纤维支气管镜诊断支气管结核104例临床分析

目的:探讨支气管结核(EBTB)的临床特征及纤维支气管镜(纤支镜)对EBTB早期诊断的价值及安全性。方法:分析104例经纤支镜确诊的EBTB患者的临床表现、胸部X线特征、纤支镜下表现及病理学、病原学检查结果。结果:104例EBTB患者中,男45例,女59例,年龄19～78岁,平均(42.3±13.7)岁。主要症状依次为咳嗽91例,咳痰42例,咯血33例,喘息、胸闷24例,喘鸣9例;上述症状伴发热12例,伴胸痛18例。纤支镜下表现:充血水肿型36.5%,溃疡坏死型18.3%,增殖型13.5%,瘢痕狭窄型24.0%,大致正常7.7%。病变多分布在双肺上叶及下叶背段、左主支气管、右中叶支气管,常累积多叶段。初步诊断易误诊为肺炎、支气管哮喘、肺癌、慢性支气管炎等。结论:EBTB临床表现及胸部影像学检查均缺乏特异性,目前纤支镜是早期诊断EBTB最重要、最有价值的手段,可减少漏诊、误诊、延误诊断的发生,安全性良好,值得推广。     

胸片正常的支气管内膜结核12例临床分析

目的 探讨胸片正常支气管内膜结核(EBTB)的临床特点及确诊手段.方法 分析12例经纤支镜(FB)确诊的胸片正常的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部CT、纤支镜检查结果.结果 全部病例均有咳嗽,发热4例,咯血或血丝痰3例.胸闷2例,消瘦2例.喘鸣l例,伴乏力、午后潮热、盗汗6例.血沉正常5例.结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验仅1例呈阳性.CT检查:3例未见明显异常,肺内结节2例,支气管不同程度受累6例.FB镜下异常者11例,均经活检或刷检涂片抗酸染色细菌学确诊.结论 EBTB缺乏特异性临床表现,痰检、CT、血沉、PPD试验已不能作为主要诊断手段,胸片正常的不明原因长期呼吸道症状存在者应及时行FB检查,以早期确诊.     

支气管内膜结核37例临床分析及诊断方法学比较

目的探索支气管内膜结核(EBTB)的纤维支气管镜(纤支镜,FB)下类型及诊断方法学。方法分析37例确诊的EBTB患者的临床表现、胸部X线(CT)、纤支镜检查结果,作单纯痰抗酸杆菌培养、钳取病变部位行病理学检查及刷检病变部位涂片找抗酸杆菌,并(或)作抗酸杆菌培养。结果37例中主要症状包括:咳嗽31例,发热9例,咯血10例,胸痛8例,气促5例,消瘦3例。1例出现喘息。3例的X线表现正常,只有1例的CT检查结果提示EBTB。纤支镜检查示37%的病例有炎症浸润型病变,9%有增殖型病变,27%有狭窄闭塞型病变,16%有溃疡型病变,11%大致正常。37例痰涂片行抗酸染色者中4例阳性,37例行活组织检查者中25例证实为结核,37例行纤支镜刷检涂片找抗酸杆菌检查者中33例阳性,另外4例阴性再经刷检病变组织作抗酸杆菌培养均为阳性。这三种诊断方法的检出率分别为11%,68%,89%经Χ2检验,认为这三种不同检查方法的检出率不同,即FB涂片最高,单纯痰菌涂片最低。结论EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,单纯痰抗酸杆菌培养检出率低,确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者,应怀疑EBTB而及时行纤支镜检查。刷检病变组织作抗酸杆菌培养检出率高,但抗酸杆菌培养时间长;镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织活检阳性率较高,且简便快捷,值得推广。     

纤维支气管镜诊治支气管内膜结核19例体会

近年来,支气管内膜结核(EBTB)的发病率逐年增高,因其缺少特异性的临床表现,临床误诊或漏诊率很高。常导致支气管狭窄及肺不张等严重后果。1999年1月～2003年5月,我们对542例患者行纤维支气管镜(FB)检查,确诊EBTB19例(占3.5%),诊治体会如下。     

