肺表面活性物质对支气管肺发育不良婴幼儿的肺功能评价研究

目的:评价肺表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)婴幼儿肺功能的影响。方法:胎龄<32周,出生体重<1 500 g,出院时诊断为BPD的早产儿40例,按有无使用PS分为PS组(20例)和非PS组(20例)。动态监测两组患儿1岁、2岁、3岁时的肺功能情况,主要是潮气呼吸参数中的达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、潮气量(VT)、身高、体重、出院后3年中因呼吸系统疾病再入院次数。结果:1岁时PS组与非PS组的肺功能参数值、身高、体重、均无明显差异(P均>0.05)。2岁及3岁时PS组的各项肺功能参数、身高、体重均优于非PS组,(P均<0.05),差异有统计学意义。出院后3年中因患呼吸系统疾病再入院次数的比较中发现,PS组平均住院(2.63±0.80)次,而非PS组为(4.57±1.22)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS替代治疗可以改善BPD患儿2岁及3岁时的生长发育状况、肺功能状况、并降低BPD患儿再入院次数。     

鼻塞对喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能测定的影响

目的 观察鼻塞对喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能测定结果的影响.方法 对90例喘息性疾病急性期患儿进行潮气呼吸法肺功能测定.34例伴有鼻塞患儿在解除鼻塞后再次测定肺功能.比较伴和不伴有鼻塞、及鼻塞解除后患儿肺功能指标每千克潮气量、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比的情况.结果 鼻塞患儿解除鼻塞前达峰时间比、达峰容积比分别为(29.21±9.56)%、(31.36±9.12)%,较不伴有鼻塞患儿的(16.45±4.41)%、(19.85±4.32)%增高(P＜0.01);解除鼻塞后达峰时间比、达峰容积比与不伴有鼻塞患儿相似(P＞0.05).结论 鼻塞会影响潮气呼吸肺功能测定结果,掩盖下气道阻塞情况.婴幼儿肺功能测定时应解除鼻塞.     

超低/极低出生体质量儿支气管肺发育不良潮气肺功能检测情况及临床意义

目的检测超低/极地出生体质量儿支气管肺发育不良潮气肺功能情况并探讨其临床意义。方法选择2016年10月-2018年10月南宁市城乡共7家医院收治的250例超低/极低出生体质量儿作为研究对象。参照支气管发育不良症(BPD)临床诊断标准,将出生后氧依赖时间≥28 d的62例早产儿纳入支气管肺发育不良组(BPD组),将出生后氧依赖时间28 d的188例早产儿纳入非支气管肺发育不良组(非BPD组),比较两组患儿在出院后1周、校正月龄6个月及校正月龄12个月时的潮气肺功能检测情况,并分析其临床意义。结果肺功能检测结果显示:出院后1周时潮气肺功能的检测结果中,两组早产儿的早产儿呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)及25%潮气量时的呼气流速(TEF25)比较,差异有统计学意义(P0.05);两组早产儿的潮气量(VT)、呼气峰流速(PTEF)、75%潮气量时的呼气流速(TEF75)及50%潮气量时的呼气流速(TEF50)比较,差异无统计学意义(P0.05)。校正月龄为6个月时潮气肺功能的检测结果中,两组早产儿的RR、TPEF/TE、VPEF/VE及TEF25比较,差异有统计学意义(P0.05);两组早产儿的VT、PTEF、TEF75及TEF50比较,差异无统计学意义(P0.05)。校正月龄为12个月时潮气肺功能的检测结果中,两组早产儿的RR、TPEF/TE、VPEF/VE及TEF25比较,差异有统计学意义(P0.05);两组早产儿的VT、PTEF、TEF75及TEF50比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组早产儿出院后1周、校正月龄6个月和校正月龄12个月时的RR、VT、PTEF、TPEF/TE、VPEF/VE、TEF75、TEF50及TEF25比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论由于潮气肺功能检测可评估早产儿是否患有呼吸系统疾病,所以需做好潮气肺功能检测的质量管理,必要时进行随访。     

