压迫脊髓的儿童颈椎间盘炎（附5例报告）

目的 报告5例压迫脊髓的儿童颈椎间盘炎。方法 5例中男3例,女2例,年龄4－14岁,平均10岁。5岁X线片均发现有颈椎间盘钙化,并可见钙化间盘组织突入椎管。3例为C3、4,2例在C6、7。5例均有反复发作的颈痛,2例有神经根刺激症状,5例均无脊髓受损表现。结果 症状在治疗后1周－2个月缓解。5例病人均进行随访,随访时间5周－15个月,钙化影消失的时间3周－8个月,平均3．6个月。结论 颈椎X线平片是主要诊断方法,椎间隙正常而间盘钙化为重要的诊断与鉴别诊断依据,突入椎管内的实性团块,可经保守治疗而消失。     

儿童颈胸椎间盘钙化症的临床诊治

目的：探讨儿童颈胸椎间盘钙化症的临床特点、诊断方法与治疗措施。方法：6例中男5例，女1例；年龄7～14岁，平均10．5岁。X线片均发现有椎间盘钙化，有的钙化间盘组织突入椎管。3例为C4．5，2例C6．7，1例T2．3、T4．5。有反复发作的颈背部疼痛，但无脊髓受损表现。6例均采用对症治疗，包括口服消炎止痛药、理疗、卧床休息、配戴颈围等。结果：症状在治疗后2周～3个月缓解。本组均获得随访，随访时间3-25个月，钙化影在3-12个月消失，平均消失时间7．6个月。结论：X线片是儿童椎间盘钙化症主要诊断方法，椎间隙正常而间盘钙化为重要的诊断与鉴别诊断依据。突入椎管内的实性团块，可经保守治疗而消失。     

儿童颈椎椎间盘钙化10例报告

作者对１０例颈椎间盘钙化病例的临床表现，治疗及长期随诊结果进行了分析，男５例，女５例。年龄６～１４岁，平均９．４岁，１０例Ｘ线片发现１１个颈椎间盘钙化，９例单发，１例为２个节段合并环枢椎半脱位，有２例间盘钙化突入椎管，侵占椎管面积大于５０％，其均有神经根刺激症状，但无脊髓受体征，８例在治疗后２周内症状消失，另２例在治疗后２个月缓解，８例随１访１年以上，钙化影在２～８个月内消失，本病的特点为：（１）     

儿童颈椎间盘钙化的诊断和治疗

目的 探讨儿童颈椎间盘钙化诊断和治疗的有效方法。方法 回顾性分析13例儿童的颈椎间盘钙化,其中上感后颈痛5例,外伤后偶然发现2例,突发颈部疼痛3例,突发斜颈3例。所有患者均经颈椎正、侧位X片证实。伴有疼痛症状应用非甾体抗炎镇痛药类药物,对于颈部症状较重则予预围外固定或短暂牵引后颈围外固定3－4周。结果 13例患儿共发现14个椎间隙的颈椎间盘钙化。经对症处理后临床症状均消失,所有的钙化均于5个月内完全消失。结论 儿童颈椎间盘钙化是一良性自限性疾病,正确认识其病理生理过程,可避免不必要的手术创伤。     

小儿颈椎间盘钙化

小儿颈椎间盘钙化在临床上少见 ,在基层医院更少见。自 1997年至今我院诊治 3例 ,报告如下。临床资料　 3例均为男性 ,1例 9岁 ,2例 7岁。 1例系因颈部外伤后拍片时发现 ,2例无外伤史 ,因颈部疼痛、活动受限拍片发现。 3例均无四肢症状。均摄颈椎正侧位、张口位Ｘ线平片及ＣＴ扫描。Ｘ线片表现为颈椎间盘中央部分密度增高阴影 ;ＣＴ平扫可清晰显示间盘位置有椭圆形或圆形钙化灶。 3例均为多节段间盘钙化 ;1例 1间隙部分钙化椎间盘突入椎管 ;1例寰齿间隙有改变。因条件所限 ,3例均未行ＭＲＩ检查。血常规、血沉、血钙、酸性磷酸酶检查均无异…     

