经静脉紧急床边心脏起搏术的临床疗效观察

紧急床边心脏起搏是指心搏骤停和高度房室传导阻滞、严重窦缓、室性逸搏心律患者,因病人不能搬运,只能就近在无X线设备下的紧急临时起搏以求抢救生命。本研究通过经静脉紧急床边心脏起搏术大大减少了该类病人的病死率,提高抢救成功率,现报道如下。     

紧急床边心脏起搏的临床应用

目的：进一步证实心跳骤停、严重的心动过缓时紧急床边心脏起搏的作用。方法；对29例病人采用床边经皮穿刺心内膜或心肌起搏，或经锁骨下静脉穿刺心内膜起搏进行抢救。结果：成功率62．1％。经皮心肌或心内膜起搏24例，成功率54．17％；经静脉心内膜起搏6例，100％成功；心脏停跳后5分钟内行紧急起搏的13例均成功，10例存活出院（76．92％）；＞5分钟起搏无1例成功。结论：紧急床边心脏起搏设备、操作简单、是抢救心脏骤停的一种有效措施。     

经皮胸壁心脏起搏的临床应用价值

为探讨经皮胸壁心脏起搏紧急抢救心脏停搏的临床价值 ,对 30例心脏停搏患者于床边迅速粘贴经皮胸壁心脏起搏专用电极 ,应用美国惠普公司CodeMasterXL+ 心脏监护除颤起搏仪紧急起搏 ,其他复苏措施积极实施。结果 :起搏成功 2 1例 ,临床有效 16例 ,复苏成功 14例。达起搏成功所需时间为 1.6± 0 .4 (1.0～ 5 .0 )min ,持续稳定地起搏总时间为 80 .0± 32 .6 (8～ 12 0 )min ,有效起搏电流强度为 6 5± 12 .3(5 0～ 130 )mA ,有 7例过渡至X线下经静脉心内膜起搏。起搏成功的心电图表现为起搏心律且其QRS波于监护Ⅱ导联呈主波向下的综合波 ,融合波或 /和较快的自主心律。起搏电流强度大小并不影响对起搏成功的QRS波的判断。起搏过程中均有胸壁肌肉抽动 ,5例局部疼痛者仅 1例需用镇静剂 ,无其他并发症。结论 :经皮胸壁心脏起搏操作简便快速 ,疗效可靠且无创安全 ,病人耐受性良好 ,是紧急抢救心脏停搏行之有效的方法。     

采用普通电极床旁心脏临时起搏疗效观察

目的探讨普通电极床旁紧急心脏临时起搏的可行性并评价其临床疗效。方法采用普通电极床旁紧急心脏临时起搏患者共34例,其中经右颈内静脉途径22例,左锁骨下静脉途径12例。根据体表起搏心电图形态及起搏阈值判断右室心内膜起搏是否成功。结果全组34例患者右心室心内膜起搏均获成功。2例患者术后24h发生电极移位。无气胸、血胸、心脏穿孔及感染等严重并发症。结论经右颈内静脉及左锁骨下静脉途径,应用普通电极床旁紧急心脏临时起搏安全有效。     

经胸壁心脏起搏在抢救院外心脏骤停中的应用

2年来在抢救院外心脏骤停过程中对患者应用经胸壁心脏起搏 ,其中有 3例取得良好效果 ,报道如下。　　临床资料　例 1　男性 ,6 3岁 ,因发作性胸骨后闷痛 1d于 1998年 3月来本院就诊 ,当行至距本院门口约 10 0 m时突然晕倒在地 ,呼吸心跳停止 ,曾有短暂抽搐 ,就地行人工口对口呼吸 ,胸外心脏按压 ,约 3min后送至本院急诊室。当时患者面唇紫绀 ,颈动脉搏动消失 ,继续给予人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,并气管插管机械控制通气 ,心电监护示心室停搏 ,给予肾上腺素 2 mg静脉注射 ,即刻给予经胸壁紧急心脏起搏(美国惠普公司生产的 M172 3B型除颤起搏…     

床旁紧急临时心脏起搏22例临床分析

床旁紧急临时心脏起搏是治疗严重心动过缓、房室传导阻滞及心脏停搏等恶性心律失常的重要抢救技术之一,本法操作简单、创伤小、效果恒定,患者无痛苦,能较长时间保持有效起搏,为抢救患者生命赢得时间。我院1996-2003年,在心电图指导下,床旁使用普通起搏电极,对22例患者实施紧急心脏起搏,均获得成功。现报告如下。     

非透视下紧急心脏临时起搏的可行性和安全性研究

目的 评价透视与非透视下紧急心脏临时起搏的可行性和安全性.方法 分别在透视和非透视下,将普通双极心内膜临时起搏电板经左锁骨下静脉置入右心室对89例患者进行紧急心脏临时起搏.结果 透视下47例患者起搏全部成功,非透视下42例患者38例起搏成功,4例失败,未发生严重并发症,两组差异无统计学意义,但是非透视下明显省时.结论 非透视下紧急心脏临时起搏安全有效、省时,与透视下临时起搏比较疗效接近,在抢救严重心动过缓、心搏停止时可作为一项常规急救措施应用.     

