早发型重度子痫前期42例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特征、保守治疗的方法、终止妊娠的时机及对孕妇和围产儿的影响。方法:早发型重度子痫前期病例42例,根据保守治疗时间长短分两组。A组:0～48小时的13例,B组:3～21天的29例,分析比较两组孕产妇并发症及围产儿结局。结果:A组孕产妇并发症少,但围产儿死亡率高;B组孕产妇并发症多,但围产儿死亡率低。结论:早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗可延长孕周,降低围产儿死亡率。但孕产妇并发症发生率高,甚至面临严重并发症。     

10例重度子痫前期伴肾脏受损孕产妇的临床治疗和干预

目的探讨重度子痫前期伴肾脏受损孕产妇的临床治疗和干预。方法对2014年1月-2015年6月吉林大学第一医院收治的10例重度子痫前期伴肾脏受损孕产妇采取解痉、镇静、降压、利尿等治疗的同时,进行积极的病房环境、心理疏导、病情监护、合理饮食,胎儿、产时及产后监护等合理的临床干预。结果除1例3胎0产孕产妇因继续妊娠将发生子痫和多脏器衰竭,及时行剖宫取胎终止妊娠术(新生儿健康存活),另1例孕产妇因有先天心脏病、主动脉瓣狭窄、心包积液,胎死宫内外,其余8例重度子痫前期经及时治疗和合理的临床干预,使孕周延长至34~36周,在胎儿成熟时行剖宫术终止妊娠,新生儿均存活,且10例重度子痫前期伴肾脏受损孕产妇均产后健康出院。结论及时对重度子痫前期进行诊治及临床干预可有效降低重度子痫前期发生率和母婴死亡率。     

374例重度子痫前期患者期待治疗及妊娠结局

目的:探讨重度子痫前期期待治疗及妊娠结局。方法:回顾性分析2007年1月～2009年1月该院收治重度子痫前期患者。比较早发型重度子痫前期患者及晚发型重度子痫前期患者妊娠期并发症及妊娠结局。结果:早发型重度子痫前期围生儿死亡率远高于晚发型重度子痫前期患者(P<0.01)。结论:期待治疗早发型重度子痫前期可明显改善围生儿预后。     

重度子痫前期28例预见性护理与妊娠结局

目的通过对重度子痫前期的孕产妇采取预见性护理,减少围生儿死亡,降低孕产妇并发症的发生。方法对2008年1月—2012年6月我院收治的28例重度子痫前期的孕产妇,对其危险并发症采取预见性护理措施,随机选取2003年1月—2007年12月31例施行常规护理的重度子痫前期孕产妇作为对照组,对其妊娠结局进行对比分析。结果观察组孕产妇产后出血(21.43%)、胎儿窘迫(21.43%)、新生儿窒息(17.86%)、急性心力衰竭(10.71%)、子痫(7.14%)等较对照组明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论预见性护理是超前护理,目的在于早期预测可能出现的并发症,在临床上采取有效的针对性护理,预防严重并发症,做到有的放矢,对提高重度子痫前期的孕产妇抢救成功率、减少并发症具有重要的意义。     

影响早发型重度子痫前期期待治疗结局的因素及临床分析

目的:探讨影响早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局的因素和临床意义。方法:对2005年1月～2010年2月收治的78例经期待治疗的早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行分析,并根据其发病孕周分为3组。Ⅰ组孕24～27+6周,Ⅱ组孕28～31+6周,Ⅲ组孕32～34+6周;比较3组患者和围产儿并发症的情况。结果:早发型重度子痫前期患者78例,前期期待治疗后18例(23.1%)孕妇出现严重并发症,无孕产妇死亡。胎死宫内4例,4例新生儿死亡,围产儿死亡率为10.3%。结论:早发型重度子痫前期母婴预后受到发病孕周及终止妊娠孕周的影响,应严格选择病例根据病情进行期待治疗,治疗过程中严密监测母胎情况,选择适合的时机和方式终止妊娠,以减少母婴不良妊娠结局。     

