胎龄小于32周早产儿视网膜病发病率及高危因素分析

目的了解胎龄小于32周早产儿(超早产儿和极早产儿)视网膜病(ROP)的发生率,并探讨ROP发生的危险因素。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月于南京市妇幼保健院新生儿科NICU住院的231例胎龄32周早产儿的ROP筛查结果,并对相关因素进行分析。结果 231例胎龄32周早产儿ROP发病率为18.18%。随着出生体重减小,ROP发生率增高,差异有统计学意义(P0.05);随着胎龄减少,ROP发生率增高,差异有统计学意义(P0.05);宫内感染、败血症、有创通气、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、支气管肺发育不良(BPD)、肺出血、吸氧浓度(≥40%)、输血、颅内出血与ROP相关(P0.05);性别、试管婴儿、多胎妊娠、窒息、动脉导管未闭(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)与ROP无相关性(P0.05)。结论出生体重低、胎龄小、宫内感染、败血症、有创通气、NRDS、肺炎、BPD、肺出血、高吸氧浓度、输血、颅内出血均是ROP发生的高危因素。     

早产儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质重复使用高危因素分析

目的分析早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿需要重复使用肺表面活性剂(PS)危险因素,提高合理用药水平。方法选取2013年1月-2019年6月在嘉兴市妇幼保健院住院治疗的103例NRDS早产儿进行回顾性分析,按照PS使用次数将其分为对照组(单次使用) 65例和观察组(重复使用) 38例,收集患儿的临床基本资料包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕妇产前发热、宫内窘迫、胎盘异常、羊水异常、新生儿窒息、X线片情况,治疗情况包括PS首次给药日龄和药物剂量、PS给药前动脉血氧分压吸入氧浓度(PaO_2/FiO_2)、机械通气时间,并发症情况包括肺部感染、心衰、动脉导管未闭、肺动脉高压、多器官功能障碍综合征(MODS)、败血症、肺出血以及休克等进行logistic回归分析。结果对照组和观察组在新生儿窒息、妊娠期高血压疾病、X线片Ⅲ～Ⅳ级、PS首次给药日龄、PS给药前PaO_2/FiO_2、机械通气时间、败血症、肺出血及休克方面差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示X射线检查Ⅲ～Ⅳ级(OR=5.2,P0.05)、新生儿窒息(OR=6.24,P0.05)、败血症(OR=2.660,P0.05)、首次PS日龄(OR=3.63,P0.05)、休克(OR=7.457,P0.05)是早产儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质重复使用的独立危险因素。结论重视早产儿窒息和休克患儿的抢救,监测败血症高危患儿,尽早给予PS对降低PS使用次数、改善患儿预后有益。     

足月和近足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿重复应用肺表面活性物质的高危因素分析

目的探讨足月与近足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿需要重复使用肺表面活性物质(PS)的高危因素。方法选取2011年2月-2016年1月该院收治的足月与近足月NRDS患儿65例,根据是否重复使用PS分为单次组(34例)与重复组(31例),对比两组患儿性别、发病日龄、剖宫产、母亲妊娠期糖尿病、母亲产前发热、羊水异常、胎盘异常、脐带绕颈、宫内窘迫、胎膜早破、出生体质量、母亲妊娠期高血压疾病、出生窒息、NRDS病情、PS首次给药日龄、PS给药前动脉血氧分压/吸入氧浓度(Pa O_2/Fi O_2)、机械通气时间、首次PS给药剂量、肺部感染、心衰、动脉导管未闭、肺动脉高压、多器官功能障碍综合征(MODS)、败血症、肺出血以及休克方面的差异,并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析,探讨足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的高危因素。结果两组患儿在出生体质量、母亲妊娠期高血压疾病、出生窒息、NRDS病情、PS首次给药日龄、PS给药前Pa O_2/Fi O_2、机械通气时间、败血症、肺出血以及休克方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析发现,出生窒息、NRDSⅢ~Ⅳ级、首次PS给药时间晚、合并败血症、合并休克均为足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的独立危险因素(P<0.05)。结论出生窒息、NRDS病情重、首次PS给药晚、合并败血症、合并休克均为足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的独立危险因素。     