纤维支气管镜在支气管内膜结核诊断的应用

活动性肺结核大约有10％-40％伴有支气管内膜结核（EBTB）。因临床表现及影像学检查无特殊性，漏诊、误诊率较高。纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy，FB）的应用对EBTB的诊断和治疗有着重要意义。本院2003年4月-2005年6月对疑似EBTB的33例患者进行了FB检查，确诊30例，现就FB检查对EBTB诊断中的应用进行探讨。     

支气管镜检查对避免支气管内膜结核误诊的意义

目的探讨支气管内膜结核(endobronchical tuberculosis,EBTB)的误诊原因,提高早期诊断水平。方法回顾性分析我院24例EBTB的临床资料。结果本组临床表现以刺激性干咳为主,伴胸闷、喘息、发热、痰中带血等。X线胸片异常16例,无一例考虑EBTB;CT检查发现异常19例。误诊为支气管炎11例,支气管哮喘8例,肺炎4例,肺癌1例。误诊时间平均5个月。本组均经纤维支气管镜检查确诊EBTB,予正规抗结核及病变局部化疗,23例病情缓解,1例择期手术治疗。结论对于慢性刺激性咳嗽、活动后气短、咯血者,即使胸部影像学检查、痰涂片找结核菌检查无明显异常,也应考虑到EBTB,尽早行纤维支气管镜检查以确诊。     

可弯曲支气管镜在支气管结核诊断及治疗中的意义

目的 探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在支气管结核诊断及治疗中的意义.方法 回顾性的分析92例经可弯曲支气管镜检查确诊和治疗的支气管结核(EBTB)患者的临床资料.结果 92例患者均经可弯曲支气管镜检查确诊为支气管结核(EBTB),并通过全身抗结核药物化疗联合可弯曲支气管镜下气道病变部位灌注药物和球囊扩张气道成形术等治疗后病情明显好转.结论 支气管结核临床上容易漏诊和误诊,确诊依赖于支气管镜检查;支气管镜下抗结核药灌注联合球囊扩张等介入治疗在支气管结核的治疗中具有重要的意义.     

纤维支气管镜治疗支气管结核疗效分析

支气管受结核杆菌侵犯并非少见，现将我院经纤维支气管镜（FB）治疗支气管结核（EBTB）的疗效总结如下。 1对象和方法 1．1对象治疗组：选取我院2003—12～2005—02治疗的EBTB患者40例，男12例，女28例，年龄18～55岁。所有病例均经FB检查、组织病理学诊断、抗酸杆菌细菌学诊断并诊断性治疗确诊的EBTB患者，均为初治，无耐药病例，无并发症。     

支气管内膜结核致肺不张18例误漏诊原因分析

目的:提高临床对支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)的认识.方法:对我院2002～2006年收治的18例EBTB并肺不张误、漏诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:18例中误诊为肺部感染6例,支气管炎5例,支气管哮喘2例,支气管扩张1例;仅诊断为肺结核而漏诊EBTB 4例.18例分别经纤维支气管镜、X线胸片及痰液检查确诊.结论:EBTB临床表现缺乏特异性,是一种特殊类型的肺结核,发现率低,而误诊率高,应提高临床对EBTB的认识和警惕性,重视纤维支气管镜及痰液检查,以减少EBTB的误、漏诊.     

