老年男性卒中相关肺炎危险因素的临床研究

目的探讨老年保健人群卒中相关肺炎(SAP)的危险因素。方法采用回顾性调查方法,对2008年1月~2012年12月在解放军总医院老年神经内科住院,时间超过24 h的老年(60岁以上)男性SAP患者进行临床资料和血液生物学标记物的采集,应用单因素和多因素Logistic回归分析进行统计学分析。结果本研究共有101例老年男性卒中病例入选,其中35例患者合并SAP,SAP发生率为34.66%。重度神经功能障碍(P0.01,OR=202.69,95%CI=9.1598~4485.1646)、吞咽困难(P0.01,OR=12.9005,95%CI=2.6275~63.3385)、心房纤颤(P0.05,OR=5.5997,95%CI=1.1804~26.5636)、高C反应蛋白(P0.01,OR=12.3942,95%CI=3.2630~47.0782)、高糖化血红蛋白(P0.05,OR=1.7976,95%CI=1.0548~3.0635)水平均为SAP的独立危险因素。结论及早识别和评价SAP危险因素,对于预防和治疗老年SAP将起到非常重要的作用。     

卒中相关性肺炎的危险因素及其临床意义

目的:分析卒中相关性肺炎的危险因素及其临床意义。方法:选取我院2011年1月~2013年6月期间收治的脑卒中患者72例,按相关性肺炎将其分为A、B两组。对两组患者临床资料进行搜集,并分析相关性肺炎的危险因素。结果:A组患者死亡率为22.5%,神经功能缺损程度为(33.56±1.56);B组患者死亡率为6.25%,神经功能缺损程度为(25.86±1.16)。两组对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者相关资料进行分析可知,年龄≥70岁、意识昏迷、呕吐、吞咽障碍、血浆清蛋白<30g/L、NIHSS评分≥12分、APACHEⅡ评分≥20分等均与脑卒中患者发生相关性肺炎的主要影响因素。结论:对卒中相关性肺炎危险因素进行一定控制,可有效避免脑卒中患者相关性肺炎的发生与感染。     

脑卒中患者发生卒中相关性感染的危险因素研究

目的 探讨卒中相关性感染发生的危险因素,为临床防治卒中相关性感染提供一定的临床依据。方法 通过文献资料及前期研究筛选出可能影响卒中相关性感染的因素,并制定病例调查表,对纳入的患者进行相关因素及卒中相关性感染是否发生进行多因素logistic回归分析。结果 纳入病例中卒中相关性感染的发生率为18.75%,感染部位以肺部感染、泌尿系感染为主,logistic回归分析发现首次发病、意识障碍、合并糖尿病、血清IL-6水平升高、侵入性操作为卒中相关性感染的危险因素,差异均有显著性（P ＜0.05）。结论 卒中相关性感染发生与多种因素相关,临床可根据危险因素是否存在而采取相关的预防措施以降低其发生率。     

卒中后深静脉血栓形成的相关危险因素分析

目的：探讨卒中后深静脉血栓（DVT）形成的相关危险因素。方法：对2008年6月至2012年5月收治的420例卒中患者资料进行回顾分析,按照血栓情况将其分为无栓组（402例）及血栓组（18例）,对比两组患者资料,并对影响卒中患者DVT危险因素进行Logistic多因素回归分析,探讨DVT形成的相关危险因素。结果：年龄≥70岁、卧床、Wells评分≥2分、下肢NHSS评分≥3、抗凝治疗、入院时D-二聚体高、BI评分低以及未进行康复治疗是急性期卒中患者发生DVT的独立危险因素。年龄≥70岁、卧床、下肢NHSS评分≥3分、急性期有DVT以及BI评分较低是随访期卒中患者发生DVT的独立危险因素。结论：卒中后患者DVT形成的相关危险因素较多,应利用以上因素进行DVT的监测和预防,积极进行康复和抗凝治疗以改善卒中患者预后。     