沧州地区农村毛细支气管炎后反复喘息患儿潮气呼吸肺功能检测及临床意义

目的 探讨沧州地区农村不同类型毛细支气管炎(简称毛支)后反复喘息患儿潮气呼吸肺功能变化及临床意义。方法 选取3岁以下沧州地区农村毛支后反复喘息患儿102例为研究对象,依据哮喘预测指数分为阳性组45例和阴性组57例。另选30例健康婴幼儿为对照组。分阶段于喘息发作急性期、缓解期和恢复期(喘息缓解3个月后)对两组患儿进行潮气呼吸肺功能检测,比较参数达峰时间比TPTEF/TE和达峰容积比VPEF/VE的变化,并与健康对照组对比。结果 在喘息急性期阳性组、阴性组的TPTEF/TE、VPEF/V、VT、Ti、Te差异均无统计学意义(P>0.05),但与对照组比较,两组患儿TPTEF/TE、VPEF/V均明显降低(P<0.01)。在缓解期阳性组、阴性组的TPTEF/TE、VPEF/VE比急性期均升高,仍低于对照组,且阴性组高于阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在恢复期阳性组的TPTEF/TE、VPEF/VE较缓解期升高,但仍明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而阴性组与对照组差异已无统计学意义(P>0.05)。结论 沧州地区农村毛细支气管炎后反复喘息患儿,阳性组喘息缓解3个月后仍持续存在肺功能损害,较阴性组肺功能损害持续时间长,恢复慢,潮气呼吸肺功能检测可为早期识别哮喘并制定规范的治疗方案防治哮喘的发生提供一些临床参考。     

布地奈德吸入治疗对毛细支气管炎患儿肺功能和氧化应激的影响

目的观察布地奈德吸入治疗前后毛细支气管炎患儿肺功能和氧化应激的变化,为毛细支气管炎的治疗提供实验室依据。方法选择80例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各40例,两组患儿均给予综合治疗,观察组患儿加用布地奈德雾化吸入,于治疗前及治疗1月后测定肺功能、血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。另选取40例正常儿童为健康组。肺功能主要参数为潮气量(TV),呼吸频率(RR),达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPTEF/VE)。结果治疗前观察组与对照组肺功能比较差异无统计学意义(P0.05),但两组与健康组比较差异有统计学意义(P0.01)。两组毛细支气管炎患儿治疗后肺功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组TPTEF/TE和VPTEF/VE明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗前两组毛细支气管炎患儿血清SOD水平明显低于健康组,MDA明显高于健康组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前、后SOD及MDA水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论毛细支气管炎患儿存在氧化应激,布地奈德可改善患儿肺功能,但对氧化应激无影响。     

潮气呼吸肺功能支气管舒张试验在5岁以内儿童喘息性疾病诊断中的作用

目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在5岁以内儿童喘息性疾病中的临床意义.方法 选取2015年1月至2016年11月西安交通大学第一附属医院儿科门诊及住院部5岁以内(包括5岁)喘息患儿159例作为观察组,根据所患疾病将观察组分为肺炎组(支气管肺炎94例)、喘支组(喘息性支气管炎12例)、哮喘组(哮喘53例),另选取健康体检儿童64例作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,观察喘息性疾病患儿支气管舒张试验前后肺功能指标及改善率的变化.结果 观察组患儿潮气呼吸流量-容积曲线环形态以阻塞性改变为主(83.02％).用药前,各组之间每公斤潮气量(Vt)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPrEF/VE)差异具有统计学意义(F值分别为13.21、4.91、3.08、2.74、36.50、40.00,均P＜0.05).肺炎组吸入支气管舒张剂后的TPTEF/TE、VPTEF/VE与用药前比较差异有统计学意义(t值分别为2.86、3.14,均P＜0.05).哮喘组用药前后TPTEF/TE、VPTEF/VE差异无统计学意义(t值分别为1.36、1.18,均P＞0.05).各观察组用药前后,TtTEF/TE、VPTEF/VE改善率比较差异无统计学意义(x2值分别为o.02、o.91,均P＞0.05).以TPTEF/TE、VPTEF/VE任意一个改善率≥15％作为支气管舒张试验的阳性标准,灵敏度为20.75％,特异度为73.58％.结论 5岁以内喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主;潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征,在5岁以内儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高.     