新型经静脉临时起博电极导管的实验及临床研究

目的 研制并观察新型经静脉临时起搏电极导管应用的效果。方法 应用永久性心内膜电极管生产工艺及材料,研制出新型经静脉临时起搏电极导管,并应用于动物实验和致命性缓慢心律失常病人的抢救。结果 该起搏电极可操纵性好,有效起搏所需时间短;起搏参数较理想;抗拉性及柔韧性好,电极断裂等并发症少。结论 初步结果提示,该新型起搏电极导管用于紧急床边心脏起搏安全、有效,价格低廉,适宜推广。     

环状钢丝电极在紧急心脏起搏中的临床应用

目的:观察环状钢丝电极在经皮穿刺紧急心脏起搏中的临床应用情况并与钩状钢丝电极进行对比分析,总结环状钢丝电极的特点。方法:46例住院期间发生心脏骤停的患者,在心肺复苏时,随机使用环状钢丝电极和钩状钢丝电极进行紧急心脏起搏治疗。依所用电极种类,归入相应组。比较2组建立有效起搏的时间、起搏参数和起搏并发症。结果:2组紧急心脏起搏的成功率均为100%;建立有效起搏操作时间差异无统计学意义;均未发生心包压塞等严重并发症;2例钩状电极在拔出体外后头端钩状钢丝折断于体内。环状钢丝电极操作简化。结论:环状钢丝电极操作性能良好,有助于建立迅速、有效的紧急心脏起搏,并减少对心肌的损伤,达到抢救心脏骤停的目的。     

床边紧急心脏起搏在急救中的应用价值

床边紧急心脏起搏是抢救心脏骤停及严重心动过缓的有效措施[1,2]。本文观察了60例心脑血管病急症患者床边紧急心脏起搏,报道如下。 临床资料 收集2006年1月～2010年3月到我院进行心脏急症治疗的病例120例（男67,女53）,     

经食管球囊电极心室起搏抢救完全性房室传导阻滞的研究

目的观察经食管球囊电极心室起搏(TEVP)对抢救完全性房室传导阻滞患者的可行性。方法32例各种原因引起的完全性房室传导阻滞需要紧急心脏起搏的患者行TEVP,观察起搏参数与疗效。结果32例均获得成功,经食管心室起搏后临床症状消失,起搏电压为20.09±3.46V,不良反应较轻。结论对完全性房室传导阻滞患者TEVP是可行的,并具有方法简单,易操作,患者易于接受、效果好等优点。     

非心脏外科手术中临时心脏起搏的应用观察

临时心脏起搏作为一种介入性心脏起搏手段,在心脏病的抢救和治疗过程中有着重要的作用,常用于心脏内科及心脏外科的紧急抢救和保护中[1,2].但临时心脏起搏作为一种预防性的介入性心脏起搏手段,亦可在其他情况下应用.我院对因其他疾病住院需要行非心脏外科手术但伴有心脏疾患的22例患者在手术前行临时心脏起搏器安置,取得较好效果,报告如下.     

床旁气囊电极紧急心脏起搏成功抢救18例危重心律失常患者

床旁气囊电极紧急心脏起搏成功抢救１８例危重心律失常患者张树林，李鲁光，田军，左淑梅（北京军区总医院心内科北京１００７００）１９９１年以来我们在床边使用漂浮气囊双极起搏电极作紧急人工心脏起搏，成功地抢救了１８例患者。临床资料及方法１８例患者中，男１２例...     