江西省妇幼保健机构收治危重孕产妇的特点及救治措施

目的总结江西省妇幼保健机构收治危重孕产妇的特点及救治措施,为妇幼保健机构降低危重孕产妇发病率和死亡率提供参考。方法选取2016年1月-2019年7月江西省妇幼保健院产科重症监护病房(MICU)救治的732例危重孕产妇为研究对象,通过查阅研究对象完整病例资料,回顾分析一般情况,分析疾病谱分布,总结具体救治措施及母儿结局。结果 732例危重孕产妇中,有产科并发症686例(93.7%),前3位主要疾病为产后出血(66.3%)、重度子痫前期(17.5%)、产褥期感染(5.6%);行相关止血操作446例,子宫切除47例,术后经MICU监护发现产科因素未纠正,行非计划性手术15例;给予输血治疗490例,血管活性药物140例,呼吸机辅助呼吸支持治疗5例。治愈722例,治愈率为98.6%,无死亡病例。结论妇幼保健机构危重孕产妇产检率低,疾病谱以妊娠并发症为主,病因前3位是产后出血、重度子痫前期、产褥期感染。基于孕产妇的病理生理特点及病因特点,完善的围生期保健和MICU建设对改善危重孕产妇妊娠结局具有重要意义。     

早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后解析

目的分析早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后。方法选取惠州市第一妇幼保健院2011年11月-2014年4月收治的53例34周前发生子痫前期的孕产妇作为观察组,选取同期入院分娩的晚发型重度子痫前期孕产妇57例作为对照组,比较两组孕产妇母婴预后。结果观察组孕产妇胎盘早剥发生率明显高于对照组(P0.05);观察组孕产妇剖宫产率和引产率高于对照组、自然分娩率低于对照组;观察组新生儿体重低于对照组;早产发生率、新生儿窒息率、围产儿死亡率均高于对照组,以上比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期病情严重,母婴预后差。医师应加强产妇监护措施,严格病例选择短期保守治疗,有助于改善母儿结局。     

延安地区重度子痫前期高危因素分析及预防

目的分析延安地区重度子痫前期患者与正常孕妇相关指标的差异,探讨重度子痫前期发病的高危因素,以降低本地区重度子痫前期发生率。方法选取延安大学附属医院2013年1月-2016年1月符合重度子痫前期诊断标准的150例孕产妇为观察组,同期住院正常孕产妇150例为对照组,分别对两组患者的一般资料、临床资料、孕产妇并发症及围生儿结局进行分析。结果两组孕产妇体质指数(BMI)比较差异具有统计学意义,观察组结束妊娠孕周时间明显早于对照组(均P<0. 05)。观察组并发症发生率及剖宫产率均显著高于对照组(均P<0. 05)。对照组围生儿结局显著优于观察组(均P<0. 05)。结论针对具有潜在高危因素的孕产妇给予相应的预防和治疗,可降低本地区重度子痫前期及不良围生结局发生率。     

早发型重度子痫前期分娩时机与方式的探讨

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点、治疗原则、终止妊娠的时机与方式及母婴结局。方法:选择2002年1月～2007年12月间孕周<34周的重度子痫前期孕妇54例,对其治疗经过和妊娠结局进行分析。结果:早发型重度子痫前期占子痫前期的9.16%,合并症状、并发症的发生率达100.00%,围产儿病死率为14.82%。结论:早发型重度子痫前期有较高的母婴并发症,在终止妊娠前经短期的期待治疗,可以明显改善妊娠结局。     

重度子痫前期并发急性左心衰诊治探讨

目的本文探讨重度子痫前期并发心力衰竭的诊治方法。方法我们回顾性分析了从2009年1月至2012年6月我院收治的20例重度子痫前期并发急性左心衰竭孕产妇的临床救治经过。结果 20例患者经及时诊断、积极抢救,适时终止妊娠,均抢救成功,挽救了母儿生命。结论及早发现心衰,迅速控制血压,适时终止妊娠,预后良好。     

早发型重度子痫前期期待治疗时间与围生结局的探讨

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗的可行性与围生结局的关系,进一步研究早发型重度子痫前期适时终止妊娠的临床意义。方法:回顾性分析2003年1月～2008年1月收治的早发型重度子痫前期病例68例,根据其发病孕周不同分为3组,即A组(孕28～30周)10例、B组(孕30+1～32周)25例、C组(孕32+1～33+6周)33例,比较各组期待治疗及围生儿结局。结果:①早发型重度子痫前期病例发病越早,围生儿死亡率越高(P0.05)。②3组孕妇并发症发生率差异无统计学意义。③3组期待治疗时间A组B组C组,3组间期待治疗时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,严格选择病例,在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况,短时间的期待治疗是可行的,时间为7～14天为宜。     