KL-6 FGF-10测定联合潮气呼吸肺功能在早产儿中的应用

目的探讨KL-6、FGF-10因子在早产儿中表达及其潮气呼吸肺功能特点。方法根据胎龄将60例新生儿分为3组:34周组、34～36+6周组及37～40周足月儿作为对照组,生后5～7 d ELSIA试剂盒测定各组KL-6、FGF-10因子的表达水平,同时测定各组潮气呼吸肺功能。结果生后5～7 d时KL-6显示早产儿组高于对照组,而FGF-10低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。潮气呼吸功能测定提示早产儿组的吸气时间(TI)、达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。纠正胎龄40周时,两个早产儿组的TPEF、TPEF/TE仍明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早产儿胎龄越小血浆中KL-6测定值越高,而FGF-10测定值越低,潮气呼吸肺功能受损越明显,提示血浆KL-6、FGF-10因子检测结合潮气呼吸功能测定可评估早产儿肺发育程度。     

俯卧位机械通气联合小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对重症肺炎患儿肺功能的影响

目的探讨俯卧位机械通气联合小剂量多巴胺及多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎时对患儿肺功能指标的影响。方法选取2012年5月-2015年1在邯郸市某医院就诊的重症肺炎患儿204例,随机分为实验组和对照组,各102例。2组患儿均给予常规治疗及俯卧位机械通气,实验组患儿另外给予小剂量多巴胺及多巴酚丁胺治疗,观察2组患儿治疗后肺功能指标变化情况。结果治疗后实验组患儿每千克体质量潮气量(VT/kg),吸气时间(TL),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积比(VPEF/VE),呼气中期流速/吸气中期流速(ME/MI)等肺功能指标数值高于对照组,而呼吸频率(RR),呼气峰值流速(PEF),剩余75%潮气量时的呼气流速(TEF75%),剩余50%潮气量时的呼气流速(TEF50%)等肺功能指标数值低于对照组,分别经t检验比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论俯卧位机械通气联合小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对重症肺炎患儿肺功能的改善具有一定价值。     

潮气呼吸肺功能检测在学龄前哮喘病患儿规范化管理中的应用

目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在学龄前哮喘病患儿规范化管理中的应用。方法 选取本院2019年1月-2019年7月收治50例学龄前哮喘病患儿为研究对象,将患儿分为急性期组(22例)和缓解期组(28例),另外再选取同期检查的50例健康学龄前儿童为对照组,对急性期患儿进行规范化管理,三组儿童均进行潮气呼吸肺功能检测,对比各组儿童肺功能指标及急性期组规范化管理前后相关变化。结果 三组儿童潮气呼吸肺功能检测结果比较有统计学意义(P<0.05),急性期组的每千克体重潮气重量(VT/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸比(Ti/Te)、潮气量时气流速25%/50%(TEF25%、TEF50%)较对照组均降低,呼吸频率(Rr)较对照组升高,差异有显著性(P<0.05);缓解期组的VT/kg、Ti/Te、Rr与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05),TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%有所改变,但仍然处于低水平,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);缓解期组的上述指标较急性期组均得到明显改善,差异有显著性(P&...     