开胸术后并发肺炎的危险因素分析

目的观察开胸术后并发肺炎（NP）患者的临床特点，分析发生肺炎的危险因素。方法对64例开胸术后并发肺炎患者进行气管内插管，机械通气时间，留置鼻胃管时间，持续肠内营养，使用镇静剂和H2受体阻断剂时间，先前使用抗生素情况及病原学总结，并与64例为并发NP患者作比较。结果伴有高龄（〉60岁），使用镇静剂和H2受体阻断剂超过3d，先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上。持续肠内营养的病例数：NP组明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。校正多种混淆因素，先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上四种因素与开胸术后并发肺炎密切相关。结论先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上是开胸术后并发肺炎的危险因素，应对有危险因素紧密的开胸术后病人进行早期干预。重视病原学调查，为合理应用抗生素提供依据。     

儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析

目的:分析儿童肺炎支原体肺炎的危险因素.方法:从2015年12月至2016年12月来我院治疗儿童肺炎支原体肺炎的患儿中选取68例作为研究组,并选取同期普通肺炎患儿72例作为对照组,采取单因素、多因素非条件Logistic回归性分析来对危险因素进行回顾性分析.结果:儿童肺炎支原体肺炎的危险因素有年龄、树芽征、IgM抗体阳性、磨玻璃样影以及结节影.结论:肺炎支原体属于儿童下呼吸道感染的关键病原体,在鉴别普通肺炎和儿童肺炎支原体肺炎时,早期可以考虑影像学的检查结果,晚期可以根据IgM抗体检测结果进行确诊.     

婴幼儿肺炎危险因素的研究

本文应用病例对照配比法,探讨了婴幼儿肺炎危险因素。表明经常感冒(OR=24)、营养不良(OR=11)、腹泻(OR=5.75)和佝偻病(OR=5.0)为肺炎的高危因素,而居室内有烟雾(OR=8.2)、居室内吸烟(OR=1.6)、混合喂养(OR=7.95)及家庭成员中有急慢性呼吸道感染者(OR=10;OR=6.4)为发生肺炎的危险因素。加强卫生宣教,禁止吸烟,广泛提高人民文化素质和对儿童保健工作认识是预防婴幼儿肺炎的重要措施。     

脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素,为预防并控制SAP提供依据。方法：回顾性分析2013年1-12月宁夏医科大学总医院神经内科702例急性脑卒中患者的临床资料,依据是否并发SAP,分为SAP组和非SAP组,用单因素和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素。结果：单因素分析显示卒中类型、性别、年龄、房颤、高胆固醇血症、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、使用脱水剂、气管插管/切开、使用呼吸机、住院天数等均与SAP有关（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄≥65岁、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、脱水治疗、住院日≥14 d是SAP的危险因素。结论：SAP严重影响脑卒中预后,对其危险因素进行干预,可以降低SAP的发生。     

急性卒中后感染的危险因素对照研究

目的 探讨急性卒中后感染的独立危险因素,寻找可控因素,以利于预防急性卒中后感染.方法 筛选出可能影响急性卒中后感染发生的相关因素,对2009年4月-2011年3月住院治疗的急性卒中患者进行相关因素的基线调查,先做单因素分析,筛选出影响急性卒中后感染发生的相关危险因素,最后根据单因素分析结果及相关专业知识,拟合多因素非条件logistic回归模型,调整相关的混杂因子,发现影响急性卒中后感染发生的独立危险因素.结果 急性卒中后感染发生率为18.5％,主要发生在呼吸系统占12.3％及泌尿系统占9.5％;多因素非条件logistic回归分析结果显示:年龄≥80岁、出血性卒中、卧床、卒中后早期应用质子泵抑制剂(PPIs)、基线Glasgow昏迷量表评分(GCS)≤8分、基线美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)≥15分、基线Barthel指数(BI)＜50分等7项因素,为急性卒中后感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性卒中后感染发生率高、危险因素多,重视危险因素、尤其是可控因素,有助于早期识别高感染风险卒中患者,积极采取预防措施.     