儿童椎间盘钙化症（附8例报告）

[目的]总结儿童椎间盘钙化症的特点和诊断治疗体会。[方法]1998～2003年诊治儿童椎间盘钙化症8例。回顾分析患儿的临床症状、体征以及X线表现。主要诊断依据x线平片发现椎间盘钙化症。。分别经局部镇痛、卧床休息、围领保护以及下颌带牵引等方法治疗。[结果]症状均于四周内缓解，7例椎间盘钙化最快在1．5个月时开始吸收，且均在2年内吸收完全。1例随访3年余，虽无症状，但间盘钙化未吸收。[结论]儿童椎间盘钙化症为一种自限性疾病，以保守治疗的方法治疗，能取得满意疗效，且预后良好。     

急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的机制和预后

[目的]探讨急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的临床特点、损伤机制、手术方法和预后.[方法]临床资料回顾性分析,2000～2008年收治急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤患者25例,伤后X线平片均显示无骨折脱位,MRI均有不同程度的颈椎间盘损伤和脊髓损伤异常信号.颈椎屈曲型损伤16例.按美国脊髓损伤学会脊髓神经功能分级(ASIA标准):A级1例,B级9例,C级12例,D级3例.23例行颈前路间盘切除减压与固定手术,2例合并椎管狭窄者行前后路联合手术.早期介入康复治疗.术前、后ASIA运动评分和日常生活动作能力评分,评价神经功能,动力位X线片评价颈椎稳定性,MRI评价脊髓状况.[结果]颈椎屈曲型损伤占64%,术前颈椎生理前凸减小占84%.随访平均38个月.植骨全部融合,动力位X线片测量均显示颈椎稳定性良好.伤后1周内MRI表现单纯脊髓水肿者85%获得提高1～2个级别的恢复;髓内出血信号长度<4 mm者60%获得提高1个级别的恢复;髓内出血信号长度>4 mm者2例均无恢复.平均ASIA运动评分由45.52±16.05增至85.74±9.36,日常生活动作能力评分由36.32±11.47增至82.54±9.81,差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 急性颈椎间盘损伤是无骨折脱位刑脊髓损伤的原因之一,颈椎损伤多为屈曲型,颈椎生理曲度减小是损伤前置因素,脊髓损伤多为不完全性,预后相对较好.颈前路减压与固定手术可为脊髓损伤修复创造有利条件.     

Bryan颈椎间盘假体置换治疗硬膜外型颈椎间盘突出症

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换应用于硬膜外型颈椎间盘突出症的手术技巧并评价其近期临床疗效。方法2005年2月~2005年12月,对5例硬膜外型颈椎间盘突出症患者实施前路减压 Bryan颈椎间盘假体置换术。术前摄颈椎正、侧位和动力位X线片,颈椎CT、MRI并进行颈椎病JOA评分。术后1周复查颈椎X线片以了解假体位置及其活动功能情况;复查颈椎MRI,了解颈段脊髓减压情况。本组病例均获随访3~13个月(平均7个月),分别于术后6周、3个月重新进行JOA评分。结果本组患者均完成单节段椎间盘置换,术后无神经、血管损伤等并发症发生;颈椎MRI示所有患者颈脊髓减压彻底,术后临床症状均显著改善;术后6周及3个月的JOA评分较术前有明显提高。至最后一次随访复查,手术节段活动度无明显丢失,假体均无偏移、下沉等。结论对硬膜外型颈椎间盘突出症行Bryan颈椎间盘假体置换术时,在满足假体骨床的前提下,仍可获得充分的颈脊髓减压。     

一次性颈椎后路椎管扩大成形术加经硬脊膜入路髓核摘除术治疗脊髓钳夹型颈椎病

目的 探讨采用一次性颈椎后路单开门椎管成形术加经硬脊膜入路椎间盘髓核摘除术治疗脊髓钳夹型颈椎病的手术方法及观察其近期手术疗效.方法 本组6例脊髓钳夹型颈椎病患者术前均行X线片、CT和MRI检查确诊.手术方法均采用颈后路单开门椎管扩大成形术,然后在颈椎间盘突出相应的硬脊膜的位置上纵行切开硬脊膜,显露颈髓和上、下神经根及齿状韧带,切开纤维环取出髓核组织.结果 本组6例均获随访,按JOA评分标准平均提高3-6分,肌力平均提高2-3级,术前症状基本消失或缓解.术后予以X线片及MRI复查,无明显并发症,钳夹节段的颈髓均显示压迫解除.结论 一次性颈椎后路单开门椎管扩大成形术加经硬脊膜入路椎间盘髓核摘除术是治疗脊髓钳夹型颈椎病的一种可行有效的手术方法.它可避免多次手术的痛苦.     

