血清HBsAg和HBeAg定量检测对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者病毒学应答的预测价值

目的：探讨血清HBsAg和HBeAg定量检测对恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周病毒学应答的预测价值。方法选取64例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦0.5 mg/d抗病毒治疗48周,采用电化学发光微粒法检测基线及治疗后12周、24周血清HBsAg和HBeAg变化情况,分析其动态变化与治疗应答的相关性,应用ROC曲线比较预测疗效的价值,确定最佳临界值。结果64例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随访48周有8例患者发生完全病毒学应答。24周HBeAg<9.25COI（OR=45.000,P<0.01,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为94.74%）,24周HBeAg较基线下降大于97.1%（OR=71.400,P<0.01,阳性预测值为58.33%,阴性预测值为98.08%）是48周完全应答的预测因素。结论采用恩替卡韦治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,早期血清HBsAg、HBeAg变化对48周完全应答有预测价值,其中血清HBeAg的下降更有益于疗效的预测。     

α-干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎5年随访与复发因素分析

目的 评价α-干扰素（interferon-alpha,IFN-α）治疗乙肝e抗原（hepatitis B e antigen,HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者5年随访的复发情况并探讨影响复发的危险因素。方法 回顾性分析经过5年随访的169例近期应答者。记录患者临床及实验室资料、治疗方案和复发情况。采用Kaplan-Meier法计算累积复发率,χ²和t检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果 治疗结束后第1、2、3、4、5年的累积复发率分别为21.9%、 28.4%、 32.0%、33.1%、34.3%。单因素分析中,年龄、基线血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA）水平、停药时血清乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）水平、停药时血清HBsAg较基线下降程度、HBV基因型及干扰素疗程与复发相关。Cox回归显示,干扰素疗程与治疗结束时血清HBsAg水平RR（95% CI）分别为0.640（0.413～0.991）和1.789（1.218～2.629）,是影响IFN-ɑ治疗近期应答者复发的主要指标。治疗结束时血清HBsAg≥2 lg IU/ml所得复发的阳性预测值（positive predictive value,PPV）和阴性预测值（negative predictive value,NPV）分别为49.5%和90.6%。结论 IFN-ɑ疗程过短和治疗结束时HBsAg水平仍高是近期应答者复发的危险因素,延长IFN-ɑ疗程可以降低复发风险,血清HBsAg定量有助于决定IFN-ɑ个体化治疗疗程。     

HBV DNA及HBeAg定量在乙型肝炎患者抗病毒治疗方案选择中的指导作用

目的 根据慢性乙型肝炎患者HBV DNA及HBeAg定量高低的不同组合,观察其对IFN、阿德福韦酯(ADV)的治疗效果,寻求抗病毒药物的最佳治疗方案.方法 选择HBeAg阳性患者165例,根据所测HBV DNA及HBeAg定量高低的不同,将其分为A、B、C、D组.每组患者再随机分为IFN治疗组及ADV治疗组,48周时观察不同药物在各组患者治疗效果中的各项指标.结果 IFN治疗组对HBV DNA抑制率、HBV DNA水平下降(≥2lg拷贝/ml)的患者比例、HBV DNA阴转率及ALT复常率与ADV治疗组比较差异均无统计学意义,但在HBeAg定量下降≥500.00 COL/ml的患者比例、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率等项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).并提示随着HBV DNA及HBeAg定量的增高,IFN和ADV的疗效依次下降,表现在ADV治疗组更为明显,显示在HBeAg血清转换率方面,IFN疗效明显优于ADV.结论 根据HBV DNA及HBeAg定量的高低,对选择不同的抗病毒治疗方案具有指导作用.     

干扰素和阿德福韦序贯治疗慢性乙型肝炎的临床分析

目的 评价阿德福韦治疗经IFN-α治疗12周无应答的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法 36例经IFN-α治疗12周,复查HBeAg仍阳性且HBV DNA＞5log10拷贝/mL的患者,按随机双盲的方法,分为治疗组和对照组各18例.治疗组给予阿德福韦,对照组继续给予IFN-α,治疗52周.结果 治疗52周末,治疗组与对照组HBV DNA载量比较差异有统计学意义(χ2=3.04,P＜0.01);HBV DNA载量下降超过2 log10拷贝/mL的患者比较,两组差异有统计学意义(χ2=11.10,P＜0.01).治疗组HBeAg阴转率为22.22%,HBeAg/抗-HBe血清转换率为11.11%,与对照组的27.78%和16.67%相比,差异均无统计学意义.治疗组ALT复常率为88.89%,对照组为61.11%(P＜0.05).HBV DNA＜5log10拷贝/mL的患者停药24周反跳率治疗组为25.00%,对照组为16.67%.结论 继以阿德福韦序贯治疗经IFN-α治疗12周无应答的慢性乙型肝炎患者,能有效抑制其病毒复制,但HBeAg/抗-HBe的血清转换率变化不明显.试验52周内阿德福韦使用安全且耐受性良好,但阿德福韦的治疗终点仍有待研究.     