应用严重产科并发症审评方法提高基层产科服务质量

目的:探索应用严重产科并发症审评方法提高基层产科服务质量的有效性,以利于降低严重产科并发症的发生率。方法:选择重庆市孕产妇死亡率较高的一个县作为研究地点,采用整群抽样的方法,收集研究地点2004年1月~2006年3月期间所有提供助产技术服务的医疗机构救治的全部严重产科并发症病例,对其病历资料进行调查,并在2005年4月~2006年3月期间,应用严重产科并发症审评方法定期对部分典型病例的整个医疗过程进行审评。对审评前后产科服务质量的提高情况进行效果评价。结果:审评前,严重产科并发症的发生率为12.79‰(74例),其中严重产科出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂的发生率分别为8.47‰、4.32‰、0.17‰;审评后,严重产科并发症的发生率为14.17‰(64例),其中产科出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂的发生率分别为8.41‰、6.42‰、0.00‰。审评前后比较发现,审评后产后出血、妊娠高血压综合征的规范化管理明显加强(P<0.001);严重产科并发症病例的围产儿死亡率由189.26‰降至53.57‰(P<0.01);严重产科并发症孕产妇例数与孕产妇死亡例数之比由19∶1升至32∶1,产科服务质量有了明显提高。结论:应用严重产科并发症审评方法定期对所发生病例进行审评,有助于提高产科服务质量。     

羊膜腔灌注治疗重度子痫前期围生儿的结局分析

目的:探讨重度子痫前期围生儿经介入超声羊膜腔内治疗的结局分析。方法:对1999年5月~2004年5月分娩的95例孕28~34周重度子痫前期的孕妇的临床资料进行回顾性分析,治疗组(58例)行B超介入下羊膜腔内灌注药物治疗1~2次,与对照组(37例)进行对比分析围生儿结局。结果:治疗组行介入超声穿刺均成功,未发生羊膜腔内输液并发症,早产儿Apgar评分1 m in与5 m in均高于对照组(均P<0.01),围产儿存活率达98.28%,ARDS发生率低于对照组(P<0.05)。结论:重度子痫前期的孕妇在期待治疗中行羊膜腔内灌注术能明显降低围生儿的病死率,是一项安全、有效的方法。     

64例早发型重度子痫前期的临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗和终止妊娠时机选择对母婴预后的影响。方法:对64例早发型重度子痫前期患者的资料进行回顾性分析,根据入院孕周的不同分为3组,A组(孕周<28周)、B组(孕周28～32周)、C组(孕周32～34周),比较母儿结局和终止妊娠的方式。结果:早发型重度子痫前期患者并发症的发生率随孕周增加而降低,但各组间无显著性差异(P>0.05)。新生儿死亡率和围生儿病死率随着发病孕周的延长而显著降低,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。     

早发型重度子痫前期临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期治疗、终止妊娠时机与母儿的结局。方法回顾性分析64例不同孕周早发型重度子痫前期患者的临床资料。根据其发病孕周分成3组,即A组(孕周28周)10例、B组(28周≤孕周32周)30例、C组(32周≤孕周34周)24例。结果 A、B、C 3组孕产妇并发症发生率分别为70.0%,66.7%,20.8%,3组孕产妇并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);保守治疗时间B组明显长于其他两组(P0.05);B、C两组分娩方式以剖宫产为主。结论早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况,适当延长孕周,适时终止妊娠,提高新生儿存活率。     

早发型重度子痫前期保守治疗的临床探讨

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床治疗。方法:回顾分析浙江省嘉兴市妇幼保健院2003年1月-2005年12月收治的251例重度子痫前期患者(其中早发型64例,即24-33+6天孕周发病者;晚发型187例,即≥34孕周发病者)及其围生儿297例的临床资料。分析指标包括一般情况、并发症及母婴结局。结果:早发型重度子痫前期患者分娩孕周较晚发型早(P<0.01),治疗时间较晚发型长(P<0.05),其临床症状及并发症较晚发型严重,母婴结局明显较晚发型差。结论:早发型重度子痫前期病情严重,围生儿预后不佳,应根据母胎情况,严格选择病例进行保守治疗,同时密切监测母胎病情变化。     