颈椎间盘与纵韧带损伤的诊断及治疗

目的 探讨颈椎间盘和纵韧带损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2001至2005年63例颈椎间盘与纵韧带损伤患者的X线片和MRI表现,根据是否合并脊髓损伤及椎间不稳,早期采取不同治疗方法。早期手术治疗54例,早期颈托和（或）石膏颈围保守治疗9例。结果61例患者获得随访,随访时间6～41个月,平均16个月。8例脊髓完全性损伤患者术后2例神经功能获得改善,39例脊髓不完全性损伤患者术后31例神经功能获得改善。4例保守治疗4～6周后存在颈椎不稳而行颈椎前路椎间盘切除植骨融合术,2例长期颈部疼痛,1例伤后3年出现脊髓压迫症而行前路减压植骨融合术。结论MRI检查是颈椎间盘和纵韧带损伤的最佳诊断手段,早期颈椎前路减压植骨内固定术是治疗颈椎间盘与纵韧带损伤的重要方法。     

The natural history of cervical disc calcification in children

BACKGROUND: Calcification of cervical intervertebral discs is uncommon in children. The cases of approximately 200 children have been reported in the literature. The objective of the present study was to examine the natural history of this condition. METHODS: Seventeen consecutive children, ten boys and seven girls, with calcified cervical intervertebral discs were included in the study. The mean age at diagnosis was 7.7 years. Three children had had a fever, and two had a history of trauma. All of the children complained of neck pain except one who was asymptomatic and was identified by chance. On radiographs, the calcification was seen within the central part of the cervical intervertebral discs. All children had treatment of the symptoms, and they were then followed periodically until the disappearance of both the symptoms and the calcific deposits. RESULTS: The children were followed for a mean of five years, and all had a complete disappearance of both the symptoms and the calcification. None had recurrent symptoms or calcifications. The average time to resolution of the symptoms and the calcifications was 34.3 days (range, seventeen to 173 days) and fifteen months (range, three to sixty months), respectively. With the numbers available, factors such as age, level of disc calcification, severity of symptoms, and degree of spinal canal compromise were not related to the time of resolution. CONCLUSIONS: Cervical disc calcification in children is a self-limiting condition with an excellent prognosis. Even if clinical symptoms due to nerve-root or spinal cord compression are present, conservative therapy produces satisfactory results. Therefore, nerve-root or spinal cord compression by a calcified cervical disc should not be considered an absolute indication for surgical intervention.     

小儿颈椎椎间盘钙化症(附7例报告)

我院收治小儿颈椎间盘钙化症患者7例，男4例．女3例，平均8．9岁。临床表现为预部疼痛，活动受限．头颈歪斜和脊髓神经受压症状和体征；颈椎间盘钙化均为单发，颈（3-4）1例，颈（4－5）3例，颈（5-6）2例．颈7－胸11例。钙化灶呈球形、椭圆形、蝌蚪状、或烛泪样向后突出压迫脊髓。3例曾被误诊。1例因外院手术失误而遗留鹅颈畸形，其余6例以颈托固定等保守疗法均痊愈。随访6～18月无复发。讨论：小儿椎间盘钙化症发病率低、病因不得，多见于5－10岁的小儿，无性别差异．多在颈椎，钙化可消失；分为消退型、潜伏型、静止型。除少数因脊髓受压需手术外．大多数可用非手术治疗而痊愈。     

