本组病历中男 10例 ,女7例。年龄 18～ 5 2岁 ,平均 32 .3岁。合并脑挫裂伤 3例 ,骨盆骨折 5例 ,肩胛骨折 3例 ,休克 3例。1.2　脊髓损伤平面Ｃ2～ 3平面 3例、Ｃ4～ 5平面 4例、Ｃ6…     

颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床探讨

目的 探讨颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤(SCIWORA)的效果. 方法 整群选取该院2011年3月—2014年3月收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤(SCIWORA)患者60例作为研究对象,采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组,对照组行颈前路减压植骨融合术治疗,观察组在对照组基础上加锁钛板内固定治疗,手术前后均行日本骨科协会(JOA)评分,评估两组术后临床症状好转率及半年后植骨融合率.结果 观察组术后半年后植骨融合率为96.67%显著高于对照组80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、6个月JOA评分分别为(12.38±1.69)分、(15.96±2.33)分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定治疗SCIWORA疗效确切.