不同时机应用经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的探讨不同时机应用经鼻持续气道正压通气(nC PAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效观察。方法选择2013年12月-2015年12月巨野县人民医院收治的96例早产儿进行回顾性分析,早产儿胎龄≤32周,出生后30 min内入院,出现呼吸窘迫征时应用nC PAP联合PS治疗。根据使用PS治疗前应用nC PAP时间分为<2 h组、2~4 h组、>4 h组,观察治疗前后动脉血气变化、治疗3 d与7 d的机械通气率、住院时间、治疗结局、支气管肺发育不良等并发症发病率。结果三组患儿在不同时间应用nC PAP后呼吸窘迫状态均有改善。与用药前比较,2~4 h组血气改善程度相对较明显(P<0.05);2~4 h组治疗3 d需机械通气率最小(P<0.05),三组治疗7 d需机械通气率住院时间及治疗结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);<2 h组支气管肺发育不良发病率最高,明显髙于2~4 h组(P<0.05),气漏、肺出血等并发症及病死率各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NRDS早期给予nC PAP联合PS治疗效果明显,可改善预后,减少机械通气率,降低支气管肺发育不良等并发症发生率,在发病2~4 h应用效果最佳。     

早产极低出生体重儿早期预防性应用鼻塞式持续气道正压与肺表面活性物质的临床比较

目的:探讨在早产极低出生体重儿中生后早期使用鼻塞式持续气道正压(nCPAP)或应用肺表面活性剂(PS)以预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效比较。方法:采用前瞻性对照研究,对出生后早期使用nCPAP辅助通气或早期使用PS替代治疗的早产极低出生体重儿进行对照研究,观察其死亡率、支气管肺发育不良发生率、辅助通气时间及临床并发症。结果:共106例患儿入选,死亡率和支气管肺发育不良(BPD)发生率组间比较差异无统计学意义。机械辅助通气、总用氧时间组间比较差异无统计学意义;nCPAP组PS使用数少于对照组(Odds Ratio:0.37,90%CI 0.209～0.655);气漏发生率低(Odds Ratio:0.476,90%CI 0.233～0.971),IVH发生率低(Odds Ratio:0.778,90%CI 0.319～1.898)。其他临床并发症组间比较差异无统计学意义。结论:早期应用nCPAP是预防早产极低出生体重儿呼吸窘迫综合征另一良好选择。     

持续肺充气对早产低出生体重儿呼吸窘迫综合征干预的安全性研究

目的 分析持续肺充气(SLI)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产低出生体重儿的临床安全性,为NRDS的临床诊治提供参考。方法 选择2017年5月-2018年9月东莞市妇幼保健院新生儿重症监护病房中NRDS早产儿80例,随机分为对照组(40例)和试验组(40例),对照组(IN-SUR-E组)气管插管注入肺表面活性物质(PS),拔管后行经鼻持续气道正压通气(nCPAP),试验组(IN-SLI-SUR-E组)气管插管给予SLI后再注入PS,拔管后行nCPAP,比较两组患儿的临床治疗效果及治疗后颅内出血、肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、动脉导管未闭(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等并发症的发生情况。结果 试验组生后72 h无创通气成功例数多于对照组,差异具有统计学意义(P=0.021),同时试验组有创机械通气时间较对照组短,差异有统计学意义(P=0.038)。两组颅内出血发生率、肺气漏发生率、BPD发生率、ROP发生率、PDA发生率、NEC发生率及死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组血气pH、PaO₂、PCO₂、BE均随时间而变化(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLI用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征可降低生后72 h有创机械通气率,缩短有创机械通气时间,但并不增加其肺气漏、颅内出血、BPD、ROP、PDA、NEC等并发症的发生率,治疗安全有效。     

机械通气与经鼻塞持续正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨机械通气(MV)与经鼻塞持续正压通气(n CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法将2015年1月-2017年5月贵港市人民医院收治的68例NRDS患儿随机分为MV组(34例)和n CPAP组(34例)。两组均应用PS治疗,MV组给予机械通气,n CPAP组给予n CPAP,观察两组方法治疗NRDS的疗效。结果两组患儿治疗后6 h、24 h与治疗前的动脉血p H值、Pa O2和Pa CO2相比,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患儿同时期动脉血p H值、Pa O2和Pa CO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的通气时间、住院时间、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但是两组患儿住院费用和呼吸机相关并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),n CPAP组患儿住院费用及并发症发生率均较低。结论 n CPAP与机械通气治疗NRDS均有效,且n CPAP治疗患儿的住院费用和呼吸机相关并发症的发生率低,NDRS患儿需辅助通气时可优先选择n CPAP。     