257例重度子痫前期/子痫硫酸镁应用现状分析

目的:探讨重度子痫前期/子痫患者硫酸镁的应用情况,针对存在的问题提出改进措施。方法:收集孕产妇死亡率较高的河南某县2005年7月～2007年8月所有开展助产技术服务的医疗保健机构的重度子痫前期/子痫住院病例,对其病历资料进行分析,制定硫酸镁规范化应用基本标准,评价其服务质量。结果:257例产妇中有226例应用硫酸镁解痉,仅54例(23.89%)达到硫酸镁规范化应用基本标准。应用不规范的主要原因是:应用不及时(42.92%);副反应监护不全面(42.04%);静脉点滴维持速度超过标准范围(36.72%)。结论:研究地区医务人员在规范应用硫酸镁治疗重度子痫前期/子痫病例中存在明显不足,有待进一步提高以促进母婴健康。     

心脏心房利尿钠肽转换酶在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用研究

目的探讨心房利尿钠肽转换酶(Corin)在妊娠期高血压疾病(hypertension disorders in pregnancy,HDP)发病中的作用,为HDP防治寻找潜在的防治靶点。方法收集乌鲁木齐市自治区人民医院北院2014年1月至2016年2月住院的HDP患者94例(HDP组),其中妊娠期高血压15例、轻度子痫前期34例、重度子痫前期32例、子痫13例。选取同期产检的正常产妇40例作为正常对照组。Corin酶的测定使用ELISA法。66例子痫前期患者根据随机数字法分为常规治疗对照组和丹红治疗研究组,每组33例。比较治疗后两组Corin表达、分娩时孕周、新生儿体重、围产儿死亡率、孕产妇死亡率和剖宫产率。结果正常对照组Corin酶表达水平为(186.4±31.7)pg/m L,显著高于HDP组的(142.4±19.5)pg/m L(P0.05)。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组和子痫组中Corin表达水平分别为(167.2±25.3)pg/m L、(151.4±20.1)pg/m L、(132.3±18.2)pg/m L和(115.7±14.6)pg/m L,4组间差异有统计学意义(P0.05)。常规治疗对照组和丹红治疗研究组在丹红治疗前Corin酶和24 h尿蛋白各项指标差异无统计学意义(P0.05),经丹红治疗后丹红治疗研究组Corin酶的升高和24 h尿蛋白减低显著优于常规治疗对照组(P0.05)。丹红治疗研究组的分娩时孕周、新生儿体重[(33.8±2.6)周、(1 792.5±224.2)g]显著优于常规治疗对照组[(32.4±2.4)周、(1 650.4±217.3)g](P0.05)。丹红治疗研究组围产儿死亡率为0%,孕产妇死亡率为0%,剖宫产率为90.9%,与常规治疗对照组的3.0%、0%和93.9%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HDP孕妇体内存在Corin酶的异常低表达,丹红注射液可以显著升高Corin酶的表达,延长HDP孕周,增加新生儿体重,降低孕妇尿蛋白。     

85例早发型重度子痫前期终止妊娠时机的探讨

目的探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响。方法对85例早发型（孕28-34周）重度子痫前期的患者临床资料进行回顾性分析,根据其期待治疗后的终止妊娠时间不同分为三组：A：28-32^＋6周23例,B：33-34^＋6周46例,C：〉35周16例。结果早发型重度子痫前期患者期待治疗平均延长孕周（11.5±6.9）d,围生儿死亡率随发病孕周的延长而显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率随发病孕周增长而降低。结论早发型重度子痫前期严重影响母儿预后,适当的期待治疗有助于改善围产儿预后及减少孕产妇并发症。并在期待治疗过程中,应严密监护母胎情况;选择适当孕周终止妊娠。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的:分析早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响。方法:分析早发型重度子痫前期患者260例,并根据入院孕周分为3组,A组为孕周28周(35例),B组为28周≤孕周32周(116例),C组为32周≤孕周34周(109例);根据治疗时间又分为4组,Ⅰ组为治疗时间48h(77例),Ⅱ组为48h≤治疗时间7天(71例),Ⅲ组为7天≤治疗时间14天(89例),Ⅳ组为治疗时间≥14天(23例)。比较不同孕周及不同期待治疗时间与各种母胎并发症及围产儿结局的关系。结果:早发型重度子痫前期孕妇最易发生肝肾功能受损、胎盘早剥等并发症。不同治疗时间各组孕妇并发症的发生情况,Ⅳ组明显高于其余3组,差异有统计学意义(P0.05),而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义。A组胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡率明显高于B、C组(P0.05),而Ⅰ组发生胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡的机率明显高于其余3个组(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期发病越早,越容易发生母儿并发症,严重威胁孕产妇和胎儿的安危。在严密监护母胎情况下期待治疗7～14天可明显改善围生儿结局,而孕产妇并发症的发生率无明显增加。