鼻塞式持续气道正压通气联合氨溴索治疗新生儿肺炎对症状改善时间及肺功能的影响

目的 鼻塞式持续气道正压通气联合氨溴索治疗新生儿肺炎对症状改善时间及肺功能的影响。方法 纳入2020年11月—2022年11月在浙江大学医学院附属儿童医院确诊的新生儿肺炎118例。所有患者均接受对症治疗：抗炎、止咳及营养支持等。对照组患者单纯接受盐酸氨溴索治疗，7.5 mg/(kg·d),2次/d,治疗周期7 d。观察组患者在对照组基础上，接受鼻塞式持续气道正压通气治疗。评价指标分别为、临床症状、肺功能、临床效果及不良反应。结果 两组患儿胎龄、病程、分娩方式及致病原因的患者例数数据均衡，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿退热改善时间(6.53±1.12)h,止咳改善时间(5.63±1.17)d,肺部阴影改善时间(6.45±1.57)d,住院天数(15.86±2.63)d;观察组患儿退热改善时间(4.14±0.86)h,止咳改善时间(4.07±1.26)d,肺部阴影改善时间(4.53±1.63)d,住院天数(10.74±3.70)d。观察组患儿退热改善时间、止咳改善时间就、肺部阴影改善时间及住院天数均小于对照组患儿，差异有统计学意义(t=13.001,6.969,6.517,8.663,均P<0.05)。治疗前，对照组患儿呼吸峰流速(57.68±7.74)mL/s,达峰容积比(27.45±5.64)%,达峰时间比(28.74±5.53)%;观察组患儿呼吸峰流速(57.89±8.14)mL/s,达峰容积比(27.17±6.11)%,达峰时间比(28.58±6.42)%。治疗后，对照组患儿呼吸峰流速(62.42±7.74)mL/s,达峰容积比(34.85±6.63)%,达峰时间比(33.75±4.66)%;观察组患儿呼吸峰流速(74.75±8.62)mL/s,达峰容积比(37.76±5.88)%,达峰时间比(37.75±5.09)%。治疗前，两组患儿呼吸峰流速、达峰容积比及达峰时间比数据比较差异均无统计学意义(t=-0.123,0.259,0.145,均P>0.05)。治疗后，两组患儿肺功能均有所改善，同时观察组患儿呼吸峰流速、达峰容积比及达峰时间比均高于对照组患儿，差异均有统计学意义(t=-8.159,-2.522,-4.452,均P<0.05)。对照组痊愈14例，好转31例，无效14例，总有效率76.27%;观察组痊愈28例，好转27例，无效4例，总有效率93.22%。观察组总有效率明显高于对照组(χ2=10.498,P<0.05)。对照组发生恶心4例，呕吐5例，腹泻2例，总发生率18.64%;观察组发生恶心3例，呕吐3例，腹泻2例，总发生率13.56%。两组不良反应发生率数据比较差异无统计学意义(χ2=0.173,P>0.05)。结论 鼻塞式持续气道正压通气联合氨溴索治疗可以明显缩短新生儿肺炎临床症状消失时间及住院天数，临床治疗效果更好，明显改善患儿肺功能且不会增加不良反应的发生率。     

婴幼儿反复喘息危险因素分析及其潮气肺功能检测的临床意义

目的 分析婴幼儿反复喘息危险因素及其与潮气肺功能的相关性。方法 2015年3月-2017年3月选择湖北省武汉市第一医院儿科反复喘息≥3次住院治疗的患儿为观察组, 同时选取同期儿科门诊健康体检儿为对照组,采用问卷调查法对危险因素进行研究。 采用CareFusion公司肺功能仪对两组婴幼儿呼吸频率(RR)、 每公斤体重潮气量(TV/ kg)、 吸/呼比(Ti/Te)、达 峰 时 间 比 ( TPTEF / TE) 及 达 峰 容 积 时 间 比( VPEF/VE)进行测定。结果 1)湿疹(OR= 5.86,95%CI:1.72~22.06)、被动吸烟(OR=2.16, 95%CI:1.36~5.29)、父母有哮喘或过敏性鼻炎病史(OR=7.83, 95%CI:2.56~30.31)、居住地城市(OR=3.12,95%CI:1.17~12.46)、临近马路(OR=2.05,95%CI:1.08~3.03)是婴幼儿反复喘息的独立危险因素。2)与对照组比较,喘息急性期、缓解期的RR均显著增快(均P<0.05);与喘息急性期比较,喘息缓解期RR显著降低(P<0.05)。与对照组比较,喘息急性期组、喘息缓解期组TPTEF/TE、VPEF/VE均显著降低(P均<0.01);且经积极治疗后,与喘息急性期比较,喘息缓解期TPTEF/TE、VPEF/VE均显著升高(P均<0.05)。结论 湿疹、被动吸烟、父母有哮喘或过敏性鼻炎病史、居住地城市、临近马路是婴幼儿反复喘息的独立危险因素。潮气肺功能是婴幼儿哮喘早期监测的良好客观指标。     