老年脑卒中患者后遗症期反复并发肺炎的危险因素及预后分析

目的 分析老年脑卒中患者后遗症期反复并发肺炎的危险因素与预后.方法 选择老年脑卒中后遗症期反复并发肺炎的患者作为脑卒中组,与同期住院的非脑卒中老年肺炎患者1∶1配对,组成对照组,分析老年脑卒中患者后遗症期反复并发肺炎的危险因素及预后.结果 脑卒中组反复并发肺炎与高血压、糖尿病、意识障碍、呛咳与鼻饲、肢体运动障碍、气管切开、多器官功能障碍综合征（MODS）、住院次数、住院时间、放弃治疗或死亡情况有关（P＜0.05）,而与吸烟、冠心病、肾功能不全、恶性肿瘤、痰培养阳性、低氧血症、机械通气无关（P＞0.05）;有条件Logistic回归分析支持上述结果;二分类无条件Logistic回归分析提示影响死亡的独立因素为呛咳与鼻饲及MODS.结论 高血压、糖尿病、意识障碍、呛咳与鼻饲、肢体障碍、气管切开、MODS、住院次数是老年脑卒中患者后遗症期反复并发肺炎的高危因素,而且相对预后不良,应针对此进行有效的三级防控.     

脑卒中相关性肺炎危险因素分析

目的探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法收集2009年1月-2010年9月神经内科住院的脑卒中患者1229例进行统计分析,并与同期心内科住院冠心病并发肺炎患者进行比较。结果 125例脑卒中患者发生SAP,发生率10.17%;其中早发性肺炎71例占56.8%,晚发性肺炎54例占43.2%;与对照组相比,年龄、心脏病、肺部疾病、肿瘤、卧床、意识障碍、吞咽障碍比例在SAP组显著升高,早发性肺炎组心脏病、意识障碍、吞咽障碍比例显著升高,而晚发性肺炎组肿瘤患者比例显著升高;早发性肺炎病原菌前3位依次为肺炎克雷伯菌7株占20.6%,大肠埃希菌6株占17.6%,金黄色葡萄球菌5株占14.7%;晚发性肺炎致病菌前3位依次为肺炎克雷伯菌5株占14.7%,金黄色葡萄球菌4株占11.8%,鲍氏不动杆菌4株占11.8%;与心内科冠心病并发肺炎者相比,SAP组糖尿病、卧床、意识障碍、吞咽障碍比例显著升高;两组间病原菌分布差异无统计学意义。结论 SAP危险因素众多,早发性及晚发性肺炎危险因素不同,卧床、意识障碍、吞咽障碍是SAP独特的危险因素。     

急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

目的 探讨急性脑卒中患者肺部感染的病原菌分布并分析其危险因素.方法 采用病例对照研究的方法,以医院神经内科2008年10月-2011年5月住院脑卒中合并肺部感染的90例患者为病例组,对照组为同期住院无肺部感染的脑卒中患者220例;根据痰培养结果分析病原菌,采用logistic回归分析分析急性脑卒中患者肺部感染的危险因素.结果 送检标本192份,检出病原菌100株,检出率52.08％,其中革兰阴性菌占72.00％,革兰阳性菌占20.00％,真菌占8.00％;多因素分析显示,吞咽困难、侵入性操作、住院时间长、意识障碍是急性脑梗死患者合并肺部感染的危险因素,其OR值分别为4.99、4.16、4.55及2.58.结论 应依据病原菌特点合理用药,针对危险因素采取有效预防措施.     

脑卒中后医院获得性肺炎病原菌耐药性及感染危险因素分析

目的 探讨脑卒中患者合并医院获得性肺炎(HAP)病原菌的耐药性和感染危险因素,为临床预防和治疗疾病提供科学依据.方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法.结果 HAP 的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占24.5％、17.8％、13.3％、14.3％;MRSA检出18株,检出率为43.9％,鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌泛耐药菌株分别检出9、13株,检出率分别为23.7％、25.5％;病原菌均显示多药耐药性.结论 临床应针对危险因素,采取综合性干预措施,预防与控制脑卒中患者医院感染.     