重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察及随访情况

目的 探讨重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的远期疗效.方法 选取慢性乙型肝炎患者120例.联合治疗组60例采用重组人干扰素α-1b 500万U,1次/d,连续用5～7d后改为隔日1次,疗程12个月.胸腺肽α11.6mg/次,1周2次皮下注射,疗程6个月.干扰素对照组60例采用干扰素α-1b500万U,1次/d,连续用5～7 d后改为隔日1次肌肉注射,疗程12个月.观察两组疗效.结果 两组均随访5年,联合治疗组失访2例,干扰素对照组失访3例.在随访结束后两组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率差异均有统计学意义[分别为13.8%(8/58)比3.5%(2/57)、67.2%(39/58)比36.8%(21/57)、67.2%(39/58)比38.6%(22/57),P<0.05或<0.01].随访结束时两组肝硬化、肝癌发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),病死率比较差异有统计学意义[1.7%(1/58)比14.0%(8/57),P=0.035].而两组的乏力、头痛、关节肌肉酸痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效显著,且病死率明显降低.     

重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察及随访情况

目的探讨重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的远期疗效。方法选取慢性乙型肝炎患者120例。联合治疗组60例采用重组人干扰素α-1b500万U,1次／d,连续用5～7d后改为隔日1次,疗程12个月。胸腺肽仅11．6mg／次,1周2次皮下注射,疗程6个月。干扰素对照组60例采用干扰素α-b500万u,1次/d,连续用5—7d后改为隔日1次肌肉注射,疗程12个月。观察两组疗效。结果两组均随访5年,联合治疗组失访2例,干扰素对照组失访3例。在随访结束后两组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率差异均有统计学意义[分别为13．8％（8／58）比3．5％（2／57）、67．2％（39／58）比36．8％（21／57）、67．2％（39／58）比38．6％（22／57）,P〈0．05或〈0．01]。随访结束时两组肝硬化、肝癌发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,病死率比较差异有统计学意义[1．7％（1／58）比14．0％（8／57）,P=0．035]。而两组的乏力、头痛、关节肌肉酸痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效显著,且病死率明显降低。     

HBeAg阳性儿童慢性乙型肝炎的临床治疗

目的 评价拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗HBeAg阳性儿童慢性乙型肝炎的近、远期疗效,以探讨治疗儿童慢性乙型肝炎的有效方法.方法 采用统一检测方法和评价标准,分析拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗HBeAg阳性的儿童慢性乙型肝炎(儿童组)的近期疗效、HBV YMDO发生率及停药后的远期疗效,并与同期治疗的HBeAg阳性成人慢性乙型肝炎(A组:拉米夫定+左旋咪唑涂布剂与B组:单用拉米夫定)的相关指标比较,进行X2检测.结果 儿童组与成人A组及成人B组治疗结束时,血清学、病毒学、生化学单项应答率分别为52.4%:34.0%:28.5%;90.5%:74.9%:62.8%;85.7%:82.9%:75.9%;完全应答率分别为52.4%、32.0%、25.5%;HBV YMDD变异率分别为14.3%、18.0%、32.1%;停药后1年持久应答率分别为90.9%、75.0%、51.4%.儿童组与成人A组各项疗效差异均无统计学意义,疗效基本相同,完全应答率虽优于成人A组,但差异无统计学意义.儿童组与成人B组相比,血清学、病毒学应答率、联合应答完全应答率及1年持久应答率均显著优于成人B组(P<0.05),而其他各项疗效差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对ALT≥正常上限2倍的儿童慢性乙型肝炎,拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗的近远期疗效均明显优于单用拉米夫定者.     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理改变的影响因素

目的 了解影响谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)正常和轻度异常的慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者肝组织病理学特征的因素.方法 对句容市人民医院2008年09月～ 2013年05月的住院慢性乙肝患者的治疗数据进行分析,根据肝组织病理炎症或者纤维化是否达到2级(期),把52例ALT≤2 x ULN的慢性乙型肝炎患者分为两组,比较不同年龄、血生化指标和病毒学指标之间的差异.结果 肝组织高纤维化或炎症组白蛋白(albumin,ALB)水平低于低纤维化或炎症组,且差异有统计学意义(t=2.45,P=0.018).HBeAg阴性患者的ALT、谷草转氨酶(casparate aminotrans ferase,AST)及总胆红素(total bilirubin,Tbil)均高于阳性患者,但差异均无统计学意义(均有P＞0.05).年龄、ALT、AST、Tbil及血清病毒载量对肝组织病理学改变均无影响(均有P＞0.05).结论 白蛋白水平的下降和HBeAg阴性有助于预测肝组织病理学改变特征.     

