胸腺肽联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年不动杆菌下呼吸道感染研究

目的 观察胸腺肽联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年不动杆菌下呼吸道感染患者临床疗效、细菌清除率及二重感染情况.方法 随机选择64例临床确诊为老年不动杆菌下呼吸道感染者,分成胸腺肽联合头孢哌酮/舒巴坦为治疗组32例,单用头孢哌酮/舒巴坦治疗为对照组32例.观察两组的临床疗效,细菌清除率、二重感染率、化验室指标改善情况等.结果 不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南的敏感率较高63.0％～83.3％,其他抗生素敏感率均减低,小于60％.治疗组总有效率78.1％,明显高于对照组的53.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组痰培养不动杆菌清除率81.3％,较对照组的63％有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组二重感染率14.6％,较对照组41.3％有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺肽可改善机体的免疫功能、炎症反应,联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年不动杆菌下呼吸道感染具有协同作用.胸腺肽联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组化验室指标改善明显,细菌清除率明显提高,二重感染率明显降低,提高了临床治疗有效率.     

美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年重度医院感染肺炎的临床评价

目的 评价美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度医院感染肺炎（HAP）的有效性和安全性。方法 美罗培南为治疗组，头孢哌酮／舒巴坦为对照组，随机对照观察两组药物治疗老年重度HAP的疗效和安全性。结果 人选81例病例，治疗组41例，对照组40例，美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度HAP的总有效率分别为90．2％和87．5％，痊愈率为39．0％和35．0％，不良反应发生率为12．1％和10．0％，实验室异常发生率为9．7％和7．5％（P〉0．05）。两组共分离细菌102株，细菌清除率分别为98．1％和62．5％，对铜绿假单胞菌的清除率分别为94．7％和36．3％（P〈0．05）。结论 美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年重度HAP疗效确切且安全，美罗培南抗菌活性比头孢哌酮／舒巴坦更强，尤其对铜绿假单胞菌。     

头孢哌酮/舒巴坦对老年医院获得性肺炎的疗效分析

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦对老年医院获得性肺炎(HAP)治疗效果.方法 对我院收治的98例老年医院获得性肺炎患者随机分为实验组及对照组,实验组患者用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,对照组患者采用头孢哌酮进行治疗,治疗后对两组患者疗效以及细菌清除率进行比较.结果 实验组患者的治疗效果以及致病菌的清除率明显优于对照组(P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦对老年医院获得性肺炎具有良好的治疗效果,致病菌对其耐药性低.     

联合用药治疗 AECOPD 的临床研究简

目的 比较不同联合用药方案治疗AECOPD下呼吸道肺炎克雷伯菌感染的有效性和安全性.方法 共纳入86例患者,分别采用头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗（观察组,n=44）和头孢哌酮/舒巴坦单药治疗（对照组,n=42）.结果观察组治疗有效率（91% vs 74%,P=0.037） 和细菌清除率（89% vs 72%,P=0.045）均显著高于对照组;观察组和对照组患者在体温恢复正常、白细胞计数恢复正常、肺部湿啰音消失所需时间以及药物不良反应发生率方面均无显著性差异 （均P〈0.05）.结论头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星可有效治疗AECOPD下呼吸道肺炎克雷伯菌感染.     

莫西沙星治疗老年重症肺炎的临床体会

目的 探讨莫西沙星治疗老年重症肺炎的临床效果.方法 选择56例老年重症肺炎患者,随机分为两组,对照组予头孢哌酮/舒巴坦钠针,观察组予莫西沙星针抗感染治疗.结果 观察组治疗有效率为85.71%（24/28）,对照组为78.57%（22/28）,两组有效率比较无统计学差异（P＞0.05）;观察组在症状体征好转时间、退热时间及白细胞下降时间均明显短于对照组,P＜0.05;治疗后观察组细菌清除率为81.25%（13/16）,对照组为73.33%（11/15）,两组P＞0.05.结论 莫西沙星治疗老年重症肺炎具有有效、快速、副作用少的特点.     

可乐必妥序贯治疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用及分析

目的 探讨可乐必妥序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效和成本/效果比.方法 将45例老年AECOPD患者随机分为可乐比妥口服序贯治疗组(序贯组)和全程静脉治疗组(对照组),比较两组的临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率、住院时间、住院总费用,并对成本/效果进行比较.结果 序贯组和对照组有效率分别为86.4％和87.0％,细菌清除率分别为87.50％和88.23％,与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率分别为9％和26％,平均住院时间为(16.8±3.8)天和(19.8±3.5)天、平均住院总费用为(3274.73±909.18)元和(4958.23±1102.18)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组的成本/效果比分别为37.90和56.99.结论 可乐必妥序贯疗法治疗老年AECOPD疗效确切,安全经济,是治疗AECOPD的优选治疗方案.     