非溶栓急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响因素分析

目的探讨脱水指标血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)对非溶栓急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。 方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月期间深圳市第二人民医院急诊科收治的发病24 h内急性缺血性卒中患者624例,其中END组69例,非END组555例。END定义为入院后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线增加≥2分。比较END组与非END组的人口统计学、基线临床资料以及实验室检查结果。采用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN/Cr对END的预测价值。 结果END组患者糖尿病比例,基线NIHSS评分、血压、血糖、白细胞、D-二聚体、红细胞沉降率(ESR)、BUN/Cr、血浆渗透压、住院时间及出院时mRS评分均显著高于非END组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示基线NIHSS评分(OR＝1.175,95%CI 1.075~1.284;P<0.001)、收缩压(OR＝1.021,95%CI 1.002~1.040;P＝0.029)、BUN/Cr(OR＝1.091,95%CI 1.023~1.163;P＝0.008)、ESR(OR＝1.031,95%CI 1.010~1.052;P＝0.004)是非溶栓AIS患者发生END的独立危险因素。ROC曲线分析显示,BUN/Cr预测END的ROC曲线下面积为0.652(95%CI 0.588~0.715;P<0.001),最佳截断值为16.6,敏感度和特异度分别为75%和54%。使用预测方程0.087×BUN/Cr + 0.03×ESR + 0.161×基线NIHSS评分+0.021×收缩压-8.036对END具有较好的预测价值,其ROC曲线下面积为0.835(95% CI 0.776~0.894;P<0.001),敏感度和特异度分别为86%和71%。 结论BUN/Cr作为脱水指标与非溶栓AIS患者发生END的风险相关,对END具有一定的预测价值。血浆渗透压水平与END的发生无关。     

NICU新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素的病例对照研究

目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素。方法 选取某三甲医院呼吸机相关性肺炎和非呼吸机相关性肺炎患儿,采用一般资料、临床表现、检查结果对其进行评测。结果 新生儿呼吸机相关性肺炎阳性率为47.26%,多因素logistic回归分析显示,有胃内容物反流(OR=3.104,95%CI:1.502~6.415)、有原发肺部疾病(OR=2.296,95%CI:1.058~4.982)、置管时间≥3天(参照组:置管＜3天)(OR=4.008,95%CI:2.132~7.534)、吸痰次数≥5次(参照组:吸痰＜5次)(OR=2.602,95%CI:1.442~4.694)、出生体重＜2500g(参照组:出生体重≥2500g)(OR=2.300,95%CI:1.090~4.854)、sTREM-1增高(OR=2.769,95%CI:1.559~4.917)是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素(P＜0.05);插管次数1次(参照组:插管≥2次)(OR=0.099,95%CI:0.041~0.240)、早期使用抗生素(OR=0.347,95%CI:0.190~0.635)是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的保护因素(P＜0.05)。结论 新生儿呼吸机相关性肺炎发病率较高,胃内容物反流、原发肺部疾病、置管时间≥3天、吸痰次数≥5次、出生体重＜2500g、sTREM-1增高、早期使用抗生素是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素。     

武汉地区脑卒中急性期患者发生抑郁的危险因素及对策

目的探讨武汉地区脑卒中患者发生抑郁的危险因素及对策分析。方法采用分层整群抽样方式随机抽取2019年6月至2020年6月武汉地区住院的628例脑卒中急性期患者为调查对象,根据HAMD评分分为正常组(n=381)和卒中后抑郁组(n=247),采用自制问卷调查性别、年龄、文化程度、脑卒中类型、居住地、患者对治疗的依从性、NIHSS评分、日常生活能力(ADL评分)、独立行走情况,采用logistic回归分析脑卒中患者发生抑郁的危险因素,并提出早期干预措施。结果单因素分析发现,文化程度、家庭负担、NIHSS评分、ADL评分、独立行走情况与脑卒中患者发生抑郁有关(P<0.05),logistic多因素回归分析显示,NIHSS评分、ADL评分、独立行走情况与脑卒中后急性期患者发生抑郁相关(P<0.05)。结论脑卒中急性期患者发生抑郁的风险较高,其中患者对治疗的依从性、NIHSS评分、ADL评分、独立行走情况是导致脑卒中患者发生抑郁的高危因素,应尽快提高患者对治疗的依从性和日常生活能力,改善神经功能,应重视对其早期干预。