早产儿支气管肺发育不良远期预后的临床研究

目的 分析不同程度支气管肺发育不良(BPD)早产儿矫正年龄1岁前生长发育、呼吸系统疾病发病情况及潮气肺功能动态变化,为识别BPD患儿远期不良预后以期进行早期干预及治疗提供理论依据。 方法 收集2017年1月—2019年6月入住青岛大学附属医院新生儿科的BPD早产儿80例为观察组,根据BPD分级分为Ⅰ级BPD组和Ⅱ、Ⅲ级BPD组分别为45例、35例,并选取同期住院且胎龄、体重相当的非BPD患儿50例为对照组,比较三组患儿矫正年龄1岁前生长发育情况及住院次数、喘息、下呼吸道感染等疾病发生情况,并比较三组患儿矫正年龄1岁前肺功能参数的不同。 结果 矫正1月龄、6月龄时,三组患儿体重、身高、头围相比较,差异具有统计学意义(矫正1月龄:F=7.616、10.942、24.381;矫正6月龄:F=3.795、9.569、4.481,P＜0.05)。矫正年龄1岁内,三组患儿下呼吸道感染次数、喘息次数、住院次数比较,差异有统计学意义(F=17.750、19.212、7.384,P＜0.05)。三组患儿肺功能比较,在呼吸频率(RR)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(tPF%tE)和达峰容积比(VPF%VE)比较,差异具有统计学意义(矫正1月龄:F=7.861、9.909、7.021、6.825;矫正6月龄:F=9.399、6.545、7.287、5.538;矫正1岁:F=6.962、8.099、4.752、8.549,P＜0.05),其中,矫正1月龄时,Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级BPD组tPF%tE和VPF%VE均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);矫正6月龄、1岁时,仅Ⅱ、Ⅲ级BPD组tPF%tE和VPF%VE低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 BPD患儿更易发生生长发育迟缓,呼吸系统患病率高,潮气肺功能阻塞程度重。     

超重/肥胖对反复喘息婴幼儿潮气肺功能的影响

目的 分析超重/肥胖对反复喘息婴幼儿潮气肺功能的影响,为哮喘的预防和管理奠定基础。方法 选择在广东省妇幼保健院儿童呼吸科就诊的100例0～3岁反复喘息的急性发作期患儿为研究对象,按体重指数(BMI)分为喘息非超重组70例、喘息超重/肥胖组30例;选择80例0～3岁无呼吸系统疾病婴幼儿为对照组,其中非超重组50例,超重/肥胖组30例。测定各组受试患儿潮气呼吸流量-容积曲线(TBFV),记录各参数并进行比较。结果 喘息非超重组与对照非超重组比较,达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、吸呼比(TI∶TE)、呼出75%潮气量时的呼气流速/呼气峰流速(25/PF)均明显下降 (t＝8.518、7.767、3.142、7.860,P＜0.05);呼气峰流速(PTEF)、呼出25%潮气量时的呼气流量(TEF75)显著增加(t=6.728、8.540,P＜0.05)。分别在对照组、喘息组中,与非超重儿童肺功能参数相比,超重/肥胖儿童仅潮气量(VT/kg)显著下降(t=2.872、3.048,P＜0.05)。结论 超重/肥胖影响婴幼儿肺功能潮气量(VT/kg),但不影响气道阻塞的指标。     

不同雾化吸入策略对中度支气管肺发育不良患儿生活质量的影响

目的 研究不同布地奈德雾化吸入策略对中度支气管肺发育不良(BPD)早产儿生后矫正胎龄12月内生活质量的影响。方法 收集扬州大学附属连云港市妇幼保健院2016年9月1日-2019年9月1日新生儿重症监护室出院的中度BPD患儿31例,采用前瞻性方法,出院后均以 0.9%氯化钠2 ml+布地奈德1 ml雾化吸入 bid×1月。然后根据随机方式,将出院1月后～矫正胎龄12月时雾化吸入策略分为3种:长期吸入组(n=11)、按需吸入组(n=10)及无吸入组(n=10)。分析雾化吸入策略对中度BPD患儿矫正胎龄12月内呼吸道症状如喘息及发热、上感及肺部感染频次、入住儿科重症监护室(PICU)次数及矫正胎龄1月及12月潮气肺功能指标的影响。结果 与按需吸入组及无吸入组相比,长期吸入组患儿1年内发生喘息及发热、肺部感染频次、入住PICU次数及健康状态时活动后气急之间差异均无统计学意义(P＞0.05),但长期吸入组患儿上感次数明显减少(P＜0.05)。31例中度BPD患儿矫正胎龄12月后,三组间潮气量(VT/kg)、 吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)及呼出25%潮气容积时段的平均呼气流量(TEF75)差异均无统计学意义(P＞0.05);与按需吸入组及无吸入组相比,长期吸入组矫正胎龄12月时达峰容积比(VPEF/VE)明显升高(F＝36.36,P＜0.05);长期吸入组矫正胎龄12月VPTEF/VE较1月时明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 长期布地奈德吸入策略可减少中度BPD患儿矫正胎龄12月内上呼吸道感染发生频次,改善VPTEF/VE,但对呼吸系统症状急性加重或恶化的保护作用有限。     

