103例创伤性肝损伤患者的临床分析、诊断与治疗体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法对我院2006年1月~2014年3月我院诊治的103例创伤性肝损伤患者,对其一般资料、损伤严重程度、病情诊断、治疗方法和结局进行回顾性研究分析:其中Ⅰ级肝损伤25例,Ⅱ级肝损伤17例,III级肝损伤42例,IV级肝损伤12例,V级肝损伤7例,VI级肝损伤0例;其中Ⅰ~Ⅱ级肝损伤选择非手术治疗,Ⅲ~Ⅳ级肝损伤选择不同方式的手术治疗。结果 103例患者治愈88例,治愈率约85.4%死亡15例,死亡率约14.6%;其中非手术治疗42例,中转手术治疗4例,均治愈。手术治疗61例,治愈46例,治愈率约75.4%,死亡15例,手术治疗死亡率24.6%。结论非手术治疗是生命体征稳定的肝外伤患者治疗的重要手段;外科手术是严重肝损伤患者治疗的主要方法,及时诊断,准确掌握手术时机,根据术中情况正确选择手术方式、酌情行损伤控制性手术、积极处理并发症是提高严重肝损伤患者救治成功率的重要环节。     

54例成人闭合性肝损伤的临床诊疗分析

目的探讨成人闭合性肝损伤的诊治方法。方法回顾性分析许昌市建安区人民医院54例成人闭合性肝损伤患者的临床资料。结果 54例患者中,51例痊愈。非手术治疗11例,其中3例出现并发症。手术治疗43例(包括中转手术5例),8例出现并发症,死亡2例,转院1例。结论早期诊断,严密观察病情,加强血流动力学监测,严格掌握非手术治疗的适应证,对血流动力学稳定的闭合性肝损伤,采取非手术治疗是安全可行的。对血流动力学不稳定或经液体复苏后仍不稳定的患者,应及时采取手术治疗。     

闭合性肝损伤117例诊治分析

目的提高基层医院对闭合性肝损伤的诊治水平。方法对我院1991年7年～2002年7月收治117例闭合性肝损伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。117例中,非手术治疗12例,手术治疗105例。结果108例治愈,9例死亡。结论在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝损伤是安全可行的。手术治疗应根据伤情合理选择并正确使用不同的术式,重度肝损伤时常常需联合应用几种术式才能获得良好的效果。     

闭合性肝损伤的治疗228例报道

目的总结闭合性肝损伤手术治疗的经验体会，进一步提高闭合性肝损伤的临床诊断和治疗抉择的水平。方法回顾性分析我院10年内228例闭合性肝损伤患者的诊治资料，调查分析了闭合性肝损伤的损伤程度和临床治疗方案抉择的关系。结果本组中97例患者经非手术治疗治愈，131例行手术治疗，非手术治愈率为100％。手术治疗131例中，死亡11例，手术治愈率91．6％（120／131），总治愈率95．2％（217／228）。结论准确进行伤情评估，早期诊断和合理的术式是闭合性肝损伤救治成功的关键。     

肝脏损伤106例临床分析

目的探讨肝损伤治疗方式的选择。方法对106例肝损伤患者治疗方式进行回顾性分析。结果治愈96例、死亡10例。结论及时准确诊断治疗是肝脏损伤治疗的关键，手术方式选择的基础原则是方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少，对部分肝损伤行非手术治疗是可行的。     

肝脏损伤的外科治疗

本文报告作者过去３７年间收治的肝损伤２０７例。２０７例中，未手术即死亡５例；手术治疗１９１例，死亡１１例（５．８％）；非手术治疗１１例，均获得成功。文章对肝损伤的手术方式进行了讨论，并重点讨论了非手术治疗的适应证。     

成人钝性肝损伤非手术治疗评价

目的评价成人钝性肝损伤非手术治疗的结果。方法对1982年10月至2002年10月收治的132例成人钝性肝损伤进行分析,其中非手术治疗34例,占全部病例25·8%,诊断除病史外1995年以前辅以腹腔穿刺或B超检查,部分患者行CT检查。1995年以后全部辅以CT检查。手术治疗98例。结果以1995年前后为界,非手术治疗率分别为16·7%(14/84)和41·7%(20/48)(χ2=9·98,P<0·01),非手术治疗成功率94·1%。手术治疗组中手术时肝损伤创面已无活动出血仅单纯引流病例分别为21·4%(15/70)和10·7%(3/28)(χ2=1·53,P>0·05)。结论应用CT扫描以及血液动力学监测,在严格选择适应证的情况下,某些成人钝性肝损伤病例是可以采用非手术治疗的。     

肝损伤105例临床分析

目的　探讨肝损伤的诊断、治疗 ,以及如何降低死亡率。方法　对我院自 1981年至2 0 0 1年收治的 10 5例肝损伤的病因、伤情、诊治经验及死亡原因进行回顾性分析。结果　手术治疗94例 ,治愈 77例 ,死亡 17例。非手术治疗 11例 ,治愈 10例 ,1例在术前准备时死亡。结论　仔细体格检查、腹腔穿刺、B型超声、CT是诊断的可靠手段。正确选择治疗方案 ,重视围手术期和合并伤的整体处理 ,是提高治愈率 ,降低病死率的关键     

肝外伤307例诊治体会

目的　探讨肝外伤的诊断和治疗。方法　选择 1991～ 2 0 0 1年我院收治的 30 7例肝外伤病例进行回顾性分析。结果　 30 7例中 ,非手术治疗 83例 ,占 2 7% ;手术治疗 2 2 4例 ,占 73%。治愈 2 78例 ,占 90 .6 % ;死亡 2 9例 ,占 9.4 %。肝损伤严重或合并多器官损伤者死亡率高。结论　早期准确的诊断和正确及时的治疗是提高治愈率、减少死亡率的关键 ;手术是肝损伤治疗的主要方式     

外伤性肝破裂50例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊断方法及有效治疗方式。方法 回顾性分析我科2005年1月～2010年l月收治的50例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果39例患者给予手术治疗,治愈37例,治愈率为94％;11例患者给予非手术治疗,均痊愈。死亡2例,总死亡率为4.0％,其中1例死于术中难以逆转失血性休克,1例死于并发多器官功能衰竭死亡。结论 肝损伤者病情急,及时诊断及合理治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。严格掌握好非手术治疗的适应证,在严密监测生命体征前提下,进行积极的非手术治疗具有很好的临床效果。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。