紧急体外起搏抢救心脏骤停二例

利用心脏电除颤器的体外起搏功能紧急体外起搏成功抢救 2例心跳骤停患者。例 1女性、78岁 ,因Ⅲ度房室阻滞入院 ,入院前 4ｈ内发作心室颤动 5次 ,均经电击除颤终止 ,最后心脏骤停。例 2男性、5 9岁 ,急性下壁、广泛前壁、右室心肌梗死 ,Ⅲ度房室阻滞 ,行紧急体外起搏前突发心跳骤停。2例患者经紧急体外起搏成功后均进入导管室行经静脉临时心内膜起搏 ,前者择期安装心脏永久起搏器后好转出院 ,后者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术后好转出院。所用仪器为美国研制的ＰＨＹＳＩＯ ＣＯＮＴＲＯＬＬＩＦＥＰＡＫ 9/ 9Ｐ ,采用ＰＨＹＳＩＯ ＣＯＮ…     

胸外按压状态下紧急经皮右颈内静脉穿刺心内膜起搏

目的探讨非室颤性心脏停搏在胸外按压状态下紧急经皮右颈内静脉穿刺，行右室心内膜起搏配合心肺复苏的方法学及可行性。方法32例心跳呼吸骤停病人经标准心肺复苏(S—CPR)5-10min仍不恢复维持有效血液循环的自主心跳，心电呈非室颤性心脏停搏(电-机械分离或电静止)患者，在胸外按压操作的同时，立即床边紧急经皮右颈内静脉穿刺并放置动脉鞘，选用5F或6F普通临时心内起搏电极，在临时起搏器以固定起搏(VVO)的状态下输送电极导管，作右室心内膜起搏，起搏成功后起搏模式改换为WI型起搏，根据病情及起搏情况随调起搏参数，观察血流动力学变化及自主心跳恢复情况。结果32例中有效起搏24例，占75％，其中9例存活，起搏时间5min-72h恢复能维持有效血液循环的窦性心率。15例死于原发病或长时间缺氧的并发症。另8例死于因心脏停搏时间过长人工心脏起搏无效。结论经S—CPR短时间内心脏不能复跳的非室颤性心脏停搏患者，紧急心内膜起搏配合CPR，能迅速改善血流动力学，促进自主血流循环恢复，提高CPR患者存活率。     

导电球囊电极导管经食管心室起搏临床抢救的应用

临床上各种原因引起的完全性房室传导阻滞、心房颤动（房颤）合并缓慢心室率、严重窦性心动过缓的患者较常见，有些患者症状较重，单纯药物治疗效果较差，一般需要紧急心脏起搏；对于完全眭房室传导阻滞、房颤伴房室传导障碍的患者，单纯心房起搏无效，需要紧急心室起搏。抗心律失常药物对某些特发性室性心动过速（室速）的效果较差，常用的经食管心房起搏不能将其终止。本研究采用导电球囊电极导管进行经食管心室起搏对入选患者进行紧急救治，探讨一种方便、易行的临床抢救方法。     

经胸壁针刺心脏紧急临时起搏抢救反复心脏骤停成功一例

我院以针灸针经胸壁针刺心脏紧急临时起搏成功地抢救1例暴发性病毒性心肌炎、Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅲ~0A-VB)、心脏反复骤停患者,报告如下.男,64岁.反复昏厥、抽搐5小时,于1986年     

经颈内静脉球囊飘浮电极床旁心脏临时起搏19例

紧急安装心脏临时起搏器,是抢救突发严重缓慢性心律失常的重要措施,也是对有明显心动过缓有可能发生心律失常而进行外科手术者的有效保护措施。紧急情况下在床旁安置临时起搏器,能争取到宝贵时间救治患者。我院在床边应用球囊飘浮电极经颈内静脉做心脏临时起搏,取得满意疗效,现报道如下。     

经皮胸壁穿刺紧急心脏起搏及时机掌握

<正> 紧急临时心脏起搏已广泛应用于心跳骤停的抢救。采用经胸壁穿刺起搏法抢救11例心跳骤停患者,其中7例获得成功。我们从为欲提高成功率,除注意正确操作外,起搏时机的掌握尤为重要。临床资料本组11例(男5、女6),平均年龄56(31～75)岁。其中冠心病(CHD)4例、风心病(RVD)4例、扩张型心肌病(DCM)1例、类风湿性关节炎(RA)1例、猝死(SD)1例。根据X线心胸比率将心脏分为正常(≤0.50)、     

食管起搏成功抢救尿毒症高血钾致阿─斯综合征发作三例

食管起搏成功抢救尿毒症高血钾致阿─斯综合征发作三例北京航天部七一一医院内三科戴天然我们应用经食管心脏起搏配合紧急血液透析法成功地抢救３名尿毒症、高血钾致心脏骤停的患者。现报道如下：例１：患者男性，６３岁。因患糖尿病肾病、尿毒症和Ⅲ度心力衰竭入院，经血...