新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良相关影响因素分析

目的 探讨新生儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)影响因素,从而为临床防治提供参考。方法 选取NRDS患儿200例,根据是否合并支气管肺发育不良(BPD)将其分为BPD组和非BPD组。总结患儿临床资料,采用单因素分析和Logistic多因素分析的方法分析BPD危险因素。结果 200例新生儿肺透明膜病(HMD)患儿中,共有BPD患儿48例,患病率为24.00%。随着胎龄的增大,BPD患病率呈下降趋势。随着出生体重的增加,BPD患病率呈下降趋势。单因素分析显示BPD和非BPD患者住院时间、肺出血发生率、出生体重、胎龄、机械通气时间、Apgar评分均有显著差异(P<0.05);多因素分析结果显示胎龄、体重、肺出血是影响BPD的危险因素(P<0.05)。结论 胎龄和体重是BPD的重要危险因素,临床上应给予预防措施,同时治疗肺部原发病对防止BPD有重要意义。     

高频振荡通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征23例临床观察

目的:观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:随机选取应用高频振荡通气治疗NRDS的新生儿23例及同期常规正压通气治疗的NRDS新生儿22例,比较其临床疗效、胸片、血气分析、住院时间、并发症等。结果:HFOV组存活20例,脑室内出血(IVH)3例,肺出血1例,无气漏发生;自动出院2例,死亡1例;存活儿使用呼吸机平均时间90.5 h。CMV组存活18例,脑室内出血3例,肺出血3例,气漏2例,自动出院2例,死亡2例;存活儿使用呼吸机平均时间为124.5 h。HFOV组患儿在治疗后12、24 h氧合指数(OI)明显上升,与CMV组比较差异有统计学意义(P<0.01);HFOV组上机后24h胸片较CMV组明显好转(P<0.05)。两组的治愈率和死亡率比较,差异无统计学意义;HFOV组气胸发生率、上机时间和住院时间均低于CMV组(P<0.05)。结论:高频振荡通气作为肺保护措施能更好地改善NRDS患儿的肺氧合功能,迅速、持续地增加气体的交换量,并可有效减少气压伤及并发症,缩短上机时间,减少患儿住院时间及费用,较常频呼吸机更为安全。     

枸橼酸咖啡因剂量差异对呼吸暂停早产儿拔管失败率、并发症及不良反应的影响

目的探讨枸橼酸咖啡因剂量差异对呼吸暂停早产儿拔管失败率、并发症及不良反应的影响,为临床提供参考。方法选择2014年1月-2016年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的100例原发性呼吸暂停早产儿为研究对象,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别给予常规剂量和大剂量枸橼酸咖啡因辅助治疗;比较两组患儿拔管失败率、呼吸暂停发生、呼吸暂停持续时间、机械通气时间、氧疗时间、住院时间、并发症发生率、死亡率及不良反应发生率等。结果B组患儿拔管失败率和呼吸暂停发生次数较显著低于A组(均P0.05);B组患儿呼吸暂停持续时间、机械通气时间、氧疗时间及住院时间均显著短于A组(均P0.05);两组患儿NEC、BPD、ROP、IVH及PVL发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组患儿死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患儿心动过速和高血压发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论大剂量枸橼酸咖啡因用于呼吸暂停早产儿可有效降低拔管失败率和发作次数,缩短治疗所需时间,且未增加并发症和不良反应风险。     

外源性肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿免疫功能的影响

目的 分析外源性肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿免疫功能的影响,寻找外源性肺表面活性物质的新用途,为新生儿呼吸窘迫综合征防治提供新的理论依据。 方法 选择确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的61例患儿为研究对象,以PS替代治疗者(30例)为观察组,未行PS替代治疗者(31例)为对照组,检测两组患儿治疗前后的免疫球蛋白、补体水平及淋巴细胞亚型。 结果 与治疗前比较,观察组NRDS患儿IgG水平降低不明显(P>0.05),而B细胞、NK细胞显著增高(P<0.05),而血清IgA、IgM、补体C3、C4水平及Th、Ts 淋巴细胞在治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 外源性PS可改善NRDS患儿免疫功能,对其提高疗效可能起了一定作用。     