干扰素α治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床研究

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎出现耐药后改用IFN-α抗病毒的疗效.方法 将42例经拉米夫定治疗后耐药的患者分为治疗组和对照组进行观察.治疗组24例改用IFN-α抗病毒治疗,对照组18例未用其他抗病毒药,定期检查ALT、HBV DNA和HBeAg/抗-HBe.结果 治疗组ALT复常率为87.5%,与对照组的55.6%比较,差异有统计学意义(χ2=5.430,P＜0.05).治疗组中有5例患者HBV DNA阴转,6例患者HBeAg/抗-HBe血清转换,均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.257,P＜0.05;χ2=5.250,P＜0.05).结论 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎出现耐药后改用IFN-α的抗病毒治疗是有效的.     

重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察及随访情况

目的 探讨重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的远期疗效.方法 选取慢性乙型肝炎患者120例.联合治疗组60例采用重组人干扰素α-1b 500万U,1次/d,连续用5～7d后改为隔日1次,疗程12个月.胸腺肽α11.6mg/次,1周2次皮下注射,疗程6个月.干扰素对照组60例采用干扰素α-1b500万U,1次/d,连续用5～7 d后改为隔日1次肌肉注射,疗程12个月.观察两组疗效.结果 两组均随访5年,联合治疗组失访2例,干扰素对照组失访3例.在随访结束后两组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率差异均有统计学意义[分别为13.8%(8/58)比3.5%(2/57)、67.2%(39/58)比36.8%(21/57)、67.2%(39/58)比38.6%(22/57),P<0.05或<0.01].随访结束时两组肝硬化、肝癌发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),病死率比较差异有统计学意义[1.7%(1/58)比14.0%(8/57),P=0.035].而两组的乏力、头痛、关节肌肉酸痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效显著,且病死率明显降低.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎干扰素治疗的疗效观察

目的 了解IFN治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效.方法 选择HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者50例为治疗组,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者52例为对照组,治疗组及对照组均采用6 MU WN-α隔日一次肌肉注射,疗程48周,观察2组患者治疗前及疗程完成时及之后24周的ALT、HBeAg、HBV DNA、纤维化四项定量指标.结果 疗程完成后24周,治疗组36人有效,有效率72%,高于对照组(X2=5.43,P<0.05),对照组26人有效,有效率50%;治疗组及对照组肝纤维化四项定量指标治疗前后均下降明显(t=2.365,P<0.05).结论 6 MU IFN-α治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎效果好,较HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效明显;IFN有显著阻断或延缓慢性乙型肝炎肝纤维化的作用.     

HBeAg阳性与HBeAg阴性患者血清学及影像学对比分析

程度不呈正比,出现肝硬化及肝癌的概率HBeAg阴性高于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者.     

HBV DNA及HBeAg定量在乙型肝炎患者抗病毒治疗方案选择中的指导作用

目的根据慢性乙型肝炎患者HBVDNA及HBeAg定量高低的不同组合，观察其对IFN、阿德福韦酯（ADV）的治疗效果，寻求抗病毒药物的最佳治疗方案。方法选择HBeAg阳性患者165例，根据所测HBVDNA及HBeAg定量高低的不同，将其分为A、B、C、D组。每组患者再随机分为IFN治疗组及ADV治疗组，48周时观察不同药物在各组患者治疗效果中的各项指标。结果IFN治疗组对HBVDNA抑制率、HBVDNA水平下降（≥21g拷贝／m1）的患者比例、HBVDNA阴转率及ALT复常率与ADV治疗组比较差异均无统计学意义，但在HBeAg定量下降≥500．00 COL／ml的患者比例、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率等项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。并提示随着HBV DNA及HBeAg定量的增高，IFN和ADV的疗效依次下降，表现在ADV治疗组更为明显，显示在HBeAg血清转换率方面，IFN疗效明显优于ADV。结论根据HBVDNA及HBeAg定量的高低，对选择不同的抗病毒治疗方案具有指导作用。     

1012例HBeAg阴性及阳性慢性肝病的临床分析

目的了解HBeAg阴性慢性肝病特点。方法对HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性肝病患者相关因素进行回顾性分析。结果HBeAg阴性患者537例,占53.06%,年龄大以(40.6±10.4)岁为主,HBVDNA含量低,重症、肝硬化和肝癌构成以及肝脏功能损害和肝纤维化指标总体上均高于HBeAg阳性患者。结论HBeAg阴性慢性肝病发病率高,预后差,是今后防治的重点。     

干扰素及其治疗慢性乙型肝炎的研究进展

IFN在慢性乙型肝炎的治疗中占有极其重要的地位,但是IFN治疗慢性乙型肝炎的机制、治疗效果、影响因素、具体疗程等仍需进一步探讨,此文就此进行了综述.     