不同方案对重度AECOPD铜绿假单胞菌感染的疗效分析

目的 比较两种不用方案治疗重度COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期细菌感染的疗效.方法 将124例重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染患者按照治疗方案分成舒巴坦钠/头孢哌酮钠治疗组（A组）和他唑巴坦钠/哌拉西林钠治疗组（B组）,治疗7 d后,比较两组的疗效,并通过药物经济学方法对成本-效果进行分析.结果 A组和B组的疗效分别为81.23%和76.98%（P＞0.05）,细菌清除率分别是78.12%和73.26%（P＞0.05）,治疗所需成本分别为（2010.23±175.5）和（2989.65±176.4）元,P〈0.05.结论 对于重度COPD急性加重期细菌感染的治疗,舒巴坦钠/头孢哌酮钠较他唑巴坦钠/哌拉西林钠更经济,值得推广.     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效

目的探讨联合应用替加环素和头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效。方法选择老年重症肺炎患者54例随机分为治疗组(27例)和对照组(27例),治疗组患者应用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,对照组患者应用米诺环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗。评估两组患者的治疗效果、细菌清除效果及治疗前后急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分,检测治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)浓度,记录患者感染控制窗出现时间、抗生素应用时间、住ICU时间及不良反应。结果治疗组患者临床疗效和细菌清除效果率均显著高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后PCT、CRP和APACHEⅡ评分分别为(0.70±0.41)g/L、(83.56±7.38)mg/L和(11.31±2.73)分,均低于对照组治疗后〔(1.16±0.38)g/L、(104.27±6.91)mg/L和(14.94±2.65)分,P0.05〕。治疗组患者机械通气时间、感染控制窗出现时间和住ICU时间分别为(3.14±0.29)d、(5.37±0.68)d和(6.30±0.39)d,均低于对照组〔(4.58±0.31)d、(7.62±0.59)d和(8.83±0.42)d,P0.05〕。两组患者不良反应结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎能够显著提高临床治疗效果和细菌清除率,减轻患者炎症反应,改善患者症状,缩短患者治疗时间,有利于ICU老年重症肺炎患者的控制。     

利奈唑胺治疗老年重症肺炎的疗效和安全性评价

目的 对比观察利奈唑胺治疗老年重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)的有效性及安全性.方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月收治的老年重症MRSA肺炎患者50例,分为利奈唑胺治疗组和万古霉素治疗组,比较两组患者的临床治疗总有效率、细菌清除率及不良反应发生率等指标.结果 利奈唑胺组与万古霉素组临床总有效率分别为75.0％、46.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);细菌清除率分别为70.8％、53.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率分别为16.7％、46.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利奈唑胺组治疗老年重症MRSA肺炎临床疗效优于万古霉素组,对老年重症MRSA肺炎患者安全、有效.     

80 例支气管扩张伴绿脓杆菌感染疗效分析简

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合雾化妥布霉素治疗支气管扩张伴绿脓杆菌感染的疗效观察.方法 对入选的80例患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予头孢哌酮/舒巴坦静脉输注及妥布霉素雾化吸入治疗,对照组将妥布霉素改为静脉输注,两组的疗效进行比较.结果 两组患者有关病情恢复时间的相关指标、治疗前后肺功能指标及总有效率进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 头孢哌酮/舒巴坦静脉输注联合妥布霉素雾化吸入治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的疗效安全、可靠.     

小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察

目的观察口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床疗效。方法选择40例确诊为支气管扩张患者,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组口服罗红霉素＋沐舒坦,对照组仅予口服沐舒坦治疗,疗程均为6个月。观察患者治疗前后咳嗽、咳痰情况及治疗期间病情加重次数等变化。结果两组临床症状改善率：治疗组80％,对照组30％,治疗组明显高于对照组（P〈0．01）;治疗期间人均再感染次数：治疗组0．5次／人,对照组1．5次／人（P〈0．05）;两组患者24h痰量减少量：治疗组约为29．75±10．05ml／d,对照组约为7．24±13．82ml／d,两组比较差异显著（P〈0．001）;治疗组细菌总清除率为67％,治疗前后痰菌显著减少（P〈0．05）,对照组无变化。结论长期口服小剂量罗红霉素可使支气管扩张症患者症状减轻,痰量减少并可预防其急性加重。     

经纤维支气管镜导管介入治疗社区获得性重症肺炎

目的探讨经纤维支气管镜导管介入病灶灌注对社区获得性重症肺炎的疗效及安全性。方法采用随机开放对照研究,共入选患者126例,其中介入组（常规治疗加导管介入）及对照组（常规治疗）各63例。常规治疗为头孢哌酮/舒巴坦3g静滴,q12h,左氧氟沙星400mg静滴,qd,共7～10天。介入治疗在常规治疗基础上经纤维支气管镜导管插入病灶肺段支气管,灌注左氧氟沙星300mg,qd,共4次。比较两组的临床和细菌学疗效及不良反应。结果介入组临床有效率90.5%,细菌清除率90.2%,对照组分别为74.6及72.9%（P均〈0.05）。介入组和对照组不良反应发生率分别为6.3%及4.8%（P〉0.05）。结论经纤维支气管镜导管介入肺灌注对社区获得性重症肺炎的疗效优于常规治疗,无明显不良反应及毒副作用。     

丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的疗效

目的 探讨丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗VAP的有效性和安全性.方法 收集我科VAP病例62例,随机分成两组,治疗组32例和对照组30例,对照组（28例）予以头孢哌酮/舒巴坦治疗,治疗组（32例）予以丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗.观察和比较两组临床疗效、住院时间、不良反应和患者治疗前后血清CRP和PCT水平变化.结果 治疗组治疗总有效率为78.1%,对照组治疗总有效率为63.3%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组临床疗效、住院时间和患者治疗前后血清CRP和PCT水平变化等指标均明显优于对照组（P〈0.05）,有统计学意义.结论 丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗VAP,疗效显著、安全性高,且CRP和PCT下降显著,可作为治疗VAP的用药.     

阿奇霉素对AECOPD疗效分析

目的评价阿奇霉素在AECOPD治疗中的疗效。方法 58位AECOPD患者随即分为两组,试验组（30例）给予阿奇霉素0.5静滴1次/d,和头孢他啶3.0静滴2次/d疗程7～10d,对照组（28例）头孢他啶3.0静滴2次/d疗程7～10d。结果治疗结束时试验组和对照组的临床有效率分别为90.00%和67.86%（P〈0.05）,细菌学清除率分别为87.50%和71.42%（P〉0.05）;试验组和对照组不良反应发生率分别为13.33%和7.14%（P〉0.05）。结论试验组治疗AECOPD总有效率达90.00%,明显优于对照组,近期疗效好,使用方便,而且可以减少急性发作次数和严重程度。     

可必特对伴气道阻塞支气管扩张症急性期患者的疗效观察

目的 探讨可必特雾化吸入剂对伴气道阻塞的支气管扩张症急性期患者的治疗作用.方法 回顾性分析86例急性期支气管扩张症住院患者,入院时行肺功能提示不可逆性气道阻塞.对照组39例接受常规抗感染化痰等治疗,可必特治疗组47例,在常规治疗基础上加用可必特2.5 ml q6h氧气雾化,疗程1周.治疗前后评估2组临床症状评分,肺通气功能变化、疗效判定、不良反应差异.结果 治疗组经可必特治疗1周后临床症状评分由6.4±1.6降至2.2±1.0,对照组经常规治疗后临床症状评分由6.0±1.7降至2.8±1.5,各组患者经治疗后临床症状均明显好转（t值分别为10.2和15.5,P＜0.01）.治疗后可必特组临床症状评分2.2±1.0低于对照组2.8±1.5,二组比较差异有统计学意义（t =2.33,P＜0.05）.可必特治疗组肺通气功能FEV1％pred由治疗前（45.26±4.72）％升至（47.14±5.49）％;治疗总有效率为93.6％,平均住院天数8.2d,不良反应发生率为2.1％;对照组FEV1％pred由治疗前（48.01±5.46）％升至（51.62±4.23）％,治疗总有效率为89.7％,平均住院天数9.7d,不良反应发生率为2.6％.治疗组和对照组在肺通气功能、治疗疗效和不良反应方面差异均无统计学意义.结论 短期使用可必特对存在气道阻塞的急性期支气管扩张患者肺功能改善不明显,但在治疗过程中具有舒张气道,促进排痰、减轻临床症状的作用.     

以非高密度脂蛋白胆固醇为靶标的联合降脂药物治疗急性冠脉综合征患者的疗效

目的 以血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C）浓度为靶标,探讨阿托伐他汀和非诺贝特联合用药在急性冠脉综合征患者中的疗效和安全性.方法 选取200例急性冠脉综合征患者,网络随机分为他汀降脂组（n=100,阿托伐他汀20 mg/d）和联合降脂组（n=100,阿托伐他汀20 mg/d＋非诺贝特250 mg/d）,分别于治疗前及治疗后3个月、12个月、24个月检测两组血清血脂浓度和高敏C反应蛋白（high-sensitivity C reaction protein,hs-CRP）浓度,计算non-HDL-C变化率及达标率,并记录两组患者主要心血管事件发生情况.结果 联合降脂组血脂和hs-CRP浓度降低幅度明显优于他汀降脂组;达标率、斑块消退率、血清C反应蛋白浓度＜2 mg/L率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.在预防非致死性心肌梗死、再次血运重建、缺血性卒中、不稳定型心绞痛的事件发生上,联合降脂组明显优于他汀降脂组,差异有统计学意义（P＜0.05）.但两组全因病死率、心脏性死亡事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对急性冠脉综合征患者予以阿托伐他汀联合非诺贝特的降脂治疗较单药治疗效果更显著,具有良好的耐受性和安全性.