2015-2018年早产儿支气管肺发育不良的发病情况和相关因素分析

目的 了解早产儿支气管肺发育不良(BPD)发病情况,分析BPD发病相关因素,为临床防治BPD提供依据。方法 纳入2015年1月－2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院出生的1 426例早产儿为研究对象,根据有无BPD分为BPD组和对照组,比较两组产妇及新生儿临床资料,行单因素分析、多因素Logistic回归分析研究BPD发病危险因素。结果 1 426例早产儿中,BPD患儿88例(6.17%),其中轻度23例(26.14%)、中度49例(55.68%)、重度16例(18.18%);单因素分析显示,产妇年龄、妊娠高血压、长期二手烟接触、过度劳累、宫内感染、羊膜炎及新生儿胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺出血、颅内出血、视网膜病变、贫血、机械通气、肺表面活性物质(PS)使用、用氧时间、最高给氧浓度>40%均与早产儿BPD发病相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产妇宫内感染(OR=3.300,95%CI:1.367~7.967)及新生儿胎龄<28周(OR=4.162,95%CI:2.379~7.281)、出生体重<1 500 g(OR=4.591,95%CI: 2.926~7.202)、肺出血(OR=2.654,95%CI: 1.329~5.300)、贫血(OR=5.836,95%CI: 2.129~15.993)、机械通气(OR=4.033,95%CI: 1.953~8.175)是早产儿BPD发病危险因素(P<0.05)。结论 早产儿BPD发病与产妇宫内感染、早产儿胎龄、出生体重及有无肺出血、贫血、机械通气有关,临床应根据产妇、新生儿情况制定相关防治措施,以减少BPD发生,改善早产儿生存率及生存质量。     

新生儿呼吸窘迫综合征维生素A、矿物质水平的研究

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征患儿维生素A、矿物质的水平,为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的防治提供理论依据。方法以2011年1月-2011年12月在德州市人民医院新生儿科监护室住院治疗确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的40例患儿作为观察组,同期住院的无呼吸障碍的新生儿30例作为对照组。入院后24h内采集空腹股静脉血2ml化验维生素A、钙、镁、铜、铁、锌浓度。结果 NRDS组患儿血清维生素A浓度较对照组降低,差异有统计学意义(P0.01)。NRDS组患儿血清铁、锌的浓度较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。NRDS组患儿与对照组新生儿血清钙、镁、铜的差异无统计学意义(P0.05)。结论维生素A、铁、锌在促进新生儿肺组织发育,提高肺表面活性物质的含量和活性,降低肺表面张力方面有一定的作用,减少了呼吸窘迫综合征的发生和严重程度。     

枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的疗效研究

目的 对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱防治极低出生体重儿呼吸暂停的疗效。方法 以本院2013年3月-2015年3月收治的100例极低出生体重儿作为试验对象。其中以2013年3月-2014年3月收治的极低出生体重儿48例为对照组:使用氨茶碱治疗,首剂负荷剂量5 mg/kg,30 min静脉泵入,12 h后给予维持剂量2 mg/kg,每12 h 1次,静脉泵入;以2014年3月-2015年3月收治的极低出生体重儿52例为观察组:使用枸橼酸咖啡因治疗,首剂负荷剂量20 mg/kg,静脉泵入,24 h后给予维持剂量5 mg/kg,每24 h 1次,静脉泵入。比较两组患儿呼吸暂停发生率、氧疗时间、达到全肠道喂养的时间、脑室内出血、坏死性小肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等并发症的发生率及病死率。结果 1)观察组早产儿呼吸暂停发生率较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05);2)两组患儿脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病的发生率及辅助通气率低于对照组,且差异有统计学意义[9(18.7%) vs 3(5.7%),χ²=3.98,P<0.05] ;[19(39.6%) vs 10(19.2%),χ²=5.05,P<0.05];[10(20.8%) vs 2(3.8%),χ²=6.85,P<0.05];[18(37.5%) vs 10(19.2%),χ²=4.04,P<0.05];3)两组患儿在坏死性小肠炎的发生率、病死率、氧疗时间、达到全肠道喂养的时间等方面差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 枸橼酸咖啡因在防治早产儿呼吸暂停疗效及改善早产儿近期预后优于氨茶碱,但远期预后有待于进一步随访。     

经鼻间歇和持续正压通气治疗不同程度早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 观察经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗不同程度早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果及安全性,为NRDS的临床治疗提供依据。方法 选择2012年3月-2017年6月聊城市妇幼保健院收治的221例符合本研究标准的NRDS患儿,结合胸部X光片进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分级,随机分为NIPPV组和NCPAP组进行监护治疗,观察治疗有效率及并发症。结果 Ⅱ、Ⅲ级患儿NIPPV组总有效率优于NCPAP组、应用肺表面活性物质(PS)例数、72 h内气管插管例数、严重呼吸暂停发生率明显少于NCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);NIPPV组和NCPAP组动脉导管未闭、颅内出血、气漏、支气管肺发育不良发生率比较差异无统计学意义;Ⅰ、Ⅳ级患儿两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 NIPPV和NCPAP均可有效治疗Ⅰ级早产儿呼吸窘迫综合征,对Ⅱ、Ⅲ级患儿经鼻间歇正压通气治疗优于经鼻持续正压通气。对Ⅳ级患儿两组治疗有效率无显著差异。     