HBeAg与抗-HBe同时表达的慢性乙型肝炎患者临床实验分析

目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者HBeAg与抗-HBe同时表达时的临床特点.方法 选择2018年1月-2019年9月在本院就诊的CHB患者1 250例,根据HBeAg的表达情况将其分为HBeAg与抗-HBe同时表达375例,HBeAg表达392例,抗-HBe表达483例,分析3组HBeAg、抗-HBe、HBV DN...     

干扰素αlb治疗82例慢性乙型肝炎临床疗效观察

[目的]观察干扰素α1b治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。[方法]慢性乙型肝炎患者分为两组,治疗组82例,男性68例,女性14例,平均年龄为(31±9)岁。应用干扰素α1b治疗,每次300万单位,肌肉注射,隔日一次,疗程4个月。对照组32例,男性21例,女性11例,平均年龄为(35±12)岁,给予一般保肝药物治疗,疗程4个月。[结果]干扰素α1b治疗组的HBeAg和HBV DNA阳转率(分别为51.5%和49.3%)明显高于对照组(分别为6.5%和8%)。[结论]干扰素α1b是一种治疗慢性乙型肝炎的有效抗病素药物。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清细胞因子与HBV DNA的检测

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎慢性化过程中细胞因子的作用。方法采用双抗体夹心ELISA法检测52例HBeAg阴性慢乙肝患者血清中细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β1水平及荧光定量PCR（FQ-PCR）技术检测血清中HBV DNA含量。结果HBeAg阴性慢乙肝组IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β1水平均显著高于对照组（P值〈0.05或P〈0.01）。中度组IL-4和TGFβ1水平显著高于轻度组（P均〈0.05）,IFN-γ和IL-10水平2组差异无统计学意义;重度组IFN-γ、IL-4和TGFβ1水平显著高于中度组（P值分别〈0.01、〈0.05、〈0.05）,IL-10水平2组差异无统计学意义。HBV DNA阳性组IFN-γ水平显著低于HBV DNA阴性组（P值〈0.01）,IL-4和TGFβ1水平显著高于HBV DNA阴性组（P值均〈0.05）,IL-10水平2组差异无统计学意义。结论HBeAg阴性慢乙肝患者体内存在免疫功能调控失调,IFN-γ、IL-4、IL-10和TGF-β1均参与了HBeAg阴性慢乙肝的病理生理过程。     

慢性乙型肝炎及HBeAg状态对母婴结局的影响研究

目的 探讨妊娠合并乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）感染及乙型肝炎E抗原（hepatitis B e antigen,HBeAg）阳性状态对母婴结局的影响。方法 选取2008年6月~2017年9月于武汉市妇女儿童医疗保健中心分娩的1 463例乙肝孕妇作为病例组,另按照1 ∶1个体匹配的方式选取前后一月时间内在该机构分娩的1 463例健康孕妇作为对照组。在此基础上,按照乙肝血清学标志物结果,将所有纳入的研究对象分成正常对照组、乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）（+）和HBeAg（-）组（单阳性组）、HBsAg（+）和HBeAg（+）组（双阳性组）。收集孕产妇一般信息、妊娠并发症情况以及新生儿信息,分别比较上述三组的一般情况、各项妊娠不良结局的发生情况。结果 单阳性组妊娠高血压的发生风险是正常对照的2.74倍（95%CI：1.09～6.90,P=0.033）;双阳性组妊娠期高血压的发生风险是正常对照的6.67倍（95%CI：1.29～34.48,P=0.023）。单阳性组剖宫产的发生风险是正常对照的1.15倍（95%CI：1.03～1.29,P=0.010）;双阳性组则为正常对照的1.53倍（95%CI：1.24～1.88,P<0.001）。结论 乙肝感染会增加孕妇妊娠期高血压和以剖宫产作为其分娩方式的风险。     

国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的临床研究

[目的]评价国产阿德福韦酯(代丁)片10 mg/d治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性.[方法]采用随机分组的方法,将111例HBeAg阳性的慢乙肝患者随机分为A、B两组.A组63例.口服国产阿德福韦酯(代丁)10 mg/d,48周;B组48例,口服葛兰素史克公司阿德福韦酯(贺维力)10 mg/d,48周.观察两组治疗前后血清ALT和HBV-DNA水平,HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及药物不良反应.[结果]两组患者ALT、血清HBV-DNA下降水平及HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发现药物相关的肾功能损害,两组共有9例患者出现轻度药物不良反应,但均能耐受.[结论]国产阿德福韦酯(代丁)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性与国外同类药物相似.