支气管结核影像学诊断的临床分析

目的；分析比较影像学检查诊断肺结核合并支气管结核（EBTB）的临床价值。方法：选取临床确诊为肺结核并分别行X线胸片、胸部螺旋CT及支气管镜检查的200例患者，将最后的检查结果进行回顾性分析。结果：200例肺结核中有97例明确为合并EBTB。X线、螺旋CT及支气管镜对肺结核患者合并EBTB的发现率分别为7．0％、25．5％、,18．5％，胸部CT的发现率显著高于X线胸片（x^2=35．29，P〈0．001），但仍然低于支气管镜，两者比较x^2=24．51，P〈0．001。CT未发现支气管异常的EBTB病例以充血肿胀病理类型居多。结论：EBTB的X线表现除了一小部分病例可表现为阻塞性肺不张外常无特异性，胸部螺旋CT与X线比较可显著提高发现率，对诊断EBTB有较高优势，但对早期充血水肿型的EBTB病变发现率较低，支气管镜仍然是诊断EBTB最重要的检查手段。     

支气管内膜结核的HRCT诊断和纤维支气管镜结果的对比分析

目的 利用HRCT和纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断进行对比分析。方法 利用GE HiSpeed CT扫描机对20例支气管内膜结核患者对病变区行HRCT扫描，层厚1mm，层间距1mm，螺距1．5。20例患者均行纤维支气管镜检查及活检或刷检。结果 经HRCT诊断支气管内膜结核17例（占85％），经纤维支气管镜检查诊断18例（占90％），2例手术病理证实。其中浸润型6例，溃疡型4例，增生型3例，瘢痕狭窄型7例。结论 纤维支气管镜检查是诊断支气管内膜结核最有效的方法，可以直接观察支气管腔的病变。HRCT作为无刨性检查，能观察气道病变的部位和范围、气道病变及支气管壁与肺内病变的关系，为纤维支气管镜检查提供有价值的资料。     

纤维支气管镜下支气管内膜结核形态改变的临床研究

目的回顾性地总结了支气管内膜结核病人纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下形态学表现。方法选择近5年来临床确诊的支气管内膜结核(EBTB)患者42例。其中男16例,女26例,对其纤支镜下形态改变进行归纳、分类。结果对所有研究对象纤支镜下形态学改变进行综合分析后归纳为以下7种类型:即干酪样坏死型6例、充血水肿型10例、疤痕狭窄型4例、肿瘤型4例、粟粒型8例、溃疡型4例和非特异性支气管炎型6例。结论纤支镜下支气管内膜结核7种类型的表现反映了该病自然病程中不同发展阶段的形态学改变,纤支镜检查对支气管内膜结核具有较大诊断价值。临床上出现反复咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛等症状2周以上,而痰菌检查阴性,怀疑支气管内膜结核时应及时行纤支镜检查。     

带状疱疹病程早期的高频超声诊断与针灸治疗

目的:探讨诊断、治疗带状疱疹病程早期的有效方法。方法:将101名患者随机分为高频超声诊断并针灸组(试验组),传统经验诊断并针灸组(对照组),进行治疗结果对比。结果:试验组总有效率达90.6%,对照组总有效率68.8%,P<0.05,试验组优于对照组,诊断正确率明显提高。结论:高频超声诊断结合针灸治疗带状疱疹病程早期,临床疗效和预后效果肯定。     

年轻女性盆腔肿块的CT表现分析

目的:分析和总结40周岁以下女性盆腔肿块的CT表现,以提高诊断水平。方法:回顾性分析经手术、病理和临床随访证实的40周岁以下女性盆腔肿块135例共176个病灶,年龄16～40岁,平均32.5岁,87例增强扫描。结果:112例单病灶,15例双病灶,8例含多病灶,共176个肿瘤或占位病变,可归纳为3种类型:(1)大部分病例来源明确,表现典型,属于良性,占65.9%(89/135);(2)部分病例表现不典型,定位定性困难,良恶性兼有,仍以良性比例大,占25.2%(34/135);(3)个别病例表现无特殊,结合病史良恶性难定,最终依赖病理诊断,占8.9%(12/135)。结论:年轻女性盆腔肿块大部分CT表现典型,属于良性,易诊断;少数病例CT表现缺乏特征性,似恶性,临床病史也不明确,即使是良性也难诊断而最终完全依赖病理。     

MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值

目的:探讨脑内原发性淋巴瘤的MRI特征,以提高其术前的诊断水平。方法:回顾性分析12例经手术后病理证实的脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。结果:所有病例均为弥漫大B细胞淋巴瘤。单发10例,多发2例,共16个病灶,其中幕上12个,幕下4个。圆形或类圆形为主,占位效应轻,轻或中度水肿(75.0%)。在T1WI上呈等或稍低信号,在T2WI上大部分病灶为等或稍高信号,少数病灶为高信号,FLAIR上为等或稍高信号。增强后大部分明显均匀强化,少部分病灶内可见无强化的坏死区。结论:中枢神经系统原发性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合特定的发病部位和发病年龄,大部分可以获得正确的术前诊断。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法。方法：分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果。结果：58例中痘状主要包括：咳嗽48例，咯血19例，发热12例，胸痛9例，胸闷7例。15例胸片正常，3例CT提示支气管结核。纤支镜检查38％有狭窄闭塞型病变，24％有炎症浸润型病变，19％有溃汤型病变，10％有增殖型病变，9％大致正常。49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性。40例经纤支镜行活组织检查中有ll例证实为结核。结论：支气管结核确诊主要靠纤支镜检查。对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检，有助于诊断支气管结核。     

染色结肠镜对大肠隆起性黏膜病变的应用价值

目的：探讨普通结肠镜、染色结肠镜在大肠隆起性黏膜病变中临床应用价值。方法：对90例结肠镜检查发现的黏膜隆起性病变,分别行普通结肠镜、染色结肠镜诊断。所有病变均作病理学检查。比较普通结肠镜、染色结肠镜诊断结果与病理学诊断结果。结果：共发现192个隆起性黏膜病变,普通结肠镜诊断为炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、大肠癌与病理诊断的符合率分别为68.8%、76.9%、66.7%和80.0%,总病理符合率为73.4%;染色结肠镜分别为86.7%、87.5%、85.7%和90.9%,总病理符合率为87.5%。结论：染色结肠镜能有效提高大肠隆起性黏膜瘤性与非瘤性病变的鉴别能力,具有较高的临床应用价值。     

液基薄层细胞学及人乳头状瘤病毒联合检测在100例宫颈病变中的应用

目的：评价液基薄层细胞学检测（TCT）及人乳头状瘤病毒（HPV）检测联合筛查对诊断宫颈病变的价值。方法：对病理检查确诊为宫颈炎和宫颈上皮内瘤变一级（CIN1级）及其以上病例各50例进行TCT和高危型HPV16/18型荧光定量PCR检测。结果：宫颈病变TCT的检测检出符合率为92%（46/50）,HPV检测符合率为84%（42/50）,TCT和HPV联合检测符合率达到100%。结论：对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和高危HPV检测相互结合以提高检出率,降低假阴性。     

孤立性肺结节的危险因素分析

目的探讨影响孤立性肺结节良、恶性判断的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月经手术切除并经病理明确诊断孤立性肺结节的189例患者的资料。对以下资料:(1)年龄、性别、民族、吸烟史及吸烟量、临床症状、既往肿瘤史、肿瘤家族史;(2)实验室检查结果:血清CEA、血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、C-反应蛋白、红细胞沉降率;(3)影像学检查资料:肿瘤最大径、有无钙化、毛刺、分叶、胸膜凹陷征、CT强化峰值、PET-SUV值,先进行单因素分析,有统计学意义的再进行多因素Logistic回归分析。结果术后病理证实良性病变71例,恶性病变118例(62.43%),单因素分析显示,患者年龄、吸烟量、病变直径、钙化、毛刺、胸膜凹陷征、CT强化峰值、PET-SUV值、血清CEA、血清TSGF在良、恶性病变中的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果发现孤立性肺结节的危险因素有:患者年龄、病变大小、钙化、CT强化峰HU值、血清CEA及血清TSGF。结论患者年龄、血清CEA、血清TSGF、肿瘤最大径、伴有钙化、CT强化峰值,对判断肺结节的良、恶性有显著意义。