呼吸窘迫综合征早产儿发生支气管肺发育不良的危险因素及呼吸道疾病随访分析

目的 探讨罹患新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的危险因素及随访结局。方法 以2013年1月1日—2016年12月31日在首都医科大学附属北京友谊医院新生儿科住院并诊断为NRDS的早产儿为研究对象。根据是否诊断BPD分为BPD组和对照组(非BPD组),研究患NRDS的早产儿发生BPD的危险因素,并在出院后进行电话或门诊随访,观察其1岁内呼吸道感染及喘息的发生次数、再住院率及部分患儿2岁以后的肺功能情况。结果 共纳入79例患儿,其中BPD组32例,对照组47例。单因素分析显示,BPD组患儿胎龄及出生体重显著低于对照组,机械通气时间、应用肺表面活性物质人数及母亲患妊娠子痫比例明显高于对照组(P<0.01),而母亲年龄、是否有分娩前胎膜早破及妊娠期糖尿病两组间差异无统计学意义(P>0.05)。BPD组患儿生后1年内患呼吸道感染及喘息的次数明显高于对照组(P<0.01),而两组患儿1岁内再入院率、2岁后肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患儿胎龄(≤28周OR=23.00,95%CI:6.767~78.172;>28~32周OR=4.518,95%CI:1.359~15.020),与机械通气>7 d(OR=4.380,95%CI:2.581~6.146)为发生BPD的危险因素。结论 胎龄及机械通气>7 d可能为NRDS早产儿发生BPD的危险因素。BPD可能导致患儿婴幼儿期的反复呼吸道感染及喘息发作,而是否会导致患儿远期肺功能的改变有待于进一步的研究。     

不同程度组织学绒毛膜羊膜炎对极早产儿的影响

目的探讨不同程度组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)对极早产儿的影响。方法回顾性分析四川省妇幼保健院2013年4月至2015年4月收治的极早产儿213例,根据胎盘病理检查是否发生HCA分为HCA组(115例)和对照组(98例)。HCA组又根据病理分期结果分成Ⅰ期组(48例)、Ⅱ期组(37例)和Ⅲ期组(30例)。分别比较极早产儿各组入院2 h内白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值及住院期间新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、Ⅲ°以上脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生率。结果①极早产儿HCA的检出率为53.99%。②HCA组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组比较:入院2 h内白细胞计数、血小板计数、CRP值和住院期间NRDS发生率差异均无统计学意义(P0.05);住院期间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组EOS(分别为2.08%、8.11%、20.00%)、ROP(分别为8.33%、16.22%、30.0%)、NEC(分别为2.08%、5.41%、20.00%)、Ⅲ°以上IVH(分别为4.17%、8.11%、23.33%)和BPD(分别为6.25%、16.22%、26.67%)的发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。③HCA组和对照组比较:HCA组入院2 h内CRP值[(9.01±2.58)mg/L]及住院期间EOS(8.70%)、NEC(7.83%)、IVH(10.43%)、ROP(16.52%)和BPD(14.78%)的发生率均高于对照组[(5.82±1.25)mg/L、2.04%、1.02%、3.06%、7.14%、6.12%],(P0.05);入院2 h内白细胞计数、血小板计数和住院期间NRDS发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HCA会明显增加极早产儿多种疾病的发病率,但不增加NRDS的发病率。HCA的分期越重极早产儿的相关疾病发病率越高。     

高频振荡通气在极低和超低出生体重儿中应用的Meta分析

目的评价高频振荡通气(HFOV)对比常频机械通气(CMV)对极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)的影响。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、万方数据库(CNKI)、维普数据库、中国期刊全文数据库,检索文献起止时间均从建库起至2019年12月。纳入试验组采用HFOV、对照组采用CMV的对VLBWI和ELBWI影响的随机及半随机对照试验。采用Rev Man 5.2.7软件进行Meta分析。结果纳入12篇文献的Meta分析结果显示:与CMV组比较,HFOV组通气时间更短(MD=-32.27,P=0.001),支气管肺发育不良(BPD)发生率下降(RR=0.74,P<0.05),早产儿视网膜病变(ROP)(≥2期)的发生率下降(RR=0.80,P<0.05);且气漏综合征(RR=1,P=0.97)、脑室内出血(3级或4级)(RR=1,P=0.98)、脑室周围白质软化(RR=0.79,P=0.16)的发生率差异均无统计学意义。结论HFOV可降低VLBWI和ELBWI的BPD、ROP的发生率,不影响脑室内出血(3级或4级)、脑室周围白质软化的发生,但对长期的肺功能及神经系统发育的影响仍需进一步研究。