不同雾化吸入策略对中度支气管肺发育不良患儿生活质量的影响

目的 研究不同布地奈德雾化吸入策略对中度支气管肺发育不良(BPD)早产儿生后矫正胎龄12月内生活质量的影响。方法 收集扬州大学附属连云港市妇幼保健院2016年9月1日-2019年9月1日新生儿重症监护室出院的中度BPD患儿31例,采用前瞻性方法,出院后均以 0.9%氯化钠2 ml+布地奈德1 ml雾化吸入 bid×1月。然后根据随机方式,将出院1月后～矫正胎龄12月时雾化吸入策略分为3种:长期吸入组(n=11)、按需吸入组(n=10)及无吸入组(n=10)。分析雾化吸入策略对中度BPD患儿矫正胎龄12月内呼吸道症状如喘息及发热、上感及肺部感染频次、入住儿科重症监护室(PICU)次数及矫正胎龄1月及12月潮气肺功能指标的影响。结果 与按需吸入组及无吸入组相比,长期吸入组患儿1年内发生喘息及发热、肺部感染频次、入住PICU次数及健康状态时活动后气急之间差异均无统计学意义(P＞0.05),但长期吸入组患儿上感次数明显减少(P＜0.05)。31例中度BPD患儿矫正胎龄12月后,三组间潮气量(VT/kg)、 吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)及呼出25%潮气容积时段的平均呼气流量(TEF75)差异均无统计学意义(P＞0.05);与按需吸入组及无吸入组相比,长期吸入组矫正胎龄12月时达峰容积比(VPEF/VE)明显升高(F＝36.36,P＜0.05);长期吸入组矫正胎龄12月VPTEF/VE较1月时明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 长期布地奈德吸入策略可减少中度BPD患儿矫正胎龄12月内上呼吸道感染发生频次,改善VPTEF/VE,但对呼吸系统症状急性加重或恶化的保护作用有限。     

枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿早期肺功能及智能发育的影响研究

目的 探讨枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停(AOP)早产儿早期肺功能及智能发育的影响。方法 2016年1月—2017年1月选取在仙桃市第一人民医院新生儿科的160例原发性AOP早产儿,按随机数字表法分为观察组(n=80)与对照组(n=80)。对照组采用氨茶碱治疗,观察组采用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组治疗情况及并发症发生情况,测定治疗后早期肺功能指标、血清胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP-3)和β-内啡肽(β-EP),比较两组治疗前、校正月龄6个月和12个月时Gesell发育量表评分。结果 观察组的正压通气时间、总吸氧时间均较对照组明显缩短,且观察组治疗24、48、72 h呼吸暂停发作次数显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组呼吸频率(RR)、吸呼比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的每分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气呼吸呼气流速(PEF)、25%/50%/75%潮气量时呼气流速(TEF25、TEF50、TEF75)均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血清GFBP-3显著高于对照组,β-EP显著低于对照组(P<0.05);观察组总并发症率显著低于对照组(21.25% VS. 43.75%,P<0.05);校正月龄6、12个月,观察组的Gesell评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 枸橼酸咖啡因辅助治疗早产儿原发性AOP能够保护患儿肺功能及神经功能,促进其智能发育,减少并发症发生。     

院外综合管理对支气管肺发育不良极早产儿近期预后的影响

目的 通过与非支气管肺发育不良(BPD)极早产儿进行对比,探讨院外综合管理对BPD极早产儿近期预后的影响。方法 选取2013年1月-2014年10月于中山大学附属第一医院出生并收住新生儿重症监护室(NICU)、存活时间≥28 d的极早产儿为研究对象,按有无合并BPD分为BPD组及非BPD组。对患儿出院后均进行规范随访及早期干预,比较两组患儿体格和神经系统发育情况、呼吸道症状发生率和再住院次数。结果 符合入选标准有76例极早产儿,其中BPD患儿39例,BPD发生率51.3%。两组均无死亡、失明及脑瘫患儿。BPD组纠正3、6月龄及12月龄时体重、身长完成追赶性生长比例与非BPD组相仿(P≥0.05),但头围的追赶性生长较非BPD组差(P<0.05)。BPD组合并肺炎次数、哮喘发作次数、再入院次数明显高于非BPD组(P<0.05)。结论 院外综合管理可改善BPD极早产儿预后,有助于促进其追赶性生长及减少神经系统不良预后,达到非BPD极早产儿水平,但未能降低其呼吸道症状发生率。