颈椎病致脊髓前动脉综合征

目的 报告一组因颈椎病引起的脊髓前动脉综合征,分析其临床表现,并探讨其机制和影像学表现特点和治疗.方法 共25例,男16例,女9例;平均年龄53.2岁.在典型的脊髓型颈椎病基础上无外伤等明显诱因,短期内症状急剧加重19例,逐渐加重6例.除脊髓型颈椎病的体征外,均出现浅感觉丧失或减退,而深感觉存在的"感觉分离"现象.下肢痉挛性瘫痪.其中12例伴有不同程度的肛门、膀胱功能失控.X线片和CT显示颈椎不同程度的退变.其中伴有颈椎管狭窄10例、颈椎不稳12例、颈椎后纵韧带骨化6例.MR检查发现均为椎间盘中央型突出,脊髓前中央受压迫.脊髓多有不同程度地萎缩.大部分病例在脊髓前2/3 T1WI信号稍低或无明显变化,T2WI高信号或稍高信号,但有6例T1WI和T2WI信号均无改变.在缓慢起病的患者中,有3例脊髓前2/3囊性变.前路减雎24例,后路减压1例,采用JOA评分评估疗效.结果 平均随访16个月,术后疗效优(脊髓功能恢复率≥75%)11例,良(50%～74%)7例,一般(25%～49%)6例,差(≤24%)1例.结论 在无明显诱因下颈椎病椎间盘中央型突出可引起脊髓前动脉综合征."感觉分离"是诊断此疾病的基础,同时结合病史、临床症状和其他体征以及影像学检查给予确诊.及时减压可取得较佳的疗效.     

后路有限固定的前后路联合治疗陈旧性下颈椎交锁脱位

目的：探讨颈椎Ⅰ期前后路联合360°手术治疗难复性小关节交锁的陈旧性下颈椎脱位的临床疗效和应用价值。方法：自2004年3月至2010年8月,18例陈旧性下颈椎脱位患者,经三维CT检查16例有双侧关节突交锁,2例单侧关节突交锁;MRI检查发现,18例患者均有椎间盘损伤,其中2例为椎间盘突出,9例为椎间盘破裂,7例椎体骨折伴椎间盘破裂。所有患者均进行前后路联合360°手术。术后定期复查X线及CT以观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankel分级判定脊髓功能的恢复情况。结果：18例患者均获得随访,时间6～12个月,平均8.6个月。颈椎脱位均完全复位,无植骨不融合。未出现内固定断裂、松动及脱落,无血管、神经、食道损伤等并发症。神经损伤无加重,Frankel分级平均提高1.2级。结论：颈椎Ⅰ期前后路联合360°手术治疗难复性小关节交锁的陈旧性下颈椎脱位,可以完全恢复颈椎序列,解除颈髓压迫,损伤节段术后获得即刻稳定,不易造成脊髓损伤加重,可为脊髓功能恢复创造有利条件。     

钛网联合Cage配合自锁钛板治疗多节段颈椎间盘突出症

目的总结钛网联合Cage配合自锁钛板在多节段颈椎间盘突出症前路椎间盘切除后椎体间融合的效果。方法回顾性分析2004年9月-2007年6月采用钛网联合Cage配合自锁钛板治疗18例多节段颈椎间盘突出症的临床效果。男11例，女7例；年龄32～75岁，平均54岁。病程6个月～15年，平均5．8年。肢体感觉障碍16例；四肢肌力2级3例，3级12例，4级1例，5级2例；锥体束征阳性16例；大小便障碍13例：性功能障碍8例；伴神经根型症状7例。其中连续的多节段12例，不连续的多节段6例。术前JOA评分为（8．30&#177;1．21）分。X线片及MRI示不同程度椎间盘退变、突出、颈髓受压。术前X线片测得病变椎间隙高度为（6．40&#177;0．87）mm。结果术后切口均I期愈合。患者均获随访，随访时间6～36个月，平均18个月。术后早期四肢运动功能恢复较好，感觉障碍恢复较慢；术前肌张力高者术后肌张力下降；患者肢体灵活性改善。手术椎间隙于术后3～6个月获骨性融合，未见塌陷。术后6个月，JOA评分为（12．60&#177;0．78）分，改善率51．8％，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）：病变椎间隙高度为（8．20&#177;0．46）mm，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。按照Odom临床效果分级进行评价，优17例，良1例。无死亡，无脊髓、神经、气管及食道损伤等并发症发生，无Cage移位及松动发生。结论对于多节段颈椎间盘突出症，钛网联合Cage配合自锁钛板固定更具优势。     

Intervertebral Disc Calcification in Childhood – A Case Report and Review of the Literature

Summary  The authors report the case of a 10-year-old girl with intervertebral disc calcifications from the levels C6/C7 to Th1/Th2, presenting with a herniated calcified intervertebral disc at the C7/Th1 level, causing spinal cord compression with subsequent progressive paresis and sensory loss of her left leg. After anterior cervical discectomy and fusion the neurological deficits completely resolved within 2 weeks. It can be concluded that calcification of an intervertebral disc is a rare syndrome in childhood, causing progressive neurological deficit only in a few reported cases. Although the treatment of choice is conservative, surgery is required in patients who develop progressive neurological deficit.     

儿童颈椎椎间盘钙化

目的：对9例儿童颈椎椎间盘钙化病例的临床表现、影像学表现、鉴别诊断及治疗进行讨论；方法：本组9例，男5例，女4例，年龄5—15岁，平均11．2岁。9例均为单发性颈椎椎间盘钙化，起病前1例有发热史，1例有外伤史。除1例无症状者偶然发现，其余患者临床表现均以颈部疼痛活动受限为主，均给予牵引等非手术治疗。结果：9例在治疗后2周--1个月内症状消失。随访2年以上，钙化影在3个月--3年内消失。结论：儿童颈椎椎间盘钙化症属自疗性疾病，预后良好，保守治疗有满意疗效。     

老年颈椎间盘损伤相关的脊髓损伤

目的探讨老年颈椎间盘损伤相关脊髓损伤的临床特点、治疗选择和预后。方法回顾1997年1月~2004年1月间收治的60岁以上有完整随访的82例患者资料,对其临床特点、治疗选择和预后进行分析。结果老年颈椎间盘损伤相关的脊髓损伤伤后JOA评分较低,多合并颈椎不稳,并发症多。MRI图像上72%患者脊髓信号改变为2~4个节段,脊髓信号改变平面多于椎间盘损伤平面,且脊髓信号改变的平面高于椎间盘损伤的平面,非手术治疗3个月与手术治疗术后3个月的JOA改善率卡方检验P<0.05,有显著性差异,根据患者伤后至手术时间隔的不同分组计算术后JOA改善率并行卡方检验显示,伤后24h内手术效果最好,与其余各组比较P<0.01,24h~2周组与2~12周组术后JOA改善率P>0.05,12周以后组与其他各组比较术后JOA改善率P<0.01。结论老年颈椎间盘损伤相关的脊髓损伤症状较重,脊髓损伤平面高于椎间盘损伤的平面,易并发呼吸衰竭。手术治疗效果相对较好,且手术治疗时间越早术后JOA改善率越高。     

The symptomatic incompetent cervical intervertebral disc

A series of 16 patients with symptoms such as pain in the neck, occiput, shoulder and arm; numbness in the hands; and/or difficulty in walking, is described. Neurological examination of the upper extremities disclosed signs of nerve roots dysfunction in 5 patients and long tract signs in 12, whereas examination of the lower extremities disclosed long tract signs in every patient. Positive contrast cervical myelograms suggested mild posterior bulging of one or two intervertebral discs in every patient, but computed tomographic myelograms invariably demonstrated a coincident narrow cervical spinal canal, thus revealing the true compressive potential of the aforementioned mild disc protrusion on the spinal cord. All patients underwent anterior cervical microdiscectomy of the offending disc or discs, which were found to be degenerated. No case of frank rupture of the anulus was identified. Response to treatment was graded as excellent in 12 patients, who had complete relief of symptoms, and good in 4 patients, who had mild residual complaints. This study suggests that incompetence (bulging) of a cervical intervertebral disc may acquire important clinical significance in the presence of a narrow spinal canal by compressing the spinal cord and the corresponding nerve roots. Surgical removal of the diseased disc may result in restoration of neurological function.